Nozioni di base sulla terapia fisica del dosaggio dell'attività fisica

La terapia fisica, come qualsiasi altro metodo di trattamento, può essere efficace se il suo dosaggio corrisponde alle caratteristiche del decorso della malattia, agli obiettivi e al periodo di trattamento, nonché alle capacità funzionali del paziente e alla sua forma fisica. Il dosaggio nella terapia fisica è inteso come la quantità totale di attività fisica quando si lavora su esercizi individuali, nonché sulle loro combinazioni all'interno di una lezione o di un corso. L'attività fisica non deve superare le capacità funzionali del paziente, ma allo stesso tempo avere un effetto allenante.

La quantità di attività fisica durante il PH può essere modificata varie tecniche metodologiche: scegliere una posizione di partenza per le lezioni (sdraiato, seduto o in piedi); il volume dei gruppi muscolari coinvolti negli esercizi; ampiezza dei movimenti; numero di ripetizioni dei singoli esercizi; il ritmo della loro attuazione; il grado della loro complessità e tensione muscolare; ritmo dei movimenti; precisione nell'esecuzione dei movimenti specificati; gruppi muscolari alternati; utilizzare esercizi di respirazione e rilassamento statici; utilizzare attrezzature sportive e altri articoli e attrezzature per l'allenamento; durata delle lezioni, colorazione emotiva. Il dosaggio di altre forme di terapia fisica (corsa, camminata, percorso sanitario, ecc.) viene effettuato principalmente in base alla distanza, al ritmo, alla durata, al terreno, al numero di fermate e agli esercizi di respirazione.

Il carico totale durante gli esercizi di forza è caratterizzato dalla sua intensità, durata, densità e saturazione. Durante la terapia fisica, il carico è limitato dalle prestazioni fisiche del paziente, determinate utilizzando la bicicletta ergometrica (o un altro metodo). Il carico di soglia o picco e la corrispondente frequenza cardiaca (FC) vengono determinati eseguendo un carico crescente su un cicloergometro finché non compaiono i criteri per la sua intolleranza. La differenza tra la frequenza cardiaca alla soglia di carico (massima) e la frequenza cardiaca a riposo è la riserva cardiaca (PC). Pertanto, un carico di allenamento pari al 75% del massimo viene calcolato con la formula: frequenza cardiaca a riposo + (frequenza cardiaca massima - frequenza cardiaca a riposo) x 75%. La frequenza cardiaca massima consentita per individui sani può essere calcolata utilizzando la formula: 220 sottrai l'età (in anni) e per i pazienti: 190 sottrai l'età (in anni). È stato stabilito che il rafforzamento generale e l’effetto terapeutico dell’allenamento fisico saranno ottimali se l’intensità del carico corrisponde al 30-40% del livello massimo tollerato (soglia) all’inizio e all’80-90% alla fine il corso del trattamento.

La durata del carico è calcolata dal tempo totale dell'allenamento della forza. Ma la densità di carico esprime il rapporto percentuale tra la durata dell'esercizio effettivo e il tempo totale assegnato alla lezione. Nella terapia fisica, la densità del carico può variare a seconda delle condizioni del paziente e della dinamica della malattia ed è pari al 20-25% all'inizio del periodo di trattamento ospedaliero e al 50-75% al ​​suo completamento. Nel programma di trattamento e salute, la densità di carico aumenta in modo impressionante, fino all'80-90%. Dipende principalmente dalla durata delle pause tra gli esercizi che compongono il programma di terapia fisica. Il volume del carico ricevuto rappresenta il lavoro totale svolto in questa lezione. Si misura in kilocalorie o kilojoule. L’attività fisica totale è, inoltre, suddivisa in:

1. grande - senza limitare la scelta dei mezzi di terapia fisica;
2. moderato (medio) - esclusi corsa, salto e altri esercizi complessi;
3. piccolo (debole) - consente l'uso di esercizi ginnici elementari in combinazione con la respirazione.

Il carico locale esercita principalmente un'influenza locale. I carichi locali comprendono esercizi per i muscoli facciali, normalizzazione del tono muscolare, contratture di stretching e altri allenamenti inclusi nei corsi di terapia fisica.

