Liikuntaterapian perusteet fyysisen aktiivisuuden annostelusta

Fysioterapia, kuten kaikki muutkin hoitomenetelmät, voi olla tehokas, jos sen annostus vastaa taudin kulun ominaispiirteitä, hoidon tavoitteita ja kestoa sekä potilaan toimintakykyä ja kuntoa. Liikuntaterapian annostuksella tarkoitetaan fyysisen aktiivisuuden kokonaismäärää, kun tehdään yksittäisiä harjoituksia sekä niiden yhdistelmiä tunnilla tai kurssilla. Fyysinen aktiivisuus ei saa ylittää potilaan toimintakykyä, mutta sillä on samalla harjoitusvaikutus.

Fyysisen aktiivisuuden määrää PH:n aikana voidaan muuttaa erilaisia ​​metodologisia tekniikoita: aloitusasennon valinta luokille (makuu, istuva tai seisten); harjoituksiin osallistuvien lihasryhmien tilavuus; liikkeiden amplitudi; yksittäisten harjoitusten toistojen määrä; niiden täytäntöönpanon vauhti; niiden monimutkaisuus ja lihasjännitys; liikkeiden rytmi; tiettyjen liikkeiden suorittamisen tarkkuus; vuorottelevat lihasryhmät; käyttämällä staattisia hengitys- ja rentoutusharjoituksia; urheiluvälineiden ja muiden tavaroiden ja harjoitusvälineiden käyttö; tuntien kesto, tunnevärjäys. Muiden liikuntaterapiamuotojen (juoksu, kävely, terveyspolku jne.) annostelu tapahtuu pääosin matkan, vauhdin, keston, maaston, pysähdysten lukumäärän ja hengitysharjoitusten perusteella.

Voimaharjoittelun kokonaiskuormitukselle on ominaista sen intensiteetti, kesto, tiheys ja kylläisyys. Harjoitushoidon aikana kuormitusta rajoittaa potilaan fyysinen suorituskyky, joka määritetään polkupyöräergometrialla (tai muulla menetelmällä). Kynnys tai huippukuorma ja vastaava syke (HR) määritetään lisäämällä polkupyöräergometriä kuormittamalla, kunnes sen intoleranssin kriteerit ilmaantuvat. Ero sykkeen kynnyskuormituksen (maksimi) ja sykkeen välillä levossa on sydämen reservi (PC). Näin ollen harjoituskuormitus 75% maksimista lasketaan kaavalla: syke levossa + (syke max - syke levossa) x 75%. Suurin sallittu syke terveille henkilöille voidaan laskea kaavalla: 220 vähennetään ikä (vuosina) ja potilaiden: 190 vähennetään ikä (vuosina). On todettu, että liikuntaharjoittelun yleinen vahvistava ja terapeuttinen vaikutus on optimaalinen, jos kuormituksen intensiteetti vastaa 30-40 % siedetyn maksimitasosta (kynnys) alussa ja 80-90 % lopussa. hoidon kulkua.

Kuormituksen kesto lasketaan voimaharjoittelun kokonaisajasta. Mutta kuormitustiheys ilmaisee varsinaisen harjoituksen keston prosentuaalisen suhteen oppitunnille varattuun kokonaisaikaan. Liikuntahoidossa kuormitustiheys voi vaihdella potilaan tilasta ja sairauden dynamiikasta riippuen ja se on 20-25 % laitoshoitojakson alussa ja 50-75 % sen päättyessä. Hoito- ja terveysohjelmassa kuormitustiheys kasvaa vaikuttavasti - jopa 80-90%. Se riippuu pääasiassa liikuntaterapiaohjelman muodostavien harjoitusten välisten taukojen kestosta. Vastaanotetun kuorman määrä edustaa tällä oppitunnilla tehdyn työn kokonaismäärää. Se mitataan kilokaloreina tai kilojouleina. Kokonaisfyysinen aktiivisuus jakautuu lisäksi:

1. suuri - rajoittamatta harjoitushoitovälineiden valintaa;
2. kohtalainen (keskimääräinen) - pois lukien juoksu, hyppy ja muut monimutkaiset harjoitukset;
3. pieni (heikko) - mahdollistaa alkeisvoimisteluharjoitusten käytön yhdessä hengityksen kanssa.

Paikallinen kuormitus vaikuttaa pääasiassa paikallisesti. Paikallisia kuormituksia ovat kasvolihasten harjoitukset, lihasjänteyden normalisointi, venyttelykontraktuurit ja muut liikuntaterapiakursseihin sisältyvät harjoitukset.

