Træningsterapi grundlæggende om dosering af fysisk aktivitet

Fysioterapi, som enhver anden behandlingsmetode, kan være effektiv, hvis dens dosering svarer til karakteristikaene for sygdomsforløbet, målene og behandlingsperioden samt patientens funktionelle evner og hans kondition. Dosering i træningsterapi forstås som den samlede mængde fysisk aktivitet, når der arbejdes på individuelle øvelser, såvel som på deres kombinationer inden for en lektion eller et kursus. Fysisk aktivitet bør ikke overstige patientens funktionsevne, men samtidig have en træningseffekt.

Mængden af ​​fysisk aktivitet under PH kan ændres forskellige metodiske teknikker: valg af startposition til undervisningen (liggende, siddende eller stående); volumen af ​​muskelgrupper involveret i øvelserne; amplitude af bevægelser; antal gentagelser af individuelle øvelser; tempoet i deres gennemførelse; graden af ​​deres kompleksitet og muskelspændinger; rytme af bevægelser; nøjagtighed ved at udføre specificerede bevægelser; skiftende muskelgrupper; brug af statiske vejrtræknings- og afspændingsøvelser; brug af sportsudstyr og andre genstande og træningsudstyr; varighed af klasser, følelsesmæssig farvning. Dosering af andre former for træningsterapi (løb, gang, sundhedssti osv.) udføres hovedsageligt efter distance, tempo, varighed, terræn, antal stop og vejrtrækningsøvelser.

Den samlede belastning under styrkeøvelser er karakteriseret ved dens intensitet, varighed, tæthed og mætning. Under træningsterapi er belastningen begrænset af patientens fysiske præstation, bestemt ved hjælp af cykelergometri (eller en anden metode). Tærsklen eller spidsbelastningen og den tilsvarende hjertefrekvens (HR) bestemmes ved at udføre en stigende belastning på et cykelergometer, indtil kriterierne for dens intolerance vises. Forskellen mellem puls ved tærskel (maksimal) belastning og puls i hvile er hjertereserven (PC). Således beregnes en træningsbelastning på 75 % af maksimum ved formlen: puls i hvile + (puls max - puls i hvile) x 75 %. Den maksimalt tilladte puls for raske personer kan beregnes ved hjælp af formlen: 220 subtraher alder (i år), og for patienter: 190 subtraher alder (i år). Det er fastslået, at den generelle styrkende og terapeutiske effekt af fysisk træningstræning vil være optimal, hvis belastningens intensitet svarer til 30-40 % af det maksimalt tolererede (tærskel)niveau i starten og 80-90 % i slutningen af behandlingsforløbet.

Varigheden af ​​belastningen beregnes af den samlede tid for styrketræning. Men belastningstætheden udtrykker det procentvise forhold mellem varigheden af ​​den faktiske træning og den samlede samlede tid, der er afsat til lektionen. I træningsterapi kan belastningstætheden variere afhængigt af patientens tilstand og sygdommens dynamik og er 20-25 % i begyndelsen af ​​den indlagte behandlingsperiode og 50-75 % ved dens afslutning. I behandlings- og sundhedsprogrammet stiger belastningstætheden imponerende - op til 80-90%. Det afhænger primært af varigheden af ​​pauserne mellem de øvelser, der udgør træningsterapiprogrammet. Mængden af ​​modtaget belastning repræsenterer det samlede arbejde udført i denne lektion. Det måles i kilokalorier eller kilojoule. Den samlede fysiske aktivitet er desuden opdelt i:

1. stor - uden at begrænse valget af træningsterapimidler;
2. moderat (medium) - eksklusive løb, spring og andre komplekse øvelser;
3. lille (svag) - tillader brugen af ​​elementære gymnastiske øvelser i kombination med vejrtrækning.

Lokal belastning udøver primært lokal indflydelse. Lokale belastninger omfatter øvelser for ansigtsmuskler, normalisering af muskeltonus, strækkontrakturer og anden træning, der indgår i træningsterapikurser.

