Θεραπεία άσκησης Βασικά στοιχεία δοσολογίας σωματικής δραστηριότητας

Η φυσικοθεραπεία, όπως και κάθε άλλη μέθοδος θεραπείας, μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν η δοσολογία της αντιστοιχεί στα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, στους στόχους και την περίοδο θεραπείας, καθώς και στις λειτουργικές δυνατότητες του ασθενούς και της φυσικής του κατάστασης. Η δοσολογία στη θεραπεία άσκησης νοείται ως η συνολική ποσότητα σωματικής δραστηριότητας όταν εργάζεστε σε μεμονωμένες ασκήσεις, καθώς και στους συνδυασμούς τους σε ένα μάθημα ή μάθημα. Η σωματική δραστηριότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις λειτουργικές δυνατότητες του ασθενούς, αλλά ταυτόχρονα να έχει προπονητικό αποτέλεσμα.

Η ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια του PH μπορεί να αλλάξει διάφορες μεθοδολογικές τεχνικές: επιλογή μιας αρχικής θέσης για τα μαθήματα (ξαπλωμένη, καθιστή ή όρθια). ο όγκος των μυϊκών ομάδων που συμμετέχουν στις ασκήσεις. πλάτος κινήσεων. αριθμός επαναλήψεων μεμονωμένων ασκήσεων. ο ρυθμός εφαρμογής τους· ο βαθμός της πολυπλοκότητάς τους και η ένταση των μυών τους. ρυθμός κινήσεων? ακρίβεια στην εκτέλεση καθορισμένων κινήσεων. εναλλασσόμενες μυϊκές ομάδες? χρησιμοποιώντας στατικές ασκήσεις αναπνοής και χαλάρωσης. χρήση αθλητικού εξοπλισμού και άλλων αντικειμένων και εξοπλισμού προπόνησης· διάρκεια μαθημάτων, συναισθηματικός χρωματισμός. Η δοσολογία άλλων μορφών θεραπείας άσκησης (τρέξιμο, περπάτημα, μονοπάτι υγείας κ.λπ.) πραγματοποιείται κυρίως με βάση την απόσταση, τον ρυθμό, τη διάρκεια, το έδαφος, τον αριθμό των στάσεων και τις ασκήσεις αναπνοής.

Το συνολικό φορτίο κατά τις ασκήσεις δύναμης χαρακτηρίζεται από την ένταση, τη διάρκεια, την πυκνότητα και τον κορεσμό του. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας άσκησης, το φορτίο περιορίζεται από τη σωματική απόδοση του ασθενούς, που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εργομετρία ποδηλάτου (ή άλλη μέθοδο). Το κατώφλι ή το μέγιστο φορτίο και ο αντίστοιχος καρδιακός ρυθμός (HR) προσδιορίζονται εκτελώντας ένα αυξανόμενο φορτίο σε ένα εργόμετρο ποδηλάτου μέχρι να εμφανιστούν κριτήρια για τη δυσανεξία του. Η διαφορά μεταξύ του καρδιακού ρυθμού στο κατώφλι (μέγιστο) φορτίο και του καρδιακού ρυθμού σε ηρεμία είναι το καρδιακό εφεδρικό (PC). Έτσι, ένα φορτίο προπόνησης 75% του μέγιστου υπολογίζεται με τον τύπο: καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία + (μέγιστος καρδιακός ρυθμός - καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία) x 75%. Ο μέγιστος επιτρεπόμενος καρδιακός ρυθμός για υγιή άτομα μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο: 220 αφαιρούμε την ηλικία (σε χρόνια) και για τους ασθενείς: 190 αφαιρούμε την ηλικία (σε χρόνια). Έχει διαπιστωθεί ότι το γενικό δυναμωτικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα της προπόνησης σωματικής άσκησης θα είναι το βέλτιστο εάν η ένταση του φορτίου αντιστοιχεί στο 30-40% του μέγιστου ανεκτού (κατωφλίου) επιπέδου στην αρχή και στο 80-90% στο τέλος του την πορεία της θεραπείας.

