Egzersiz terapisinin fiziksel aktivite dozajının temelleri

Diğer tedavi yöntemleri gibi fizik tedavi de, dozajı hastalığın seyrinin özelliklerine, tedavinin hedeflerine ve süresine, ayrıca hastanın fonksiyonel yeteneklerine ve kondisyonuna uygunsa etkili olabilir. Egzersiz terapisinde dozaj, bireysel egzersizler üzerinde çalışırken ve ayrıca bir ders veya kurs içindeki kombinasyonları üzerinde çalışırken toplam fiziksel aktivite miktarı olarak anlaşılmaktadır. Fiziksel aktivite hastanın fonksiyonel yeteneklerini aşmamalı, aynı zamanda eğitim etkisine de sahip olmalıdır.

PH sırasındaki fiziksel aktivite miktarı değiştirilebilir çeşitli metodolojik teknikler: derslere başlama pozisyonunun seçilmesi (yatma, oturma veya ayakta durma); egzersizlere katılan kas gruplarının hacmi; hareketlerin genliği; bireysel egzersizlerin tekrar sayısı; bunların uygulanma hızı; karmaşıklık derecesi ve kas gerginliği; hareketlerin ritmi; belirtilen hareketleri gerçekleştirmenin doğruluğu; değişen kas grupları; statik nefes alma ve gevşeme egzersizlerinin kullanılması; spor malzemeleri ve diğer eşyaların ve antrenman ekipmanlarının kullanılması; derslerin süresi, duygusal renklendirme. Diğer egzersiz terapisi türlerinin (koşma, yürüme, sağlık yolu vb.) dozajı esas olarak mesafe, tempo, süre, arazi, durak sayısı ve nefes egzersizlerine göre gerçekleştirilir.

Kuvvet egzersizleri sırasındaki toplam yük, yoğunluğu, süresi, yoğunluğu ve doygunluğu ile karakterize edilir. Egzersiz terapisi sırasında yük, hastanın bisiklet ergometrisi (veya başka bir yöntem) kullanılarak belirlenen fiziksel performansıyla sınırlıdır. Eşik veya tepe yük ve buna karşılık gelen kalp atış hızı (HR), hoşgörüsüzlük kriterleri ortaya çıkana kadar bisiklet ergometresine artan bir yük uygulanarak belirlenir. Eşik (maksimum) yükteki kalp atış hızı ile istirahatteki kalp atış hızı arasındaki fark, kalp rezervini (PC) oluşturur. Böylece, maksimumun %75'i kadar bir egzersiz yükü şu formülle hesaplanır: istirahatte kalp atış hızı + (maksimum kalp atış hızı - istirahatte kalp atış hızı) x %75. Sağlıklı bireyler için izin verilen maksimum kalp atış hızı şu formül kullanılarak hesaplanabilir: 220'den yaş çıkarılır (yıl olarak) ve hastalar için: 190'dan yaş çıkarılır (yıl olarak). Yükün yoğunluğunun başlangıçta tolere edilen maksimum (eşik) seviyenin %30-40'ına ve sonunda %80-90'ına karşılık gelmesi durumunda, fiziksel egzersiz eğitiminin genel güçlendirme ve terapötik etkisinin optimal olacağı tespit edilmiştir. Tedavinin seyri.

Yükün süresi toplam kuvvet antrenmanı süresine göre hesaplanır. Ancak yük yoğunluğu, fiili egzersiz süresinin derse ayrılan toplam toplam süreye yüzde oranını ifade eder. Egzersiz tedavisinde yük yoğunluğu hastanın durumuna ve hastalığın dinamiklerine göre değişebilmekte olup yatarak tedavi döneminin başında %20-25, bitiminde ise %50-75 oranındadır. Tedavi ve sağlık programında yük yoğunluğu etkileyici bir şekilde artar - %80-90'a kadar. Bu esas olarak egzersiz terapisi programını oluşturan egzersizler arasındaki molaların süresine bağlıdır. Alınan yükün hacmi bu derste yapılan toplam işi temsil eder. Kilokalori veya kilojoule cinsinden ölçülür. Toplam fiziksel aktivite ayrıca aşağıdakilere bölünür:

1. büyük - egzersiz terapisi araçlarının seçimini sınırlamadan;
2. orta (ortalama) - koşma, atlama ve diğer karmaşık egzersizler hariç;
3. küçük (zayıf) - temel jimnastik egzersizlerinin nefes almayla birlikte kullanılmasına izin verir.

Yerel yük esas olarak yerel etki uygular. Lokal yükler arasında yüz kaslarına yönelik egzersizler, kas tonusunun normalleştirilmesi, kontraktürlerin gerilmesi ve egzersiz terapisi kurslarına dahil edilen diğer eğitimler yer alır.

