Bewegungstherapeutische Grundlagen zur Dosierung körperlicher Aktivität

Physiotherapie kann wie jede andere Behandlungsmethode dann wirksam sein, wenn ihre Dosierung den Besonderheiten des Krankheitsverlaufs, den Zielen und der Dauer der Behandlung sowie den funktionellen Fähigkeiten des Patienten und seiner Fitness entspricht. Unter Dosierung versteht man in der Bewegungstherapie die Gesamtmenge an körperlicher Aktivität bei der Bearbeitung einzelner Übungen sowie deren Kombinationen innerhalb einer Unterrichtsstunde oder eines Kurses. Körperliche Aktivität sollte die funktionelle Leistungsfähigkeit des Patienten nicht überschreiten, gleichzeitig aber einen Trainingseffekt haben.

Das Ausmaß der körperlichen Aktivität während PH kann verändert werden verschiedene methodische Techniken: Wahl einer Ausgangsposition für den Unterricht (liegend, sitzend oder stehend); das Volumen der an den Übungen beteiligten Muskelgruppen; Bewegungsamplitude; Anzahl der Wiederholungen einzelner Übungen; das Tempo ihrer Umsetzung; der Grad ihrer Komplexität und Muskelspannung; Rhythmus der Bewegungen; Genauigkeit der Ausführung bestimmter Bewegungen; abwechselnde Muskelgruppen; Verwendung statischer Atem- und Entspannungsübungen; Nutzung von Sportgeräten und anderen Gegenständen und Trainingsgeräten; Dauer des Unterrichts, emotionale Färbung. Die Dosierung anderer Formen der Bewegungstherapie (Laufen, Gehen, Gesundheitspfad usw.) erfolgt hauptsächlich nach Distanz, Tempo, Dauer, Gelände, Anzahl der Stopps und Atemübungen.

Die Gesamtbelastung bei Kraftübungen wird durch ihre Intensität, Dauer, Dichte und Sättigung charakterisiert. Bei der Bewegungstherapie wird die Belastung durch die körperliche Leistungsfähigkeit des Patienten begrenzt, die mittels Fahrradergometrie (oder einer anderen Methode) ermittelt wird. Die Schwellen- bzw. Spitzenbelastung und die entsprechende Herzfrequenz (HF) werden ermittelt, indem eine zunehmende Belastung auf einem Fahrradergometer ausgeübt wird, bis Kriterien für deren Unverträglichkeit auftreten. Die Differenz zwischen der Herzfrequenz bei Grenzbelastung (maximal) und der Herzfrequenz in Ruhe ist die Herzreserve (PC). Somit errechnet sich eine Trainingsbelastung von 75 % des Maximums nach der Formel: Ruheherzfrequenz + (Maximalherzfrequenz – Ruheherzfrequenz) x 75 %. Die maximal zulässige Herzfrequenz für gesunde Personen lässt sich nach folgender Formel berechnen: 220 subtrahieren das Alter (in Jahren) und für Patienten: 190 subtrahieren das Alter (in Jahren). Es wurde festgestellt, dass die allgemeine Kräftigungs- und Therapiewirkung des Bewegungstrainings optimal ist, wenn die Belastungsintensität zu Beginn 30–40 % und am Ende 80–90 % des maximal tolerierten (Schwellen-)Wertes entspricht den Verlauf der Behandlung.

Die Dauer der Belastung errechnet sich aus der Gesamtzeit des Krafttrainings. Die Belastungsdichte drückt jedoch das prozentuale Verhältnis der Dauer der eigentlichen Übung zur gesamten für die Unterrichtseinheit vorgesehenen Zeit aus. Bei der Bewegungstherapie kann die Belastungsdichte je nach Zustand des Patienten und der Krankheitsdynamik variieren und beträgt zu Beginn der stationären Behandlungszeit 20–25 % und nach Abschluss der stationären Behandlung 50–75 %. Im Kur- und Gesundheitsprogramm steigt die Belastungsdichte eindrucksvoll an – bis zu 80-90 %. Dabei kommt es vor allem auf die Dauer der Pausen zwischen den Übungen des Bewegungstherapieprogramms an. Das empfangene Lastvolumen stellt die Gesamtarbeit dar, die in dieser Lektion geleistet wurde. Sie wird in Kilokalorien oder Kilojoule gemessen. Die gesamte körperliche Aktivität wird zusätzlich unterteilt in:

1. groß - ohne die Auswahl an Bewegungstherapiemitteln einzuschränken;
2. mäßig (durchschnittlich) – ausgenommen Laufen, Springen und andere komplexe Übungen;
3. klein (schwach) – ermöglicht die Verwendung elementarer Gymnastikübungen in Kombination mit der Atmung.

Die lokale Belastung übt hauptsächlich lokalen Einfluss aus. Lokale Belastungen umfassen Übungen für die Gesichtsmuskulatur, Normalisierung des Muskeltonus, Dehnungskontrakturen und andere Übungen, die in Bewegungstherapiekursen enthalten sind.

1. Prinzipien der Belastungsdosierung in der Bewegungstherapie
2. Bewegungstherapeutische Prinzipien von Müdigkeit, Überlastung und Überkompensation
3. Motorische Modi, die in grundlegenden Bewegungstherapiekursen enthalten sind

Abhängig von den Zielen und Behandlungsdauern gibt es:

1. medizinisch,
2. tonisch (oder unterstützend),
3. Trainingsbelastungsdosierungen.

Therapeutische Dosierung soll eine therapeutische Wirkung auf ein Organ oder System haben, einen Ausgleich bilden oder Komplikationen vorbeugen. Gleichzeitig ist die Gesamtbelastung unbedeutend und nimmt von Training zu Training unmerklich zu. Die lokale Belastung besteht aus speziellen Übungen und kann gering oder mäßig sein. Anzeichen einer allgemeinen Ermüdung fehlen in der Regel, es kann zu einer Ermüdung einzelner Muskelgruppen kommen. Veränderungen im Herz-Kreislauf-System und Atmungssystem sind nicht ausgeprägt.

Tonische (Erhaltungs-)Dosierung Wird eingesetzt, wenn der Zustand des Patienten zufriedenstellend ist. Allgemeine und lokale Belastungen zielen darauf ab, die Funktion der Hauptsysteme des Körpers zu stimulieren, eine tonisierende Wirkung zu erzielen und die erzielten Ergebnisse zu unterstützen. Dabei kommt körperliche Aktivität mittlerer und hoher Intensität zum Einsatz, die sich im Verlauf der Bewegungstherapie nicht steigert.

Trainingsdosis wird verschrieben, wenn ein hoher Funktionsausgleich oder eine Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit erforderlich ist. Dieses Bewegungstherapieprogramm beinhaltet körperliche Aktivität (allgemeine Entwicklungs- und Spezialaktivität), die von Sitzung zu Sitzung ständig zunimmt, bis Ermüdung erreicht ist. Um zu berechnen, wie viel körperliche Aktivität einen Trainingseffekt hat, werden verschiedene Belastungstests eingesetzt.

Bewegungstherapeutische Prinzipien von Müdigkeit, Überlastung und Überkompensation

Das körperliche Bewegungstraining sollte unter Berücksichtigung der funktionellen Fähigkeiten der Person durchgeführt werden und sich mit Ruhe abwechseln. Ist diese wichtige Voraussetzung nicht erfüllt, kann es zu unterschiedlichen Abweichungen bis hin zu schmerzhaften Zuständen kommen. Müdigkeit äußert sich in einem Gefühl von Müdigkeit, verminderter Leistungsfähigkeit, Verschlechterung der Bewegungskoordination, Kurzatmigkeit, Herzklopfen usw. Dies ist eine vorübergehende physiologische (normale) Reaktion des Körpers auf die geleistete Arbeit. Nach einer kurzen Ruhepause oder wenn die Intensität der Belastung nachlässt, verschwinden diese Veränderungen allmählich und die Leistungsfähigkeit des Körpers wird wiederhergestellt und kann für einige Zeit sogar über die ursprüngliche hinausgehen (Superkompensationsphase). Physiotherapeutische Übungen mit Patienten sollten so durchgeführt werden, dass körperliche Aktivität bei ihnen keine ausgeprägten Ermüdungserscheinungen hervorruft.

