Dasar-dasar terapi olahraga untuk dosis aktivitas fisik

Terapi fisik, seperti metode pengobatan lainnya, dapat efektif jika dosisnya sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, tujuan dan jangka waktu pengobatan, serta kemampuan fungsional pasien dan kebugarannya. Dosis dalam terapi olahraga dipahami sebagai jumlah total aktivitas fisik saat mengerjakan latihan individu, serta kombinasinya dalam suatu pelajaran atau kursus. Aktivitas fisik tidak boleh melebihi kemampuan fungsional pasien, namun pada saat yang sama memiliki efek pelatihan.

Jumlah aktivitas fisik selama PH dapat diubah berbagai teknik metodologis: memilih posisi awal kelas (berbaring, duduk atau berdiri); volume kelompok otot yang terlibat dalam latihan; amplitudo gerakan; jumlah pengulangan latihan individu; kecepatan implementasinya; tingkat kerumitan dan ketegangan ototnya; ritme gerakan; keakuratan melakukan gerakan tertentu; kelompok otot bergantian; menggunakan latihan pernapasan statis dan relaksasi; penggunaan peralatan olah raga dan barang-barang lainnya serta perlengkapan pelatihan; durasi kelas, pewarnaan emosional. Dosis bentuk terapi olahraga lainnya (lari, jalan kaki, jalur kesehatan, dll.) dilakukan terutama berdasarkan jarak, kecepatan, durasi, medan, jumlah pemberhentian, dan latihan pernapasan.

Beban total selama latihan kekuatan ditandai dengan intensitas, durasi, kepadatan dan saturasinya. Selama terapi olahraga, beban dibatasi oleh kinerja fisik pasien, ditentukan dengan menggunakan ergometri sepeda (atau metode lain). Ambang batas atau beban puncak dan detak jantung (HR) yang sesuai ditentukan dengan melakukan peningkatan beban pada ergometer sepeda hingga kriteria intoleransi muncul. Perbedaan antara detak jantung pada beban ambang batas (maksimum) dan detak jantung saat istirahat adalah cadangan jantung (PC). Dengan demikian, beban latihan 75% dari maksimum dihitung dengan rumus: detak jantung saat istirahat + (detak jantung maks - detak jantung saat istirahat) x 75%. Denyut jantung maksimum yang diperbolehkan untuk individu sehat dapat dihitung dengan menggunakan rumus: 220 dikurangi umur (dalam tahun), dan untuk pasien: 190 dikurangi umur (dalam tahun). Telah ditetapkan bahwa penguatan umum dan efek terapeutik dari latihan fisik akan optimal jika intensitas beban sesuai dengan 30-40% dari tingkat maksimum yang dapat ditoleransi (ambang batas) di awal dan 80-90% di akhir. jalannya pengobatan.

Durasi beban dihitung berdasarkan total waktu latihan kekuatan. Tetapi kepadatan beban menyatakan persentase durasi latihan sebenarnya dengan total waktu yang diberikan untuk pelajaran. Dalam terapi olahraga, kepadatan beban dapat bervariasi tergantung pada kondisi pasien dan dinamika penyakit, yaitu 20-25% pada awal masa pengobatan rawat inap dan 50-75% pada akhir masa pengobatan. Dalam program pengobatan dan peningkatan kesehatan, kepadatan beban meningkat secara signifikan - hingga 80-90%. Hal ini terutama bergantung pada durasi jeda antara latihan yang membentuk program terapi olahraga. Volume beban yang diterima mewakili total usaha yang dilakukan dalam pelajaran ini. Itu diukur dalam kilokalori atau kilojoule. Selain itu, total aktivitas fisik dibagi menjadi:

1. besar - tanpa membatasi pilihan sarana terapi olahraga;
2. sedang (rata-rata) - tidak termasuk lari, lompat, dan latihan kompleks lainnya;
3. kecil (lemah) - memungkinkan penggunaan latihan senam dasar yang dikombinasikan dengan pernapasan.

Beban lokal terutama mempunyai pengaruh lokal. Beban lokal meliputi latihan otot wajah, normalisasi tonus otot, kontraktur peregangan dan pelatihan lain yang termasuk dalam kursus terapi olahraga.