1. Principi di terapia fisica del dosaggio del carico
2. Principi di terapia fisica dell'affaticamento, del superlavoro e della sovracompensazione
3. Modalità motorie incluse nei corsi di terapia fisica di base

A seconda degli obiettivi e dei periodi di trattamento, ci sono:

1. medicinale,
2. tonico (o di sostegno),
3. dosaggi del carico di allenamento.

Dosaggio terapeutico destinato a fornire un effetto terapeutico su un organo o sistema, compensare o prevenire complicazioni. Allo stesso tempo, il carico complessivo è insignificante e aumenta impercettibilmente da un allenamento all'altro. Il carico locale consiste in esercizi speciali e può essere piccolo o moderato. Di solito non sono presenti segni di affaticamento generale, si può osservare affaticamento dei singoli gruppi muscolari. I cambiamenti nel sistema cardiovascolare e nel sistema respiratorio non sono pronunciati.

Dosaggio tonico (di mantenimento). utilizzato quando le condizioni del paziente sono soddisfacenti. I carichi generali e locali hanno lo scopo di stimolare la funzione dei principali sistemi del corpo, fornendo un effetto tonico e supportando i risultati ottenuti. Viene utilizzata l'attività fisica di intensità moderata e alta, che non aumenta durante il corso della terapia fisica.

Dosaggio dell'allenamento è prescritto quando è necessario un elevato compenso funzionale o un aumento delle prestazioni fisiche. Questo programma di terapia fisica prevede l'attività fisica (di sviluppo generale e speciale), che aumenta costantemente di sessione in sessione fino al raggiungimento dell'affaticamento. Per calcolare il volume di attività fisica che ha un effetto allenante, vengono utilizzati vari test da sforzo.

Principi di terapia fisica dell'affaticamento, del superlavoro e della sovracompensazione

L'allenamento fisico dovrebbe essere effettuato tenendo conto delle capacità funzionali della persona e alternato con il riposo. Se questa importante condizione non viene soddisfatta, possono verificarsi varie deviazioni, anche condizioni dolorose. L'affaticamento si manifesta con una sensazione di stanchezza, riduzione delle prestazioni, deterioramento della coordinazione dei movimenti, mancanza di respiro, palpitazioni, ecc. Questa è una reazione fisiologica (normale) temporanea del corpo al lavoro svolto. Dopo un breve riposo o quando l’intensità del carico diminuisce, questi cambiamenti scompaiono gradualmente e le prestazioni dell’organismo vengono ripristinate, e per qualche tempo possono anche superare quelle iniziali (fase di supercompensazione). Gli esercizi di fisioterapia con i pazienti dovrebbero essere eseguiti in modo tale che l'attività fisica non causi in loro segni pronunciati di affaticamento.

Se vengono prescritti nuovi carichi durante il periodo di recupero incompleto delle prestazioni, i sintomi di affaticamento si accumulano e si verifica un superlavoro. Questo è uno stato limite tra un fenomeno fisiologico e una patologia. Si basa su una violazione dello stato funzionale del sistema nervoso centrale, che si manifesta oltre ai segni caratteristici di affaticamento, deterioramento del benessere, letargia, apatia, disturbi del sonno, instabilità della pressione sanguigna e del ritmo cardiaco, ecc. Per eliminare la fatica è sufficiente ridurre il carico e/o allungare il tempo di riposo.

Quando si applica un singolo carico fisico che supera le capacità funzionali di una persona, soprattutto se non è sufficientemente preparata fisicamente o è malata, può verificarsi uno sforzo eccessivo acuto. Questa condizione si manifesta più spesso con insufficienza cardiaca o vascolare: debolezza acuta, lievi vertigini, possibile oscuramento degli occhi e, talvolta, nei casi più gravi, nausea, vomito, aumento della mancanza di respiro e calo della pressione sanguigna. È anche possibile un sovraccarico acuto del sistema nervoso centrale, degli organi respiratori, dei reni, ecc. In tali situazioni, al paziente devono essere fornite le cure mediche necessarie e garantire il riposo completo. Con l'uso prolungato di carichi di allenamento inadeguati che superano le capacità della loro attuazione, si sviluppa gradualmente il cosiddetto stato di sovraccarico cronico. È caratterizzata da danni selettivi a singoli organi o sistemi (sistema nervoso centrale, sistema cardiovascolare, reni, sistema muscolo-scheletrico) e richiede diagnosi e trattamento medico.

