Cvičebná terapie základy dávkování pohybové aktivity

Fyzikální terapie, stejně jako každá jiná metoda léčby, může být účinná, pokud její dávkování odpovídá charakteristice průběhu onemocnění, cílům a době léčby, jakož i funkčním možnostem pacienta a jeho zdatnosti. Dávkování v pohybové terapii je chápáno jako celkové množství pohybové aktivity při práci na jednotlivých cvicích i na jejich kombinacích v rámci lekce či kurzu. Pohybová aktivita by neměla přesáhnout funkční možnosti pacienta, ale zároveň mít tréninkový efekt.

Množství fyzické aktivity během PH lze měnit různé metodické techniky: výběr výchozí pozice pro hodiny (vleže, vsedě nebo ve stoje); objem svalových skupin zapojených do cvičení; amplituda pohybů; počet opakování jednotlivých cviků; tempo jejich provádění; stupeň jejich složitosti a svalového napětí; rytmus pohybů; přesnost provádění stanovených pohybů; střídání svalových skupin; používání statických dechových a relaxačních cvičení; používání sportovního vybavení a jiných předmětů a tréninkového vybavení; trvání tříd, emoční zabarvení. Dávkování ostatních forem pohybové terapie (běh, chůze, stezka zdraví atd.) se provádí především podle vzdálenosti, tempa, délky trvání, terénu, počtu zastávek a dechových cvičení.

Celková zátěž při silových cvicích je charakteristická svou intenzitou, dobou trvání, hustotou a sytostí. Při pohybové terapii je zátěž limitována fyzickou výkonností pacienta, stanovenou pomocí cyklistické ergometrie (nebo jiné metody). Prahová nebo špičková zátěž a odpovídající srdeční frekvence (HR) se určují prováděním zvyšující se zátěže na cyklistickém ergometru, dokud se neobjeví kritéria pro její nesnášenlivost. Rozdíl mezi srdeční frekvencí při prahové (maximální) zátěži a srdeční frekvencí v klidu je srdeční rezerva (PC). Tréninkové zatížení 75 % maxima se tedy vypočítá podle vzorce: tepová frekvence v klidu + (tepová frekvence max - tepová frekvence v klidu) x 75 %. Maximální přípustnou srdeční frekvenci pro zdravé jedince lze vypočítat pomocí vzorce: 220 odečíst věk (v letech) a pro pacienty: 190 odečíst věk (v letech). Bylo zjištěno, že celkový posilovací a léčebný účinek tělesného cvičení bude optimální, pokud intenzita zátěže odpovídá 30-40 % maximální tolerované (prahové) úrovně na začátku a 80-90 % na konci cvičení. průběh léčby.

Doba trvání zátěže se počítá z celkové doby silového tréninku. Hustota zátěže ale vyjadřuje procentuální poměr délky skutečného cvičení k celkovému celkovému času vyhrazenému na lekci. Při cvičební terapii se hustota zátěže může lišit v závislosti na stavu pacienta a dynamice onemocnění a je 20-25% na začátku hospitalizačního období a 50-75% po jeho ukončení. V léčebném a zdravotním programu se hustota zátěže působivě zvyšuje – až na 80–90 %. Záleží především na délce přestávek mezi cvičeními, které tvoří program pohybové terapie. Objem přijaté zátěže představuje celkovou práci vykonanou v této lekci. Měří se v kilokaloriích nebo kilojoulech. Celková fyzická aktivita se navíc dělí na:

1. velký - bez omezení výběru prostředků cvičební terapie;
2. střední (průměrná) - s výjimkou běhu, skákání a jiných komplexních cvičení;
3. malý (slabý) - umožňující použití elementárních gymnastických cvičení v kombinaci s dýcháním.

Lokální zatížení má především lokální vliv. Mezi lokální zátěže patří cvičení obličejových svalů, normalizace svalového tonusu, protahovací kontraktury a další tréninky zahrnuté v kurzech cvičební terapie.

