Oefentherapie basisprincipes van het doseren van lichamelijke activiteit

Fysiotherapie kan, net als elke andere behandelmethode, effectief zijn als de dosering ervan overeenkomt met de kenmerken van het beloop van de ziekte, de doelstellingen en de behandelingsperiode, evenals de functionele mogelijkheden van de patiënt en zijn conditie. Onder dosering in oefentherapie wordt verstaan ​​de totale hoeveelheid lichamelijke activiteit bij het werken aan individuele oefeningen, maar ook bij combinaties daarvan binnen een les of cursus. Lichamelijke activiteit mag de functionele mogelijkheden van de patiënt niet overschrijden, maar tegelijkertijd een trainingseffect hebben.

De hoeveelheid fysieke activiteit tijdens PH kan worden gewijzigd verschillende methodologische technieken: het kiezen van een startpositie voor de lessen (liggend, zittend of staand); het volume van de spiergroepen die betrokken zijn bij de oefeningen; amplitude van bewegingen; aantal herhalingen van individuele oefeningen; het tempo van de implementatie ervan; de mate van hun complexiteit en spierspanning; ritme van bewegingen; nauwkeurigheid van het uitvoeren van gespecificeerde bewegingen; afwisselende spiergroepen; het gebruik van statische ademhalings- en ontspanningsoefeningen; gebruik van sportuitrusting en andere artikelen en trainingsapparatuur; duur van de lessen, emotionele kleuring. De dosering van andere vormen van oefentherapie (hardlopen, wandelen, gezondheidspad, etc.) gebeurt voornamelijk op basis van afstand, tempo, duur, terrein, aantal stops en ademhalingsoefeningen.

De totale belasting tijdens krachtoefeningen wordt gekenmerkt door de intensiteit, duur, dichtheid en verzadiging. Tijdens oefentherapie wordt de belasting beperkt door het fysieke prestatievermogen van de patiënt, bepaald met behulp van fietsergometrie (of een andere methode). De drempel- of piekbelasting en de bijbehorende hartslag (HR) worden bepaald door een fietsergometer steeds zwaarder te belasten totdat er criteria voor de intolerantie verschijnen. Het verschil tussen de hartslag bij drempelbelasting (maximale belasting) en de hartslag in rust is de hartreserve (PC). Een trainingsbelasting van 75% van het maximum wordt dus berekend met de formule: hartslag in rust + (max hartslag - hartslag in rust) x 75%. De maximaal toegestane hartslag voor gezonde personen kan worden berekend met behulp van de formule: 220 trekt de leeftijd af (in jaren), en voor patiënten: 190 trekt de leeftijd af (in jaren). Er is vastgesteld dat het algemene versterkende en therapeutische effect van lichaamsbeweging optimaal zal zijn als de intensiteit van de belasting overeenkomt met 30-40% van het maximaal getolereerde (drempel)niveau aan het begin en 80-90% aan het einde van de training. het verloop van de behandeling.

De duur van de belasting wordt berekend op basis van de totale tijd van krachttraining. Maar de belastingsdichtheid drukt de procentuele verhouding uit van de duur van de daadwerkelijke oefening tot de totale totale tijd die aan de les is toegewezen. Bij oefentherapie kan de belastingsdichtheid variëren afhankelijk van de toestand van de patiënt en de dynamiek van de ziekte en bedraagt ​​20-25% aan het begin van de intramurale behandelingsperiode en 50-75% aan het einde van de behandelingsperiode. In het behandel- en gezondheidsprogramma neemt de belastingsdichtheid indrukwekkend toe - tot 80-90%. Het hangt vooral af van de duur van de pauzes tussen de oefeningen waaruit het oefentherapieprogramma bestaat. Het ontvangen volume vertegenwoordigt het totale werk dat in deze les is gedaan. Het wordt gemeten in kilocalorieën of kilojoules. De totale lichamelijke activiteit wordt bovendien onderverdeeld in:

1. groot - zonder de keuze aan oefentherapiemiddelen te beperken;
2. matig (gemiddeld) - exclusief rennen, springen en andere complexe oefeningen;
3. klein (zwak) - maakt het gebruik van elementaire gymnastiekoefeningen in combinatie met ademhaling mogelijk.

Lokale belasting oefent vooral lokale invloed uit. Lokale belastingen omvatten oefeningen voor de gezichtsspieren, normalisatie van de spiertonus, rekcontracturen en andere trainingen die deel uitmaken van oefentherapiecursussen.

