Träningsterapi grunderna för att dosera fysisk aktivitet

Sjukgymnastik, som vilken annan behandlingsmetod som helst, kan vara effektiv om dess dosering motsvarar egenskaperna hos sjukdomsförloppet, målen och behandlingsperioden, såväl som patientens funktionella förmåga och hans kondition. Dosering i träningsterapi förstås som den totala mängden fysisk aktivitet vid arbete med individuella övningar, såväl som på deras kombinationer inom en lektion eller kurs. Fysisk aktivitet bör inte överstiga patientens funktionsförmåga, men samtidigt ha en träningseffekt.

Mängden fysisk aktivitet under PH kan ändras olika metodiska tekniker: välja en startposition för klasser (liggande, sittande eller stående); volymen av muskelgrupper som är involverade i övningarna; amplitud av rörelser; antal repetitioner av individuella övningar; takten i deras genomförande; graden av deras komplexitet och muskelspänning; rörelsers rytm; noggrannhet för att utföra specificerade rörelser; alternerande muskelgrupper; använda statiska andnings- och avslappningsövningar; använda sportutrustning och andra föremål och träningsutrustning; klassernas varaktighet, känslomässig färgning. Dosering av andra former av träningsterapi (löpning, promenader, hälsoväg etc.) utförs främst efter distans, tempo, varaktighet, terräng, antal stopp och andningsövningar.

Den totala belastningen under styrkeövningar kännetecknas av dess intensitet, varaktighet, densitet och mättnad. Under träningsterapi begränsas belastningen av patientens fysiska prestation, bestämd med hjälp av cykelergometri (eller annan metod). Tröskeln eller toppbelastningen och motsvarande hjärtfrekvens (HR) bestäms genom att utföra en ökande belastning på en cykelergometer tills kriterier för dess intolerans visas. Skillnaden mellan hjärtfrekvens vid tröskel (maximal) belastning och hjärtfrekvens vid vila är hjärtreserven (PC). Således beräknas en träningsbelastning på 75 % av det maximala med formeln: puls i vila + (puls max - puls i vila) x 75 %. Den högsta tillåtna hjärtfrekvensen för friska individer kan beräknas med formeln: 220 subtrahera ålder (i år) och för patienter: 190 subtrahera ålder (i år). Det har konstaterats att den generella stärkande och terapeutiska effekten av fysisk träning är optimal om belastningens intensitet motsvarar 30-40 % av den maximalt tolererade (tröskel)nivån i början och 80-90 % i slutet av behandlingsförloppet.

Belastningens varaktighet beräknas av den totala tiden för styrketräning. Men belastningstätheten uttrycker det procentuella förhållandet mellan varaktigheten av den faktiska träningen och den totala totala tiden som tilldelats för lektionen. I träningsterapi kan belastningstätheten variera beroende på patientens tillstånd och sjukdomens dynamik och är 20-25% i början av slutenvårdsperioden och 50-75% vid dess slut. I behandlings- och hälsoprogrammet ökar belastningstätheten imponerande - upp till 80-90%. Det beror främst på längden på pauserna mellan övningarna som utgör träningsterapiprogrammet. Den mottagna lastvolymen representerar det totala arbetet som gjorts i denna lektion. Det mäts i kilokalorier eller kilojoule. Den totala fysiska aktiviteten är dessutom uppdelad i:

1. stor - utan att begränsa valet av träningsterapimedel;
2. måttlig (genomsnittlig) - exklusive löpning, hoppning och andra komplexa övningar;
3. liten (svag) - tillåter användning av elementära gymnastiska övningar i kombination med andning.

Lokal belastning utövar främst lokal påverkan. Lokal belastning inkluderar övningar för ansiktsmuskler, normalisering av muskeltonus, stretching kontrakturer och annan träning som ingår i träningsterapikurser.

1. Träningsterapiprinciper för belastningsdosering
2. Träningsterapins principer om trötthet, överansträngning och överkompensation
3. Motoriska lägen ingår i grundläggande träningsterapikurser

Beroende på mål och behandlingsperioder finns det:

1. medicinsk,
2. tonic (eller stödjande),
3. träningsbelastningsdoser.

Terapeutisk dosering avsedda att ge en terapeutisk effekt på ett organ eller system, bilda kompensation eller förhindra komplikationer. Samtidigt är den totala belastningen obetydlig och ökar omärkbart från träning till träning. Lokal belastning består av speciella övningar och kan vara liten eller måttlig. Tecken på allmän trötthet är som regel frånvarande, trötthet hos enskilda muskelgrupper kan observeras. Förskjutningar i det kardiovaskulära systemet och andningsorganen är inte uttalade.

Tonic (underhålls) dosering används när patientens tillstånd är tillfredsställande. Allmänna och lokala belastningar syftar till att stimulera funktionen hos kroppens huvudsystem, ge en tonisk effekt och stödja de uppnådda resultaten. Fysisk aktivitet av måttlig och hög intensitet används, som inte ökar under träningsterapins gång.

