運動療法の身体活動の基本

理学療法は、他の治療法と同様、その投与量が病気の経過の特徴、治療の目的と期間、患者の機能的能力と体力に応じた場合に効果的です。運動療法における投与量は、個々の運動に取り組むとき、およびレッスンやコース内でのそれらの組み合わせに取り組むときの身体活動の総量として理解されます。身体活動は患者の機能的能力を超えてはなりませんが、同時にトレーニング効果も必要です。

PH中の身体活動量は変更可能 さまざまな方法論的テクニック: 授業の開始位置を選択します (横になる、座る、または立つ)。エクササイズに関与する筋肉群の量。動きの振幅。個々のエクササイズの繰り返し回数。実装のペース。複雑さと筋肉の緊張の程度。動きのリズム。指定された動作を実行する正確さ。交互の筋肉群。静的な呼吸とリラクゼーションの練習を行う。スポーツ用品やその他のアイテム、トレーニング器具の使用。授業時間、感情的な彩り。他の形態の運動療法（ランニング、ウォーキング、ヘルスパスなど）の投与は、主に距離、ペース、継続時間、地形、停止回数、呼吸法によって行われます。

筋力トレーニング中の総負荷は、その強度、継続時間、密度、飽和度によって特徴付けられます。運動療法中の負荷は、自転車エルゴメトリー (または別の方法) を使用して決定される患者の身体パフォーマンスによって制限されます。閾値またはピーク負荷と対応する心拍数 (HR) は、自転車エルゴメータの不耐性の基準が現れるまで負荷を増加させることによって決定されます。閾値（最大）負荷時の心拍数と安静時の心拍数の差が心臓予備力（PC）です。したがって、最大値の 75% のトレーニング負荷は、安静時心拍数 + (最大心拍数 - 安静時心拍数) x 75% という式で計算されます。健康な人の最大許容心拍数は、次の式を使用して計算できます: 220 から年齢 (年) を引く、患者の場合: 190 から年齢 (年) を引く。身体運動トレーニングの一般的な強化および治療効果は、負荷の強度が開始時に最大許容 (閾値) レベルの 30 ～ 40%、終了時に 80 ～ 90% に相当する場合に最適であることが確立されています。治療の経過。

負荷の継続時間は、筋力トレーニングの合計時間によって計算されます。ただし、負荷密度は、レッスンに割り当てられた合計時間に対する実際の演習の継続時間の割合を表します。運動療法では、負荷密度は患者の状態や病気の動態に応じて異なりますが、入院治療期間の開始時は 20 ～ 25%、治療終了時には 50 ～ 75% となります。治療と健康プログラムでは、負荷密度が最大 80 ～ 90% まで大幅に増加します。それは主に、運動療法プログラムを構成する運動間の休憩時間によって決まります。受け取った負荷の量は、このレッスンで行われた作業の合計を表します。キロカロリーまたはキロジュールで測定されます。さらに、総身体活動量は次のように分類されます。

1. 大 - 運動療法手段の選択を制限することなく。
2. 中程度（平均） - ランニング、ジャンプ、その他の複雑な運動を除く。
3. 小さい（弱い） - 呼吸と組​​み合わせて初歩的な体操を行うことができます。

ローカル負荷は主にローカルな影響を及ぼします。局所的な負荷には、顔の筋肉の運動、筋緊張の正常化、拘縮のストレッチ、および運動療法コースに含まれるその他のトレーニングが含まれます。

1. 運動療法の負荷投与の原則
2. 疲労、過労、過剰補償に関する運動療法の原則
3. 基本的な運動療法コースに含まれるモーターモード

治療の目的と期間に応じて、次のようなものがあります。

1. 薬用、
2. トニック（またはサポート）、
3. トレーニング負荷量。

治療用量 臓器やシステムに治療効果をもたらし、補償を形成し、合併症を予防することを目的としています。同時に、全体的な負荷はわずかであり、トレーニングごとに目に見えないほど増加します。局所的な負荷は特別な運動で構成され、小さい場合もあれば中程度の場合もあります。一般に全身疲労の兆候は見られませんが、個々の筋肉群の疲労が観察される場合があります。心血管系や呼吸器系の変化は顕著ではありません。

トニック（維持）用量 患者の状態が良好な場合に使用されます。一般的および局所的な負荷は、体の主要なシステムの機能を刺激し、強壮効果をもたらし、達成された結果をサポートすることを目的としています。中強度および高強度の身体活動が使用されますが、運動療法の過程では増加しません。

