Основи на тренировъчната терапия за дозиране на физическата активност

Физическата терапия, както всеки друг метод на лечение, може да бъде ефективна, ако нейната дозировка съответства на характеристиките на хода на заболяването, целите и продължителността на лечението, както и функционалните възможности на пациента и неговата годност. Дозировката в тренировъчната терапия се разбира като общото количество физическа активност при работа върху отделни упражнения, както и при техните комбинации в рамките на урок или курс. Физическата активност не трябва да надвишава функционалните възможности на пациента, но в същото време да има тренировъчен ефект.

Количеството физическа активност по време на PH може да се променя различни методически похвати: избор на начална позиция за класове (легнало, седнало или изправено); обемът на мускулните групи, участващи в упражненията; амплитуда на движенията; брой повторения на отделните упражнения; темповете на изпълнението им; степента на тяхната сложност и мускулно напрежение; ритъм на движенията; точност на извършване на определени движения; редуване на мускулни групи; използване на статични упражнения за дишане и релаксация; използване на спортно оборудване и други предмети и тренировъчно оборудване; продължителност на часовете, емоционално оцветяване. Дозирането на други форми на ЛФК (бягане, ходене, пътека и др.) се извършва главно по разстояние, темп, продължителност, терен, брой спирания и дихателни упражнения.

Общото натоварване при силови упражнения се характеризира с неговата интензивност, продължителност, плътност и наситеност. По време на тренировъчната терапия натоварването е ограничено от физическото представяне на пациента, определено с помощта на велоергометрия (или друг метод). Праговото или пиково натоварване и съответната сърдечна честота (HR) се определят чрез извършване на нарастващо натоварване на велоергометър до поява на критерии за неговата непоносимост. Разликата между сърдечната честота при прагово (максимално) натоварване и сърдечната честота в покой е сърдечният резерв (ПК). Така тренировъчното натоварване от 75% от максималното се изчислява по формулата: сърдечна честота в покой + (макс. сърдечна честота - сърдечна честота в покой) x 75%. Максимално допустимата сърдечна честота за здрави индивиди може да се изчисли по формулата: 220 извадете възрастта (в години), а за пациентите: 190 извадете възрастта (в години). Установено е, че общоукрепващият и терапевтичен ефект от тренировката с физически упражнения ще бъде оптимален, ако интензивността на натоварването съответства на 30-40% от максимално допустимото (прагово) ниво в началото и 80-90% в края на курса на лечение.

Продължителността на натоварването се изчислява от общото време на силова тренировка. Но плътността на натоварването изразява процентното съотношение на продължителността на действителното упражнение към общото общо време, отделено за урока. При тренировъчната терапия плътността на натоварването може да варира в зависимост от състоянието на пациента и динамиката на заболяването и е 20-25% в началото на периода на стационарно лечение и 50-75% в края му. В лечебно-здравната програма плътността на натоварване нараства впечатляващо – до 80-90%. Това зависи главно от продължителността на паузите между упражненията, които съставляват програмата за тренировъчна терапия. Обемът на полученото натоварване представлява общата работа, извършена в този урок. Измерва се в килокалории или килоджаули. Общата физическа активност освен това се разделя на:

1. големи - без ограничаване на избора на средства за тренировъчна терапия;
2. умерено (средно) - с изключение на бягане, скачане и други сложни упражнения;
3. малки (слаби) - позволяващи използването на елементарни гимнастически упражнения в комбинация с дишане.

Локалното натоварване оказва предимно локално влияние. Местните натоварвания включват упражнения за лицевите мускули, нормализиране на мускулния тонус, разтягане на контрактури и други тренировки, включени в курсовете за тренировъчна терапия.

1. Принципи на тренировъчната терапия за дозиране на натоварването
2. Принципи на тренировъчна терапия при умора, преумора и свръхкомпенсация
3. Двигателни режими, включени в основните курсове за тренировъчна терапия

В зависимост от целите и периодите на лечение, има:

1. лекарствен,
2. тонизиращо (или поддържащо),
3. дози на тренировъчно натоварване.

Терапевтична дозировка предназначени да осигурят терапевтичен ефект върху орган или система, да образуват компенсация или да предотвратят усложнения. В същото време общото натоварване е незначително и се увеличава незабележимо от тренировка на тренировка. Локалното натоварване се състои от специални упражнения и може да бъде малко или умерено. Признаци на обща умора, като правило, липсват, може да се наблюдава умора на отделни мускулни групи. Промените в сърдечно-съдовата система и дихателната система не са изразени.

Тонизираща (поддържаща) доза използва се, когато състоянието на пациента е задоволително. Общите и локалните натоварвания са насочени към стимулиране на функциите на основните системи на тялото, осигуряване на тонизиращ ефект и подпомагане на постигнатите резултати. Използва се физическа активност с умерена и висока интензивност, която не се увеличава по време на курса на ЛФК.

