Noções básicas de terapia por exercício para dosagem de atividade física

A fisioterapia, como qualquer outro método de tratamento, pode ser eficaz se a sua posologia corresponder às características do curso da doença, aos objetivos e ao período do tratamento, bem como às capacidades funcionais do paciente e à sua aptidão. A dosagem na terapia por exercício é entendida como a quantidade total de atividade física ao trabalhar os exercícios individuais, bem como suas combinações dentro de uma aula ou curso. A atividade física não deve ultrapassar as capacidades funcionais do paciente, mas ao mesmo tempo ter efeito de treinamento.

A quantidade de atividade física durante a HP pode ser alterada várias técnicas metodológicas: escolha da posição inicial para as aulas (deitado, sentado ou em pé); o volume dos grupos musculares envolvidos nos exercícios; amplitude de movimentos; número de repetições dos exercícios individuais; o ritmo da sua implementação; o grau de complexidade e tensão muscular; ritmo dos movimentos; precisão na execução de movimentos específicos; grupos musculares alternados; utilização de exercícios de respiração estática e relaxamento; utilização de equipamentos esportivos e outros itens e equipamentos de treinamento; duração das aulas, coloração emocional. A dosagem de outras formas de terapia por exercício (corrida, caminhada, caminho da saúde, etc.) é realizada principalmente por distância, ritmo, duração, terreno, número de paradas e exercícios respiratórios.

A carga total durante os exercícios de força é caracterizada pela intensidade, duração, densidade e saturação. Durante a terapia por exercício, a carga é limitada pelo desempenho físico do paciente, determinado por meio de bicicleta ergométrica (ou outro método). O limiar ou pico de carga e a frequência cardíaca (FC) correspondente são determinados realizando uma carga crescente em uma bicicleta ergométrica até que apareçam critérios para sua intolerância. A diferença entre a frequência cardíaca na carga limiar (máxima) e a frequência cardíaca em repouso é a reserva cardíaca (PC). Assim, uma carga de treino de 75% do máximo é calculada pela fórmula: frequência cardíaca em repouso + (frequência cardíaca máxima - frequência cardíaca em repouso) x 75%. A frequência cardíaca máxima permitida para indivíduos saudáveis ​​​​pode ser calculada usando a fórmula: 220 subtraia a idade (em anos) e para pacientes: 190 subtraia a idade (em anos). Foi estabelecido que o fortalecimento geral e o efeito terapêutico do treinamento físico serão ótimos se a intensidade da carga corresponder a 30-40% do nível máximo tolerado (limiar) no início e 80-90% no final de o curso do tratamento.

A duração da carga é calculada pelo tempo total de treinamento de força. Mas a densidade de carga expressa a proporção percentual entre a duração do exercício real e o tempo total alocado para a aula. Na terapia por exercício, a densidade de carga pode variar dependendo da condição do paciente e da dinâmica da doença e é de 20-25% no início do período de internação e de 50-75% no seu término. No programa de tratamento e saúde, a densidade de carga aumenta de forma impressionante - até 80-90%. Depende principalmente da duração dos intervalos entre os exercícios que compõem o programa de terapia por exercícios. O volume de carga recebido representa o trabalho total realizado nesta lição. É medido em quilocalorias ou quilojoules. A atividade física total é, ainda, dividida em:

1. grande - sem limitar a escolha dos meios de terapia por exercício;
2. moderado (médio) - excluindo corrida, salto e outros exercícios complexos;
3. pequeno (fraco) - permitindo a utilização de exercícios elementares de ginástica em combinação com a respiração.

A carga local exerce influência principalmente local. As cargas locais incluem exercícios para os músculos faciais, normalização do tônus ​​​​muscular, alongamento de contraturas e outros treinamentos incluídos nos cursos de terapia por exercícios.

1. Princípios da terapia por exercício para dosagem de carga
2. Princípios da terapia por exercício de fadiga, excesso de trabalho e compensação excessiva
3. Modos motores incluídos em cursos básicos de terapia por exercícios

Dependendo dos objetivos e períodos de tratamento, existem:

1. medicinal,
2. tônico (ou coadjuvante),
3. dosagens de carga de treinamento.

Dosagem terapêutica destinado a proporcionar um efeito terapêutico em um órgão ou sistema, compensar ou prevenir complicações. Ao mesmo tempo, a carga geral é insignificante e aumenta imperceptivelmente de treino para treino. A carga local consiste em exercícios especiais e pode ser pequena ou moderada. Os sinais de fadiga geral, via de regra, estão ausentes, podendo ser observada fadiga de grupos musculares individuais. As mudanças no sistema cardiovascular e no sistema respiratório não são pronunciadas.

Dosagem tônica (manutenção) usado quando a condição do paciente é satisfatória. As cargas gerais e locais têm como objetivo estimular o funcionamento dos principais sistemas do corpo, proporcionando efeito tônico e apoiando os resultados alcançados. É utilizada atividade física de intensidade moderada e alta, que não aumenta durante o curso da terapia por exercício.

