Terapia de ejercicios en ginecología y obstetricia.

Cultura física terapéutica. en la práctica de obstetricia y ginecología utilizado durante el embarazo, el parto, el posparto, así como en el tratamiento de diversas enfermedades ginecológicas. Los objetivos de la terapia con ejercicios son influir en los mecanismos centrales de regulación neuroendocrina, mejorar el estado somático general del cuerpo, fortalecer los músculos, normalizar la circulación sanguínea y linfática, prevenir complicaciones postoperatorias, corregir defectos en la posición del útero y crear un ambiente positivo. estado psicoemocional.

1. El embarazo
2. Enfermedades inflamatorias crónicas.
3. Anomalías en la posición de los órganos genitales femeninos.
4. Terapia de ejercicios para la incontinencia urinaria.

El embarazo

Terapia de ejercicio durante el embarazo., junto con las medidas psicoprofilácticas, es un componente esencial de la preparación integral de la mujer para el parto. Los ejercicios de LH ayudan a mejorar el metabolismo general, fortalecer los músculos involucrados en el parto, eliminar congestiones y formaciones en la pelvis y extremidades inferiores y aumentar la oxigenación de la sangre. Los ejercicios físicos activan la circulación sanguínea placentaria, normalizan la actividad motora del feto, previniendo y previniendo en cierta medida posiciones incorrectas y presentación de nalgas. En una palabra, la terapia con ejercicios en obstetricia y ginecología le permite lograr, con la ayuda de ejercicios especiales, la corrección de la posición del feto.

Se prescribe fisioterapia a todas las mujeres. en ausencia de complicaciones y una condición obligatoria para el curso normal del embarazo después consultas medicas desde el momento de su inscripción hasta el momento de su nacimiento. Los entrenamientos se llevan a cabo principalmente en grupos pequeños (generalmente de 6 a 8 personas) 3 veces por semana (con un descanso por día). Duración de las clases: de 20 a 30 a 45 minutos. Los grupos se forman según el principio de homogeneidad, incluyendo mujeres con aproximadamente la misma edad gestacional y nivel de condición física. Si existen factores de complicación que no son contraindicaciones, se realizan sesiones individuales supervisadas. Los procedimientos de LH se realizan mejor por la mañana, no antes de una hora después de las comidas. Es importante crear un trasfondo emocional favorable, por ello es recomendable realizar clases grupales de PH con acompañamiento musical. Las principales formas de fisioterapia durante el embarazo son la gimnasia higiénica matutina, la fisioterapia, las caminatas dosificadas, los aeróbicos, los ejercicios con una "Fit ball" y los ejercicios físicos en el agua. Se utilizan ampliamente juegos al aire libre, ejercicios deportivos aplicados y elementos de endurecimiento. Durante el embarazo se debe dar preferencia a los ejercicios dinámicos en lugar del estrés estático. Cada conjunto de ejercicios de LH incluye fortalecimiento general, respiración y ejercicios especializados centrados en los músculos abdominales, así como en los músculos largos de la espalda, como los grupos principales y más importantes para una mujer embarazada. Además, se hace hincapié en el aparato músculo-ligamentoso de los pies y en aumentar la elasticidad del perineo. Se debe prestar mucha atención al aprendizaje de patrones de respiración correctos, habilidades para relajar ciertos grupos de músculos específicos y también para lograr una relajación completa. Seleccione ejercicios que sean simples y fáciles de realizar a un ritmo lento que coincida con el ritmo de la respiración. Todos los ejercicios de fisioterapia en obstetricia, especialmente para las extremidades inferiores, se realizan con gran amplitud. La carga debe ser tal que la frecuencia cardíaca no aumente más de 10 a 15 latidos por minuto. Al realizar ejercicios, utilice una variedad de posiciones iniciales: a) de pie, b) sentado, c) de pie a cuatro patas, d) acostado. En los últimos meses de embarazo la mayoría de los ejercicios se realizan en posición acostada. Acostarse boca abajo está contraindicado durante todo el embarazo. Al realizar ejercicio físico, como siempre, se recomienda ducharse o secarse. Además, no serán superfluos los ejercicios de fuerza diarios (20-25 minutos) en casa, así como 1-2 horas de caminata ligera y/o natación (2-3 entrenamientos por semana).

