Conceptos básicos de la terapia de ejercicio sobre la dosificación de la actividad física.

La fisioterapia, como cualquier otro método de tratamiento, puede ser eficaz si su dosis corresponde a las características del curso de la enfermedad, los objetivos y el período de tratamiento, así como a las capacidades funcionales del paciente y su forma física. Se entiende por dosis en fisioterapia la cantidad total de actividad física cuando se trabaja en ejercicios individuales, así como en sus combinaciones dentro de una lección o curso. La actividad física no debe exceder las capacidades funcionales del paciente, pero al mismo tiempo tener un efecto de entrenamiento.

La cantidad de actividad física durante el PH se puede cambiar varias técnicas metodológicas: elegir una posición inicial para las clases (acostado, sentado o de pie); el volumen de grupos de músculos involucrados en los ejercicios; amplitud de movimientos; número de repeticiones de ejercicios individuales; el ritmo de su implementación; el grado de complejidad y tensión muscular; ritmo de movimientos; precisión en la realización de movimientos específicos; grupos de músculos alternos; utilizar ejercicios estáticos de respiración y relajación; utilizar equipos deportivos y otros artículos y equipos de entrenamiento; duración de las clases, colorido emocional. La dosificación de otras formas de terapia con ejercicios (correr, caminar, recorrido de salud, etc.) se realiza principalmente según la distancia, el ritmo, la duración, el terreno, el número de paradas y los ejercicios de respiración.

La carga total durante los ejercicios de fuerza se caracteriza por su intensidad, duración, densidad y saturación. Durante la terapia de ejercicio, la carga está limitada por el rendimiento físico del paciente, determinado mediante bicicleta ergométrica (u otro método). El umbral o carga máxima y la correspondiente frecuencia cardíaca (FC) se determinan realizando una carga creciente en una bicicleta ergómetro hasta que aparecen criterios de intolerancia a la misma. La diferencia entre la frecuencia cardíaca con carga umbral (máxima) y la frecuencia cardíaca en reposo es la reserva cardíaca (PC). Así, una carga de entrenamiento del 75% del máximo se calcula mediante la fórmula: frecuencia cardíaca en reposo + (frecuencia cardíaca máxima - frecuencia cardíaca en reposo) x 75%. La frecuencia cardíaca máxima permitida para personas sanas se puede calcular mediante la fórmula: 220 restar la edad (en años) y para pacientes: 190 restar la edad (en años). Se ha establecido que el efecto terapéutico y de fortalecimiento general del entrenamiento con ejercicio físico será óptimo si la intensidad de la carga corresponde al 30-40% del nivel máximo tolerado (umbral) al inicio y al 80-90% al final del ejercicio. el curso del tratamiento.

La duración de la carga se calcula por el tiempo total de entrenamiento de fuerza. Pero la densidad de carga expresa el porcentaje de la duración del ejercicio real y el tiempo total asignado para la lección. En la terapia con ejercicios, la densidad de carga puede variar dependiendo del estado del paciente y la dinámica de la enfermedad y es del 20-25% al ​​comienzo del período de tratamiento hospitalario y del 50-75% al ​​finalizar. En el programa de tratamiento y salud, la densidad de carga aumenta de manera impresionante: hasta un 80-90%. Depende principalmente de la duración de los descansos entre los ejercicios que componen el programa de fisioterapia. El volumen de carga recibido representa el trabajo total realizado en esta lección. Se mide en kilocalorías o kilojulios. La actividad física total se divide, además, en:

1. grande, sin limitar la elección de los medios de terapia de ejercicio;
2. moderado (promedio): excluyendo correr, saltar y otros ejercicios complejos;
3. pequeño (débil): permite el uso de ejercicios gimnásticos elementales en combinación con la respiración.

La carga local ejerce principalmente influencia local. Las cargas locales incluyen ejercicios para los músculos faciales, normalización del tono muscular, contracturas de estiramiento y otros entrenamientos incluidos en los cursos de fisioterapia.