1. Liikuntaterapian kuormituksen annostelun periaatteet
2. Liikuntaterapian periaatteet väsymyksestä, ylityöstä ja ylikompensaatiosta
3. Motoriset tilat sisältyvät harjoitusterapian peruskursseihin

Hoidon tavoitteista ja jaksoista riippuen on olemassa:

1. lääke,
2. tonic (tai tukeva),
3. harjoituskuormitusannokset.

Terapeuttinen annostus tarkoitettu antamaan terapeuttinen vaikutus elimeen tai järjestelmään, muodostamaan kompensaatiota tai ehkäisemään komplikaatioita. Samaan aikaan kokonaiskuormitus on mitätön ja kasvaa huomaamattomasti harjoittelusta harjoitukseen. Paikallinen kuormitus koostuu erikoisharjoituksista ja voi olla pieni tai kohtalainen. Yleisen väsymyksen merkkejä ei yleensä ole, yksittäisten lihasryhmien väsymystä voidaan havaita. Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja hengitysjärjestelmissä eivät ole selkeitä.

Tonic (ylläpito) annostus käytetään, kun potilaan tila on tyydyttävä. Yleiset ja paikalliset kuormitukset tähtäävät kehon pääjärjestelmien toiminnan stimulointiin, tonisoivaan vaikutukseen ja saavutettujen tulosten tukemiseen. Fyysistä aktiivisuutta käytetään kohtalaisen ja korkean intensiteetin mukaan, joka ei lisäänny harjoitushoidon aikana.

Harjoitteluannos määrätään, kun tarvitaan suurta toimintojen kompensointia tai parempaa fyysistä suorituskykyä. Tämä harjoitusterapiaohjelma sisältää fyysistä aktiivisuutta (yleistä kehitystä ja erityistä), joka lisääntyy jatkuvasti istunnosta toiseen, kunnes väsymys saavutetaan. Harjoitteluvaikutuksen omaavan fyysisen toiminnan määrän laskemiseen käytetään erilaisia ​​stressitestejä.

Liikuntaterapian periaatteet väsymyksestä, ylityöstä ja ylikompensaatiosta

Fyysistä harjoittelua tulisi suorittaa ottaen huomioon henkilön toimintakyky ja vuorotellen levon kanssa. Jos tämä tärkeä ehto ei täyty, voi esiintyä erilaisia ​​poikkeamia, jopa tuskallisia tiloja. Väsymys ilmenee väsymyksenä, suorituskyvyn heikkenemisenä, liikkeiden koordinaation heikkenemisenä, hengenahdistuksena, sydämentykytysnä jne. Tämä on kehon tilapäinen fysiologinen (normaali) reaktio suoritettuun työhön. Lyhyen tauon jälkeen tai kun kuormituksen intensiteetti pienenee, nämä muutokset häviävät vähitellen ja kehon suorituskyky palautuu ja voi jonkin aikaa jopa ylittää alkuvaiheen (superkompensaatiovaihe). Fysioterapiaharjoitukset potilaiden kanssa tulee suorittaa siten, että fyysinen aktiivisuus ei aiheuta heissä selkeitä väsymyksen merkkejä.

Jos uusia kuormia määrätään suorituskyvyn epätäydellisen palautumisen aikana, väsymysoireet kasaantuvat ja esiintyy ylikuormitusta. Tämä on rajatila fysiologisen ilmiön ja patologian välillä. Se perustuu keskushermoston toiminnallisen tilan rikkoutumiseen, joka ilmenee väsymykseen, hyvinvoinnin heikkenemiseen, letargiaan, apatiaan, unihäiriöihin, verenpaineen ja sydämen rytmin epävakauteen jne. tyypillisten merkkien lisäksi Väsymyksen poistamiseksi riittää kuormituksen vähentäminen ja/tai lepoajan pidentäminen.

Yksittäistä ihmisen toimintakykyä ylittävää fyysistä kuormitusta käytettäessä, varsinkin jos hän on riittämättömästi fyysisesti valmistautunut tai sairas, voi esiintyä akuuttia ylikuormitusta. Tämä tila ilmenee useimmiten sydämen tai verisuonten vajaatoiminnasta: akuutti heikkous, lievä huimaus, mahdollinen silmien tummuminen ja joskus vaikeissa tapauksissa - pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt hengenahdistus ja verenpaineen lasku. Myös keskushermoston, hengityselinten, munuaisten jne. akuutti ylikuormitus on mahdollista. Tällaisissa tilanteissa potilaalle on annettava tarvittava lääketieteellinen hoito ja varmistettava täydellinen lepo. Käytettäessä pitkään riittämättömiä harjoituskuormia, jotka ylittävät niiden toteuttamismahdollisuudet, niin kutsuttu kroonisen ylikuormituksen tila kehittyy vähitellen. Sille on ominaista yksittäisten elinten tai järjestelmien (keskushermosto, sydän- ja verisuonijärjestelmä, munuaiset, tuki- ja liikuntaelimistö) valikoiva vaurio, ja se vaatii lääketieteellistä diagnoosia ja hoitoa.