En el primer trimestre Las mujeres necesitan desarrollar la habilidad de realizar una terapia de ejercicio regular. El complejo LH incluye ejercicios dinámicos para los músculos de las extremidades superiores e inferiores, espalda y ejercicios de relajación. A las mujeres se les entrena la respiración abdominal y completa, combinando y combinando movimientos con la respiración. Todos los ejercicios que pueden provocar fluctuaciones bruscas y aumentos repentinos de la presión intraabdominal y una tensión significativa en los músculos de la pared abdominal frontal están excluidos de la lección. Todos los movimientos se realizan a un ritmo lento y/o medio, manteniendo la respiración tranquila y rítmica.

En el segundo trimestre prescribir ejercicios que aumenten la movilidad en las articulaciones (principalmente en la sacroilíaca, así como en la cadera), utilizar el entrenamiento para desarrollar cualidades de fuerza y ​​resistencia muscular con énfasis en los músculos del tronco y las extremidades inferiores, utilizar activamente ejercicios para estirar y relajar músculos, así como ejercicios para mejorar y aumentar la circulación sanguínea y linfática en los sistemas de órganos pélvicos y, por supuesto, ejercicios de respiración. No se deben prescribir ejercicios con retención de la respiración, carga estática o estiramiento muscular repentino. Al final del trimestre, el impacto físico se reduce, se realizan más ejercicios en posición supina y solo algunos de ellos están disponibles con las piernas levantadas (use los talones en la tercera o cuarta barra transversal de una pared de gimnasia).

En el tercer trimestre la actividad física se reduce significativamente. Utilice ejercicios sencillos, ligeros y a baja velocidad desde la posición inicial tumbado de lado o sentado. Se presta especial atención al aprendizaje y consolidación de habilidades y destrezas que son importantes para el correcto desarrollo del parto: la capacidad de relajar voluntariamente algunos músculos mientras se tensan simultáneamente otros, así como la respiración continua con tensión sincronizada de los músculos del torso. Para corregir la marcha se recomienda caminar. Los procedimientos de terapia con ejercicios se llevan a cabo con precaución, se evitan los ejercicios que aumentan la presión intraabdominal.

Contraindicaciones para la terapia con ejercicios durante el embarazo se incluyen afecciones que requieren atención quirúrgica y obstétrica de emergencia, toxicosis grave del embarazo, embarazo ectópico, abortos habituales, antecedentes de muerte fetal en madres con factor Rh negativo, amenaza de aborto espontáneo, divergencia de la sínfisis del pubis, enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas. enfermedades , febrícula de etiología desconocida, tromboflebitis aguda y subaguda, fase activa del reumatismo, enfermedades agudas de los riñones y (o) de la vejiga, efectos residuales de procesos inflamatorios en la pelvis, enfermedades descompensadas del sistema cardiovascular, enfermedades de la sangre, aorta abdominal aneurisma, así como enfermedades hígado en la fase activa, epilepsia, glaucoma, amenaza de desprendimiento de retina, prolapso severo de órganos internos, dolor abdominal tipo calambres.

Ejercicio terapéutico aplicado. en el periodo posparto, tiene como objetivo fortalecer los músculos y ligamentos de la prensa abdominal, el suelo pélvico, restablecer las relaciones topográficas normales y las conexiones entre los órganos pélvicos y la cavidad abdominal. El ejercicio físico acelera la involución del útero, mejora la lactancia, elimina la congestión en los sistemas de órganos pélvicos y las extremidades y restablece la función del sistema cardiorrespiratorio y del sistema musculoesquelético.