1. Træningsterapiprincipper for belastningsdosering
2. Træningsterapiens principper om træthed, overanstrengelse og overkompensation
3. Motoriske tilstande inkluderet i grundlæggende træningsterapikurser

Afhængigt af målene og behandlingsperioderne er der:

1. medicinske,
2. tonic (eller støttende),
3. træningsbelastningsdoseringer.

Terapeutisk dosering beregnet til at give en terapeutisk effekt på et organ eller system, danne kompensation eller forebygge komplikationer. Samtidig er den samlede belastning ubetydelig og stiger umærkeligt fra træning til træning. Lokal belastning består af specielle øvelser og kan være lille eller moderat. Tegn på generel træthed er som regel fraværende; træthed af individuelle muskelgrupper kan observeres. Forskydninger i det kardiovaskulære system og åndedrætssystemerne er ikke udtalte.

Tonic (vedligeholdelse) dosering anvendes, når patientens tilstand er tilfredsstillende. Generelle og lokale belastninger er rettet mod at stimulere funktionen af ​​kroppens hovedsystemer, give en tonisk effekt og understøtte de opnåede resultater. Der anvendes fysisk aktivitet af moderat og høj intensitet, som ikke øges i løbet af træningsterapien.

Træningsdosering ordineres, når der er behov for høj funktionskompensation eller øget fysisk præstation. Dette træningsterapiprogram involverer fysisk aktivitet (generel udviklingsmæssig og speciel), som konstant øges fra session til session, indtil trætheden er nået. For at beregne mængden af ​​fysisk aktivitet, der har en træningseffekt, bruges forskellige stresstests.

Træningsterapiens principper om træthed, overanstrengelse og overkompensation

Fysisk træning bør udføres under hensyntagen til personens funktionelle evner og veksle med hvile. Hvis denne vigtige betingelse ikke er opfyldt, kan der opstå forskellige afvigelser, endda smertefulde tilstande. Træthed kommer til udtryk ved en følelse af træthed, nedsat ydeevne, forringelse af koordination af bevægelser, åndenød, hjertebanken osv. Dette er en midlertidig fysiologisk (normal) reaktion af kroppen på det udførte arbejde. Efter en kort hvile eller når intensiteten af ​​belastningen falder, forsvinder disse ændringer gradvist, og kroppens ydeevne genoprettes, og i nogen tid kan den endda overstige den indledende fase (superkompensationsfasen). Fysioterapiøvelser med patienter bør udføres på en sådan måde, at fysisk aktivitet ikke forårsager udtalte tegn på træthed hos dem.

Hvis der ordineres nye belastninger i perioden med ufuldstændig genopretning af ydeevnen, ophobes symptomer på træthed, og der opstår overarbejde. Dette er en grænsetilstand mellem et fysiologisk fænomen og patologi. Det er baseret på en krænkelse af centralnervesystemets funktionelle tilstand, som manifesterer sig ud over de tegn, der er karakteristiske for træthed, forringelse af velvære, sløvhed, apati, søvnforstyrrelser, ustabilitet af blodtryk og hjerterytme osv. For at eliminere træthed er det nok at reducere mængden af ​​belastning og/eller forlænge hviletiden.

Ved påføring af en enkelt fysisk belastning, der overstiger en persons funktionelle evner, især hvis han er utilstrækkeligt fysisk forberedt eller syg, kan der forekomme akut overanstrengelse. Denne tilstand manifesteres oftest ved hjerte- eller karsvigt: akut svaghed, let svimmelhed, mulig mørkfarvning af øjnene og nogle gange i alvorlige tilfælde - kvalme, opkastning, øget åndenød og et fald i blodtrykket. Akut overbelastning af centralnervesystemet, åndedrætsorganer, nyrer osv. er også mulig. I sådanne situationer skal patienten have den nødvendige lægehjælp og sikre fuldstændig hvile. Med langvarig brug af utilstrækkelige træningsbelastninger, der overstiger mulighederne for deres implementering, udvikler den såkaldte tilstand af kronisk overbelastning gradvist. Det er karakteriseret ved selektiv skade på individuelle organer eller systemer (centralnervesystem, kardiovaskulært system, nyrer, bevægeapparat) og kræver medicinsk diagnose og behandling.

