Treningsterapi grunnleggende om dosering av fysisk aktivitet

Fysioterapi, som enhver annen behandlingsmetode, kan være effektiv hvis doseringen tilsvarer egenskapene til sykdomsforløpet, målene og behandlingsperioden, så vel som pasientens funksjonelle evner og hans kondisjon. Dosering i treningsterapi forstås som den totale mengden fysisk aktivitet når du arbeider med individuelle øvelser, så vel som på deres kombinasjoner innenfor en leksjon eller et kurs. Fysisk aktivitet skal ikke overstige pasientens funksjonsevne, men samtidig ha en treningseffekt.

Mengden fysisk aktivitet under PH kan endres ulike metodiske teknikker: velge en startposisjon for klasser (liggende, sittende eller stående); volumet av muskelgrupper som er involvert i øvelsene; amplitude av bevegelser; antall repetisjoner av individuelle øvelser; tempoet i implementeringen av dem; graden av deres kompleksitet og muskelspenning; rytme av bevegelser; nøyaktighet av å utføre spesifiserte bevegelser; vekslende muskelgrupper; bruk av statiske puste- og avspenningsøvelser; bruk av sportsutstyr og andre gjenstander og treningsutstyr; varighet av klassene, emosjonell farging. Dosering av andre former for treningsterapi (løping, gange, helsesti osv.) utføres hovedsakelig etter distanse, tempo, varighet, terreng, antall stopp og pusteøvelser.

Den totale belastningen under styrkeøvelser er preget av dens intensitet, varighet, tetthet og metning. Under treningsterapi begrenses belastningen av pasientens fysiske ytelse, bestemt ved hjelp av sykkelergometri (eller en annen metode). Terskelen eller toppbelastningen og den tilsvarende hjertefrekvensen (HR) bestemmes ved å utføre en økende belastning på et sykkelergometer inntil kriterier for intoleranse vises. Forskjellen mellom hjertefrekvens ved terskel (maksimal) belastning og hjertefrekvens ved hvile er hjertereserven (PC). Dermed beregnes en treningsbelastning på 75 % av maksimum ved formelen: puls i hvile + (puls maks - puls i hvile) x 75 %. Maksimal tillatt hjertefrekvens for friske personer kan beregnes ved hjelp av formelen: 220 trekker fra alder (i år), og for pasienter: 190 trekker alder (i år). Det er fastslått at den generelle styrkende og terapeutiske effekten av fysisk treningstrening vil være optimal dersom belastningsintensiteten tilsvarer 30-40 % av maksimalt tolerert (terskel)nivå i begynnelsen og 80-90 % ved slutten av behandlingsforløpet.

Varigheten av belastningen beregnes av den totale tiden for styrketrening. Men belastningstettheten uttrykker det prosentvise forholdet mellom varigheten av den faktiske øvelsen og den totale tiden som er tildelt for leksjonen. I treningsterapi kan belastningstettheten variere avhengig av pasientens tilstand og dynamikken i sykdommen og er 20-25 % ved begynnelsen av døgnbehandlingsperioden og 50-75 % ved fullføring. I behandlings- og helseprogrammet øker belastningstettheten imponerende – opptil 80-90 %. Det avhenger hovedsakelig av varigheten av pausene mellom øvelsene som utgjør treningsterapiprogrammet. Volumet av mottatte last representerer det totale arbeidet som er utført i denne leksjonen. Det måles i kilokalorier eller kilojoule. Den totale fysiske aktiviteten er i tillegg delt inn i:

1. stor - uten å begrense valget av treningsterapimidler;
2. moderat (middels) - unntatt løping, hopping og andre komplekse øvelser;
3. liten (svak) - tillater bruk av elementære gymnastikkøvelser i kombinasjon med pusting.

Lokal belastning utøver hovedsakelig lokal påvirkning. Lokale belastninger inkluderer øvelser for ansiktsmuskler, normalisering av muskeltonus, tøyningskontrakturer og annen trening som inngår i treningsterapikurs.