Η διάρκεια του φορτίου υπολογίζεται από τον συνολικό χρόνο της προπόνησης δύναμης. Αλλά η πυκνότητα φορτίου εκφράζει την ποσοστιαία αναλογία της διάρκειας της πραγματικής άσκησης προς το συνολικό συνολικό χρόνο που διατίθεται για το μάθημα. Στη θεραπεία άσκησης, η πυκνότητα φόρτισης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη δυναμική της νόσου και είναι 20-25% στην αρχή της περιόδου νοσηλείας και 50-75% στην ολοκλήρωσή της. Στο πρόγραμμα θεραπείας και υγείας, η πυκνότητα φορτίου αυξάνεται εντυπωσιακά - έως και 80-90%. Εξαρτάται κυρίως από τη διάρκεια των διαλειμμάτων μεταξύ των ασκήσεων που συνθέτουν το πρόγραμμα άσκησης θεραπείας. Ο όγκος του ληφθέντος φορτίου αντιπροσωπεύει τη συνολική εργασία που έγινε σε αυτό το μάθημα. Μετριέται σε kilocalories ή kilojoules. Επιπλέον, η συνολική φυσική δραστηριότητα χωρίζεται σε:

1. μεγάλο - χωρίς περιορισμό της επιλογής των μέσων θεραπείας άσκησης.
2. μέτρια (μέση) - εξαιρουμένου του τρεξίματος, του άλματος και άλλων σύνθετων ασκήσεων.
3. μικρό (αδύναμο) - επιτρέποντας τη χρήση στοιχειωδών γυμναστικών ασκήσεων σε συνδυασμό με την αναπνοή.

Το τοπικό φορτίο ασκεί κυρίως τοπική επιρροή. Τα τοπικά φορτία περιλαμβάνουν ασκήσεις για τους μύες του προσώπου, ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, διατάσεις και άλλες προπονήσεις που περιλαμβάνονται στα μαθήματα θεραπείας άσκησης.

1. Αρχές θεραπείας άσκησης της δόσης φορτίου
2. Αρχές άσκησης θεραπείας κόπωσης, υπερκόπωσης και υπεραντιστάθμισης
3. Οι κινητικές λειτουργίες περιλαμβάνονται στα βασικά μαθήματα άσκησης θεραπείας

Ανάλογα με τους στόχους και τις περιόδους θεραπείας, υπάρχουν:

1. ιατρικός,
2. τονωτικό (ή υποστηρικτικό),
3. δόσεις φορτίου προπόνησης.

Θεραπευτική δοσολογία που προορίζεται να παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ένα όργανο ή σύστημα, να αποτελεί αντιστάθμιση ή να αποτρέπει επιπλοκές. Ταυτόχρονα, το συνολικό φορτίο είναι ασήμαντο και αυξάνεται απαρατήρητα από προπόνηση σε προπόνηση. Το τοπικό φορτίο αποτελείται από ειδικές ασκήσεις και μπορεί να είναι μικρή ή μέτρια. Τα σημάδια γενικής κόπωσης, κατά κανόνα, απουσιάζουν· μπορεί να παρατηρηθεί κόπωση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων. Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα και στο αναπνευστικό σύστημα δεν είναι έντονες.

Τονωτική (συντήρηση) δοσολογία χρησιμοποιείται όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Τα γενικά και τοπικά φορτία στοχεύουν στην τόνωση της λειτουργίας των κύριων συστημάτων του σώματος, την παροχή τονωτικής δράσης και την υποστήριξη των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων. Χρησιμοποιείται σωματική δραστηριότητα μέτριας και υψηλής έντασης, η οποία δεν αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας άσκησης.

Προπονητική δοσολογία συνταγογραφείται όταν υπάρχει ανάγκη για υψηλή αντιστάθμιση λειτουργίας ή αυξημένη φυσική απόδοση. Αυτό το πρόγραμμα θεραπείας άσκησης περιλαμβάνει σωματική δραστηριότητα (γενική αναπτυξιακή και ειδική), η οποία αυξάνεται συνεχώς από συνεδρία σε συνεδρία έως ότου επιτευχθεί κόπωση. Για τον υπολογισμό του όγκου της σωματικής δραστηριότητας που έχει προπονητικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται διάφορα stress test.

Αρχές άσκησης θεραπείας κόπωσης, υπερκόπωσης και υπεραντιστάθμισης

Η προπόνηση σωματικής άσκησης πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις λειτουργικές δυνατότητες του ατόμου και να εναλλάσσεται με ανάπαυση. Εάν δεν πληρούται αυτή η σημαντική προϋπόθεση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες αποκλίσεις, ακόμη και επώδυνες καταστάσεις. Η κόπωση εκδηλώνεται με αίσθημα κόπωσης, μειωμένη απόδοση, επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων, δύσπνοια, αίσθημα παλμών κ.λπ. Αυτή είναι μια προσωρινή φυσιολογική (φυσιολογική) αντίδραση του σώματος στην εργασία που εκτελείται. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση ή όταν η ένταση του φορτίου μειώνεται, αυτές οι αλλαγές σταδιακά εξαφανίζονται και η απόδοση του σώματος αποκαθίσταται και για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να υπερβεί ακόμη και την αρχική (φάση υπεραντιστάθμισης). Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας με ασθενείς θα πρέπει να διεξάγονται με τέτοιο τρόπο ώστε η σωματική δραστηριότητα να μην προκαλεί έντονα σημάδια κόπωσης σε αυτούς.