LH, en ausencia de contraindicaciones, después de un parto relativamente fácil se prescribe el primer día (después de 12 a 16 horas) y, después de un parto difícil, el segundo día después del nacimiento. Las principales formas de terapia con ejercicios en el período posparto son UGG, LH y ejercicios independientes. Las peculiaridades de la técnica son un aumento paulatino de la carga mediante entrenamiento de fortalecimiento general, especializado y de respiración. Las primeras clases se realizan exclusivamente en posición acostada con énfasis en ejercicios de respiración y entrenamiento de brazos; A partir del día 2 o 3, utilice entrenamiento para las piernas, los músculos del suelo pélvico y los abdominales. A partir del día 1 se recomienda contraer el esfínter rectal varias veces a lo largo del día (el llamado ejercicio de Kegel). A partir del 4º día, la carga aumenta paulatinamente, la posición inicial y las posiciones son acostado boca abajo, de pie a cuatro patas, de pie. En caso de suturas en la zona perineal, se excluyen los movimientos con abducción de las piernas durante 5-6 días, y en caso de roturas de tercer grado, la LH se realiza según el método para pacientes postoperatorios.

Al alta, la mujer en trabajo de parto recibe instrucciones para realizar un complejo de ejercicios terapéuticos en casa. Para restaurar la función de los músculos abdominales, de la espalda y del suelo pélvico, son suficientes 2-3 meses de ejercicios diarios con LH. También se recomienda caminar.

La terapia con ejercicios en el período posparto está contraindicada en tromboflebitis aguda, mastitis, endometritis, fiebre, hemorragia posparto, nefropatía y eclampsia durante el parto, rotura perineal de tercer grado, insuficiencia progresiva de varios sistemas, psicosis posparto, enfisema subcutáneo severo, severo, prolongado y Trabajo debilitante, anemia severa debido a la pérdida de sangre durante el parto.

Enfermedades inflamatorias crónicas.

El uso de la fisioterapia para las enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos genitales femeninos se basa en su capacidad para mejorar la circulación sanguínea y linfática, especialmente en los órganos y sistemas pélvicos, estirar las adherencias y prevenir su formación, acelerar la reabsorción de formaciones inflamatorias, tonificar la sistema musculoligamentoso de la prensa abdominal, así como el suelo pélvico. La terapia con ejercicios en ginecología se lleva a cabo en forma de UGG y LH. Las posiciones iniciales deben permitir el alivio de la presión vertical: a) sentado en el suelo, b) acostado boca arriba, c) de costado, d) boca abajo, e) de pie a cuatro patas. Los médicos han recomendado respiración torácica y diafragmática, entrenamiento de las extremidades distales y proximales, así como de las articulaciones de la cadera y la rodilla, ejercicios para fortalecer los músculos abductores y aductores de las caderas, diversas formas de caminar (con las rodillas altas, sentadillas, media pierna). -sentadillas, balanceos de piernas estiradas) y etc.). Si es necesario fijar y fortalecer el útero en la posición correcta, se utiliza un tratamiento posicional (acostado boca abajo, rodilla-codo, rodilla-muñeca). Las clases se llevan a cabo diariamente, primero individualmente (10-15 minutos), luego en grupo (20-25 minutos) bajo control del dolor, evitando que el dolor se intensifique y agrave después de las clases de LH. Si se produce dolor, se debe suspender la actividad.

Contraindicaciones prescribir terapia de ejercicios: proceso inflamatorio agudo o exacerbación de uno crónico, procesos purulentos enquistados, sangrado, flebitis y tromboflebitis en los vasos sanguíneos de los órganos pélvicos y las extremidades inferiores, dolor agudo que se intensifica después de los movimientos. Las clases se inician en la etapa subaguda de la enfermedad con temperatura normal o subfebril, sin aumento del cuadro sanguíneo y dolor intenso en la zona de infiltración.

Anomalías en la posición de los órganos genitales femeninos.