Dosagem de treinamento é prescrito quando há necessidade de alta compensação funcional ou aumento do desempenho físico. Este programa de terapia por exercícios envolve atividade física (desenvolvimento geral e especial), que aumenta constantemente de sessão para sessão até atingir a fadiga. Para calcular o volume de atividade física que tem efeito de treinamento, são utilizados vários testes de estresse.

Princípios da terapia por exercício de fadiga, excesso de trabalho e compensação excessiva

O treino físico deve ser realizado tendo em conta as capacidades funcionais da pessoa e alternado com descanso. Se esta importante condição não for atendida, vários desvios podem ocorrer, até mesmo condições dolorosas. A fadiga se manifesta por sensação de cansaço, diminuição do desempenho, deterioração da coordenação dos movimentos, falta de ar, palpitações, etc. Esta é uma reação fisiológica (normal) temporária do corpo ao trabalho realizado. Após um breve descanso ou quando a intensidade da carga diminui, essas alterações desaparecem gradativamente, e o desempenho do corpo é restaurado, podendo por algum tempo até ultrapassar o inicial (fase de supercompensação). Os exercícios fisioterapêuticos com os pacientes devem ser realizados de forma que a atividade física não lhes cause sinais pronunciados de cansaço.

Se novas cargas forem prescritas durante o período de recuperação incompleta do desempenho, os sintomas de fadiga se acumulam e ocorre excesso de trabalho. Este é um estado limítrofe entre um fenômeno fisiológico e uma patologia. Baseia-se na violação do estado funcional do sistema nervoso central, que se manifesta além dos sinais característicos de fadiga, deterioração do bem-estar, letargia, apatia, distúrbios do sono, instabilidade da pressão arterial e do ritmo cardíaco, etc. Para eliminar o cansaço, basta reduzir a quantidade de carga e/ou prolongar o tempo de descanso.

Ao aplicar uma única carga física que exceda as capacidades funcionais de uma pessoa, especialmente se ela estiver insuficientemente preparada fisicamente ou doente, pode ocorrer esforço excessivo agudo. Esta condição é mais frequentemente manifestada por insuficiência cardíaca ou vascular: fraqueza aguda, leve tontura, possível escurecimento dos olhos e, às vezes, em casos graves - náuseas, vômitos, aumento da falta de ar e queda da pressão arterial. A sobrecarga aguda do sistema nervoso central, órgãos respiratórios, rins, etc. também é possível. Nessas situações, o paciente deve receber os cuidados médicos necessários e garantir repouso completo. Com o uso prolongado de cargas de treinamento inadequadas que excedem as capacidades de sua implementação, desenvolve-se gradativamente o chamado estado de sobrecarga crônica. É caracterizada por danos seletivos a órgãos ou sistemas individuais (sistema nervoso central, sistema cardiovascular, rins, sistema músculo-esquelético) e requer diagnóstico e tratamento médico.

O overtraining é uma condição patológica que se desenvolve como resultado do esforço físico crônico e se manifesta por uma violação das funções reguladoras do sistema nervoso central com o desenvolvimento de reações neuróticas no corpo. É caracterizada por distúrbios funcionais em vários órgãos e seus sistemas, diminuição da imunidade e exacerbação de doenças latentes. É observada principalmente em atletas em decorrência da dosagem inadequada das cargas de treinamento. Esses pacientes precisam de cuidados médicos e descanso de qualidade a longo prazo.

Para dosagem e racionamento da atividade física e elaboração de complexos de tratamento e reabilitação, foram desenvolvidos e utilizados modos motores. O regime motor implica a prescrição e distribuição racional dos diversos tipos de atividade física do paciente ao longo do dia e do curso do tratamento em determinada combinação e sequência com outros meios de terapia complexa. A terapia por exercício, base para a eficácia do processo de tratamento e reabilitação, depende em grande parte da construção do modo de movimento. O uso competente e oportuno do modo motor apropriado estimula mecanismos adaptativos e adaptação do corpo do paciente a cargas crescentes. Para pacientes em tratamento hospitalar, são utilizados: 1) leito estrito, 2) leito estendido, 3) enfermaria e 4) modos livres, e para pacientes em tratamento ambulatorial ou em sanatório - 1) suave, 2) treinamento suave e 3) modos de treinamento.

Modo “Repouso rigoroso na cama” prescrito para pacientes gravemente enfermos por um curto período de tempo. Posições do paciente - deitado de costas, de costas com a cabeceira da cama elevada, de lado, de bruços. A manutenção (banheiro, procedimentos de higiene, alimentação, mudança de posição corporal) é realizada somente com o auxílio de equipe médica. No programa de fisioterapia, é utilizado um curso de massagens e exercícios passivos com trajetória de movimento incompleta e completa dos membros, geralmente 2 a 3 vezes ao dia durante 5 a 10 minutos. Se houver indicação, é prescrita respiração estática concentrada, realizada 2 a 3 vezes a cada hora em que o paciente está acordado.

