Cvičební terapie v gynekologii a porodnictví

Léčebná tělesná kultura v porodnické a gynekologické praxi používá se v těhotenství, při porodu, v poporodním období a také při léčbě různých gynekologických onemocnění. Cílem pohybové terapie je ovlivnění centrálních mechanismů neuroendokrinní regulace, zlepšení celkového somatického stavu organismu, posílení svalů, normalizace krevního a lymfatického oběhu, prevence pooperačních komplikací, korekce defektů v postavení dělohy a vytvoření pozitivního psycho-emocionální stav.

1. Těhotenství
2. Chronická zánětlivá onemocnění.
3. Anomálie v postavení ženských pohlavních orgánů
4. Cvičební terapie pro inkontinenci moči

Těhotenství

Cvičební terapie během těhotenstvíje spolu s psychoprofylaktickými opatřeními nezbytnou součástí komplexní přípravy ženy na porod. Cvičení LH pomáhá zlepšit celkový metabolismus, posílit svaly zapojené do porodu, odstranit překrvení a útvary v pánvi a dolních končetinách a zvýšit okysličení krve. Tělesná cvičení aktivují prokrvení placenty, normalizují motorickou aktivitu plodu, do určité míry předcházejí a předcházejí nesprávným polohám a prezentaci pánve. Jedním slovem, cvičební terapie v porodnictví a gynekologii vám umožňuje dosáhnout pomocí speciálních cvičení korekce polohy plodu.

Fyzikální terapie je předepsána všem ženám při absenci komplikací a povinná podmínka pro normální průběh těhotenství po konzultace s lékařem od okamžiku jejich registrace do okamžiku narození. Tréninky probíhají převážně formou malé skupiny (obvykle 6-8 osob) 3x týdně (s přestávkou denně). Délka lekcí - od 20-30 do 45 minut. Skupiny jsou tvořeny podle principu homogenity, včetně žen s přibližně stejným gestačním věkem a úrovní fyzické zdatnosti. Pokud se vyskytnou komplikující faktory, které nejsou kontraindikací, provádějí se individuální sezení pod dohledem. LH procedury se nejlépe provádějí ráno, ne dříve než hodinu po jídle. Je důležité vytvořit příznivé emoční zázemí, proto je vhodné vést skupinové hodiny PH s hudebním doprovodem. Hlavními formami pohybové terapie v těhotenství jsou ranní hygienická gymnastika, pohybová terapie, dávkovaná chůze, aerobik, cvičení s „Fit míčem“ a fyzická cvičení ve vodě. Hojně se využívají venkovní hry, aplikovaná sportovní cvičení a otužovací prvky. Po celou dobu těhotenství je třeba dávat přednost dynamickým cvičením před statickým stresem. Každá sestava LH cviků zahrnuje obecné posilování, dechová i specializovaná cvičení zaměřená na břišní svaly, ale i dlouhé zádové svaly – jako nejdůležitější a hlavní skupiny pro těhotnou ženu. Důraz je také kladen na svalově-vazivový aparát nohou a na zvýšení elasticity hráze. Velká pozornost by měla být věnována naučení správných dechových vzorců, dovednostem uvolnit určité specifické svalové skupiny a také dosáhnout úplné relaxace. Vybírejte cvičení, která mají jednoduchou formu a snadno se provádí pomalým tempem, které odpovídá rytmu dýchání. Všechna cvičení cvičební terapie v porodnictví, zejména pro dolní končetiny, se provádějí s velkou amplitudou. Zátěž by měla být taková, aby se tepová frekvence nezvýšila o více než 10-15 tepů za minutu. Při provádění cviků používejte různé výchozí polohy - a) ve stoji, b) v sedu, c) ve stoji na čtyřech, d) vleže. V posledních měsících těhotenství se většina cviků provádí vleže. Po celou dobu těhotenství je ležení obličejem dolů kontraindikováno. Při absolvování fyzického cvičení se jako vždy doporučuje osprchovat se nebo osušit. Navíc každodenní (20-25minutové) silové cvičení doma, stejně jako 1-2 hodiny lehké chůze nebo/a plavání - 2-3 tréninky týdně - nebudou zbytečné.

V prvním trimestru Ženy potřebují rozvíjet dovednost pravidelné cvičební terapie. Komplex LH zahrnuje dynamické cvičení svalů horních a dolních končetin, zad a relaxační cvičení. Ženy jsou cvičeny v břišním a plném dýchání, kombinování a kombinování pohybů s dýcháním. Z lekce jsou vyloučena všechna cvičení, která mohou způsobit prudké výkyvy a skoky nitrobřišního tlaku a výrazné napětí ve svalech přední břišní stěny. Všechny pohyby se provádějí pomalým a/nebo středním tempem, při zachování klidného a rytmického dýchání.