1. Oefentherapieprincipes van belastingdosering
2. Oefentherapieprincipes van vermoeidheid, overwerk en overcompensatie
3. Motormodi opgenomen in basiscursussen oefentherapie

Afhankelijk van de doelen en behandelingsperioden zijn er:

1. geneeskrachtig,
2. tonisch (of ondersteunend),
3. doseringen van trainingsbelasting.

Therapeutische dosering bedoeld om een ​​therapeutisch effect op een orgaan of systeem te bewerkstelligen, compensatie te vormen of complicaties te voorkomen. Tegelijkertijd is de totale belasting onbeduidend en neemt deze van training tot training onmerkbaar toe. Lokale belasting bestaat uit speciale oefeningen en kan klein of matig zijn. Tekenen van algemene vermoeidheid zijn in de regel afwezig; vermoeidheid van individuele spiergroepen kan worden waargenomen. Verschuivingen in het cardiovasculaire systeem en de ademhalingssystemen zijn niet uitgesproken.

Tonic (onderhouds)dosering gebruikt wanneer de toestand van de patiënt bevredigend is. Algemene en lokale belastingen zijn gericht op het stimuleren van de functie van de belangrijkste lichaamssystemen, het verschaffen van een versterkend effect en het ondersteunen van de behaalde resultaten. Er wordt gebruik gemaakt van lichamelijke activiteit van matige en hoge intensiteit, die tijdens de oefentherapie niet toeneemt.

Trainingsdosering wordt voorgeschreven wanneer er behoefte is aan hoge functiecompensatie of verhoogde fysieke prestaties. Dit oefentherapieprogramma omvat fysieke activiteit (algemeen ontwikkelings- en speciaal), die van sessie tot sessie voortdurend toeneemt totdat vermoeidheid wordt bereikt. Om de hoeveelheid fysieke activiteit te berekenen die een trainingseffect heeft, worden verschillende stresstests gebruikt.

Oefentherapieprincipes van vermoeidheid, overwerk en overcompensatie

Lichaamsbewegingstraining moet worden uitgevoerd rekening houdend met de functionele mogelijkheden van de persoon en wordt afgewisseld met rust. Als aan deze belangrijke voorwaarde niet wordt voldaan, kunnen er verschillende afwijkingen ontstaan, zelfs pijnlijke aandoeningen. Vermoeidheid manifesteert zich door een gevoel van vermoeidheid, verminderde prestaties, verslechtering van de coördinatie van bewegingen, kortademigheid, hartkloppingen, enz. Dit is een tijdelijke fysiologische (normale) reactie van het lichaam op het uitgevoerde werk. Na een korte rustpauze of wanneer de intensiteit van de belasting afneemt, verdwijnen deze veranderingen geleidelijk en worden de prestaties van het lichaam hersteld, en gedurende enige tijd kunnen deze zelfs de oorspronkelijke prestatie overschrijden (supercompensatiefase). Fysiotherapie-oefeningen bij patiënten moeten zo worden uitgevoerd dat fysieke activiteit bij hen geen uitgesproken tekenen van vermoeidheid veroorzaakt.

Als nieuwe belastingen worden voorgeschreven tijdens de periode van onvolledig herstel van de prestaties, stapelen de symptomen van vermoeidheid zich op en treedt overwerk op. Dit is een grenstoestand tussen een fysiologisch fenomeen en pathologie. Het is gebaseerd op een schending van de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel, die zich manifesteert naast de tekenen die kenmerkend zijn voor vermoeidheid, verslechtering van het welzijn, lethargie, apathie, slaapstoornissen, instabiliteit van de bloeddruk en het hartritme, enz. Om vermoeidheid te elimineren is het voldoende om de hoeveelheid belasting te verminderen en/of de rusttijd te verlengen.

Bij het uitoefenen van een enkele fysieke belasting die de functionele mogelijkheden van een persoon te boven gaat, vooral als hij fysiek onvoldoende voorbereid of ziek is, kan acute overbelasting optreden. Deze aandoening manifesteert zich meestal door hart- of vaatfalen: acute zwakte, lichte duizeligheid, mogelijk donker worden van de ogen, en soms in ernstige gevallen - misselijkheid, braken, verhoogde kortademigheid en een daling van de bloeddruk. Acute overbelasting van het centrale zenuwstelsel, ademhalingsorganen, nieren etc. is ook mogelijk. In dergelijke situaties moet de patiënt de nodige medische zorg krijgen en volledige rust garanderen. Bij langdurig gebruik van inadequate trainingsbelastingen die de mogelijkheden van hun implementatie te boven gaan, ontwikkelt zich geleidelijk de zogenaamde toestand van chronische overbelasting. Het wordt gekenmerkt door selectieve schade aan individuele organen of systemen (centraal zenuwstelsel, cardiovasculair systeem, nieren, bewegingsapparaat) en vereist medische diagnose en behandeling.