トレーニング量 高度な機能補償や身体パフォーマンスの向上が必要な場合に処方されます。この運動療法プログラムには身体活動 (一般的な発達および特殊) が含まれており、疲労に達するまでセッションごとに継続的に増加します。トレーニング効果のある身体活動量を計算するには、さまざまな負荷テストが使用されます。

疲労、過労、過剰補償に関する運動療法の原則

身体運動トレーニングは、人の機能的能力を考慮して実行し、休息と交互に行う必要があります。この重要な条件が満たされていない場合、さまざまな逸脱が発生し、痛みを伴う状態が発生する可能性があります。疲労は、疲労感、パフォーマンスの低下、動きの調整の低下、息切れ、動悸などによって現れます。これは、実行された作業に対する体の一時的な生理学的（正常な）反応です。短い休息の後、または負荷の強度が低下すると、これらの変化は徐々に消え、身体のパフォーマンスは回復し、しばらくの間は初期のパフォーマンスを超えることもあります（超回復段階）。患者に対する理学療法演習は、身体活動が患者に顕著な疲労の兆候を引き起こさないように実施する必要があります。

パフォーマンスが完全に回復していない期間に新たな負荷が処方されると、疲労の症状が蓄積し、過労が発生します。これは生理現象と病理の境界線の状態です。これは中枢神経系の機能状態の違反に基づいており、疲労、健康状態の悪化、無気力、無気力、睡眠障害、血圧や心臓のリズムの不安定などの特徴的な兆候に加えて現れます。 . 疲労を解消するには、負荷の量を減らすか、休憩時間を長くするだけで十分です。

人の機能的能力を超える単一の身体的負荷をかけると、特に身体の準備が不十分であったり病気だったりした場合、急性の過労が発生する可能性があります。この状態は、ほとんどの場合、心不全または血管不全によって現れます。急性の脱力感、軽いめまい、目が暗くなる可能性があり、時には重篤な場合には、吐き気、嘔吐、息切れの増加、血圧の低下などがあります。中枢神経系、呼吸器、腎臓などの急性の過緊張も考えられます。このような状況では、患者には必要な医療が提供され、完全な休息が確保されなければなりません。実行能力を超える不適切なトレーニング負荷を長期間使用すると、いわゆる慢性的な過緊張状態が徐々に進行します。これは、個々の臓器やシステム (中枢神経系、心血管系、腎臓、筋骨格系) に対する選択的な損傷を特徴とし、医学的な診断と治療が必要です。

オーバートレーニングは、慢性的な身体的過緊張の結果として発症する病理学的状態であり、体の神経症反応の発症を伴う中枢神経系の調節機能の違反によって現れます。さまざまな臓器やその系の機能障害、免疫力の低下、潜在疾患の悪化が特徴です。これは、トレーニング負荷の不適切な投与の結果として、主にアスリートで観察されます。このような患者には医療と長期にわたる質の高い休息が必要です。

身体活動の投与量と配給量、および治療とリハビリテーションの計画を立てるために、運動モードが開発され、使用されています。運動療法は、他の複雑な治療手段との特定の組み合わせおよび順序で、一日および治療過程を通じて患者のさまざまな種類の身体活動を処方し、合理的に配分することを意味します。治療とリハビリテーションのプロセスの有効性の基礎となる運動療法は、運動モードの構築に大きく依存します。適切な運動モードを有能かつタイムリーに使用することで、適応メカニズムが刺激され、増加する負荷に対する患者の体の適応が促進されます。入院治療を受けている患者の場合は、1) 厳格なベッド、2) 拡張ベッド、3) 病棟、4) フリーモードが使用され、外来治療または療養所で治療を受けている患者の場合は、1) 穏やかなベッド、2) 穏やかなトレーニング、および3) トレーニングモード。

「厳重安静」モード 重症患者に短期間処方される。患者の姿勢 - 仰向け、ベッドの頭を上げて仰向け、横向き、うつ伏せ。メンテナンス（トイレ、衛生手順、食事、体の位置の変更）は、医療従事者の助けを借りてのみ行われます。理学療法プログラムでは、手足の不完全または完全な動きの軌跡を伴うマッサージと受動的運動のコースが、通常は1日2〜3回、5〜10分間使用されます。兆候がある場合は、静的集中呼吸が処方され、患者が起きている時間ごとに2〜3回実行されます。