1. Yük dozajının egzersiz terapisi prensipleri
2. Yorgunluk, aşırı çalışma ve aşırı telafinin egzersiz terapisi ilkeleri
3. Temel egzersiz terapisi kurslarında yer alan motor modları

Hedeflere ve tedavi sürelerine bağlı olarak aşağıdakiler vardır:

1. tıbbi,
2. tonik (veya destekleyici),
3. eğitim yükü dozajları.

Terapötik dozaj Bir organ veya sistem üzerinde terapötik bir etki sağlamayı, telafiyi oluşturmayı veya komplikasyonları önlemeyi amaçlayan. Aynı zamanda, genel yük önemsizdir ve eğitimden eğitime fark edilmeden artar. Yerel yük, özel egzersizlerden oluşur ve küçük veya orta düzeyde olabilir. Kural olarak genel yorgunluk belirtileri yoktur, bireysel kas gruplarının yorgunluğu gözlemlenebilir. Kardiyovasküler sistem ve solunum sistemindeki değişiklikler belirgin değildir.

Tonik (bakım) dozajı Hastanın durumu tatmin edici olduğunda kullanılır. Genel ve lokal yüklerin amacı vücudun ana sistemlerinin fonksiyonunu uyarmak, tonik etki sağlamak ve elde edilen sonuçları desteklemektir. Egzersiz terapisi sırasında artmayan orta ve yüksek yoğunlukta fiziksel aktivite kullanılır.

Eğitim dozu Yüksek fonksiyon telafisine veya artan fiziksel performansa ihtiyaç duyulduğunda reçete edilir. Bu egzersiz terapisi programı, yorgunluğa ulaşıncaya kadar seanstan seansa sürekli artan fiziksel aktiviteyi (genel gelişimsel ve özel) içerir. Antrenman etkisi olan fiziksel aktivite hacmini hesaplamak için çeşitli stres testleri kullanılır.

Yorgunluk, aşırı çalışma ve aşırı telafi egzersiz terapisi ilkeleri

Fiziksel egzersiz eğitimi, kişinin fonksiyonel yetenekleri dikkate alınarak yapılmalı ve dinlenme ile değiştirilmelidir. Bu önemli koşul yerine getirilmediği takdirde çeşitli sapmalar, hatta ağrılı durumlar ortaya çıkabilir. Yorgunluk, yorgunluk hissi, performansın azalması, hareketlerin koordinasyonunun bozulması, nefes darlığı, çarpıntı vb. ile kendini gösterir. Bu, vücudun yapılan işe geçici fizyolojik (normal) reaksiyonudur. Kısa bir dinlenmeden sonra veya yükün yoğunluğu azaldığında, bu değişiklikler yavaş yavaş kaybolur ve vücudun performansı yeniden sağlanır ve hatta bir süreliğine başlangıçtaki aşamayı (süper telafi aşaması) aşabilir. Hastalarla yapılan fizik tedavi egzersizleri, fiziksel aktivitenin onlarda belirgin yorgunluk belirtilerine neden olmayacağı şekilde yapılmalıdır.

Performansın tam olarak iyileşmediği dönemde yeni yükler reçete edilirse, yorgunluk belirtileri birikir ve aşırı çalışma meydana gelir. Bu, fizyolojik bir fenomen ile patoloji arasındaki sınırda bir durumdur. Yorgunluk, refahın bozulması, uyuşukluk, ilgisizlik, uyku bozukluğu, kan basıncının dengesizliği ve kalp ritmi vb. karakteristik belirtilere ek olarak kendini gösteren merkezi sinir sisteminin fonksiyonel durumunun ihlaline dayanır. Yorgunluğu gidermek için yük miktarını azaltmak ve/veya dinlenme süresini uzatmak yeterlidir.

Bir kişinin fonksiyonel yeteneklerini aşan tek bir fiziksel yük uygulandığında, özellikle de kişi fiziksel olarak yeterince hazır değilse veya hastaysa, akut aşırı efor ortaya çıkabilir. Bu durum çoğunlukla kalp veya damar yetmezliği ile kendini gösterir: akut zayıflık, hafif baş dönmesi, gözlerin olası kararması ve bazen ciddi vakalarda - mide bulantısı, kusma, artan nefes darlığı ve kan basıncında düşüş. Merkezi sinir sisteminin, solunum organlarının, böbreklerin vb. Akut aşırı zorlanması da mümkündür. Bu gibi durumlarda hastaya gerekli tıbbi bakım sağlanmalı ve tam dinlenme sağlanmalıdır. Uygulama yeteneklerini aşan yetersiz eğitim yüklerinin uzun süreli kullanımıyla, sözde kronik aşırı zorlanma durumu yavaş yavaş gelişir. Bireysel organ veya sistemlerde (merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, böbrekler, kas-iskelet sistemi) seçici hasar ile karakterizedir ve tıbbi teşhis ve tedavi gerektirir.