1. Prinsip terapi latihan dosis beban
2. Prinsip terapi latihan kelelahan, kerja berlebihan dan kompensasi berlebihan
3. Mode motorik termasuk dalam kursus terapi latihan dasar

Tergantung pada tujuan dan periode pengobatan, ada:

1. obat,
2. tonik (atau pendukung),
3. dosis beban pelatihan.

Dosis terapeutik dimaksudkan untuk memberikan efek terapeutik pada suatu organ atau sistem, membentuk kompensasi atau mencegah komplikasi. Pada saat yang sama, beban keseluruhan tidak signifikan dan meningkat tanpa terasa dari pelatihan ke pelatihan. Beban lokal terdiri dari latihan khusus dan bisa kecil atau sedang. Biasanya, tidak ada tanda-tanda kelelahan umum, kelelahan pada kelompok otot individu mungkin terjadi. Pergeseran pada sistem kardiovaskular dan sistem pernapasan tidak terlihat jelas.

Dosis tonik (pemeliharaan). digunakan ketika kondisi pasien memuaskan. Beban umum dan lokal ditujukan untuk merangsang fungsi sistem utama tubuh, memberikan efek tonik, dan mendukung hasil yang dicapai. Aktivitas fisik dengan intensitas sedang dan tinggi digunakan, yang tidak meningkat selama terapi olahraga.

Dosis pelatihan diresepkan ketika ada kebutuhan untuk kompensasi fungsi yang tinggi atau peningkatan kinerja fisik. Program terapi olahraga ini melibatkan aktivitas fisik (perkembangan umum dan khusus) yang terus meningkat dari sesi ke sesi hingga tercapai kelelahan. Untuk menghitung volume aktivitas fisik yang mempunyai efek latihan, berbagai stress test digunakan.

Prinsip terapi latihan kelelahan, kerja berlebihan dan kompensasi berlebihan

Latihan fisik harus dilakukan dengan mempertimbangkan kemampuan fungsional seseorang dan bergantian dengan istirahat. Jika syarat penting ini tidak terpenuhi, berbagai penyimpangan bisa terjadi, bahkan kondisi yang menyakitkan. Kelelahan diwujudkan dengan rasa lelah, penurunan kinerja, penurunan koordinasi gerak, sesak nafas, jantung berdebar, dll. Ini merupakan reaksi fisiologis (normal) sementara tubuh terhadap pekerjaan yang dilakukan. Setelah istirahat sejenak atau ketika intensitas beban berkurang, perubahan-perubahan ini berangsur-angsur hilang, dan kinerja tubuh pulih kembali, dan untuk beberapa waktu bahkan mungkin melebihi awal (fase superkompensasi). Latihan terapi fisik dengan pasien harus dilakukan sedemikian rupa sehingga aktivitas fisik tidak menimbulkan tanda-tanda kelelahan yang nyata pada mereka.

Jika beban baru ditentukan selama periode pemulihan kinerja yang tidak lengkap, gejala kelelahan menumpuk dan terjadi terlalu banyak pekerjaan. Ini adalah keadaan batas antara fenomena fisiologis dan patologi. Hal ini didasarkan pada pelanggaran keadaan fungsional sistem saraf pusat, yang memanifestasikan dirinya selain tanda-tanda karakteristik kelelahan, penurunan kesejahteraan, kelesuan, apatis, gangguan tidur, ketidakstabilan tekanan darah dan irama jantung, dll. Untuk menghilangkan rasa lelah cukup dengan mengurangi jumlah beban dan/atau memperpanjang waktu istirahat.

Saat menerapkan satu beban fisik yang melebihi kemampuan fungsional seseorang, terutama jika ia kurang siap secara fisik atau sakit, aktivitas berlebihan yang akut dapat terjadi. Kondisi ini paling sering dimanifestasikan oleh gagal jantung atau pembuluh darah: kelemahan akut, sedikit pusing, kemungkinan mata menjadi gelap, dan kadang-kadang dalam kasus yang parah - mual, muntah, sesak napas yang meningkat, dan penurunan tekanan darah. Ketegangan berlebihan akut pada sistem saraf pusat, organ pernapasan, ginjal, dll. juga mungkin terjadi. Dalam situasi seperti itu, pasien harus diberikan perawatan medis yang diperlukan dan istirahat total. Dengan penggunaan beban latihan yang tidak memadai dalam waktu lama yang melebihi kemampuan penerapannya, apa yang disebut keadaan kelelahan kronis secara bertahap berkembang. Hal ini ditandai dengan kerusakan selektif pada organ atau sistem individu (sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, ginjal, sistem muskuloskeletal) dan memerlukan diagnosis dan pengobatan medis.