Il sovrallenamento è una condizione patologica che si sviluppa a seguito di un sovraccarico fisico cronico e si manifesta con una violazione delle funzioni regolatrici del sistema nervoso centrale con lo sviluppo di reazioni nevrotiche del corpo. È caratterizzato da disturbi funzionali in vari organi e nei loro sistemi, diminuzione dell'immunità ed esacerbazione di malattie latenti. Si osserva principalmente negli atleti a causa del dosaggio improprio dei carichi di allenamento. Tali pazienti necessitano di cure mediche e di riposo di qualità a lungo termine.

Per il dosaggio e il razionamento dell'attività fisica e per l'elaborazione di complessi terapeutici e riabilitativi sono state sviluppate e utilizzate modalità motorie. Il regime motorio implica la prescrizione e la distribuzione razionale di vari tipi di attività fisica del paziente durante il giorno e il corso del trattamento in una determinata combinazione e sequenza con altri mezzi di terapia complessa. La terapia fisica, la base per l'efficacia del processo di trattamento e riabilitazione, dipende in gran parte dalla costruzione della modalità di movimento. L'uso competente e tempestivo della modalità motoria appropriata stimola i meccanismi di adattamento e l'adattamento del corpo del paziente ai carichi crescenti. Per i pazienti sottoposti a cure ospedaliere, vengono utilizzati: 1) letto rigido, 2) letto esteso, 3) reparto e 4) modalità libera, e per i pazienti sottoposti a cure ambulatoriali o in sanatorio - 1) dolce, 2) addestramento delicato e 3) modalità di allenamento.

Modalità “riposo a letto rigoroso”. prescritto a pazienti gravemente malati per un breve periodo di tempo. Posizioni del paziente - sdraiato sulla schiena, sulla schiena con la testata del letto sollevata, su un fianco, a pancia in giù. La manutenzione (servizi igienici, procedure igieniche, cibo, cambio di posizione del corpo) viene eseguita solo con l'aiuto di personale medico. Nel programma di fisioterapia vengono utilizzati un ciclo di massaggi ed esercizi passivi con traiettoria di movimento incompleta e completa per gli arti, solitamente 2-3 volte al giorno per 5-10 minuti. Se ci sono indicazioni, viene prescritta la respirazione concentrata statica, eseguita 2-3 volte ogni ora in cui il paziente è sveglio.

Riposo a letto prolungato indicato nelle condizioni generali soddisfacenti del paziente. Sono consentiti turni attivi a letto, brevi periodi di seduta in posizione seduta (di solito 2-3 volte al giorno per 5-15 minuti), inizialmente con il supporto sui cuscini e padronanza delle capacità di cura di sé. Con il miglioramento della condizione si consiglia una permanenza più lunga in posizione seduta (fino a 1-2 ore 2-3 volte al giorno), seduti con le gambe abbassate su un letto o una sedia (2-4 volte al giorno per 10-30 minuti ). Le lezioni di LH si svolgono una volta al giorno per 15-20 minuti nella posizione iniziale sdraiati sulla schiena o su un fianco. Utilizzare esercizi fisici per gruppi muscolari e articolazioni piccoli e medi, eseguiti senza sforzo con un'ampiezza limitata e gradualmente crescente, a ritmo lento, con un piccolo numero di ripetizioni; esercizi di respirazione statica e dinamica. L'aumento massimo consentito della frequenza cardiaca è di 12 battiti al minuto.

Corso di reparto prescritto allo scopo di adattare gradualmente il sistema cardiovascolare, il sistema respiratorio e il corpo nel suo insieme all'aumento del carico di potenza, prevenendo complicazioni associate all'ipocinesia. È caratterizzato dallo stare fuori dal letto in posizione seduta per il 50% del tempo totale di veglia. È consentita la camminata lenta ad un ritmo di circa 60 metri al minuto per una distanza massima di 100-150 m, utilizzando i servizi igienici e/o la mensa. La terapia fisica viene eseguita in posizioni sdraiate, sedute e in piedi. Gli esercizi vengono svolti senza oggetti o con attrezzature fino a 0,5 kg. Includere gradualmente esercizi per i muscoli del busto. Durata delle lezioni - 20-25 minuti. L'aumento massimo consentito della frequenza cardiaca è di 18-24 battiti al minuto.