延長ベッドレスト 患者の一般的な満足のいく状態を示します。ベッド上での活発な寝返り、短時間の座位（通常は 1 日 2 ～ 3 回、5 ～ 15 分間）、最初は枕でサポートし、セルフケアのスキルを習得することは許可されています。状態が改善するにつれて、ベッドまたは椅子に足を下ろして座って（10～30分間、1日2～4回）、座った姿勢を長くすることが推奨されます（1～2時間まで、1日2～3回）。 ）。 LHクラスは、1日1回、仰向けまたは横向きの最初の姿勢で15〜20分間行われます。中小規模の筋肉群と関節に対する身体的エクササイズを使用します。これは、力を入れずに、振幅を制限し、徐々に大きくし、ゆっくりとしたリズムで、少ない回数で行います。静的および動的呼吸練習。心拍数の最大許容増加は 1 分間あたり 12 拍です。

区コース 心臓血管系、呼吸器系、および体全体を電力負荷の増加に徐々に適応させ、運動低下に伴う合併症を予防する目的で処方されます。総起床時間の50％は座位でベッドから出ていることが特徴です。トイレや水筒を使用して、100～150メートルまでの距離を毎分約60メートルのペースでゆっくり歩くことが許可されています。運動療法は、横たわった状態、座った状態、立った状態で行われます。演習は、物体なし、または最大0.5 kgの重さの機器を使用して実行されます。徐々に胴体の筋肉の運動を取り入れてください。授業時間 - 20〜25分。心拍数の最大許容増加量は 1 分あたり 18 ～ 24 拍です。

フリーモード これは、部門内を自由に移動するという原則を意味しており、必要に応じて踊り場で休憩しながら階段を 3 階まで上ります。用量を抑えたウォーキングは、1分あたり60〜80歩のペースで、最長1kmの距離を200メートルごとに休憩を挟んで許可され、運動療法はオフィスで1日1回、25〜30分間行われます。研修プログラムに以下が追加されます。

1. 最大1kgの物体を使ったエクササイズ、
2. 座りっぱなしのゲーム、
3. プールでの運動（適応症によると）、プールをお勧めします。
4. シミュレータでの演習（指示に従って）。

療養所または医療リハビリテーション部門に入院すると、患者は次のいずれかのレジメンを処方されます。

ジェントルモード (No. 1) は自由入院療法とは若干異なり、身体活動量が少ない療法です。 UGGクラスとLHクラスは同じプログラムに従って計画されています。滑らかな表面では、1.5 km ～ 3 km の距離を制御された歩行が許可されます。歩行速度は低速から中程度です。ウォーキングの合計時間は 30 ～ 60 分で、30 分ごとに休憩します。水温が20℃を超える場合は、5〜10分間の入浴、水泳、水中処置が許可されます。運動療法コースの使用形態の明確な投与量が示されています。スポーツ観戦、長距離旅行、観光は除きます。

優しいトレーニングモード (中程度の身体活動モード、強壮剤、その 2) では、より大きな負荷、強度、および持続時間の運動を使用します。 LH トレーニング中、トレーニングの主要段階での心拍数の短期間の増加は 42 ～ 48 拍/分、最大圧力の 30 ～ 35 mm Hg の増加は許容されます。美術。クラスの強度と密度は 70 ～ 75% に達することがあり、その時間は最大 45 分です。大部分は、1 時間で最大 4 km の距離を平均的かつ速いリズムで歩くウォーキングと健康パスが使用されます。 3kgまでの用具を使ったエクササイズ、スポーツゲーム（バレーボール、テニス、バドミントン）、水泳、スキー、ボート遊びが認められます。スポーツの試合は、簡素化された標準ルールに従って行われます。

トレーニングモード （高負荷レジメン、No. 3）は、健康状態や身体の発達に顕著な逸脱がなく、加齢に伴う変化がわずかで、個々の臓器やそのシステムの機能の逸脱が最小限である人々に処方されます。 LH、適量のウォーキング、ランニング、スポーツゲームをお勧めします。このグループの患者では、脈拍を毎分 120 ～ 150 拍まで増加させ、最大圧力を 150 mmHg まで増加させることが許可されています。アート、最低血圧を55 mm Hgに下げる。美術。高齢者の場合、心拍数の増加は毎分 100 ～ 120 拍を超えないようにしてください。

最近では、医学的リハビリテーションを目的として患者に運動療法を処方する際、身体パフォーマンスと運動耐性を測定することによって体力をより正確に評価するようになりました。

理学療法の全コースは次のように分かれています。 3つの期間:

1. 穏やかな身体活動の使用を特徴とする準備、または導入（3〜6日間）。
2. メイン、またはトレーニング。一般トレーニングまたは特別トレーニングの問題を解決するために、運動モードに従って利用可能な運動療法のすべての形式が使用される場合。
3. 最後の研修 (3 ～ 5 日間) では、自宅で適切に運動を行う方法を患者に指導します。