Werden in der Zeit der unvollständigen Erholung der Leistungsfähigkeit neue Belastungen verordnet, häufen sich Ermüdungserscheinungen und es kommt zu Überlastung. Dies ist ein Grenzzustand zwischen einem physiologischen Phänomen und einer Pathologie. Es beruht auf einer Verletzung des Funktionszustands des Zentralnervensystems, die sich zusätzlich zu den charakteristischen Anzeichen von Müdigkeit, Verschlechterung des Wohlbefindens, Lethargie, Apathie, Schlafstörungen, Instabilität des Blutdrucks und des Herzrhythmus usw. äußert Um Ermüdungserscheinungen vorzubeugen, reicht es aus, die Belastung zu reduzieren und/oder die Ruhezeit zu verlängern.

Bei einer einmaligen körperlichen Belastung, die die Leistungsfähigkeit einer Person übersteigt, kann es insbesondere bei unzureichender körperlicher Vorbereitung oder Krankheit zu akuter Überanstrengung kommen. Dieser Zustand äußert sich am häufigsten durch Herz- oder Gefäßversagen: akute Schwäche, leichter Schwindel, mögliche Verdunkelung der Augen und manchmal in schweren Fällen Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Atemnot und Blutdruckabfall. Auch eine akute Überlastung des Zentralnervensystems, der Atmungsorgane, der Nieren etc. ist möglich. In solchen Situationen muss der Patient die notwendige medizinische Versorgung erhalten und für vollständige Ruhe sorgen. Bei längerer Anwendung unzureichender Trainingsbelastungen, die die Möglichkeiten ihrer Umsetzung übersteigen, entwickelt sich nach und nach der sogenannte Zustand chronischer Überforderung. Sie zeichnet sich durch eine punktuelle Schädigung einzelner Organe oder Systeme (Zentralnervensystem, Herz-Kreislauf-System, Nieren, Bewegungsapparat) aus und erfordert eine ärztliche Diagnose und Behandlung.

Übertraining ist ein pathologischer Zustand, der als Folge chronischer körperlicher Überlastung entsteht und sich in einer Verletzung der Regulationsfunktionen des Zentralnervensystems mit der Entwicklung neurotischer Reaktionen des Körpers äußert. Es ist gekennzeichnet durch Funktionsstörungen verschiedener Organe und ihrer Systeme, verminderte Immunität und Verschlimmerung latenter Krankheiten. Es wird hauptsächlich bei Sportlern als Folge einer falschen Dosierung der Trainingsbelastungen beobachtet. Solche Patienten benötigen medizinische Versorgung und eine langfristige, hochwertige Erholung.

Zur Dosierung und Rationierung körperlicher Aktivität sowie zur Zusammenstellung von Behandlungs- und Rehabilitationskomplexen wurden motorische Modi entwickelt und eingesetzt. Das motorische Regime beinhaltet die Verschreibung und rationelle Verteilung verschiedener Arten körperlicher Aktivität des Patienten über den Tag und den Behandlungsverlauf in einer bestimmten Kombination und Reihenfolge mit anderen Mitteln der komplexen Therapie. Die Bewegungstherapie, die Grundlage für die Wirksamkeit des Behandlungs- und Rehabilitationsprozesses, hängt maßgeblich von der Konstruktion des Bewegungsmodus ab. Der kompetente und rechtzeitige Einsatz des entsprechenden Motormodus stimuliert adaptive Mechanismen und die Anpassung des Körpers des Patienten an steigende Belastungen. Für Patienten in stationärer Behandlung werden verwendet: 1) strenges Bett, 2) verlängertes Bett, 3) Station und 4) freie Modi, und für Patienten in ambulanter Behandlung oder im Sanatorium - 1) sanftes, 2) sanftes Training und 3) Trainingsmodi.