Aşırı antrenman, kronik fiziksel aşırı zorlanmanın bir sonucu olarak gelişen patolojik bir durumdur ve vücudun nevrotik reaksiyonlarının gelişmesiyle birlikte merkezi sinir sisteminin düzenleyici işlevlerinin ihlali ile kendini gösterir. Çeşitli organ ve sistemlerde fonksiyonel bozukluklar, bağışıklığın azalması ve gizli hastalıkların alevlenmesi ile karakterizedir. Çoğunlukla sporcularda, antrenman yüklerinin yanlış dozlanmasının bir sonucu olarak görülür. Bu tür hastaların tıbbi bakıma ve uzun süreli kaliteli dinlenmeye ihtiyaçları vardır.

Fiziksel aktivitenin dozlanması ve oranlanması ve tedavi ve rehabilitasyon komplekslerinin hazırlanması için motor modları geliştirilmiş ve kullanılmıştır. Motor rejimi, hastanın çeşitli fiziksel aktivite türlerinin gün boyunca reçete edilmesini ve rasyonel olarak dağıtılmasını ve diğer karmaşık terapi araçlarıyla belirli bir kombinasyon ve sırayla tedavi sürecini ifade eder. Tedavi ve rehabilitasyon sürecinin etkinliğinin temeli olan egzersiz terapisi büyük ölçüde hareket modunun yapısına bağlıdır. Uygun motor modunun yetkin ve zamanında kullanılması, adaptif mekanizmaları ve hastanın vücudunun artan yüklere adaptasyonunu uyarır. Yatarak tedavi gören hastalar için aşağıdakiler kullanılır: 1) sıkı yatak, 2) genişletilmiş yatak, 3) koğuş ve 4) serbest modlar ve ayakta tedavi gören veya sanatoryumda tedavi gören hastalar için - 1) nazik, 2) nazik eğitim ve 3) eğitim modları.

“Sıkı yatak istirahati” modu Ağır hastalara kısa bir süre için reçete edilir. Hastanın pozisyonları - sırtüstü yatarken, yatağın başı kaldırılmış halde sırtüstü, yan tarafında, yüz üstü. Bakım (tuvalet, hijyen prosedürleri, yemek, vücut pozisyonunun değiştirilmesi) sadece sağlık personelinin yardımıyla gerçekleştirilir. Fizik tedavi programında, uzuvlar için eksik ve tam hareket yörüngesine sahip bir masaj kursu ve pasif egzersizler kullanılır, genellikle günde 2-3 kez, 5-10 dakika süreyle. Endikasyonlar varsa, hastanın uyanık olduğu her saatte 2-3 kez statik konsantre solunum reçete edilir.

Uzatılmış yatak istirahati hastanın genel tatmin edici durumunda belirtilir. Yatakta aktif dönüşlere, kısa süreli oturma pozisyonuna (genellikle günde 2-3 kez 5-15 dakika), önce yastık desteğiyle ve öz bakım becerilerinde ustalaşmaya izin verilir. Durum düzeldikçe, oturma pozisyonunda daha uzun süre kalmak (günde 2-3 kez 1-2 saate kadar), bir yatak veya sandalyede bacaklar aşağıda olacak şekilde oturmak (günde 2-4 kez 10-30 dakika) önerilir. ). LH dersleri günde bir kez 15-20 dakika süreyle sırt üstü veya yan yatarak başlangıç ​​pozisyonunda gerçekleştirilir. Küçük ve orta kas grupları ve eklemler için, sınırlı ve giderek artan genlikte, yavaş bir ritimde, az sayıda tekrarla, çaba harcamadan gerçekleştirilen fiziksel egzersizler kullanın; Statik ve dinamik nefes egzersizleri. Kalp atış hızında izin verilen maksimum artış dakikada 12 atımdır.

Koğuş kursu Kardiyovasküler sistemin, solunum sistemlerinin ve bir bütün olarak vücudun artan güç yüküne kademeli olarak uyarlanması, hipokinezi ile ilişkili komplikasyonların önlenmesi amacıyla reçete edilir. Toplam uyanık kalma süresinin %50'sini yataktan kalkarak oturma pozisyonunda geçirmekle karakterize edilir. Tuvalet ve/veya kantini kullanarak 100-150 metreye kadar dakikada yaklaşık 60 metre hızla yavaş yürümeye izin verilir. Egzersiz terapisi yatma, oturma ve ayakta durma pozisyonlarında gerçekleştirilir. Egzersizler nesnesiz veya 0,5 kg ağırlığa kadar ekipmanlarla gerçekleştirilir. Yavaş yavaş gövde kasları için egzersizler ekleyin. Derslerin süresi - 20-25 dakika. Kalp atış hızında izin verilen maksimum artış dakikada 18-24 atımdır.