1. Zásady cvičební terapie dávkování zátěže
2. Principy pohybové terapie únavy, přepracování a překompenzace
3. Motorické režimy zahrnuté v kurzech základní cvičební terapie

V závislosti na cílech a obdobích léčby existují:

1. léčivý,
2. tonikum (nebo podpůrné),
3. dávkování tréninkové zátěže.

Terapeutické dávkování určené k poskytnutí terapeutického účinku na orgán nebo systém, kompenzaci nebo prevenci komplikací. Celková zátěž je přitom nepatrná a trénink od tréninku nepozorovaně narůstá. Lokální zátěž se skládá ze speciálních cviků a může být malá nebo střední. Známky celkové únavy zpravidla chybí, lze pozorovat únavu jednotlivých svalových skupin. Posuny v kardiovaskulárním systému a respiračním systému nejsou výrazné.

Tonikum (udržovací) dávkování používá se, když je stav pacienta uspokojivý. Obecná a lokální zátěž je zaměřena na stimulaci funkce hlavních systémů těla, poskytuje tonizující účinek a podporuje dosažené výsledky. Používá se pohybová aktivita střední a vysoké intenzity, která se v průběhu pohybové terapie nezvyšuje.

Tréninkové dávkování je předepisován při potřebě vysoké kompenzace funkce nebo zvýšené fyzické výkonnosti. Tento program cvičební terapie zahrnuje fyzickou aktivitu (obecnou vývojovou a speciální), která se neustále zvyšuje od sezení k sezení, dokud nedojde k únavě. Pro výpočet objemu fyzické aktivity, která má tréninkový efekt, se používají různé zátěžové testy.

Principy pohybové terapie únavy, přepracování a překompenzace

Trénink fyzického cvičení by měl být prováděn s ohledem na funkční schopnosti osoby a měl by se střídat s odpočinkem. Při nesplnění této důležité podmínky může docházet k různým odchylkám, až bolestivým stavům. Únava se projevuje pocitem únavy, sníženou výkonností, zhoršením koordinace pohybů, dušností, bušením srdce apod. Jde o přechodnou fyziologickou (normální) reakci organismu na vykonávanou práci. Po krátkém odpočinku nebo při snížení intenzity zátěže tyto změny postupně mizí a výkonnost organismu se obnovuje, po nějakou dobu může i překračovat počáteční (superkompenzační fáze). Fyzikální terapeutická cvičení s pacienty by měla být prováděna tak, aby u nich fyzická aktivita nezpůsobovala výrazné známky únavy.

Pokud jsou v období neúplného zotavení výkonu předepsány nové zátěže, hromadí se příznaky únavy a dochází k přepracování. Jde o hraniční stav mezi fyziologickým jevem a patologií. Je založena na narušení funkčního stavu centrálního nervového systému, které se projevuje kromě příznaků charakteristických únavou, zhoršením pohody, letargií, apatií, poruchami spánku, nestabilitou krevního tlaku a srdečního rytmu atd. K odstranění únavy stačí snížit zátěž a/nebo prodloužit dobu odpočinku.

Při jednorázové fyzické zátěži, která převyšuje funkční možnosti člověka, zejména je-li nedostatečně fyzicky připravený nebo nemocný, může dojít k akutnímu přepětí. Tento stav se nejčastěji projevuje srdečním nebo cévním selháním: akutní slabostí, lehkými závratěmi, možným zatemněním očí a někdy v těžkých případech - nevolností, zvracením, zvýšenou dušností, poklesem krevního tlaku. Možné je i akutní přetížení centrálního nervového systému, dýchacích orgánů, ledvin atd. V takových situacích musí být pacientovi poskytnuta nezbytná lékařská péče a zajištěn úplný odpočinek. Při dlouhodobém používání neadekvátních tréninkových zátěží, které přesahují možnosti jejich realizace, se postupně rozvíjí tzv. stav chronického přepětí. Je charakterizováno selektivním poškozením jednotlivých orgánů nebo systémů (centrální nervový systém, kardiovaskulární systém, ledviny, pohybový aparát) a vyžaduje lékařskou diagnostiku a léčbu.