Modus „Strikte Bettruhe“. wird schwerkranken Patienten für kurze Zeit verschrieben. Positionen des Patienten – auf dem Rücken liegend, auf dem Rücken mit angehobenem Kopfende des Bettes, auf der Seite, auf dem Bauch. Die Wartung (Toilettengang, Hygienemaßnahmen, Ernährung, Veränderung der Körperhaltung) erfolgt nur mit Hilfe von medizinischem Personal. Im Physiotherapieprogramm werden Massagen und passive Übungen mit unvollständiger und vollständiger Bewegungsbahn der Gliedmaßen verwendet, normalerweise 2-3 Mal täglich für 5-10 Minuten. Bei Vorliegen von Indikationen wird eine statische konzentrierte Atmung verordnet, die 2-3 Mal pro Stunde durchgeführt wird, wenn der Patient wach ist.

Verlängerte Bettruhe angezeigt im allgemein zufriedenstellenden Zustand des Patienten. Aktives Drehen im Bett, kurzes Sitzen in sitzender Position (meist 2-3 mal täglich für 5-15 Minuten), zunächst mit Unterstützung auf Kissen, und das Erlernen von Selbstpflegefähigkeiten sind erlaubt. Wenn sich der Zustand verbessert, wird ein längerer Aufenthalt in sitzender Position (bis zu 1-2 Stunden, 2-3 Mal am Tag) und das Sitzen mit abgesenkten Beinen auf einem Bett oder Stuhl (2-4 Mal am Tag für 10-30 Minuten) empfohlen ). LH-Kurse werden einmal täglich für 15-20 Minuten in der Ausgangsposition auf dem Rücken oder auf der Seite durchgeführt. Verwenden Sie körperliche Übungen für kleine und mittlere Muskelgruppen und Gelenke, die ohne Anstrengung mit einer begrenzten und allmählich zunehmenden Amplitude, in einem langsamen Rhythmus und mit wenigen Wiederholungen durchgeführt werden. statische und dynamische Atemübungen. Der maximal zulässige Anstieg der Herzfrequenz beträgt 12 Schläge pro Minute.

Ward-Kurs verschrieben zum Zweck der schrittweisen Anpassung des Herz-Kreislauf-Systems, der Atemwege und des gesamten Körpers an eine zunehmende Leistungsbelastung, Vorbeugung von Komplikationen im Zusammenhang mit Hypokinesie. Es zeichnet sich dadurch aus, dass man 50 % der gesamten Wachzeit außerhalb des Bettes im Sitzen verbringt. Langsames Gehen mit einer Geschwindigkeit von etwa 60 Metern pro Minute über eine Distanz von bis zu 100–150 m ist unter Nutzung der Toilette und/oder der Kantine erlaubt. Die Bewegungstherapie wird im Liegen, Sitzen und Stehen durchgeführt. Die Übungen werden ohne Gegenstände oder mit Geräten bis zu einem Gewicht von 0,5 kg durchgeführt. Bauen Sie nach und nach Übungen für die Rumpfmuskulatur ein. Dauer der Unterrichtseinheiten: 20–25 Minuten. Der maximal zulässige Anstieg der Herzfrequenz beträgt 18-24 Schläge pro Minute.

Freier Modus impliziert den Grundsatz der freien Bewegung innerhalb der Abteilung, das Treppensteigen in den 3. Stock kann bei Bedarf mit Ruhe auf den Treppenabsätzen erfolgen. Erlaubt ist dosiertes Gehen mit einer Geschwindigkeit von 60-80 Schritten pro Minute über eine Distanz von bis zu 1 km mit Ruhepausen alle 200 m. Die Bewegungstherapie wird einmal täglich für 25-30 Minuten in der Praxis durchgeführt. Folgendes wird dem Schulungsprogramm hinzugefügt:

1. Übungen mit Gegenständen bis 1 kg,
2. sitzende Spiele,
3. Übungen im Schwimmbad (je nach Indikation), wir empfehlen das Schwimmbad,
4. Übungen an Simulatoren (je nach Indikation).