1. Treningsterapiprinsipper for belastningsdosering
2. Treningsterapiprinsipper om tretthet, overarbeid og overkompensasjon
3. Motoriske moduser inkludert i grunnleggende treningsterapikurs

Avhengig av mål og behandlingsperioder er det:

1. medisinsk,
2. tonic (eller støttende),
3. treningsbelastningsdoser.

Terapeutisk dosering ment å gi en terapeutisk effekt på et organ eller system, danne kompensasjon eller forhindre komplikasjoner. Samtidig er den totale belastningen ubetydelig og øker umerkelig fra trening til trening. Lokal belastning består av spesielle øvelser og kan være liten eller moderat. Tegn på generell tretthet er som regel fraværende; tretthet av individuelle muskelgrupper kan observeres. Forandringer i det kardiovaskulære systemet og luftveiene er ikke uttalt.

Tonic (vedlikeholds) dosering brukes når pasientens tilstand er tilfredsstillende. Generelle og lokale belastninger er rettet mot å stimulere funksjonen til hovedsystemene i kroppen, gi en styrkende effekt og støtte de oppnådde resultatene. Fysisk aktivitet av moderat og høy intensitet brukes, som ikke øker i løpet av treningsterapien.

Treningsdosering foreskrives når det er behov for høy funksjonskompensasjon eller økt fysisk ytelse. Dette treningsterapiprogrammet innebærer fysisk aktivitet (generell utviklingsmessig og spesiell), som stadig øker fra økt til økt inntil tretthet er nådd. For å beregne volumet av fysisk aktivitet som har treningseffekt, brukes ulike stresstester.

Treningsterapiprinsipper om tretthet, overarbeid og overkompensasjon

Fysisk trening bør utføres under hensyntagen til personens funksjonelle evner og veksle med hvile. Dersom denne viktige betingelsen ikke er oppfylt, kan det oppstå ulike avvik, til og med smertefulle tilstander. Tretthet er manifestert av en følelse av tretthet, nedsatt ytelse, forringelse av koordinering av bevegelser, kortpustethet, hjertebank, etc. Dette er en midlertidig fysiologisk (normal) reaksjon av kroppen på arbeidet som utføres. Etter en kort hvile eller når intensiteten av belastningen avtar, forsvinner disse endringene gradvis, og kroppens ytelse gjenopprettes, og i noen tid kan den til og med overskride den første (superkompensasjonsfasen). Fysioterapiøvelser med pasienter bør utføres på en slik måte at fysisk aktivitet ikke forårsaker uttalte tegn på tretthet hos dem.

Hvis nye belastninger foreskrives i løpet av perioden med ufullstendig gjenoppretting av ytelsen, akkumuleres symptomer på tretthet og overarbeid oppstår. Dette er en grensetilstand mellom et fysiologisk fenomen og patologi. Det er basert på et brudd på funksjonstilstanden til sentralnervesystemet, som manifesterer seg i tillegg til tegn som er karakteristiske for tretthet, forringelse av velvære, sløvhet, apati, søvnforstyrrelser, ustabilitet i blodtrykk og hjerterytme, etc. For å eliminere tretthet er det nok å redusere belastningen og/eller forlenge hviletiden.

Ved påføring av en enkelt fysisk belastning som overstiger en persons funksjonelle evner, spesielt hvis han er utilstrekkelig fysisk forberedt eller syk, kan det oppstå akutt overanstrengelse. Denne tilstanden manifesteres oftest ved hjerte- eller vaskulærsvikt: akutt svakhet, lett svimmelhet, mulig mørkere øyne, og noen ganger i alvorlige tilfeller - kvalme, oppkast, økt kortpustethet og blodtrykksfall. Akutt overbelastning av sentralnervesystemet, luftveiene, nyrene osv. er også mulig. I slike situasjoner må pasienten gis nødvendig medisinsk behandling og sørge for fullstendig hvile. Med langvarig bruk av utilstrekkelig treningsbelastning som overstiger evnene til implementeringen, utvikler den såkalte tilstanden av kronisk overbelastning gradvis. Det er preget av selektiv skade på individuelle organer eller systemer (sentralnervesystemet, kardiovaskulærsystemet, nyrene, muskel- og skjelettsystemet) og krever medisinsk diagnose og behandling.