1. Principios de la terapia de ejercicios de dosificación de carga.
2. Principios de la terapia de ejercicio para la fatiga, el exceso de trabajo y la sobrecompensación.
3. Modos motores incluidos en los cursos de fisioterapia básica.

Dependiendo de los objetivos y periodos de tratamiento, existen:

1. medicinal,
2. tónico (o de apoyo),
3. Dosis de carga de entrenamiento.

Dosis terapéutica destinado a proporcionar un efecto terapéutico sobre un órgano o sistema, compensar o prevenir complicaciones. Al mismo tiempo, la carga total es insignificante y aumenta imperceptiblemente de un entrenamiento a otro. La carga local consta de ejercicios especiales y puede ser pequeña o moderada. Los signos de fatiga general, por regla general, están ausentes; se puede observar fatiga de grupos de músculos individuales. Los cambios en el sistema cardiovascular y respiratorio no son pronunciados.

Dosis de tónico (mantenimiento) Se utiliza cuando el estado del paciente es satisfactorio. Las cargas generales y locales tienen como objetivo estimular la función de los principales sistemas del cuerpo, proporcionando un efecto tónico y apoyando los resultados obtenidos. Se utiliza actividad física de intensidad moderada y alta, que no aumenta durante el curso de la terapia de ejercicio.

Dosis de entrenamiento Se prescribe cuando existe la necesidad de una alta compensación funcional o un mayor rendimiento físico. Este programa de terapia de ejercicio implica actividad física (general de desarrollo y especial), que aumenta constantemente de una sesión a otra hasta llegar a la fatiga. Para calcular el volumen de actividad física que tiene efecto entrenamiento se utilizan diversas pruebas de esfuerzo.

Principios de la terapia de ejercicio para la fatiga, el exceso de trabajo y la sobrecompensación.

El entrenamiento con ejercicio físico debe realizarse teniendo en cuenta las capacidades funcionales de la persona y alternarse con el descanso. Si no se cumple esta importante condición, pueden producirse diversas desviaciones, incluso condiciones dolorosas. La fatiga se manifiesta por sensación de cansancio, disminución del rendimiento, deterioro de la coordinación de movimientos, dificultad para respirar, palpitaciones, etc. Se trata de una reacción fisiológica (normal) temporal del cuerpo al trabajo realizado. Tras un breve descanso o cuando la intensidad de la carga disminuye, estos cambios van desapareciendo paulatinamente, restableciéndose el rendimiento del organismo, pudiendo incluso superar durante un tiempo el inicial (fase de supercompensación). Los ejercicios de fisioterapia con los pacientes deben realizarse de tal forma que la actividad física no les provoque signos pronunciados de fatiga.

Si se prescriben nuevas cargas durante el período de recuperación incompleta del rendimiento, se acumulan síntomas de fatiga y se produce exceso de trabajo. Este es un estado límite entre un fenómeno fisiológico y una patología. Se basa en una violación del estado funcional del sistema nervioso central, que se manifiesta además de signos característicos de fatiga, deterioro del bienestar, letargo, apatía, alteraciones del sueño, inestabilidad de la presión arterial y del ritmo cardíaco, etc. Para eliminar la fatiga basta con reducir la cantidad de carga y/o alargar el tiempo de descanso.

Cuando se aplica una sola carga física que excede las capacidades funcionales de una persona, especialmente si no está suficientemente preparada físicamente o está enferma, puede ocurrir un esfuerzo excesivo agudo. Esta afección se manifiesta con mayor frecuencia por insuficiencia cardíaca o vascular: debilidad aguda, ligeros mareos, posible oscurecimiento de los ojos y, a veces, en casos graves, náuseas, vómitos, aumento de la dificultad para respirar y caída de la presión arterial. También es posible una sobretensión aguda del sistema nervioso central, órganos respiratorios, riñones, etc. En tales situaciones, se debe proporcionar al paciente la atención médica necesaria y garantizarle un descanso completo. Con el uso prolongado de cargas de entrenamiento inadecuadas que exceden las capacidades de su implementación, se desarrolla gradualmente el llamado estado de sobreesfuerzo crónico. Se caracteriza por daño selectivo a órganos o sistemas individuales (sistema nervioso central, sistema cardiovascular, riñones, sistema musculoesquelético) y requiere diagnóstico y tratamiento médico.