Bei der Aufnahme in ein Sanatorium oder eine medizinische Rehabilitationsabteilung wird dem Patienten eine der folgenden Kuren verschrieben.

Sanfter Modus (Nr. 1) unterscheidet sich geringfügig von der kostenlosen Krankenhausregelung und ist eine Regelung mit geringer körperlicher Aktivität. UGG- und LH-Kurse werden nach dem gleichen Programm geplant. Kontrolliertes Gehen auf glattem Untergrund ist für eine Distanz von 1,5 km bis 3 km erlaubt, die Gehgeschwindigkeit ist langsam bis mittel. Die Gesamtgehzeit beträgt 30-60 Minuten mit Pausen alle 1/3 Stunde. Baden, Schwimmen und Wasseranwendungen sind bei Wassertemperaturen über 20 °C für 5-10 Minuten erlaubt. Es wird eine übersichtliche Dosierung der eingesetzten Formen des Bewegungstherapiekurses dargestellt. Ausgenommen sind Sportspiele, Fernausflüge und Tourismus.

Sanfter Trainingsmodus (moderate körperliche Aktivität, Tonic, Nr. 2) beinhaltet die Verwendung von Übungen mit größerer Belastung, Intensität und Dauer. Beim LH-Training ist in der Haupttrainingsphase ein kurzer Anstieg der Herzfrequenz um 42-48 Schläge pro Minute und ein Anstieg des Maximaldrucks um 30-35 mm Hg zulässig. Kunst. Die Intensität und Dichte der Kurse kann 70-75 % erreichen und ihre Dauer beträgt bis zu 45 Minuten. Dabei kommen überwiegend dosiertes Gehen im durchschnittlichen und schnellen Rhythmus über eine Distanz von bis zu 4 km in 1 Stunde und ein Gesundheitspfad zum Einsatz. Erlaubt sind Übungen mit Geräten bis 3 kg, Sportspiele (Volleyball, Tennis, Badminton), Schwimmen, Skifahren, Bootfahren. Sportspiele werden nach vereinfachten und Standardregeln gespielt.

Trainingsmodus (Hochlastkur, Nr. 3) wird Personen ohne ausgeprägte Abweichungen in ihrem Gesundheitszustand und ihrer körperlichen Entwicklung, mit geringfügigen altersbedingten Veränderungen und mit minimalen Abweichungen in der Funktion einzelner Organe und ihrer Systeme verschrieben. Empfohlen werden LH, dosiertes Gehen, Laufen und Sportspiele. Bei dieser Patientengruppe ist es erlaubt, den Puls auf 120-150 Schläge pro Minute und den maximalen Druck auf 150 mmHg zu erhöhen. Art., Senkung des Mindestblutdrucks auf 55 mm Hg. Kunst. Kunst. Bei älteren Menschen sollte die erhöhte Herzfrequenz 100-120 Schläge pro Minute nicht überschreiten.

Bei der Verschreibung motorischer Therapien an Patienten zum Zweck der medizinischen Rehabilitation wird die körperliche Fitness neuerdings genauer beurteilt, indem die körperliche Leistungsfähigkeit und die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität bestimmt werden.

Der gesamte Verlauf der Physiotherapie gliedert sich in drei Perioden:

1. vorbereitend oder einleitend (3-6 Tage), gekennzeichnet durch sanfte körperliche Aktivität;
2. Haupt- oder Training, wenn alle verfügbaren Formen der Bewegungstherapie entsprechend dem motorischen Modus eingesetzt werden, um die Probleme des allgemeinen oder speziellen Trainings zu lösen;
3. die letzte (3-5 Tage), bei der den Patienten beigebracht wird, wie sie die Übungen zu Hause richtig durchführen.