Ylikunto on patologinen tila, joka kehittyy kroonisen fyysisen ylikuormituksen seurauksena ja ilmenee keskushermoston säätelytoimintojen rikkomisesta ja kehon neuroottisten reaktioiden kehittymisestä. Sille on ominaista toiminnalliset häiriöt eri elimissä ja niiden järjestelmissä, heikentynyt vastustuskyky ja piilevien sairauksien paheneminen. Sitä havaitaan pääasiassa urheilijoilla harjoituskuormien väärän annostelun seurauksena. Tällaiset potilaat tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa ja pitkäaikaista laadukasta lepoa.

Fyysisen toiminnan annosteluun ja säännöstelyyn sekä hoito- ja kuntoutuskompleksien laatimiseen on kehitetty ja käytetty motorisia tiloja. Motorinen hoito-ohjelma tarkoittaa potilaan erityyppisten fyysisten aktiviteettien määräämistä ja järkevää jakautumista koko päivän ja hoidon aikana tietyssä yhdistelmässä ja järjestyksessä muiden monimutkaisen hoidon keinojen kanssa. Liikuntaterapia, hoito- ja kuntoutusprosessin tehokkuuden perusta, riippuu pitkälti liiketilan rakenteesta. Asianmukaisen moottoritilan asiantunteva ja oikea-aikainen käyttö stimuloi mukautumismekanismeja ja potilaan kehon sopeutumista kasvaviin kuormituksiin. Sairaalahoidossa oleville potilaille käytetään: 1) tiukka sänky, 2) pidennetty sänky, 3) osasto ja 4) vapaat tilat sekä avohoidossa tai parantolassa oleville potilaille - 1) lempeä, 2) lempeä koulutus ja 3) harjoitustilat.

"Tiukka vuodelepo" -tila määrätty vakavasti sairaille potilaille lyhyeksi ajaksi. Potilaan asennot - selällään, selällään sängyn pää koholla, kyljellään, vatsallaan. Huolto (wc, hygieniatoimenpiteet, ruoka, kehon asennon muuttaminen) suoritetaan vain lääkintähenkilöstön avulla. Fysioterapiaohjelmassa käytetään hierontakurssia ja passiivisia harjoituksia, joissa on epätäydellinen ja täydellinen raajojen liikerata, yleensä 2-3 kertaa päivässä 5-10 minuutin ajan. Jos viitteitä on, määrätään staattista keskittynyttä hengitystä, joka suoritetaan 2-3 kertaa joka tunti potilaan hereillä.

Pidennetty vuodelepo potilaan yleisen tyydyttävän tilan perusteella. Aktiiviset käännökset sängyssä, lyhyet istuma-ajat (yleensä 2-3 kertaa päivässä 5-15 minuuttia), ensin tyynyille tuettuna ja itsehoitotaitojen hallinta ovat sallittuja. Kun tila paranee, suositellaan pidempää oleskelua istuma-asennossa (jopa 1-2 tuntia 2-3 kertaa päivässä), istuminen jalat alas sängyllä tai tuolilla (2-4 kertaa päivässä 10-30 minuuttia). ). LH-tunnit suoritetaan kerran päivässä 15-20 minuutin ajan alkuasennossa selällään tai kyljelläsi. Käytä fyysisiä harjoituksia pienille ja keskisuurille lihasryhmille ja nivelille, jotka suoritetaan ilman ponnistelua rajoitetulla ja asteittain kasvavalla amplitudilla, hitaalla rytmillä, pienellä määrällä toistoja; staattiset ja dynaamiset hengitysharjoitukset. Suurin sallittu sykkeen nousu on 12 lyöntiä minuutissa.

Osaston kurssi määrätty sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten ja koko kehon asteittaiseen mukauttamiseen tehokuormituksen lisäämiseen, hypokinesiaan liittyvien komplikaatioiden ehkäisyyn. Sille on ominaista se, että 50 % koko hereilläoloajasta on poissa sängystä istuma-asennossa. Hidas kävely on sallittua noin 60 metrin nopeudella 100-150 metrin matkalla wc:ssä ja/tai ruokalassa. Liikuntaterapiaa suoritetaan makuu-, istuma- ja seisoma-asennossa. Harjoitukset suoritetaan ilman esineitä tai enintään 0,5 kg painavilla laitteilla. Sisällytä vähitellen harjoituksia vartalon lihaksille. Tuntien kesto - 20-25 minuuttia. Suurin sallittu sykkeen nousu on 18-24 lyöntiä minuutissa.