Overtraining is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van chronische fysieke overbelasting en die zich manifesteert door een schending van de regulerende functies van het centrale zenuwstelsel met de ontwikkeling van neurotische reacties van het lichaam. Het wordt gekenmerkt door functionele stoornissen in verschillende organen en hun systemen, verminderde immuniteit en verergering van latente ziekten. Het wordt voornamelijk bij atleten waargenomen als gevolg van onjuiste dosering van trainingsbelastingen. Dergelijke patiënten hebben medische zorg en hoogwaardige rust op de lange termijn nodig.

Voor het doseren en rantsoeneren van lichamelijke activiteit en het opstellen van behandel- en revalidatiecomplexen zijn motormodi ontwikkeld en gebruikt. Het motorregime impliceert het voorschrijven en rationeel verdelen van verschillende soorten fysieke activiteit van de patiënt gedurende de dag en het verloop van de behandeling in een bepaalde combinatie en volgorde met andere middelen voor complexe therapie. Oefentherapie, de basis voor de effectiviteit van het behandel- en revalidatieproces, hangt voor een groot deel af van de constructie van de bewegingsmodus. Competent en tijdig gebruik van de juiste motorische modus stimuleert adaptieve mechanismen en aanpassing van het lichaam van de patiënt aan toenemende belastingen. Voor patiënten die intramurale behandeling ondergaan, worden de volgende gebruikt: 1) strikt bed, 2) verlengd bed, 3) afdeling en 4) vrije modi, en voor patiënten die poliklinische behandeling ondergaan of in een sanatorium - 1) zachte, 2) zachte training en 3) trainingsmodi.

“Strikte bedrust”-modus voor een korte periode voorgeschreven aan ernstig zieke patiënten. Posities van de patiënt - liggend op zijn rug, op zijn rug met het hoofdeinde van het bed omhoog, op zijn zij, op zijn buik. Onderhoud (toilet, hygiëneprocedures, voedsel, veranderende lichaamshouding) wordt alleen uitgevoerd met de hulp van medisch personeel. In het fysiotherapieprogramma wordt een massagekuur en passieve oefeningen met een onvolledig en volledig bewegingstraject voor de ledematen gebruikt, meestal 2-3 keer per dag gedurende 5-10 minuten. Als er indicaties zijn, wordt statische geconcentreerde ademhaling voorgeschreven, 2-3 keer uitgevoerd per uur dat de patiënt wakker is.

Verlengde bedrust aangegeven in de algemene bevredigende toestand van de patiënt. Actieve draaibewegingen in bed, korte periodes van zitten in een zittende positie (meestal 2-3 keer per dag gedurende 5-15 minuten), eerst met ondersteuning op kussens, en het beheersen van zelfzorgvaardigheden zijn toegestaan. Naarmate de toestand verbetert, wordt een langer verblijf in een zittende positie aanbevolen (tot 1-2 uur, 2-3 keer per dag), zittend met de benen naar beneden op een bed of stoel (2-4 keer per dag gedurende 10-30 minuten). ). LH-lessen worden één keer per dag gedurende 15-20 minuten uitgevoerd in de beginpositie, liggend op uw rug of op uw zij. Gebruik fysieke oefeningen voor kleine en middelgrote spiergroepen en gewrichten, die moeiteloos worden uitgevoerd met een beperkte en geleidelijk toenemende amplitude, in een langzaam ritme, met een klein aantal herhalingen; statische en dynamische ademhalingsoefeningen. De maximaal toegestane verhoging van de hartslag bedraagt ​​12 slagen per minuut.

Ward cursus voorgeschreven met het oog op de geleidelijke aanpassing van het cardiovasculaire systeem, de ademhalingssystemen en het lichaam als geheel aan toenemende krachtbelasting, preventie van complicaties geassocieerd met hypokinesie. Het wordt gekenmerkt door 50% van de totale tijd dat u wakker bent, zittend uit bed te zijn. Langzaam lopen is toegestaan ​​met een snelheid van ongeveer 60 meter per minuut over een afstand van maximaal 100-150 meter, waarbij gebruik wordt gemaakt van het toilet en/of de kantine. Oefentherapie wordt uitgevoerd in liggende, zittende en staande houding. Oefeningen worden uitgevoerd zonder voorwerpen of met apparatuur met een gewicht tot 0,5 kg. Voeg geleidelijk oefeningen toe voor de spieren van de romp. Duur van de lessen - 20-25 minuten. De maximaal toegestane verhoging van de hartslag is 18-24 slagen per minuut.