Přetrénování je patologický stav, který vzniká v důsledku chronického fyzického přetížení a projevuje se porušením regulačních funkcí centrálního nervového systému s rozvojem neurotických reakcí organismu. Je charakterizována funkčními poruchami v různých orgánech a jejich systémech, sníženou imunitou a exacerbací latentních onemocnění. Je pozorován především u sportovců v důsledku nesprávného dávkování tréninkových zátěží. Takoví pacienti potřebují lékařskou péči a dlouhodobý kvalitní odpočinek.

Pro dávkování a přidělování fyzické aktivity a sestavování léčebných a rehabilitačních komplexů byly vyvinuty a používány motorické režimy. Motorický režim znamená předepisování a racionální rozložení různých typů fyzické aktivity pacienta v průběhu dne a průběhu léčby v určité kombinaci a pořadí s jinými prostředky komplexní terapie. Pohybová terapie, základ účinnosti léčebného a rehabilitačního procesu, do značné míry závisí na konstrukci pohybového režimu. Kompetentní a včasné použití vhodného motorického režimu stimuluje adaptační mechanismy a adaptaci těla pacienta na rostoucí zátěž. Pro pacienty v ústavní léčbě se používají: 1) přísné lůžko, 2) prodloužené lůžko, 3) oddělení a 4) volné režimy a pro pacienty v ambulantní léčbě nebo v sanatoriu - 1) jemný, 2) jemný trénink a 3) tréninkové režimy.

Režim „Přísný klid na lůžku“. předepisován těžce nemocným pacientům na krátkou dobu. Polohy pacienta - leh na zádech, na zádech se zvednutou hlavou lůžka, na boku, na břiše. Údržba (toaleta, hygienické postupy, jídlo, změna polohy těla) se provádí pouze za pomoci zdravotnického personálu. V programu fyzikální terapie se používá kurz masáží a pasivních cvičení s neúplnou a úplnou trajektorií pohybu pro končetiny, obvykle 2-3krát denně po dobu 5-10 minut. Pokud existují indikace, je předepsáno statické koncentrované dýchání, které se provádí 2-3krát každou hodinu, kdy je pacient vzhůru.

Prodloužený klid na lůžku indikováno při celkově uspokojivém stavu pacienta. Jsou povoleny aktivní obraty v posteli, krátké sezení v sedě (obvykle 2-3x denně po dobu 5-15 minut), nejprve s oporou na polštářích a zvládnutí sebeobsluhy. Se zlepšením stavu se doporučuje delší pobyt v sedě (až 1-2 hodiny 2-3x denně), sezení se sklopenýma nohama na lůžku nebo židli (2-4x denně 10-30 minut ). LH třídy se provádějí jednou denně po dobu 15-20 minut ve výchozí poloze vleže na zádech nebo na boku. Používejte tělesná cvičení pro malé a střední svalové skupiny a klouby, prováděná bez námahy s omezenou a postupně se zvyšující amplitudou, v pomalém rytmu, s malým počtem opakování; statická a dynamická dechová cvičení. Maximální přípustné zvýšení srdeční frekvence je 12 tepů za minutu.

Oddělení kurz předepisován za účelem postupné adaptace kardiovaskulárního systému, dýchacího systému a organismu jako celku na zvyšující se silovou zátěž, prevence komplikací spojených s hypokinezí. Vyznačuje se tím, že 50 % celkové doby probuzení je mimo postel v sedě. Je povolena pomalá chůze tempem cca 60 metrů za minutu na vzdálenost do 100-150 m, s použitím WC a/nebo jídelny. Cvičebná terapie se provádí v poloze vleže, vsedě a ve stoje. Cvičení se provádí bez předmětů nebo s náčiním do hmotnosti 0,5 kg. Postupně zařazujte cviky na svaly trupu. Délka lekcí - 20-25 minut. Maximální přípustné zvýšení srdeční frekvence je 18-24 tepů za minutu.