Тренировъчна доза се предписва, когато има нужда от висока функционална компенсация или повишена физическа работоспособност. Тази програма за тренировъчна терапия включва физическа активност (обща за развитие и специална), която непрекъснато се увеличава от сесия на сесия, докато се достигне умора. За изчисляване на обема на физическата активност, която има тренировъчен ефект, се използват различни стрес тестове.

Принципи на тренировъчна терапия при умора, преумора и свръхкомпенсация

Обучението по физически упражнения трябва да се извършва, като се вземат предвид функционалните възможности на лицето и да се редуват с почивка. При неспазване на това важно условие могат да възникнат различни отклонения, дори болезнени състояния. Умората се проявява с усещане за умора, намалена работоспособност, влошаване на координацията на движенията, задух, сърцебиене и др. Това е временна физиологична (нормална) реакция на тялото към извършената работа. След кратка почивка или когато интензивността на натоварването намалее, тези промени постепенно изчезват и работоспособността на тялото се възстановява и за известно време дори може да надхвърли първоначалната (фаза на суперкомпенсация). Физическите терапевтични упражнения с пациенти трябва да се извършват по такъв начин, че физическата активност да не предизвиква изразени признаци на умора при тях.

Ако през периода на непълно възстановяване на работоспособността се предписват нови натоварвания, се натрупват симптоми на умора и се появява преумора. Това е гранично състояние между физиологично явление и патология. Основава се на нарушение на функционалното състояние на централната нервна система, което се проявява в допълнение към признаците, характерни за умора, влошаване на благосъстоянието, летаргия, апатия, нарушение на съня, нестабилност на кръвното налягане и сърдечния ритъм и др. , За да премахнете умората, достатъчно е да намалите натоварването и/или да удължите времето за почивка.

При еднократно физическо натоварване, което надвишава функционалните възможности на човек, особено ако той е недостатъчно физически подготвен или болен, може да възникне остро пренапрежение. Това състояние най-често се проявява със сърдечна или съдова недостатъчност: остра слабост, леко замаяност, възможно притъмняване в очите, а понякога и в тежки случаи - гадене, повръщане, повишен задух и спадане на кръвното налягане. Възможно е и остро пренапрежение на централната нервна система, дихателните органи, бъбреците и др. В такива ситуации на пациента трябва да се осигури необходимата медицинска помощ и да се осигури пълна почивка. При продължително използване на неадекватни тренировъчни натоварвания, които надвишават възможностите за тяхното изпълнение, постепенно се развива така нареченото състояние на хронично пренапрежение. Характеризира се със селективно увреждане на отделни органи или системи (централна нервна система, сърдечно-съдова система, бъбреци, опорно-двигателен апарат) и изисква медицинска диагностика и лечение.

Претренирането е патологично състояние, което се развива в резултат на хронично физическо пренапрежение и се проявява в нарушение на регулаторните функции на централната нервна система с развитието на невротични реакции на тялото. Характеризира се с функционални нарушения в различни органи и техните системи, намален имунитет и обостряне на латентни заболявания. Наблюдава се предимно при спортисти в резултат на неправилно дозиране на тренировъчните натоварвания. Такива пациенти се нуждаят от медицински грижи и дългосрочна качествена почивка.

За дозиране и нормиране на физическата активност и съставяне на лечебни и рехабилитационни комплекси са разработени и използвани двигателни режими. Двигателният режим предполага предписване и рационално разпределение на различни видове физическа активност на пациента през целия ден и курс на лечение в определена комбинация и последователност с други средства за комплексна терапия. Упражняващата терапия, основата на ефективността на процеса на лечение и рехабилитация, до голяма степен зависи от изграждането на режима на движение. Компетентното и навременно използване на подходящ двигателен режим стимулира адаптивните механизми и адаптирането на тялото на пациента към нарастващи натоварвания. За пациентите на стационарно лечение се използват: 1) строго легло, 2) разширено легло, 3) отделение и 4) свободни режими, а за пациенти на амбулаторно лечение или в санаториум - 1) щадящо, 2) щадящо обучение и 3) режими на обучение.

Режим "строга почивка на легло". предписва се на тежко болни пациенти за кратък период от време. Позиции на пациента - легнал по гръб, по гръб с повдигната глава на леглото, настрани, по корем. Поддръжката (тоалетна, хигиенни процедури, храна, промяна на позицията на тялото) се извършва само с помощта на медицински персонал. В програмата за физикална терапия се използва курс от масаж и пасивни упражнения с непълна и пълна траектория на движение за крайниците, обикновено 2-3 пъти на ден по 5-10 минути. При наличие на показания се предписва статично концентрирано дишане, което се извършва 2-3 пъти на всеки час, когато пациентът е буден.