Overtraining adalah suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari ketegangan fisik yang kronis dan dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi pengaturan sistem saraf pusat dengan perkembangan reaksi neurotik tubuh. Hal ini ditandai dengan gangguan fungsional pada berbagai organ dan sistemnya, penurunan imunitas, dan eksaserbasi penyakit laten. Hal ini diamati terutama pada atlet sebagai akibat dari dosis beban latihan yang tidak tepat. Pasien seperti itu membutuhkan perawatan medis dan istirahat berkualitas jangka panjang.

Untuk pemberian dosis dan penjatahan aktivitas fisik serta penyusunan kompleks perawatan dan rehabilitasi, mode motorik telah dikembangkan dan digunakan. Regimen motorik menyiratkan penunjukan dan distribusi rasional berbagai jenis aktivitas fisik pasien sepanjang hari dan pengobatan dalam kombinasi dan urutan tertentu dengan cara terapi kompleks lainnya. Terapi latihan, yang menjadi dasar efektivitas proses pengobatan dan rehabilitasi, sangat bergantung pada konstruksi mode pergerakan. Penggunaan mode motorik yang tepat dan tepat waktu merangsang mekanisme adaptif dan adaptasi tubuh pasien terhadap peningkatan beban. Untuk pasien yang menjalani perawatan rawat inap digunakan: 1) tempat tidur ketat, 2) tempat tidur tambahan, 3) bangsal dan 4) mode bebas, dan untuk pasien yang menjalani perawatan rawat jalan atau di sanatorium - 1) lembut, 2) pelatihan lembut dan 3) mode pelatihan.

Mode "Istirahat di tempat tidur yang ketat". diresepkan untuk pasien yang sakit parah untuk jangka waktu singkat. Posisi pasien - berbaring telentang, telentang dengan kepala tempat tidur terangkat, miring, tengkurap. Pemeliharaan (toilet, tata cara kebersihan, makan, perubahan posisi tubuh) hanya dilakukan dengan bantuan tenaga medis. Dalam program terapi fisik, digunakan kursus pijat dan latihan pasif dengan lintasan gerak anggota badan yang tidak lengkap dan lengkap, biasanya 2-3 kali sehari selama 5-10 menit. Jika ada indikasi, pernapasan terkonsentrasi statis ditentukan, dilakukan 2-3 kali setiap jam pasien terjaga.

Istirahat di tempat tidur yang diperpanjang ditunjukkan dalam kondisi umum pasien yang memuaskan. Pergantian aktif di tempat tidur, duduk dalam posisi duduk dalam waktu singkat (biasanya 2-3 kali sehari selama 5-15 menit), pertama dengan bertumpu pada bantal, dan menguasai keterampilan perawatan diri diperbolehkan. Ketika kondisinya membaik, dianjurkan untuk tetap dalam posisi duduk lebih lama (hingga 1-2 jam 2-3 kali sehari), duduk dengan kaki di bawah di tempat tidur atau kursi (2-4 kali sehari selama 10-30 menit ). Kelas LH dilakukan sehari sekali selama 15-20 menit dengan posisi awal berbaring telentang atau miring. Gunakan latihan fisik untuk kelompok otot dan persendian kecil dan menengah, dilakukan tanpa usaha dengan amplitudo terbatas dan meningkat secara bertahap, dalam ritme lambat, dengan sedikit pengulangan; latihan pernapasan statis dan dinamis. Peningkatan denyut jantung maksimum yang diperbolehkan adalah 12 denyut per menit.

Kursus lingkungan diresepkan untuk tujuan adaptasi bertahap dari sistem kardiovaskular, sistem pernapasan dan tubuh secara keseluruhan terhadap peningkatan beban daya, pencegahan komplikasi yang berhubungan dengan hipokinesia. Hal ini ditandai dengan bangun dari tempat tidur dalam posisi duduk selama 50% dari total waktu bangun. Berjalan lambat diperbolehkan dengan kecepatan sekitar 60 meter per menit untuk jarak maksimal 100-150 m, menggunakan toilet dan/atau kantin. Terapi latihan dilakukan dengan posisi berbaring, duduk dan berdiri. Latihan dilakukan tanpa benda atau dengan peralatan yang beratnya mencapai 0,5 kg. Secara bertahap sertakan latihan untuk otot-otot batang tubuh. Durasi kelas - 20-25 menit. Peningkatan denyut jantung maksimum yang diperbolehkan adalah 18-24 denyut per menit.