Εάν συνταγογραφηθούν νέα φορτία κατά την περίοδο ατελούς ανάκτησης της απόδοσης, συσσωρεύονται συμπτώματα κόπωσης και εμφανίζεται υπερβολική εργασία. Αυτή είναι μια οριακή κατάσταση μεταξύ ενός φυσιολογικού φαινομένου και της παθολογίας. Βασίζεται σε παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται εκτός από τα χαρακτηριστικά σημάδια κόπωσης, επιδείνωσης της ευημερίας, λήθαργου, απάθειας, διαταραχής ύπνου, αστάθειας της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού κ. Για να εξαλείψετε την κόπωση, αρκεί να μειώσετε το φορτίο ή/και να επιμηκύνετε τον χρόνο ανάπαυσης.

Κατά την εφαρμογή ενός μόνο σωματικού φορτίου που υπερβαίνει τις λειτουργικές δυνατότητες ενός ατόμου, ειδικά εάν είναι ανεπαρκώς σωματικά προετοιμασμένο ή άρρωστο, μπορεί να εμφανιστεί οξεία υπερένταση. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται συχνότερα με καρδιακή ή αγγειακή ανεπάρκεια: οξεία αδυναμία, ελαφριά ζάλη, πιθανό σκουρόχρωμο στα μάτια και μερικές φορές σε σοβαρές περιπτώσεις - ναυτία, έμετος, αυξημένη δύσπνοια και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Είναι επίσης δυνατή η οξεία υπερένταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων, των νεφρών κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να παρέχεται στον ασθενή η απαραίτητη ιατρική φροντίδα και να εξασφαλίζεται πλήρης ανάπαυση. Με την παρατεταμένη χρήση ανεπαρκών φορτίων προπόνησης που υπερβαίνουν τις δυνατότητες υλοποίησής τους, σταδιακά αναπτύσσεται η λεγόμενη κατάσταση της χρόνιας υπερέντασης. Χαρακτηρίζεται από επιλεκτική βλάβη σε μεμονωμένα όργανα ή συστήματα (κεντρικό νευρικό σύστημα, καρδιαγγειακό σύστημα, νεφροί, μυοσκελετικό σύστημα) και απαιτεί ιατρική διάγνωση και θεραπεία.

Η υπερπροπόνηση είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιας σωματικής υπερέντασης και εκδηλώνεται με παραβίαση των ρυθμιστικών λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος με την ανάπτυξη νευρωτικών αντιδράσεων του σώματος. Χαρακτηρίζεται από λειτουργικές διαταραχές σε διάφορα όργανα και τα συστήματά τους, μειωμένη ανοσία και έξαρση λανθάνουσας νόσου. Παρατηρείται κυρίως σε αθλητές ως αποτέλεσμα ακατάλληλης δοσολογίας των προπονητικών φορτίων. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται ιατρική φροντίδα και μακροχρόνια ποιοτική ανάπαυση.

Για τη δοσολογία και τον καθορισμό της σωματικής δραστηριότητας και τη δημιουργία συμπλεγμάτων θεραπείας και αποκατάστασης, έχουν αναπτυχθεί και χρησιμοποιούνται κινητικές λειτουργίες. Το κινητικό σχήμα συνεπάγεται τη συνταγογράφηση και την ορθολογική κατανομή διαφόρων τύπων σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας και την πορεία της θεραπείας σε συγκεκριμένο συνδυασμό και σειρά με άλλα μέσα σύνθετης θεραπείας. Η θεραπεία άσκησης, η βάση για την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας θεραπείας και αποκατάστασης, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατασκευή του τρόπου κίνησης. Η επαρκής και έγκαιρη χρήση του κατάλληλου τρόπου λειτουργίας κινητήρα διεγείρει τους προσαρμοστικούς μηχανισμούς και την προσαρμογή του σώματος του ασθενούς σε αυξανόμενα φορτία. Για ασθενείς που υποβάλλονται σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: 1) αυστηρό κρεβάτι, 2) εκτεταμένο κρεβάτι, 3) θάλαμος και 4) ελεύθεροι τρόποι λειτουργίας και για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών ή σε σανατόριο - 1) ήπια, 2) ήπια εκπαίδευση και 3) τρόποι εκπαίδευσης.