Modalità libera implica il principio della libera circolazione all'interno del reparto, salendo, se necessario, le scale fino al 3° piano, con sosta sui pianerottoli. La camminata dosata è consentita a un ritmo di 60-80 passi al minuto per una distanza massima di 1 km con pause di riposo ogni 200 m La terapia fisica viene eseguita in ufficio una volta al giorno per 25-30 minuti. Al programma formativo si aggiunge quanto segue:

1. esercizi con oggetti fino a 1 kg,
2. giochi sedentari,
3. esercizi in piscina (secondo indicazioni), si consiglia la piscina,
4. esercitazioni sui simulatori (secondo indicazioni).

Al momento del ricovero in un sanatorio o in un reparto di riabilitazione medica, al paziente viene prescritto uno dei seguenti regimi.

Modalità delicata (N. 1) differisce leggermente dal regime ospedaliero gratuito ed è un regime a bassa attività fisica. Le lezioni di UGG e LH sono previste secondo lo stesso programma. La camminata controllata su una superficie liscia è consentita per una distanza compresa tra 1,5 km e 3 km, la velocità di camminata è da lenta a media. La durata totale della camminata è di 30-60 minuti con pause ogni 1/3 d'ora. Il bagno, il nuoto e le procedure acquatiche sono consentiti a temperature dell'acqua superiori a 20°C per 5-10 minuti. Viene mostrato un chiaro dosaggio delle forme utilizzate del corso di terapia fisica. Sono esclusi i giochi sportivi, le escursioni a lunga percorrenza e il turismo.

Modalità di allenamento delicato (modalità di attività fisica moderata, tonica, n. 2) prevede l'uso di esercizi di maggiore carico, intensità e durata. Durante l'allenamento con LH, è consentito un breve aumento della frequenza cardiaca nella fase principale dell'allenamento di 42-48 battiti al minuto e un aumento della pressione massima di 30-35 mm Hg. Arte. L'intensità e la densità delle lezioni possono raggiungere il 70-75% e la loro durata arriva fino a 45 minuti. In larga misura viene utilizzata la camminata dosata a ritmo medio e veloce per una distanza fino a 4 km in 1 ora e un percorso sanitario. È consentito utilizzare esercizi con attrezzature fino a 3 kg, giochi sportivi (pallavolo, tennis, badminton), nuoto, sci, canottaggio. I giochi sportivi si svolgono secondo regole semplificate e standard.

Modalità allenamento (regime di carico pesante, n. 3) è prescritto a persone senza deviazioni pronunciate nel loro stato di salute e sviluppo fisico, con piccoli cambiamenti legati all'età e con deviazioni minime nelle funzioni dei singoli organi e dei loro sistemi. Si raccomandano LH, camminata dosata, corsa e giochi sportivi. In questo gruppo di pazienti è consentito aumentare il polso a 120-150 battiti al minuto e aumentare la pressione massima a 150 mmHg. Art., abbassando la pressione sanguigna minima a 55 mm Hg. Arte. Negli anziani, l'aumento della frequenza cardiaca non deve superare i 100-120 battiti al minuto.

Recentemente, quando si prescrivono regimi motori ai pazienti a scopo di riabilitazione medica, la forma fisica viene valutata in modo più accurato determinando la prestazione fisica e la tolleranza all'attività fisica.

L'intero corso della terapia fisica è suddiviso in tre periodi:

1. preparatorio, o introduttivo (3-6 giorni), caratterizzato dal ricorso ad attività fisica dolce;
2. principale, o allenamento, quando tutte le forme disponibili di terapia fisica vengono utilizzate secondo la modalità motoria per risolvere i problemi dell'allenamento generale o speciale;
3. quello finale (3-5 giorni), che prevede di insegnare ai pazienti come eseguire correttamente gli esercizi a casa.