El sobreentrenamiento es una condición patológica que se desarrolla como resultado de un sobreesfuerzo físico crónico y se manifiesta por una violación de las funciones reguladoras del sistema nervioso central con el desarrollo de reacciones neuróticas del cuerpo. Se caracteriza por trastornos funcionales en varios órganos y sus sistemas, disminución de la inmunidad y exacerbación de enfermedades latentes. Se observa principalmente en deportistas como resultado de una dosificación inadecuada de las cargas de entrenamiento. Estos pacientes necesitan atención médica y un descanso de calidad a largo plazo.

Para la dosificación y racionamiento de la actividad física y la elaboración de complejos de tratamiento y rehabilitación se han desarrollado y utilizado modos motores. El régimen motor implica la prescripción y distribución racional de varios tipos de actividad física del paciente a lo largo del día y el curso del tratamiento en una determinada combinación y secuencia con otros medios de terapia compleja. La terapia con ejercicios, la base de la eficacia del proceso de tratamiento y rehabilitación, depende en gran medida de la construcción del modo de movimiento. El uso competente y oportuno del modo motor apropiado estimula los mecanismos de adaptación y la adaptación del cuerpo del paciente a cargas crecientes. Para pacientes que reciben tratamiento hospitalario, se utilizan los siguientes: 1) cama estricta, 2) cama extendida, 3) sala y 4) modos libres, y para pacientes que reciben tratamiento ambulatorio o en un sanatorio: 1) suave, 2) entrenamiento suave y 3) modos de entrenamiento.

Modo “reposo en cama estricto” prescrito a pacientes gravemente enfermos durante un corto período de tiempo. Posiciones del paciente: acostado boca arriba, boca arriba con la cabecera de la cama levantada, de costado, boca abajo. El mantenimiento (baño, procedimientos de higiene, alimentación, cambio de posición corporal) se realiza únicamente con la ayuda de personal médico. En el programa de fisioterapia se utiliza un curso de masajes y ejercicios pasivos con trayectoria de movimiento completa e incompleta de las extremidades, generalmente 2-3 veces al día durante 5-10 minutos. Si hay indicaciones, se prescribe respiración estática concentrada, realizada 2-3 veces cada hora que el paciente está despierto.

Reposo en cama prolongado indicado en el estado general satisfactorio del paciente. Se permiten giros activos en la cama, períodos cortos de estar sentado (generalmente 2-3 veces al día durante 5-15 minutos), primero con apoyo en almohadas y dominar las habilidades de cuidado personal. A medida que la condición mejora, se recomienda permanecer más tiempo sentado (hasta 1-2 horas, 2-3 veces al día), sentado con las piernas hacia abajo en una cama o silla (2-4 veces al día durante 10-30 minutos). ). Las clases de LH se realizan una vez al día durante 15-20 minutos en la posición inicial acostado boca arriba o de costado. Utilizar ejercicios físicos para grupos musculares y articulaciones pequeños y medianos, realizados sin esfuerzo con una amplitud limitada y creciente gradualmente, a un ritmo lento, con un pequeño número de repeticiones; Ejercicios de respiración estáticos y dinámicos. El aumento máximo permitido de la frecuencia cardíaca es de 12 latidos por minuto.

curso de barrio prescrito con el fin de adaptar gradualmente el sistema cardiovascular, el sistema respiratorio y el cuerpo en su conjunto al aumento de la carga de energía y prevenir las complicaciones asociadas con la hipocinesia. Se caracteriza por estar fuera de la cama en posición sentada durante el 50% del tiempo total de vigilia. Se permite caminar lentamente a un ritmo de unos 60 metros por minuto para una distancia de hasta 100-150 m, utilizando el baño y/o el comedor. La terapia con ejercicios se lleva a cabo en posición acostada, sentada y de pie. Los ejercicios se realizan sin objetos o con equipos que pesen hasta 0,5 kg. Incluya gradualmente ejercicios para los músculos del torso. Duración de las clases: 20-25 minutos. El aumento máximo permitido de la frecuencia cardíaca es de 18 a 24 latidos por minuto.