Vrije modus impliceert het principe van vrij verkeer binnen de afdeling, eventueel de trap oplopend naar de 3e verdieping, met rust op de overloop. Gedoseerd lopen is toegestaan ​​met een tempo van 60-80 stappen per minuut over een afstand van maximaal 1 km met rustpauzes om de 200 m. Oefentherapie wordt één keer per dag gedurende 25-30 minuten op kantoor uitgevoerd. Het volgende wordt aan het trainingsprogramma toegevoegd:

1. oefeningen met voorwerpen tot 1 kg,
2. zittende spelletjes,
3. oefeningen in het zwembad (volgens indicaties), wij raden het zwembad aan,
4. oefeningen op simulatoren (volgens indicaties).

Bij opname in een sanatorium of medische revalidatieafdeling wordt de patiënt een van de volgende regimes voorgeschreven.

Zachte modus (Nr. 1) verschilt enigszins van het gratis ziekenhuisregime en is een regime met lage fysieke activiteit. UGG- en LH-lessen worden volgens hetzelfde programma gepland. Gecontroleerd lopen op een gladde ondergrond is toegestaan ​​over een afstand van 1,5 km tot 3 km, de loopsnelheid is laag tot gemiddeld. De totale duur van het wandelen is 30-60 minuten met pauzes om het 1/3 uur. Baden, zwemmen en waterprocedures zijn toegestaan ​​bij watertemperaturen boven 20°C gedurende 5-10 minuten. Er wordt een duidelijke dosering getoond van de gebruikte vormen van de oefentherapiecursus. Sportwedstrijden, langeafstandsexcursies en toerisme zijn uitgesloten.

Zachte trainingsmodus (matige fysieke activiteitsmodus, tonisch, nr. 2) omvat het gebruik van oefeningen met een grotere belasting, intensiteit en duur. Tijdens de LH-training is een korte verhoging van de hartslag in de hoofdfase van de training toegestaan ​​met 42-48 slagen per minuut en een verhoging van de maximale druk met 30-35 mm Hg. Kunst. De intensiteit en dichtheid van de lessen kan 70-75% bereiken en de duur ervan kan oplopen tot 45 minuten. Er wordt voor een groot deel gebruik gemaakt van gedoseerd wandelen in een gemiddeld en snel ritme over een afstand tot 4 km in 1 uur en een gezondheidspad. Het is toegestaan ​​om oefeningen te doen met een uitrusting met een gewicht tot 3 kg, sportspellen (volleybal, tennis, badminton), zwemmen, skiën, varen. Sportspellen worden gespeeld volgens vereenvoudigde en standaardregels.

Trainingsmodus (regime voor zware belasting, nr. 3) wordt voorgeschreven aan mensen zonder uitgesproken afwijkingen in hun gezondheidstoestand en fysieke ontwikkeling, met kleine leeftijdsgebonden veranderingen en met minimale afwijkingen in de functies van individuele organen en hun systemen. LH, gedoseerd wandelen, hardlopen en sportspellen worden aanbevolen. Bij deze groep patiënten is het toegestaan ​​om de hartslag te verhogen tot 120-150 slagen per minuut en de maximale druk te verhogen tot 150 mmHg. Art., het verlagen van de minimale bloeddruk tot 55 mm Hg. Kunst. Bij ouderen mag de verhoogde hartslag niet hoger zijn dan 100-120 slagen per minuut.

Bij het voorschrijven van motorische regimes aan patiënten met het oog op medische revalidatie wordt de fysieke fitheid de laatste tijd nauwkeuriger beoordeeld door de fysieke prestaties en inspanningstolerantie te bepalen.

Het hele verloop van fysiotherapie is verdeeld in drie periodes:

1. voorbereidend of inleidend (3-6 dagen), gekenmerkt door het gebruik van zachte fysieke activiteit;
2. hoofd- of training, wanneer alle beschikbare vormen van oefentherapie worden gebruikt in overeenstemming met de motorische modus om de problemen van algemene of speciale training op te lossen;
3. de laatste (3-5 dagen), waarbij patiënten wordt geleerd hoe ze de oefeningen thuis goed kunnen uitvoeren.