Träningsdosering ordineras när det finns behov av hög funktionskompensation eller ökad fysisk prestation. Detta träningsterapiprogram involverar fysisk aktivitet (allmän utvecklingsmässig och speciell), som ständigt ökar från pass till pass tills tröttheten uppnås. För att beräkna volymen av fysisk aktivitet som har träningseffekt används olika stresstester.

Träningsterapins principer om trötthet, överansträngning och överkompensation

Fysisk träning bör utföras med hänsyn till personens funktionella förmågor och alternera med vila. Om detta viktiga villkor inte är uppfyllt kan olika avvikelser uppstå, även smärtsamma tillstånd. Trötthet manifesteras av en känsla av trötthet, nedsatt prestationsförmåga, försämrad koordination av rörelser, andnöd, hjärtklappning etc. Detta är en tillfällig fysiologisk (normal) reaktion av kroppen på det utförda arbetet. Efter en kort vila eller när intensiteten av belastningen minskar, försvinner dessa förändringar gradvis och kroppens prestanda återställs, och under en tid kan den till och med överstiga den initiala (superkompensationsfasen). Fysioterapiövningar med patienter bör utföras på ett sådant sätt att fysisk aktivitet inte orsakar uttalade tecken på trötthet hos dem.

Om nya belastningar ordineras under perioden med ofullständig återhämtning av prestanda, ackumuleras symtom på trötthet och överarbete uppstår. Detta är ett gränstillstånd mellan ett fysiologiskt fenomen och patologi. Det är baserat på en kränkning av det funktionella tillståndet i centrala nervsystemet, vilket manifesterar sig förutom de tecken som är karakteristiska för trötthet, försämring av välbefinnande, letargi, apati, sömnstörningar, instabilitet av blodtryck och hjärtrytm, etc. För att eliminera trötthet räcker det att minska mängden belastning och/eller förlänga vilotiden.

Vid applicering av en enda fysisk belastning som överstiger en persons funktionella förmåga, särskilt om han är otillräckligt fysiskt förberedd eller sjuk, kan akut överansträngning uppstå. Detta tillstånd manifesteras oftast av hjärt- eller kärlsvikt: akut svaghet, lätt yrsel, eventuell mörkare i ögonen, och ibland i svåra fall - illamående, kräkningar, ökad andnöd och blodtrycksfall. Akut överbelastning av centrala nervsystemet, andningsorgan, njurar etc. är också möjlig. I sådana situationer måste patienten ges nödvändig medicinsk vård och säkerställa fullständig vila. Med långvarig användning av otillräckliga träningsbelastningar som överstiger kapaciteten för deras genomförande, utvecklas det så kallade tillståndet av kronisk överbelastning gradvis. Det kännetecknas av selektiv skada på enskilda organ eller system (centrala nervsystemet, kardiovaskulära systemet, njurar, muskuloskeletala systemet) och kräver medicinsk diagnos och behandling.

Överträning är ett patologiskt tillstånd som utvecklas som ett resultat av kronisk fysisk överbelastning och manifesteras av en kränkning av centrala nervsystemets reglerande funktioner med utveckling av neurotiska reaktioner i kroppen. Det kännetecknas av funktionella störningar i olika organ och deras system, minskad immunitet och förvärring av latenta sjukdomar. Det observeras främst hos idrottare som ett resultat av felaktig dosering av träningsbelastningar. Sådana patienter behöver medicinsk vård och långvarig kvalitetsvila.

För dosering och ransonering av fysisk aktivitet och upprättande av behandlings- och rehabiliteringskomplex har motoriska moder utvecklats och använts. Den motoriska regimen innebär ordination och rationell fördelning av olika typer av fysisk aktivitet hos patienten under hela dagen och behandlingsförloppet i en viss kombination och sekvens med andra metoder för komplex terapi. Träningsterapi, grunden för effektiviteten av behandlings- och rehabiliteringsprocessen, beror till stor del på konstruktionen av rörelseläget. Kompetent och snabb användning av lämpligt motorläge stimulerar adaptiva mekanismer och anpassning av patientens kropp till ökande belastningar. För patienter som genomgår slutenvård används följande: 1) strikt säng, 2) förlängd säng, 3) avdelning och 4) fria lägen och för patienter som genomgår öppenvård eller på sanatorium - 1) skonsam, 2) skonsam träning och 3) träningslägen.

Läget "Strikt sängläge". ordineras till svårt sjuka patienter under en kort period. Patientens positioner - liggande på rygg, på rygg med sänghuvudet höjt, på sidan, på magen. Underhåll (toalett, hygienprocedurer, mat, förändring av kroppsställning) utförs endast med hjälp av medicinsk personal. I sjukgymnastikprogrammet används en kurs med massage och passiva övningar med ofullständig och fullständig rörelsebana för extremiteterna, vanligtvis 2-3 gånger om dagen i 5-10 minuter. Om det finns indikationer föreskrivs statisk koncentrerad andning, utförd 2-3 gånger varje timme patienten är vaken.