Modo libre Implica el principio de libre circulación dentro del departamento, subiendo las escaleras hasta el 3er piso, si es necesario, con descanso en los rellanos. Se permite la marcha dosificada a un ritmo de 60 a 80 pasos por minuto por una distancia de hasta 1 km con descansos cada 200 m. La terapia con ejercicios se realiza en el consultorio una vez al día durante 25 a 30 minutos. Se añade al programa de formación lo siguiente:

1. ejercicios con objetos que pesan hasta 1 kg,
2. juegos sedentarios,
3. ejercicios en la piscina (según indicaciones), recomendamos la piscina,
4. ejercicios en simuladores (según indicaciones).

Al ingresar a un sanatorio o departamento de rehabilitación médica, al paciente se le prescribe uno de los siguientes regímenes.

Modo suave (No. 1) difiere ligeramente del régimen hospitalario gratuito y es un régimen de baja actividad física. Las clases de UGG y LH se planifican según el mismo programa. Se permite caminar de forma controlada sobre una superficie lisa durante una distancia de 1,5 km a 3 km, la velocidad de marcha es de lenta a media. La duración total de la caminata es de 30 a 60 minutos con pausas cada 1/3 de hora. Se permiten baños, natación y procedimientos acuáticos a una temperatura del agua superior a 20°C durante 5 a 10 minutos. Se muestra una dosificación clara de las formas utilizadas del curso de terapia con ejercicios. Quedan excluidos los juegos deportivos, las excursiones de larga distancia y el turismo.

Modo de entrenamiento suave (modo de actividad física moderada, tónico, n. ° 2) implica el uso de ejercicios de mayor carga, intensidad y duración. Durante el entrenamiento de LH, se permite un breve aumento de la frecuencia cardíaca en la fase principal del entrenamiento de 42 a 48 latidos por minuto y un aumento de la presión máxima de 30 a 35 mm Hg. Arte. La intensidad y densidad de las clases puede alcanzar el 70-75% y su duración es de hasta 45 minutos. En gran medida se utiliza la marcha dosificada a ritmo medio y rápido una distancia de hasta 4 km en 1 hora y un sendero de salud. Está permitido realizar ejercicios con equipos que pesen hasta 3 kg, juegos deportivos (voleibol, tenis, bádminton), natación, esquí, paseos en bote. Los juegos deportivos se juegan según reglas estándar y simplificadas.

Modo de entrenamiento (régimen de carga pesada, n. ° 3) se prescribe a personas sin desviaciones pronunciadas en su estado de salud y desarrollo físico, con cambios menores relacionados con la edad y con desviaciones mínimas en las funciones de los órganos individuales y sus sistemas. Se recomienda LH, caminar, correr y practicar deportes en dosis dosificadas. En este grupo de pacientes, se permite aumentar el pulso a 120-150 latidos por minuto y aumentar la presión máxima a 150 mmHg. Art., Rebajando la presión arterial mínima a 55 mm Hg. Arte. En las personas mayores, el aumento de la frecuencia cardíaca no debe exceder los 100-120 latidos por minuto.

Recientemente, cuando se prescriben regímenes motores a pacientes con fines de rehabilitación médica, la aptitud física se evalúa con mayor precisión determinando el rendimiento físico y la tolerancia a la actividad física.

Todo el curso de fisioterapia se divide en tres periodos:

1. preparatorio o introductorio (3-6 días), caracterizado por el uso de actividad física suave;
2. principal, o entrenamiento, cuando todas las formas disponibles de terapia con ejercicios se utilizan de acuerdo con el modo motor para resolver los problemas del entrenamiento general o especial;
3. el último (3-5 días), que consiste en enseñar a los pacientes a realizar correctamente los ejercicios en casa.