Ve druhém trimestru předepisovat cviky zvyšující pohyblivost v kloubech (hlavně v křížokyčelních i kyčelních), využívat trénink k rozvoji silových kvalit a svalové vytrvalosti s důrazem na svaly trupu a dolních končetin, aktivně využívat cviky na protahování a relaxaci svalů, dále cvičení na zlepšení a zvýšení krevního a lymfatického oběhu v pánevních orgánových systémech a samozřejmě dechová cvičení. Cvičení se zadržováním dechu, statická zátěž nebo náhlé protažení svalů by se nemělo předepisovat. Na konci trimestru se fyzický dopad snižuje, více cvičení se provádí v poloze na zádech a pouze některé z nich jsou k dispozici se zvednutými nohami (použijte podpatky na 3. nebo 4. hrazdě gymnastické tyče).

Ve třetím trimestru fyzická aktivita je výrazně snížena. Používejte jednoduchá, lehká cvičení při pomalé rychlosti z výchozí polohy vleže na boku nebo vsedě. Hlavní pozornost je věnována učení a upevňování dovedností a schopností důležitých pro správný průběh porodu: schopnosti dobrovolně uvolnit některé svaly a současně napínat jiné, dále kontinuálnímu dýchání se synchronizovaným napětím svalů trupu. Ke korekci chůze se doporučuje chůze. Postupy cvičební terapie se provádějí s opatrností, vyhýbají se cvičením zvyšujícím intraabdominální tlak.

Kontraindikace pro cvičební terapii v těhotenství jsou stavy vyžadující neodkladnou chirurgickou a porodnickou péči, těžká toxikóza těhotenství, mimoděložní těhotenství, obvyklé potraty, anamnéza mrtvě narozených matek s negativním Rh faktorem, hrozící potrat, divergence symfýzy pubis, akutní infekční a zánětlivé onemocnění , mírná horečka neznámé etiologie, akutní a subakutní tromboflebitida, aktivní fáze revmatismu, akutní onemocnění ledvin a (nebo) močového měchýře, reziduální projevy zánětlivých procesů v pánvi, dekompenzovaná onemocnění kardiovaskulárního systému, onemocnění krve, břišní aorta aneuryzma, dále onemocnění jater v aktivní fázi, epilepsie, glaukom, hrozba odchlípení sítnice, těžký prolaps vnitřních orgánů, křečovité bolesti břicha.

Aplikováno terapeutické cvičení v poporodním období, je zaměřena na posílení svalů a vazů břišního lisu, pánevního dna, obnovení normálních topografických vztahů a spojení mezi pánevními orgány a dutinou břišní. Tělesné cvičení urychluje involuci dělohy, zlepšuje laktaci, odstraňuje překrvení pánevních orgánových soustav a končetin a obnovuje funkci kardiorespiračního systému a pohybového aparátu.

LH, při absenci kontraindikací, po relativně snadném porodu je předepsán 1. den (po 12-16 hodinách) a po obtížných - 2. den po porodu. Hlavními formami cvičební terapie v poporodním období jsou UGG, LH a samostatná cvičení. Zvláštností techniky je postupné zvyšování zátěže pomocí obecného posilovacího, specializovaného a dechového tréninku. První hodiny probíhají výhradně vleže s důrazem na dechová cvičení a nácvik paží; počínaje 2.-3. dnem použijte trénink nohou, svalů pánevního dna a břicha. Od 1. dne se doporučuje stahovat rektální svěrač vícekrát v průběhu dne (tzv. Kegelovo cvičení). Od 4. dne se zátěž postupně zvyšuje, výchozí poloha a polohy leh na břiše, stoj na čtyřech, vzpřímený stoj. U stehů v perineální oblasti jsou na 5-6 dní vyloučeny pohyby s abdukcí nohou a u ruptur třetího stupně se provádí LH podle metody pro pooperační pacienty.

Po propuštění dostane rodící žena instrukce k provádění komplexu terapeutických cvičení doma. K obnovení funkce břišních, zádových a pánevních svalů stačí 2-3 měsíce každodenního cvičení LH. Doporučuje se také chůze.

Pohybová terapie v poporodním období je kontraindikována u akutní tromboflebitidy, mastitidy, endometritidy, horečky, poporodního krvácení, nefropatie a eklampsie během porodu, ruptury hráze třetího stupně, progresivního selhání různých systémů, poporodní psychózy, těžkého podkožního emfyzému, těžkého, prodlouženého a vysilující porod, těžká anémie v důsledku ztráty krve během porodu.

Chronická zánětlivá onemocnění.