Overtræning er en patologisk tilstand, der udvikler sig som følge af kronisk fysisk overbelastning og manifesteres ved en krænkelse af centralnervesystemets regulerende funktioner med udvikling af neurotiske reaktioner i kroppen. Det er karakteriseret ved funktionelle lidelser i forskellige organer og deres systemer, nedsat immunitet og forværring af latente sygdomme. Det observeres hovedsageligt hos atleter som følge af forkert dosering af træningsbelastninger. Sådanne patienter har brug for lægehjælp og langvarig kvalitetshvile.

Til dosering og rationering af fysisk aktivitet og udarbejdelse af behandlings- og rehabiliteringskomplekser er der udviklet og anvendt motoriske modi. Det motoriske regime indebærer ordination og rationel fordeling af forskellige typer fysisk aktivitet hos patienten i løbet af dagen og behandlingsforløbet i en bestemt kombination og rækkefølge med andre midler til kompleks terapi. Træningsterapi, grundlaget for effektiviteten af ​​behandlings- og rehabiliteringsprocessen, afhænger i høj grad af opbygningen af ​​bevægelsestilstanden. Kompetent og rettidig brug af den passende motoriske tilstand stimulerer adaptive mekanismer og tilpasning af patientens krop til stigende belastninger. Til patienter i døgnbehandling anvendes følgende: 1) streng seng, 2) forlænget seng, 3) afdeling og 4) frie tilstande, og til patienter i ambulant behandling eller på sanatorium - 1) skånsom, 2) skånsom træning og 3) træningsformer.

"Streng sengeleje" tilstand ordineres til alvorligt syge patienter i en kort periode. Patientens positioner - liggende på ryggen, på ryggen med hovedet af sengen hævet, på siden, på maven. Vedligeholdelse (toilet, hygiejneprocedurer, mad, ændring af kropsposition) udføres kun med hjælp fra medicinsk personale. I fysioterapiprogrammet anvendes et forløb med massage og passive øvelser med ufuldstændig og fuldstændig bevægelsesbane for lemmerne, normalt 2-3 gange om dagen i 5-10 minutter. Hvis der er indikationer, er statisk koncentreret vejrtrækning ordineret, udført 2-3 gange hver time, patienten er vågen.

Udvidet sengeleje angivet i patientens generelle tilfredsstillende tilstand. Aktive vendinger i sengen, korte perioder med at sidde i siddende stilling (normalt 2-3 gange om dagen i 5-15 minutter), først med støtte på puder, og mestring af egenomsorgsevner er tilladt. Efterhånden som tilstanden forbedres, anbefales et længere ophold i siddende stilling (op til 1-2 timer 2-3 gange om dagen), siddende med benene nede på en seng eller stol (2-4 gange om dagen i 10-30 minutter) ). LH-klasser udføres en gang dagligt i 15-20 minutter i udgangsstilling liggende på ryggen eller på siden. Brug fysiske øvelser til små og mellemstore muskelgrupper og led, udført uden anstrengelse med en begrænset og gradvist stigende amplitude, i en langsom rytme, med et lille antal gentagelser; statiske og dynamiske vejrtrækningsøvelser. Den maksimalt tilladte stigning i pulsen er 12 slag i minuttet.

Afdelingskursus ordineret med henblik på gradvis tilpasning af det kardiovaskulære system, åndedrætssystemerne og kroppen som helhed til stigende kraftbelastning, forebyggelse af komplikationer forbundet med hypokinesi. Det er kendetegnet ved at være ude af sengen i siddende stilling i 50 % af den samlede vågne tid. Langsom gang er tilladt i et tempo på ca. 60 meter i minuttet i en afstand på op til 100-150 m ved brug af toilet og/eller kantine. Træningsterapi udføres i liggende, siddende og stående stilling. Øvelser udføres uden genstande eller med udstyr, der vejer op til 0,5 kg. Inkluder gradvist øvelser for torsoens muskler. Undervisningens varighed - 20-25 minutter. Den maksimalt tilladte stigning i pulsen er 18-24 slag i minuttet.