Serbest mod Bölüm içinde serbest hareket ilkesini, gerekirse sahanlıklarda dinlenerek merdivenlerden 3. kata çıkma ilkesini ifade eder. Her 200 m'de bir dinlenme molaları ile 1 km'ye kadar dakikada 60-80 adım hızında dozlu yürüyüşe izin verilir.Ofiste günde bir kez 25-30 dakika egzersiz terapisi yapılır. Eğitim programına aşağıdakiler eklenir:

1. 1 kg'a kadar olan nesnelerle egzersizler,
2. oturma oyunları,
3. havuzda egzersizler (endikasyonlara göre), havuzu öneriyoruz,
4. simülatörlerde egzersizler (endikasyonlara göre).

Bir sanatoryuma veya tıbbi rehabilitasyon bölümüne kabul edildikten sonra hastaya aşağıdaki rejimlerden biri reçete edilir.

Nazik mod (No. 1) ücretsiz hastane rejiminden biraz farklıdır ve düşük fiziksel aktivite rejimidir. UGG ve LH dersleri aynı programa göre planlanmaktadır. Pürüzsüz bir yüzeyde 1,5 ila 3 km kadar kontrollü yürüyüşe izin verilir, yürüme hızı yavaş ila orta düzeydedir. Toplam yürüyüş süresi her 1/3 saatte bir duraklamalarla 30-60 dakikadır. Banyo, yüzme ve su prosedürlerine 20°C'nin üzerindeki su sıcaklıklarında 5-10 dakika süreyle izin verilir. Egzersiz terapisi kursunun kullanılan formlarının net bir dozajı gösterilmiştir. Spor oyunları, uzun mesafe gezileri ve turizm hariçtir.

Nazik eğitim modu (orta derecede fiziksel aktivite modu, tonik, No. 2) daha fazla yük, yoğunluk ve süreye sahip egzersizlerin kullanılmasını içerir. LH eğitimi sırasında, eğitimin ana aşamasında kalp atış hızında kısa bir artışa dakikada 42-48 atım ve maksimum basınçta 30-35 mm Hg artışa izin verilir. Sanat. Derslerin yoğunluğu ve yoğunluğu %70-75'e ulaşabilir ve süreleri 45 dakikaya kadar çıkabilir. Büyük ölçüde, 1 saatte 4 km'ye kadar ortalama ve hızlı bir ritimde dozlu yürüyüş ve sağlık yolu kullanılmaktadır. 3 kg'a kadar olan ekipmanlarla egzersiz yapılmasına, spor oyunlarına (voleybol, tenis, badminton), yüzmeye, kayak yapmaya, tekneye binmeye izin verilir. Spor oyunları basitleştirilmiş ve standart kurallara göre oynanır.

Eğitim modu (ağır yük rejimi, No. 3), sağlık durumlarında ve fiziksel gelişimlerinde belirgin bir sapma olmayan, yaşa bağlı küçük değişiklikler olan ve bireysel organların ve sistemlerinin işlevlerinde minimum sapma olan kişilere reçete edilir. LH dozunda yürüyüş, koşma ve spor oyunları önerilir. Bu hasta grubunda nabzın dakikada 120-150 atışa çıkarılmasına ve maksimum basıncın 150 mmHg'ye çıkarılmasına izin verilir. Art., Minimum kan basıncını 55 mm Hg'ye düşürmek. Sanat. Yaşlılarda artan kalp atış hızının dakikada 100-120 atımı geçmemesi gerekir.

Son zamanlarda hastalara tıbbi rehabilitasyon amacıyla motor rejimler reçete edilirken, fiziksel performans ve fiziksel aktivite toleransı belirlenerek fiziksel uygunluk daha doğru bir şekilde değerlendirilmektedir.

Fizik tedavi kursunun tamamı bölünmüştür üç dönem:

1. hafif fiziksel aktivite kullanımıyla karakterize edilen hazırlık veya giriş (3-6 gün);
2. genel veya özel eğitim sorunlarını çözmek için mevcut tüm egzersiz terapisi biçimleri motor moduna uygun olarak kullanıldığında ana veya eğitim;
3. sonuncusu (3-5 gün), hastalara evde egzersizleri nasıl düzgün şekilde yapacaklarını öğretmeyi içerir.