Volný mód vyplývá zásada volného pohybu v rámci oddělení, chůze po schodech do 3. patra, v případě potřeby s odpočinkem na podestách. Dávkovaná chůze je povolena tempem 60-80 kroků za minutu na vzdálenost do 1 km s přestávkami na odpočinek každých 200 m. Cvičební terapie se provádí v ordinaci 1x denně po dobu 25-30 minut. Do tréninkového programu je přidáno:

1. cvičení s předměty o hmotnosti do 1 kg,
2. sedavé hry,
3. cvičení v bazénu (dle indikací), doporučujeme bazén,
4. cvičení na trenažérech (dle indikace).

Při přijetí do sanatoria nebo na oddělení léčebné rehabilitace je pacientovi předepsán jeden z následujících režimů.

Jemný režim (č. 1) se mírně liší od bezplatného nemocničního režimu a jde o režim s nízkou fyzickou aktivitou. Lekce UGG a LH jsou plánovány podle stejného programu. Řízená chůze po hladkém povrchu je povolena na vzdálenost 1,5 km až 3 km, rychlost chůze je pomalá až střední. Celková doba chůze je 30-60 minut s přestávkami každou 1/3 hodiny. Koupání, plavání a vodní procedury jsou povoleny při teplotě vody nad 20°C po dobu 5-10 minut. Je znázorněno jasné dávkování použitých forem cvičebního kurzu. Sportovní hry, dálkové výlety a turistika jsou vyloučeny.

Jemný tréninkový režim (režim mírné fyzické aktivity, tonikum, č. 2) zahrnuje použití cvičení s větší zátěží, intenzitou a dobou trvání. Při LH tréninku je umožněno krátké zvýšení tepové frekvence v hlavní fázi tréninku o 42-48 tepů za minutu a zvýšení maximálního tlaku o 30-35 mm Hg. Umění. Intenzita a hustota lekcí může dosáhnout 70-75% a jejich délka je až 45 minut. Ve velké míře se využívá dávkovaná chůze v průměrném a rychlém rytmu na vzdálenost do 4 km za 1 hodinu a stezka zdraví. Je povoleno využívat cvičení s náčiním do hmotnosti 3 kg, sportovní hry (volejbal, tenis, badminton), plavání, lyžování, vodáctví. Sportovní hry se hrají podle zjednodušených a standardních pravidel.

Tréninkový režim (režim vysoké zátěže, č. 3) je předepisován lidem bez výrazných odchylek ve zdravotním stavu a fyzickém vývoji, s drobnými věkovými změnami as minimálními odchylkami ve funkcích jednotlivých orgánů a jejich systémů. Doporučuje se LH, dávkovaná chůze, běh a sportovní hry. U této skupiny pacientů je povoleno zvýšit puls na 120-150 tepů za minutu a zvýšit maximální tlak na 150 mmHg. Art., snížení minimálního krevního tlaku na 55 mm Hg. Umění. U starších lidí by zvýšená tepová frekvence neměla překročit 100-120 tepů za minutu.

V poslední době se při předepisování pohybových režimů pacientům za účelem léčebné rehabilitace přesněji posuzuje tělesná zdatnost stanovením fyzické výkonnosti a tolerance zátěže.

Celý kurz fyzikální terapie je rozdělen na tři období:

1. přípravné nebo úvodní (3-6 dní), vyznačující se použitím jemné fyzické aktivity;
2. hlavní neboli trénink, kdy se všechny dostupné formy cvičební terapie využívají v souladu s motorickým režimem k řešení problémů obecného nebo speciálního tréninku;
3. poslední (3-5 dní), který zahrnuje výuku pacientů, jak správně provádět cvičení doma.