运动疗法的体力活动剂量基础知识

与任何其他治疗方法一样，如果物理治疗的剂量符合病程的特征、治疗的目标和周期以及患者的功能能力和健康状况，则物理治疗可能是有效的。运动疗法中的剂量被理解为进行单个练习时的身体活动总量，以及在课程或课程中进行组合练习时的身体活动总量。体力活动不应超过患者的功能能力，但同时要有训练效果。

PH期间的体力活动量可以改变 各种方法论技术：选择上课的起始姿势（躺着、坐着或站着）；参与练习的肌肉群的体积；运动幅度；个别练习的重复次数；其实施速度；它们的复杂程度和肌肉紧张程度；动作的节奏；执行指定动作的准确性；交替肌肉群；使用静态呼吸和放松练习；使用运动器材和其他物品以及训练设备；上课时长、情绪色彩。其他形式的运动疗法（跑步、步行、健康路径等）的剂量主要根据距离、配速、持续时间、地形、停留次数和呼吸练习来进行。

力量训练期间的总负荷由其强度、持续时间、密度和饱和度来表征。在运动治疗期间，负荷受到患者身体表现的限制，通过自行车测功法（或其他方法）确定。通过在自行车测力计上增加负载直到出现不耐受标准来确定阈值或峰值负载以及相应的心率 (HR)。阈值（最大）负荷时的心率与静息时心率之间的差值是心脏储备（PC）。因此，最大训练负荷的 75% 的计算公式为：静息心率 +（心率最大值 - 静息心率）x 75%。健康个体的最大允许心率可以使用以下公式计算：220 减去年龄（以岁为单位），对于患者：190 减去年龄（以岁为单位）。已经确定，如果开始时的负荷强度对应于最大耐受（阈值）水平的 30-40%，结束时对应于最大耐受（阈值）水平的 80-90%，则体育锻炼的总体强化和治疗效果将是最佳的。治疗过程。

负荷的持续时间是根据力量训练的总时间来计算的。但负荷密度表示实际练习的持续时间与分配给课程的总时间的百分比。在运动治疗中，负荷密度可以根据患者的病情和疾病的动态变化而变化，在住院治疗期开始时为 20-25%，在治疗结束时为 50-75%。在治疗和健康计划中，负荷密度显着增加 - 高达 80-90%。这主要取决于构成运动治疗计划的练习之间的休息时间。收到的负载量代表本课程中完成的总工作。它以千卡或千焦为单位测量。此外，总体力活动分为：

1. 大——不限制运动治疗手段的选择；
2. 中等（平均）——不包括跑、跳等复杂的练习；
3. 小（弱）- 允许将基本体操练习与呼吸结合使用。

局部载荷主要产生局部影响。局部负荷包括面部肌肉锻炼、肌张力正常化、伸展挛缩以及运动治疗课程中包含的其他训练。

1. 运动疗法负荷剂量原则
2. 疲劳、过度劳累和过度代偿的运动治疗原则
3. 基本运动治疗课程中包含运动模式

根据治疗目标和时期，有：

1. 药用,
2. 补品（或辅助品），
3. 训练负荷剂量。

治疗剂量 旨在对器官或系统提供治疗效果，形成代偿或预防并发症。同时，总体负荷微不足道，并且在训练之间不知不觉地增加。局部负荷由特殊练习组成，可以是小负荷，也可以是中等负荷。通常不存在全身疲劳的迹象；可以观察到个别肌肉群的疲劳。心血管系统和呼吸系统的变化并不明显。

补品（维持）剂量 当患者病情满意时使用。全身负荷和局部负荷旨在刺激身体主要系统的功能，提供滋补效果，并支持所取得的成果。采用中、高强度的体力活动，运动治疗过程中强度不增加。

训练剂量 当需要高功能补偿或提高身体表现时开具。该运动治疗计划涉及身体活动（一般发育性和特殊性），每次疗程不断增加，直到达到疲劳为止。为了计算具有训练效果的身体活动量，使用了各种压力测试。

疲劳、过度劳累和过度代偿的运动治疗原则

体育锻炼训练应考虑到人的功能能力并与休息交替进行。如果不满足这个重要条件，就会出现各种偏差，甚至是痛苦的情况。疲劳表现为疲倦感、工作能力下降、动作协调性变差、气短、心悸等。这是身体对所做工作的暂时性生理（正常）反应。经过短暂的休息或负荷强度降低后，这些变化逐渐消失，身体的机能得到恢复，有的时候甚至可能超过最初的状态（超代偿阶段）。对患者进行物理治疗练习时，应确保身体活动不会导致患者出现明显的疲劳迹象。

如果在运动能力未完全恢复期间规定新的负荷，疲劳症状就会累积并出现过度劳累的情况。这是生理现象和病理现象之间的边界状态。它是基于中枢神经系统功能状态的侵犯，除了疲劳、健康状况恶化、嗜睡、冷漠、睡眠障碍、血压和心律不稳定等症状外，还表现出这种症状。为了消除疲劳，减少负荷量和/或延长休息时间就足够了。

当施加的单一体力负荷超过一个人的功能能力时，尤其是在身体准备不足或生病的情况下，可能会发生急性过度用力。这种情况最常表现为心脏或血管衰竭：急性虚弱、轻微头晕、眼睛可能变黑，有时在严重的情况下 - 恶心、呕吐、呼吸急促加剧和血压下降。中枢神经系统、呼吸器官、肾脏等也可能出现急性过度紧张。在这种情况下，必须为患者提供必要的医疗护理并确保充分休息。随着长期使用超出其执行能力的不足的训练负荷，所谓的慢性过度紧张状态逐渐发展。其特点是对个别器官或系统（中枢神经系统、心血管系统、肾脏、肌肉骨骼系统）造成选择性损害，需要医学诊断和治疗。