Förlängt sängstöd anges i det allmänna tillfredsställande tillståndet hos patienten. Aktiva vändningar i sängen, korta perioder av sittande sittande (vanligtvis 2-3 gånger om dagen i 5-15 minuter), först med stöd på kuddar och att bemästra egenvårdsfärdigheter är tillåtna. Eftersom tillståndet förbättras rekommenderas en längre sittande (upp till 1-2 timmar 2-3 gånger om dagen), sittande med benen nere på en säng eller stol (2-4 gånger om dagen i 10-30 minuter) ). LH-lektioner genomförs en gång om dagen i 15-20 minuter i utgångsställning liggande på rygg eller på sidan. Använd fysiska övningar för små och medelstora muskelgrupper och leder, utförda utan ansträngning med en begränsad och gradvis ökande amplitud, i en långsam rytm, med ett litet antal repetitioner; statiska och dynamiska andningsövningar. Den högsta tillåtna ökningen av hjärtfrekvensen är 12 slag per minut.

Avdelningskurs föreskrivs i syfte att gradvis anpassa det kardiovaskulära systemet, andningsorganen och kroppen som helhet till ökad kraftbelastning, förebyggande av komplikationer i samband med hypokinesi. Det kännetecknas av att vara uppe ur sängen i sittande ställning under 50 % av den totala vakna tiden. Långsam gång är tillåten i en takt av ca 60 meter per minut under en sträcka på upp till 100-150 m, med toalett och/eller matsal. Träningsterapi utförs i liggande, sittande och stående positioner. Övningar genomförs utan föremål eller med utrustning som väger upp till 0,5 kg. Inkludera gradvis övningar för bålmusklerna. Lektionernas längd - 20-25 minuter. Den högsta tillåtna ökningen av hjärtfrekvensen är 18-24 slag per minut.

Fritt läge innebär principen om fri rörlighet inom avdelningen, gå uppför trappan till 3:e våningen, om nödvändigt, med vila på trapporna. Doserad gång tillåts i en takt av 60-80 steg per minut under en sträcka på upp till 1 km med vilopauser var 200:e m. Träningsterapi utförs på kontoret en gång om dagen i 25-30 minuter. Följande läggs till i träningsprogrammet:

1. övningar med föremål som väger upp till 1 kg,
2. stillasittande spel,
3. övningar i poolen (enligt indikationer), rekommenderar vi poolen,
4. övningar på simulatorer (enligt indikationer).

Vid intagning på ett sanatorium eller medicinsk rehabiliteringsavdelning ordineras patienten en av följande kurer.

Milt läge (nr 1) skiljer sig något från regimen på fria sjukhus och är en regime med låg fysisk aktivitet. UGG och LH klasser planeras enligt samma program. Kontrollerad gång på en slät yta är tillåten för en sträcka på 1,5 km till 3 km, gånghastigheten är låg till medelhög. Den totala promenadtiden är 30-60 minuter med pauser var 1/3 timme. Bad, simning och vattenprocedurer är tillåtna vid vattentemperaturer över 20°C i 5-10 minuter. En tydlig dosering av de använda formerna av träningsterapikursen visas. Sportspel, långdistansutflykter och turism är undantagna.

Skonsamt träningsläge (moderat fysisk aktivitetsläge, tonic, nr 2) innebär användning av övningar med större belastning, intensitet och varaktighet. Under LH-träning tillåts en kort ökning av hjärtfrekvensen i träningens huvudfas med 42-48 slag per minut och en ökning av maxtrycket med 30-35 mm Hg. Konst. Intensiteten och tätheten av klasser kan nå 70-75%, och deras varaktighet är upp till 45 minuter. I stor utsträckning används doserad gång i genomsnittlig och snabb rytm under en sträcka på upp till 4 km på 1 timme och hälsoväg. Det är tillåtet att använda övningar med utrustning som väger upp till 3 kg, sportspel (volleyboll, tennis, badminton), simning, skidåkning, båtliv. Sportspel spelas enligt förenklade och standardregler.

Träningsläge (heavy load-regimen, nr 3) ordineras till personer utan uttalade avvikelser i deras hälsotillstånd och fysiska utveckling, med mindre åldersrelaterade förändringar och med minimala avvikelser i de enskilda organens och deras systems funktioner. LH, doserad promenad, löpning och sportspel rekommenderas. I denna grupp av patienter är det tillåtet att öka pulsen till 120-150 slag per minut, och öka det maximala trycket till 150 mmHg. Art., sänka det lägsta blodtrycket till 55 mm Hg. Konst. Hos äldre personer bör den ökade hjärtfrekvensen inte överstiga 100-120 slag per minut.

Nyligen, när motoriska regimer förskrivs till patienter i syfte att medicinsk rehabilitering, bedöms fysisk kondition mer exakt genom att bestämma fysisk prestation och tolerans mot fysisk aktivitet.

Hela kursen för sjukgymnastik är uppdelad i tre perioder:

1. förberedande eller inledande (3-6 dagar), kännetecknad av användningen av försiktig fysisk aktivitet;
2. huvud, eller träning, när alla tillgängliga former av träningsterapi används i enlighet med det motoriska läget för att lösa problemen med allmän eller speciell träning;
3. den sista (3-5 dagar), som innebär att lära patienter hur man korrekt utför övningar hemma.