Model bebas menyiratkan prinsip pergerakan bebas di dalam departemen, menaiki tangga ke lantai 3, jika perlu, dengan istirahat di tangga. Jalan kaki dengan dosis diperbolehkan dengan kecepatan 60-80 langkah per menit untuk jarak hingga 1 km dengan istirahat setiap 200 m.Terapi olahraga dilakukan di kantor sehari sekali selama 25-30 menit. Berikut ini ditambahkan ke program pelatihan:

1. latihan dengan benda yang beratnya mencapai 1 kg,
2. permainan menetap,
3. latihan di kolam renang (sesuai indikasi), sebaiknya kolam renang,
4. latihan pada simulator (sesuai indikasi).

Saat masuk ke sanatorium atau departemen rehabilitasi medis, pasien diberi resep salah satu dari rejimen berikut.

Modus lembut (No. 1) sedikit berbeda dari rezim rumah sakit gratis dan merupakan rezim aktivitas fisik yang rendah. Kelas UGG dan LH direncanakan menurut program yang sama. Berjalan terkontrol di permukaan halus diperbolehkan untuk jarak 1,5 km hingga 3 km, kecepatan berjalan lambat hingga sedang. Total durasi jalan kaki adalah 30-60 menit dengan jeda setiap 1/3 jam. Mandi, berenang, dan prosedur air diperbolehkan pada suhu air di atas 20°C selama 5-10 menit. Dosis yang jelas dari bentuk kursus terapi olahraga yang digunakan ditunjukkan. Permainan olahraga, tamasya jarak jauh, dan pariwisata tidak termasuk.

Mode pelatihan lembut (Mode aktivitas fisik sedang, tonik, No. 2) melibatkan penggunaan latihan dengan beban, intensitas, dan durasi yang lebih besar. Selama latihan LH, peningkatan singkat detak jantung pada fase utama latihan diperbolehkan sebesar 42-48 denyut per menit dan peningkatan tekanan maksimum sebesar 30-35 mm Hg. Seni. Intensitas dan kepadatan kelas bisa mencapai 70-75%, dan durasinya mencapai 45 menit. Sebagian besar, jalan kaki tertutup dengan ritme sedang dan cepat untuk jarak hingga 4 km dalam 1 jam dan jalur kesehatan digunakan. Diperbolehkan menggunakan latihan dengan peralatan yang beratnya mencapai 3 kg, permainan olahraga (bola voli, tenis, bulu tangkis), berenang, ski, berperahu. Permainan olahraga dimainkan menurut aturan yang disederhanakan dan standar.

Modus pelatihan (regimen beban berat, No. 3) diresepkan untuk orang-orang tanpa penyimpangan nyata dalam kondisi kesehatan dan perkembangan fisik, dengan sedikit perubahan terkait usia dan dengan penyimpangan minimal dalam fungsi organ individu dan sistemnya. LH, jalan kaki, lari, dan permainan olahraga dengan dosis tertentu direkomendasikan. Pada kelompok pasien ini diperbolehkan untuk meningkatkan denyut nadi hingga 120-150 denyut per menit, dan meningkatkan tekanan maksimum hingga 150 mmHg. Art., menurunkan tekanan darah minimum menjadi 55 mm Hg. Seni. Pada orang lanjut usia, peningkatan denyut jantung tidak boleh melebihi 100-120 denyut per menit.

Baru-baru ini, ketika meresepkan rejimen motorik kepada pasien untuk tujuan rehabilitasi medis, kebugaran fisik dinilai lebih akurat dengan menentukan kinerja fisik dan toleransi latihan.

Seluruh rangkaian terapi fisik dibagi menjadi tiga periode:

1. persiapan, atau pengantar (3-6 hari), ditandai dengan penggunaan aktivitas fisik ringan;
2. utama, atau pelatihan, ketika semua bentuk terapi olahraga yang tersedia digunakan sesuai dengan mode motorik untuk memecahkan masalah pelatihan umum atau khusus;
3. yang terakhir (3-5 hari), yang melibatkan pengajaran kepada pasien cara melakukan latihan dengan benar di rumah.