Λειτουργία «Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι». συνταγογραφείται σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς για σύντομο χρονικό διάστημα. Θέσεις του ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα, ανάσκελα με το κεφάλι του κρεβατιού ανασηκωμένο, στο πλάι, στο στομάχι του. Η συντήρηση (τουαλέτα, διαδικασίες υγιεινής, φαγητό, αλλαγή θέσης σώματος) πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού. Στο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας χρησιμοποιείται κύκλος μασάζ και παθητικών ασκήσεων με ελλιπή και πλήρη τροχιά κίνησης για τα άκρα, συνήθως 2-3 φορές την ημέρα για 5-10 λεπτά. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, συνταγογραφείται στατική συμπυκνωμένη αναπνοή, η οποία εκτελείται 2-3 φορές κάθε ώρα που ο ασθενής είναι ξύπνιος.

Εκτεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι ενδείκνυται στη γενική ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς. Επιτρέπονται ενεργές στροφές στο κρεβάτι, σύντομες περίοδοι καθίσματος σε καθιστή θέση (συνήθως 2-3 φορές την ημέρα για 5-15 λεπτά), πρώτα με στήριξη σε μαξιλάρια και η απόκτηση δεξιοτήτων αυτοφροντίδας. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, συνιστάται μεγαλύτερη παραμονή σε καθιστή θέση (έως 1-2 ώρες 2-3 φορές την ημέρα), καθισμένος με τα πόδια κάτω σε κρεβάτι ή καρέκλα (2-4 φορές την ημέρα για 10-30 λεπτά ). Τα μαθήματα LH πραγματοποιούνται μία φορά την ημέρα για 15-20 λεπτά στην αρχική θέση ξαπλωμένη ανάσκελα ή στο πλάι. Χρησιμοποιήστε σωματικές ασκήσεις για μικρές και μεσαίες μυϊκές ομάδες και αρθρώσεις, που εκτελούνται χωρίς προσπάθεια με περιορισμένο και σταδιακά αυξανόμενο πλάτος, σε αργό ρυθμό, με μικρό αριθμό επαναλήψεων. στατικές και δυναμικές ασκήσεις αναπνοής. Η μέγιστη επιτρεπόμενη αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι 12 παλμούς ανά λεπτό.

Πορεία θαλάμου συνταγογραφείται με σκοπό τη σταδιακή προσαρμογή του καρδιαγγειακού συστήματος, των αναπνευστικών συστημάτων και του σώματος συνολικά στην αύξηση του φορτίου ισχύος, την πρόληψη των επιπλοκών που σχετίζονται με την υποκινησία. Χαρακτηρίζεται από το ότι είναι έξω από το κρεβάτι σε καθιστή θέση για το 50% του συνολικού χρόνου αφύπνισης. Επιτρέπεται το αργό περπάτημα με ρυθμό περίπου 60 μέτρα ανά λεπτό για απόσταση έως 100-150 m, χρησιμοποιώντας την τουαλέτα ή/και την καντίνα. Η άσκηση πραγματοποιείται σε ξαπλωμένη, καθιστή και όρθια θέση. Οι ασκήσεις γίνονται χωρίς αντικείμενα ή με εξοπλισμό βάρους έως 0,5 kg. Σταδιακά συμπεριλάβετε ασκήσεις για τους μύες του κορμού. Διάρκεια μαθημάτων - 20-25 λεπτά. Η μέγιστη επιτρεπόμενη αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι 18-24 παλμούς ανά λεπτό.

Ελέυθερη λειτουργία συνεπάγεται την αρχή της ελεύθερης κίνησης εντός του τμήματος, ανεβαίνοντας τις σκάλες στον 3ο όροφο, εάν είναι απαραίτητο, με ανάπαυση στις προσγειώσεις. Επιτρέπεται το δοσομετρημένο περπάτημα με ρυθμό 60-80 βημάτων ανά λεπτό για απόσταση έως 1 χλμ. με διαλείμματα ανάπαυσης κάθε 200 μ. Η άσκηση ασκείται στο γραφείο μία φορά την ημέρα για 25-30 λεπτά. Στο εκπαιδευτικό πρόγραμμα προστίθενται τα ακόλουθα:

1. ασκήσεις με αντικείμενα βάρους έως 1 κιλό,
2. καθιστικά παιχνίδια,
3. ασκήσεις στην πισίνα (σύμφωνα με ενδείξεις), προτείνουμε την πισίνα,
4. ασκήσεις σε προσομοιωτές (σύμφωνα με ενδείξεις).

