Ампутация По Форбсу

Ампутацията по Forbes е хирургична операция, извършвана на пациент с гангрена, причинена от хронична артериална оклузия (например тромбоза, емболия, остеомиелит или тежки склеротични промени в артериите), при която се отстранява „ампутираният донор“ (част от крайника). и се създава нов краен васкуларен достъп, т.е. нов случай се образува чрез изрязване на меки тъкани: кожа, подкожна тъкан, апоневроза и мускули. По своя механизъм и изпълнявани задачи ампутацията според Forbes е продължение на терминална фасциодекомиелолиза - операция, която осигурява запазване на меката обвивка и независимостта на крайника от кръвообращението в него. В някои случаи обвивката остава жизнеспособна, както и крайниците. Най-подходящо обаче е пълното отстраняване на жизнеспособната тъкан в областта на следоперативната рана. В допълнение, една от основните индикации за извършване на операцията е развитието на некроза, ако причината е хронично нарушение на кръвоснабдяването, няма условия за адекватна ревизия на проблемния сегмент или не е извършена регионална симпатектомия. Ампутацията на тази локализация често се предхожда от исхемична некроза на пръстите, която е изключително трудна за лечение чрез реплантация или батианестезия.

История на термина Този термин е предложен да се използва от американския хирург Андрю Форбс в неговите изследвания в края на 19 век [1] ​​[2]. Тогава, при наличие на гангрена и мускулна атрофия, като метод за окончателно лечение се предлага ампутация на целия орган с обширно костно увреждане, без да се засяга засегнатия сегмент (синдром на Фой-Барел). Forbes обаче установи, че този метод е неефективен, тъй като води до скъсяване на крайника поради пролиферация на съединителна тъкан в дисталния край [3].

Forbes ампутацията е вид операция, която се извършва при тежка коронарна болест на сърцето и артериална тромбоза. Тази процедура може да се извърши като част от процедурата за присаждане на коронарен артериален байпас и може да се използва за подобряване на притока на кръв към сърцето, като по този начин се увеличи неговата функция и се намали рискът от допълнителни усложнения.

Самата операция за отстраняване на кръвния съсирек и възстановяване на притока на кръв се нарича Forbes ампутация. Тази операция е разработена през 70-те години на миналия век от д-р Луис Форбс и е една от най-честите сърдечни операции. Това включва лекари, които премахват кръвни съсиреци и заменят повредени участъци от артерии с изкуствени материали, като вени или артерии от труп или синтетични материали.

Целта на тази процедура е да възстанови нормалния приток на кръв към сърцето и да подобри неговата функция. Операцията може да се извърши или на отворено сърце, или