Удължена почивка на легло показан при общо задоволително състояние на пациента. Допускат се активни завъртания в леглото, кратки периоди на седене в седнало положение (обикновено 2-3 пъти на ден за 5-15 минути), първо с опора на възглавници, и овладяване на умения за самообслужване. С подобряване на състоянието се препоръчва по-дълъг престой в седнало положение (до 1-2 часа 2-3 пъти на ден), седене със спуснати крака на легло или стол (2-4 пъти на ден за 10-30 минути). ). Заниманията по LH се провеждат веднъж на ден в продължение на 15-20 минути в изходно положение легнало по гръб или настрани. Използвайте физически упражнения за малки и средни мускулни групи и стави, изпълнявани без усилие с ограничена и постепенно нарастваща амплитуда, в бавен ритъм, с малък брой повторения; статични и динамични дихателни упражнения. Максимално допустимото увеличение на сърдечната честота е 12 удара в минута.

Уорд курс предписва се с цел постепенна адаптация на сърдечно-съдовата система, дихателната система и тялото като цяло към нарастващо натоварване на мощността, предотвратяване на усложнения, свързани с хипокинезия. Характеризира се с престой извън леглото в седнало положение за 50% от общото време на будност. Разрешено е бавно ходене с темп около 60 метра в минута на разстояние до 100-150 метра с ползване на тоалетна и/или столова. Упражняващата терапия се извършва в легнало, седнало и изправено положение. Упражненията се изпълняват без предмети или с уреди с тегло до 0,5 кг. Постепенно включете упражнения за мускулите на торса. Продължителност на часовете - 20-25 минути. Максимално допустимото увеличение на сърдечната честота е 18-24 удара в минута.

Безплатен режим предполага принципа на свободно движение в рамките на отдела, ходене по стълбите до 3-тия етаж, ако е необходимо, с почивка на площадките. Разрешено е дозирано ходене с темп от 60-80 стъпки в минута на разстояние до 1 км с почивки на всеки 200 м. Лечебната терапия се провежда в кабинета веднъж дневно в продължение на 25-30 минути. Към програмата за обучение се добавя следното:

1. упражнения с предмети с тегло до 1 кг,
2. заседнали игри,
3. упражнения в басейн (по показания), препоръчваме басейна,
4. упражнения на симулатори (по показания).

При приемане в санаториум или отделение за медицинска рехабилитация на пациента се предписва един от следните режими.

Нежен режим (No1) се различава леко от свободния болничен режим и представлява режим с ниска физическа активност. Класовете UGG и LH са планирани по същата програма. Допуска се контролирано ходене по гладка настилка на разстояние от 1,5 км до 3 км, скоростта на ходене е бавна до средна. Общата продължителност на ходенето е 30-60 минути с паузи на всеки 1/3 час. Къпането, плуването и водните процедури са разрешени при температура на водата над 20°C за 5-10 минути. Показана е ясна дозировка на използваните форми на курса на тренировъчна терапия. Изключени са спортни игри, далечни екскурзии и туризъм.

Нежен тренировъчен режим (режим на умерена физическа активност, тонизиращ, № 2) включва използването на упражнения с по-голямо натоварване, интензивност и продължителност. По време на LH тренировка се допуска кратко увеличение на сърдечната честота в основната фаза на тренировката с 42-48 удара в минута и повишаване на максималното налягане с 30-35 mm Hg. Изкуство. Интензивността и плътността на класовете може да достигне 70-75%, а продължителността им е до 45 минути. До голяма степен се използват дозирано ходене със среден и бърз ритъм на разстояние до 4 км за 1 час и пътека. Разрешено е използването на упражнения с уреди с тегло до 3 кг, спортни игри (волейбол, тенис, бадминтон), плуване, ски, лодка. Спортните игри се играят по опростени и стандартни правила.

Режим на обучение (режим на тежко натоварване, № 3) се предписва на хора без изразени отклонения в здравословното състояние и физическото развитие, с незначителни възрастови промени и с минимални отклонения във функциите на отделните органи и техните системи. Препоръчват се ЛХ, дозирано ходене, бягане, спортни игри. При тази група пациенти е разрешено да се увеличи пулса до 120-150 удара в минута и да се увеличи максималното налягане до 150 mmHg. чл., понижаване на минималното кръвно налягане до 55 mm Hg. Изкуство. При възрастните хора повишената сърдечна честота не трябва да надвишава 100-120 удара в минута.

Напоследък, когато се предписват двигателни режими на пациенти с цел медицинска рехабилитация, физическата годност се оценява по-точно чрез определяне на физическата работоспособност и толерантността към физическа активност.

Целият курс на физическа терапия е разделен на три периода:

1. подготвителен или въвеждащ (3-6 дни), характеризиращ се с използване на лека физическа активност;
2. основно или обучение, когато всички налични форми на тренировъчна терапия се използват в съответствие с двигателния режим за решаване на проблемите на общото или специално обучение;
3. последният (3-5 дни), който включва обучение на пациентите как правилно да изпълняват упражнения у дома.