过度训练是由于长期身体过度紧张而产生的一种病理状况，表现为中枢神经系统的调节功能受到侵犯，并导致身体出现神经质反应。其特点是各器官及其系统功能紊乱，免疫力下降，潜伏疾病加重。这种情况主要发生在运动员身上，这是由于训练负荷剂量不当造成的。此类患者需要医疗护理和长期优质休息。

为了确定体力活动的剂量和配给以及制定治疗和康复综合体，已经开发和使用了运动模式。运动疗法是指以一定的组合和顺序与其他复杂治疗手段结合，在全天和治疗过程中规定和合理分配患者的各种类型的身体活动。运动疗法作为治疗和康复过程有效性的基础，很大程度上取决于运动模式的构建。正确、及时地使用适当的运动模式可以刺激适应性机制，并使患者的身体适应不断增加的负荷。对于住院治疗的患者，采用以下模式：1）严格床位，2）加长床位，3）病房和4）自由模式，对于门诊或疗养院治疗的患者 - 1）温和，2）温和训练和3）培训模式。

“严格卧床休息”模式 短期内用于重病患者。病人的体位——仰卧、仰卧、床头抬高、侧卧、俯卧。维护（如厕、卫生程序、食物、改变体位）只能在医务人员的帮助下进行。在物理治疗方案中，采用按摩和肢体不完整和完整运动轨迹的被动锻炼为一个疗程，通常每天2-3次，每次5-10分钟。如果有指征，应进行静态集中呼吸，患者清醒时每小时进行 2-3 次。

延长卧床休息时间 表明患者的总体状况令人满意。允许在床上主动翻身、短时间保持坐姿（通常每天 2-3 次，每次 5-15 分钟），首先在枕头上支撑，并掌握自我护理技能。随着病情改善，建议长时间保持坐姿（最多 1-2 小时，每天 2-3 次），双腿放在床上或椅子上（每天 2-4 次，每次 10-30 分钟） ）。 LH 课程每天进行一次，每次 15-20 分钟，初始位置为仰卧或侧卧。对中小肌群和关节进行体育锻炼，动作不费力，幅度有限，逐渐增加，节奏缓慢，重复次数少；静态和动态呼吸练习。心率的最大允许增加为每分钟 12 次。

病房课程 处方的目的是使心血管系统、呼吸系统和整个身体逐渐适应增加功率负荷，预防与运动功能减退相关的并发症。其特点是总清醒时间的 50% 是在下床以坐姿进行的。使用厕所和/或食堂时，允许以每分钟约 60 米的速度缓慢步行，距离可达 100-150 m。运动疗法以卧位、坐位和站位进行。练习在没有物体或重量不超过 0.5 公斤的设备的情况下进行。逐渐包括躯干肌肉的锻炼。课程时长 - 20-25 分钟。允许的最大心率增加为每分钟 18-24 次。

自由模式 意味着部门内自由行动的原则，走楼梯到三楼，如有必要，在楼梯平台上休息。允许以每分钟 60-80 步的速度步行，最大距离为 1 km，每 200 m 休息一次。运动治疗每天在办公室进行一次，每次 25-30 分钟。培训计划中添加以下内容：

1. 使用重量不超过 1 公斤的物体进行练习，
2. 久坐的游戏，
3. 泳池练习（根据指示），我们推荐泳池，
4. 在模拟器上进行练习（根据指示）。

进入疗养院或医疗康复科后，患者将接受以下治疗方案之一。

温和模式 （第一）与免费住院制度略有不同，是一种低体力活动制度。 UGG和LH课程是按照同一计划规划的。允许在光滑的地面上有控制地行走1.5公里至3公里的距离，行走速度为慢至中。步行总时间为30-60分钟，每1/3小时暂停一次。沐浴、游泳和下水程序允许在水温高于 20°C 的情况下持续 5-10 分钟。显示了运动治疗课程所使用形式的明确剂量。体育比赛、长途旅行和旅游不包括在内。

温和的训练模式 （中等体力活动模式，进补，第 2 号）涉及使用更大负荷、强度和持续时间的练习。在 LH 训练期间，允许训练主要阶段心率短暂增加 42-48 次/分钟，最大压力增加 30-35 mm Hg。艺术。课程强度和密度可达70-75%，持续时间长达45分钟。在很大程度上，采用平均快速节奏的剂量步行，1小时内步行长达4公里，并采用健康路径。允许使用重量不超过3公斤的器材进行锻炼、体育比赛（排球、网球、羽毛球）、游泳、滑雪、划船。体育比赛按照简化和标准的规则进行。

培训模式 （大负荷养生法，第 3 号）适用于健康和身体发育状况没有明显偏差、年龄相关变化较小、个体器官及其系统功能偏差最小的人群。 LH，建议适量步行、跑步和体育运动。在这组患者中，允许将脉搏增加到每分钟120-150次，并将最大压力增加到150毫米汞柱。 Art.，将最低血压降低至 55 毫米汞柱。艺术。老年人心率增加不应超过每分钟100-120次。

最近，当为医疗康复目的的患者制定运动疗法时，通过确定身体表现和运动耐量来更准确地评估身体健康。

整个物理治疗过程分为 三个时期:

1. 准备性或介绍性（3-6 天），其特点是进行温和的体力活动；
2. 主要或训练，即根据运动模式使用所有可用的运动疗法形式来解决一般或特殊训练的问题；
3. 最后一期（3-5 天），包括教患者如何在家正确进行锻炼。