Repouso prolongado na cama indicado no estado geral satisfatório do paciente. São permitidas voltas ativas na cama, curtos períodos sentado (geralmente 2 a 3 vezes ao dia durante 5 a 15 minutos), primeiro com apoio em travesseiros e domínio de habilidades de autocuidado. À medida que a condição melhora, recomenda-se uma permanência mais longa na posição sentada (até 1-2 horas, 2-3 vezes ao dia), sentado com as pernas para baixo em uma cama ou cadeira (2-4 vezes ao dia, durante 10-30 minutos ). As aulas de LH são realizadas uma vez ao dia durante 15-20 minutos na posição inicial deitada de costas ou de lado. Utilizar exercícios físicos para pequenos e médios grupos musculares e articulares, realizados sem esforço com amplitude limitada e aumentando gradativamente, em ritmo lento, com pequeno número de repetições; exercícios respiratórios estáticos e dinâmicos. O aumento máximo permitido na freqüência cardíaca é de 12 batimentos por minuto.

Curso de enfermaria prescrito com a finalidade de adaptação gradual do sistema cardiovascular, do sistema respiratório e do corpo como um todo ao aumento da carga de energia, prevenção de complicações associadas à hipocinesia. Caracteriza-se por ficar fora da cama, sentado, durante 50% do tempo total acordado. É permitida a caminhada lenta a um ritmo de cerca de 60 metros por minuto numa distância de até 100-150 m, utilizando a casa de banho e/ou cantina. A terapia por exercício é realizada nas posições deitada, sentada e em pé. Os exercícios são realizados sem objetos ou com equipamentos de até 0,5 kg. Gradualmente, inclua exercícios para os músculos do tronco. Duração das aulas - 20-25 minutos. O aumento máximo permitido na freqüência cardíaca é de 18 a 24 batimentos por minuto.

Modo livre implica o princípio da livre circulação dentro do departamento, subindo as escadas até ao 3.º andar, se necessário, com apoio nos patamares. A caminhada dosada é permitida a um ritmo de 60-80 passos por minuto em uma distância de até 1 km com intervalos para descanso a cada 200 M. A terapia por exercícios é realizada no consultório uma vez ao dia durante 25-30 minutos. O seguinte é adicionado ao programa de treinamento:

1. exercícios com objetos de até 1 kg,
2. jogos sedentários,
3. exercícios na piscina (conforme indicações), recomendamos a piscina,
4. exercícios em simuladores (conforme indicações).

Ao ser admitido em um sanatório ou departamento de reabilitação médica, é prescrito ao paciente um dos seguintes regimes.

Modo suave (Nº 1) difere ligeiramente do regime hospitalar gratuito e é um regime de baixa atividade física. As aulas UGG e LH são planejadas de acordo com o mesmo programa. Caminhada controlada em superfície lisa é permitida por uma distância de 1,5 km a 3 km, a velocidade de caminhada é lenta a média. A duração total da caminhada é de 30 a 60 minutos com pausas a cada 1/3 hora. Banhos, natação e procedimentos aquáticos são permitidos em temperaturas da água acima de 20°C por 5 a 10 minutos. É mostrada uma dosagem clara das formas utilizadas do curso de terapia por exercícios. Estão excluídos jogos esportivos, excursões de longa distância e turismo.

Modo de treinamento suave (modo de atividade física moderada, tônico, nº 2) envolve a utilização de exercícios de maior carga, intensidade e duração. Durante o treinamento de LH, é permitido um pequeno aumento na freqüência cardíaca na fase principal do treinamento em 42-48 batimentos por minuto e um aumento na pressão máxima em 30-35 mm Hg. Arte. A intensidade e densidade das aulas podem chegar a 70-75%, e sua duração é de até 45 minutos. Em grande parte, utiliza-se a caminhada dosada em ritmo médio e rápido por uma distância de até 4 km em 1 hora e uma trilha de saúde. É permitida a realização de exercícios com equipamentos de até 3 kg, jogos esportivos (vôlei, tênis, badminton), natação, esqui, canoagem. Os jogos esportivos são disputados de acordo com regras simplificadas e padronizadas.

Modo de treinamento (regime de carga pesada, nº 3) é prescrito para pessoas sem desvios pronunciados no estado de saúde e desenvolvimento físico, com pequenas alterações relacionadas à idade e com desvios mínimos nas funções de órgãos individuais e seus sistemas. Recomenda-se LH, caminhada dosada, corrida e jogos esportivos. Neste grupo de pacientes, é permitido aumentar o pulso para 120-150 batimentos por minuto e aumentar a pressão máxima para 150 mmHg. Art., reduzindo a pressão arterial mínima para 55 mm Hg. Arte. Nos idosos, o aumento da frequência cardíaca não deve exceder 100-120 batimentos por minuto.

Recentemente, ao prescrever regimes motores a pacientes para fins de reabilitação médica, a aptidão física é avaliada com mais precisão através da determinação do desempenho físico e da tolerância à atividade física.

Todo o curso de fisioterapia é dividido em três períodos:

1. preparatório ou introdutório (3-6 dias), caracterizado pela utilização de atividade física suave;
2. principal, ou treinamento, quando todas as formas disponíveis de terapia por exercício são utilizadas de acordo com o modo motor para resolver os problemas de treinamento geral ou especial;
3. o último (3-5 dias), que envolve ensinar aos pacientes como realizar corretamente os exercícios em casa.