Overtrening er en patologisk tilstand som utvikler seg som et resultat av kronisk fysisk overbelastning og manifesteres ved et brudd på de regulatoriske funksjonene til sentralnervesystemet med utvikling av nevrotiske reaksjoner i kroppen. Det er preget av funksjonelle forstyrrelser i ulike organer og deres systemer, nedsatt immunitet og forverring av latente sykdommer. Det observeres hovedsakelig hos idrettsutøvere som et resultat av feil dosering av treningsbelastninger. Slike pasienter trenger medisinsk behandling og langvarig kvalitetshvile.

For dosering og rasjonering av fysisk aktivitet og utarbeidelse av behandlings- og rehabiliteringskomplekser er det utviklet og brukt motoriske modi. Det motoriske regimet innebærer forskrivning og rasjonell fordeling av ulike typer fysisk aktivitet til pasienten gjennom dagen og behandlingsforløpet i en bestemt kombinasjon og sekvens med andre midler for kompleks terapi. Treningsterapi, grunnlaget for effektiviteten av behandlings- og rehabiliteringsprosessen, avhenger i stor grad av konstruksjonen av bevegelsesmodusen. Kompetent og rettidig bruk av riktig motormodus stimulerer adaptive mekanismer og tilpasning av pasientens kropp til økende belastning. For pasienter som gjennomgår døgnbehandling brukes følgende: 1) streng seng, 2) utvidet seng, 3) avdeling og 4) frie moduser, og for pasienter som går i poliklinisk behandling eller på sanatorium - 1) skånsom, 2) skånsom trening og 3) treningsmoduser.

"Streng sengeleie"-modus foreskrevet til alvorlig syke pasienter i en kort periode. Posisjoner til pasienten - liggende på ryggen, på ryggen med hodet på sengen hevet, på siden, på magen. Vedlikehold (toalett, hygieneprosedyrer, mat, endring av kroppsstilling) utføres kun ved hjelp av medisinsk personell. I fysioterapiprogrammet brukes et kurs med massasje og passive øvelser med ufullstendig og fullstendig bevegelsesbane for lemmer, vanligvis 2-3 ganger om dagen i 5-10 minutter. Hvis det er indikasjoner, er statisk konsentrert pust foreskrevet, utført 2-3 ganger hver time pasienten er våken.

Utvidet sengeleie angitt i den generelle tilfredsstillende tilstanden til pasienten. Aktive vendinger i sengen, korte perioder med å sitte i sittende stilling (vanligvis 2-3 ganger daglig i 5-15 minutter), først med støtte på puter, og mestring av egenomsorgsferdigheter er tillatt. Ettersom tilstanden forbedres, anbefales et lengre opphold i sittende stilling (opptil 1-2 timer 2-3 ganger daglig), sittende med bena nede på en seng eller stol (2-4 ganger daglig i 10-30 minutter) ). LH-timer gjennomføres en gang om dagen i 15-20 minutter i utgangsposisjonen liggende på ryggen eller på siden. Bruk fysiske øvelser for små og mellomstore muskelgrupper og ledd, utført uten anstrengelse med en begrenset og gradvis økende amplitude, i en langsom rytme, med et lite antall repetisjoner; statiske og dynamiske pusteøvelser. Maksimal tillatt økning i hjertefrekvens er 12 slag per minutt.

Menighetskurs foreskrevet med det formål å gradvis tilpasse det kardiovaskulære systemet, luftveiene og kroppen som helhet til økende kraftbelastning, forebygging av komplikasjoner forbundet med hypokinesi. Den kjennetegnes ved å være ute av sengen i sittende stilling i 50 % av den totale våkentiden. Sakte gange er tillatt i et tempo på ca. 60 meter per minutt i en distanse på inntil 100-150 m, ved bruk av toalett og/eller kantine. Treningsterapi utføres i liggende, sittende og stående stilling. Øvelser gjennomføres uten gjenstander eller med utstyr som veier opptil 0,5 kg. Inkluder gradvis øvelser for musklene i overkroppen. Varighet av klassene - 20-25 minutter. Maksimal tillatt økning i hjertefrekvens er 18-24 slag per minutt.