El entrenamiento físico terapéutico para posiciones anormales de los órganos genitales femeninos en combinación con masajes ginecológicos, así como fisioterapia, se usa más ampliamente para las formas adquiridas de retrodesviación uterina, prolapso del útero y la vagina. Se considera que los principales objetivos de la fisioterapia para las posiciones anormales del útero son:

1. asegurar una circulación sanguínea adecuada en los órganos y sistemas pélvicos,
2. Fortalecer y aumentar el tono de los músculos abdominales, suelo pélvico.
3. fortalecer el aparato ligamentoso,
4. aumento de la movilidad uterina,
5. moviéndolo a su posición normal,
6. mejora de la función del tracto gastrointestinal.

1. a) movimiento de órganos internos hacia arriba,
2. b) relajación de la pared abdominal,
3. c) cambiar la presión intraabdominal y llevar el útero a su posición normal,
4. d) estiramiento de adherencias con retroflexiones fijas.

A partir de estas posiciones iniciales se realizan diversos ejercicios con movimientos del torso y extremidades inferiores. Acostarse horizontalmente boca arriba está contraindicado. Las clases de fisioterapia también incluyen ejercicios con pesas utilizando una "pelota de fitness", natación, elementos de varios juegos deportivos y caminatas ligeras y mesuradas.

La terapia con ejercicios para el prolapso de órganos internos sirve. tratamiento principal. La LH es especialmente eficaz en los grados I y II de prolapso, y en el resto se considera un componente obligatorio de los períodos de tratamiento pre y postoperatorio.

Son usados puntos de partida, contribuyendo a la normalización de la posición del útero:

1. a) acostado boca arriba,
2. lado B
3. en un estómago.

De ejercicios especiales Para fortalecer los grupos de músculos del suelo pélvico se utilizan los siguientes: retracción del ano durante 3-7 segundos con tensión isotónica simultánea de los músculos glúteos y aductores del muslo, retracción del ano en combinación con diversos ejercicios gimnásticos. Los ejercicios de fortalecimiento general no deben provocar fortalecimiento y contribuir al prolapso de los órganos internos, es por ello que se excluyen saltar, saltar y correr. La LH se realiza entre 1,5 y 2 horas después de finalizar los procedimientos fisioterapéuticos y el masaje ginecológico con la vejiga y el recto vaciados. La duración de los procedimientos es de 40 a 50 minutos.

El tratamiento del prolapso debe ser a largo plazo, ya que su efecto suele aparecer sólo después de 5 a 6 meses de entrenamiento regular.

Terapia de ejercicios para la incontinencia urinaria.

Los ejercicios terapéuticos estimulan las reacciones compensatorias del aparato de cierre de la vejiga y la uretra, mejoran el trofismo de los órganos pélvicos, fortalecen el aparato músculo-ligamentoso, tienen un efecto fortalecedor general en el cuerpo y contribuyen a la destrucción del dominante patológico en la subcorteza. del cerebro. En las clases de PH, enfocadas a las dolencias de la incontinencia urinaria, se presta especial atención a ejercicios dinámicos especiales y tensiones isométricas para:

1. músculos del perineo,
2. pelvis,
3. espaldas,
4. barriga,
5. región glútea.

estrés isométrico Realizado con máxima intensidad 6-7 veces durante 2-7 segundos, alternando con relajación muscular voluntaria y ejercicios de respiración. Para entrenar la fuerza de los músculos aductores de la cadera. en complejos de terapia de ejercicios para la incontinencia urinaria

Utilizan la marcha, el llamado paso cruzado, así como la marcha sujetando un balón medicinal entre las rodillas, todo tipo de ejercicios de resistencia, etc. Durante las clases, se excluyen correr, saltar, esforzarse, contener la respiración y las variaciones de las posiciones iniciales acostado boca abajo. Las clases se imparten inicialmente 3 veces por semana y luego diariamente, con una duración de 20 a 50 minutos con una densidad del 60-80%, preferiblemente con acompañamiento musical. El curso del tratamiento es de al menos 4 a 6 meses de clases regulares.