Κατά την εισαγωγή σε σανατόριο ή τμήμα ιατρικής αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται ένα από τα ακόλουθα σχήματα.

Απαλή λειτουργία (Νο. 1) διαφέρει ελαφρώς από το καθεστώς του δωρεάν νοσοκομείου και είναι ένα καθεστώς χαμηλής φυσικής δραστηριότητας. Τα μαθήματα UGG και LH προγραμματίζονται σύμφωνα με το ίδιο πρόγραμμα. Το ελεγχόμενο περπάτημα σε λεία επιφάνεια επιτρέπεται για απόσταση 1,5 km έως 3 km, η ταχύτητα βάδισης είναι αργή έως μέτρια. Η συνολική διάρκεια του περπατήματος είναι 30-60 λεπτά με παύσεις κάθε 1/3 ώρα. Οι διαδικασίες κολύμβησης, κολύμβησης και νερού επιτρέπονται σε θερμοκρασίες νερού πάνω από 20°C για 5-10 λεπτά. Εμφανίζεται μια σαφής δόση των χρησιμοποιούμενων μορφών του μαθήματος θεραπείας άσκησης. Εξαιρούνται οι αθλητικοί αγώνες, οι υπεραστικές εκδρομές και ο τουρισμός.

Απαλή λειτουργία προπόνησης (τρόπος μέτριας φυσικής δραστηριότητας, τονωτικό, Νο. 2) περιλαμβάνει τη χρήση ασκήσεων μεγαλύτερης φόρτισης, έντασης και διάρκειας. Κατά τη διάρκεια της προπόνησης LH, επιτρέπεται μια σύντομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού στην κύρια φάση της προπόνησης κατά 42-48 παλμούς ανά λεπτό και μια αύξηση της μέγιστης πίεσης κατά 30-35 mm Hg. Τέχνη. Η ένταση και η πυκνότητα των μαθημάτων μπορεί να φτάσει το 70-75%, και η διάρκειά τους είναι έως και 45 λεπτά. Σε μεγάλο βαθμό χρησιμοποιείται δοσομετρημένο περπάτημα με μέσο και γρήγορο ρυθμό για απόσταση έως 4 km σε 1 ώρα και μονοπάτι υγείας. Επιτρέπεται η χρήση ασκήσεων με εξοπλισμό βάρους έως 3 κιλά, αθλητικοί αγώνες (βόλεϊ, τένις, μπάντμιντον), κολύμβηση, σκι, βαρκάδα. Τα αθλητικά παιχνίδια παίζονται σύμφωνα με απλοποιημένους και τυπικούς κανόνες.

Λειτουργία προπόνησης (σχήμα βαρέως φορτίου, Νο. 3) συνταγογραφείται σε άτομα χωρίς έντονες αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας και της σωματικής τους ανάπτυξης, με μικρές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και με ελάχιστες αποκλίσεις στις λειτουργίες των μεμονωμένων οργάνων και των συστημάτων τους. Συνιστώνται LH, περπάτημα σε δόση, τρέξιμο και αθλητικά παιχνίδια. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, επιτρέπεται η αύξηση του παλμού στους 120-150 παλμούς ανά λεπτό και η αύξηση της μέγιστης πίεσης στα 150 mmHg. Art., μειώνοντας την ελάχιστη αρτηριακή πίεση στα 55 mm Hg. Τέχνη. Σε ηλικιωμένους, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 100-120 παλμούς το λεπτό.

Πρόσφατα, όταν συνταγογραφούνται κινητικά σχήματα σε ασθενείς με σκοπό την ιατρική αποκατάσταση, η φυσική κατάσταση αξιολογείται με μεγαλύτερη ακρίβεια προσδιορίζοντας τη σωματική απόδοση και την ανοχή στη σωματική δραστηριότητα.

Ολόκληρη η πορεία της φυσικοθεραπείας χωρίζεται σε τρεις περιόδους:

1. προπαρασκευαστική ή εισαγωγική (3-6 ημέρες), που χαρακτηρίζεται από τη χρήση ήπιας σωματικής δραστηριότητας.
2. κύρια ή προπόνηση, όταν όλες οι διαθέσιμες μορφές άσκησης χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τον κινητικό τρόπο για την επίλυση προβλημάτων γενικής ή ειδικής εκπαίδευσης·
3. η τελευταία (3-5 ημέρες), η οποία περιλαμβάνει τη διδασκαλία των ασθενών πώς να εκτελούν σωστά τις ασκήσεις στο σπίτι.