Vapaa tila tarkoittaa vapaan liikkuvuuden periaatetta osastolla, tarvittaessa kävellä portaita ylös 3. kerrokseen lepäämällä tasanteilla. Annoskävely on sallittu 60-80 askeleen minuutissa etäisyydellä 1 km lepotaukoineen 200 m välein. Liikuntaterapiaa suoritetaan toimistolla kerran päivässä 25-30 minuutin ajan. Koulutusohjelmaan on lisätty seuraavaa:

1. harjoitukset enintään 1 kg painavilla esineillä,
2. istuvat pelit,
3. harjoitukset uima-altaassa (indikaatioiden mukaan), suosittelemme uima-allasta,
4. harjoitukset simulaattoreilla (ohjeiden mukaan).

Kun potilas pääsee parantolaan tai lääketieteelliseen kuntoutusosastoon, hänelle määrätään jokin seuraavista hoito-ohjelmista.

Hellävarainen tila (nro 1) poikkeaa hieman ilmaisesta sairaalahoidosta ja on vähän fyysistä aktiivisuutta vaativa ohjelma. UGG- ja LH-tunnit suunnitellaan saman ohjelman mukaan. Hallittu kävely tasaisella alustalla on sallittua 1,5 km - 3 km matkalla, kävelynopeus on hidasta keskimääräiseen. Kävelyn kokonaiskesto on 30-60 minuuttia taukoja 1/3 tunnin välein. Kylpeminen, uinti ja vesitoimenpiteet ovat sallittuja yli 20°C veden lämpötilassa 5-10 minuutin ajan. Liikuntaterapiakurssin käytettyjen muotojen selkeä annostus näytetään. Urheilupelit, pitkän matkan retket ja matkailu eivät sisälly.

Hellävarainen harjoitustila (kohtalainen fyysinen aktiivisuustila, tonic, nro 2) sisältää suuremman kuormituksen, intensiteetin ja keston harjoitusten käytön. LH-harjoittelun aikana sykkeen lyhyt nousu harjoituksen päävaiheessa on sallittua 42-48 lyöntiä minuutissa ja maksimipaineen nousu 30-35 mmHg. Taide. Tuntien intensiteetti ja tiheys voivat olla 70-75%, ja niiden kesto on jopa 45 minuuttia. Enimmäkseen käytetään annosteltua kävelyä keskimääräisellä ja nopealla rytmillä jopa 4 km matkalla tunnissa ja terveyspolkua. On sallittua käyttää harjoituksia enintään 3 kg painavilla laitteilla, urheilupelejä (lentopallo, tennis, sulkapallo), uintia, hiihtoa, veneilyä. Urheilupelejä pelataan yksinkertaistettujen ja vakiosääntöjen mukaan.

Harjoittelutila (raskaskuormitusohjelma, nro 3) on määrätty ihmisille, joilla ei ole selkeitä poikkeamia terveydentilassa ja fyysisessä kehityksessä, joilla on vähäisiä ikään liittyviä muutoksia ja joilla on minimaalisia poikkeamia yksittäisten elinten ja niiden järjestelmien toiminnassa. LH-, annosteltavia kävely-, juoksu- ja urheilupelejä suositellaan. Tässä potilasryhmässä pulssi saa nostaa 120-150 lyöntiin minuutissa ja maksimipainetta 150 mmHg:iin. Art., alentaa vähimmäisverenpaine 55 mm Hg. Taide. Vanhuksilla kohonnut syke ei saa ylittää 100-120 lyöntiä minuutissa.

Viime aikoina, kun potilaille määrätään motorisia hoitoja lääketieteellistä kuntoutusta varten, fyysistä kuntoa on arvioitu tarkemmin määrittämällä fyysinen suorituskyky ja fyysisen toiminnan sietokyky.

Fysioterapian koko kurssi on jaettu kolme jaksoa:

1. valmisteleva tai johdattava (3-6 päivää), jolle on ominaista lempeän fyysisen toiminnan käyttö;
2. pää- tai koulutus, kun kaikkia saatavilla olevia liikuntaterapiamuotoja käytetään motorisen tilan mukaisesti yleis- tai erikoisharjoittelun ongelmien ratkaisemiseksi;
3. viimeinen (3-5 päivää), jossa opetetaan potilaita tekemään harjoituksia oikein kotona.