Fri tilstand indebærer princippet om fri bevægelighed inden for afdelingen, at gå op ad trappen til 3. sal om nødvendigt med hvile på reposerne. Doseret gang er tilladt i et tempo på 60-80 skridt i minuttet i en afstand på op til 1 km med hvilepauser for hver 200 m. Træningsterapi udføres på kontoret en gang om dagen i 25-30 minutter. Følgende tilføjes til træningsprogrammet:

1. øvelser med genstande, der vejer op til 1 kg,
2. stillesiddende spil,
3. øvelser i poolen (ifølge indikationer), anbefaler vi poolen,
4. øvelser på simulatorer (ifølge indikationer).

Ved indlæggelse på et sanatorium eller medicinsk rehabiliteringsafdeling får patienten ordineret en af ​​følgende kure.

Blid tilstand (nr. 1) adskiller sig lidt fra det frie hospitalsregime og er et lavt fysisk aktivitetsregime. UGG og LH klasser er planlagt efter samme program. Kontrolleret gang på en glat overflade er tilladt i en afstand på 1,5 km til 3 km, ganghastigheden er langsom til medium. Den samlede varighed af gåturen er 30-60 minutter med pauser hver 1/3 time. Badning, svømning og vandprocedurer er tilladt ved vandtemperaturer over 20°C i 5-10 minutter. En klar dosering af de anvendte former for træningsterapiforløbet er vist. Sportsspil, langdistanceudflugter og turisme er udelukket.

Blid træningstilstand (moderat fysisk aktivitetstilstand, tonic, nr. 2) involverer brug af øvelser med større belastning, intensitet og varighed. Under LH-træning tillades en kort stigning i pulsen i træningens hovedfase med 42-48 slag i minuttet og en stigning i det maksimale tryk med 30-35 mm Hg. Kunst. Intensiteten og tætheden af ​​klasser kan nå 70-75%, og deres varighed er op til 45 minutter. I vid udstrækning anvendes doseret gang i gennemsnitlig og hurtig rytme i en strækning på op til 4 km på 1 time og en sundhedssti. Det er tilladt at bruge øvelser med udstyr, der vejer op til 3 kg, sportslege (volleyball, tennis, badminton), svømning, skiløb, sejlsport. Sportsspil spilles efter forenklede og standardregler.

Træningstilstand (heavy load regime, nr. 3) ordineres til personer uden udtalte afvigelser i deres helbredstilstand og fysiske udvikling, med mindre aldersrelaterede ændringer og med minimale afvigelser i de enkelte organers funktioner og deres systemer. LH, doseret gang, løb og sportsspil anbefales. I denne gruppe patienter er det tilladt at øge pulsen til 120-150 slag i minuttet, og øge det maksimale tryk til 150 mmHg. Art., sænke minimumsblodtrykket til 55 mm Hg. Kunst. Hos ældre mennesker bør den øgede hjertefrekvens ikke overstige 100-120 slag i minuttet.

For nylig, når man ordinerer motoriske regimer til patienter med henblik på medicinsk rehabilitering, vurderes fysisk kondition mere præcist ved at bestemme fysisk ydeevne og tolerance over for fysisk aktivitet.

Hele fysioterapiforløbet er opdelt i tre perioder:

1. forberedende eller indledende (3-6 dage), karakteriseret ved brug af blid fysisk aktivitet;
2. hoved, eller træning, når alle tilgængelige former for træningsterapi bruges i overensstemmelse med den motoriske tilstand for at løse problemerne med generel eller speciel træning;
3. den sidste (3-5 dage), som involverer undervisning af patienter, hvordan de korrekt udfører øvelser derhjemme.