Frimodus innebærer prinsippet om fri bevegelse innen avdelingen, gå opp trappene til 3. etasje, om nødvendig, med hvile på avsatsene. Dosert gange er tillatt i et tempo på 60-80 skritt per minutt i en strekning på opptil 1 km med hvilepauser hver 200 m. Treningsterapi utføres på kontoret en gang daglig i 25-30 minutter. Følgende er lagt til treningsprogrammet:

1. øvelser med gjenstander som veier opptil 1 kg,
2. stillesittende spill,
3. øvelser i bassenget (i henhold til indikasjoner), anbefaler vi bassenget,
4. øvelser på simulatorer (i henhold til indikasjoner).

Ved innleggelse på sanatorium eller medisinsk rehabiliteringsavdeling foreskrives pasienten ett av følgende regimer.

Skånsom modus (nr. 1) skiller seg litt fra det frie sykehusregimet og er et lavt fysisk aktivitetsregime. UGG- og LH-timer planlegges etter samme program. Kontrollert gange på en jevn overflate er tillatt i en avstand på 1,5 km til 3 km, ganghastigheten er lav til middels. Den totale varigheten av å gå er 30-60 minutter med pauser hver 1/3 time. Bading, svømming og vannprosedyrer er tillatt ved vanntemperaturer over 20°C i 5-10 minutter. En tydelig dosering av de brukte formene for treningsterapikurset vises. Sportsspill, langdistanseutflukter og turisme er unntatt.

Skånsom treningsmodus (moderat fysisk aktivitetsmodus, tonic, nr. 2) innebærer bruk av øvelser med større belastning, intensitet og varighet. Under LH-trening tillates en kort økning i hjertefrekvensen i hovedfasen av treningen med 42-48 slag per minutt og en økning i maksimalt trykk med 30-35 mm Hg. Kunst. Intensiteten og tettheten til klassene kan nå 70-75%, og deres varighet er opptil 45 minutter. I stor grad benyttes dosert gange i gjennomsnittlig og rask rytme i en distanse på inntil 4 km på 1 time og helsesti. Det er tillatt å bruke øvelser med utstyr som veier opp til 3 kg, sportsspill (volleyball, tennis, badminton), svømming, ski, båtliv. Sportsspill spilles i henhold til forenklede og standard regler.

Treningsmodus (heavy load-regime, nr. 3) foreskrives til personer uten uttalte avvik i helsetilstand og fysisk utvikling, med mindre aldersrelaterte endringer og med minimale avvik i funksjonene til de enkelte organer og deres systemer. LH, dosert gange, løping og sportsspill anbefales. Hos denne pasientgruppen er det tillatt å øke pulsen til 120-150 slag per minutt, og øke makstrykket til 150 mmHg. Art., senke minimumsblodtrykket til 55 mm Hg. Kunst. Hos eldre mennesker bør den økte hjertefrekvensen ikke overstige 100-120 slag per minutt.

Nylig, når man foreskriver motoriske regimer til pasienter med det formål medisinsk rehabilitering, er fysisk form mer nøyaktig vurdert ved å bestemme fysisk ytelse og toleranse for fysisk aktivitet.

Hele løpet av fysioterapi er delt inn i tre perioder:

1. forberedende, eller innledende (3-6 dager), preget av bruk av forsiktig fysisk aktivitet;
2. hoved, eller trening, når alle tilgjengelige former for treningsterapi brukes i samsvar med motormodus for å løse problemene med generell eller spesiell trening;
3. den siste (3-5 dager), som innebærer å lære pasienter hvordan de skal utføre øvelser hjemme.