Využití fyzikální terapie u chronických zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů je založeno na její schopnosti zlepšovat krevní a lymfatický oběh zejména v pánevních orgánech a systémech, natahovat srůsty a zabraňovat jejich vzniku, urychlovat resorpci zánětlivých útvarů, tonizovat svalově-vazivový systém břišního lisu, stejně jako pánevní dno. Pohybová terapie v gynekologii se provádí formou UGG a LH. Výchozí pozice musí umožňovat vertikální uvolnění tlaku: a) sed na podlaze, b) leh na zádech, c) bok, d) břicho, e) stoj na čtyřech. Lékaři doporučili hrudní a brániční dýchání, trénink na distální a proximální končetiny, dále na kyčelní a kolenní klouby, cvičení na posílení abduktorů a adduktorů kyčlí, různé formy chůze (s vysokými koleny, dřepy, pol. -dřepy, švihy rovných nohou) atd.). Pokud je potřeba fixovat a zpevnit dělohu ve správné poloze, využívá se polohové ošetření (leh na břiše, koleno-lok, koleno-zápěstí). Lekce probíhají denně, nejprve individuálně (10–15 minut), poté skupinovou metodou (20–25 minut) pod kontrolou bolesti, která zabraňuje zesilování a exacerbaci bolesti po lekcích LH. Dojde-li k bolesti, je nutné činnost zastavit.

Kontraindikace předepisovat cvičební terapii: akutní zánětlivý proces nebo exacerbace chronického, encystované hnisavé procesy, krvácení, flebitida a tromboflebitida v cévách pánevních orgánů a dolních končetin, akutní bolest, která se zesílí po pohybech. Třídy jsou zahájeny v subakutní fázi onemocnění s normální nebo subfebrilní teplotou, bez zvýšení krevního obrazu a silnou bolestí v oblasti infiltrace.

Anomálie v postavení ženských pohlavních orgánů

Léčebný tělocvik pro abnormální postavení ženských pohlavních orgánů v kombinaci s gynekologickou masáží a fyzioterapií je nejrozšířenější u získaných forem děložní retrodeviace, prolapsu dělohy a pochvy. Za hlavní cíle fyzikální terapie abnormálních poloh dělohy jsou považovány:

1. zajištění správného krevního oběhu v pánevních orgánech a systémech,
2. posílení a zvýšení tonusu břišních svalů, pánevního dna,
3. posílení vazivového aparátu,
4. zvýšená pohyblivost dělohy,
5. přesunout do normální polohy,
6. zlepšení funkce gastrointestinálního traktu.

1. a) pohyb vnitřních orgánů nahoru,
2. b) uvolnění břišní stěny,
3. c) změna nitrobřišního tlaku a uvedení dělohy do normální polohy,
4. d) protahování srůstů s fixními retroflexemi.

Z těchto výchozích pozic se provádějí různá cvičení s pohyby trupu a dolních končetin. Vodorovné ležení na zádech je kontraindikováno. Lekce fyzikální terapie zahrnují také cvičení se zátěží pomocí „fitballu“, plavání, prvky různých sportovních her a lehkou, měřenou chůzi.

Slouží cvičební terapie prolapsu vnitřních orgánů hlavní léčba. LH je zvláště účinný u I. a II. stupně prolapsu au zbytku je považován za povinnou součást předoperačních a pooperačních léčebných období.

Jsou používány výchozí body, přispívající k normalizaci polohy dělohy:

1. a) vleže na zádech,
2. b) strana
3. v žaludku.

Z speciální cvičení K posílení svalových skupin pánevního dna se využívá: retrakce řitního otvoru na 3-7 sekund se současným izotonickým napětím hýžďových a adduktorů stehna, retrakce řitního otvoru v kombinaci s různými gymnastickými cviky. Obecná posilovací cvičení by neměla způsobovat posilování a přispívat k prolapsu vnitřních orgánů, z tohoto důvodu jsou vyloučeny skákání, skákání a běhání. LH se provádí 1,5-2 hodiny po ukončení fyzioterapeutických procedur a gynekologické masáže s vyprázdněním močového měchýře a konečníku. Délka procedury je 40-50 minut.

Léčba prolapsů by měla být dlouhodobá, protože její účinek se často dostaví až po 5-6 měsících pravidelného tréninku.

Cvičební terapie pro inkontinenci moči

Terapeutická cvičení stimulují kompenzační reakce uzavíracího aparátu močového měchýře a močové trubice, zlepšují trofiku pánevních orgánů, posilují svalově-vazivový aparát, celkově posilují organismus a přispívají k destrukci patologické dominanty v podkortexu. mozku. V hodinách PH, zaměřených na onemocnění močové inkontinence, je zvláštní pozornost věnována speciálním dynamickým cvičením a izometrickým zátěžím pro:

1. svaly hráze,
2. pánev,
3. záda,
4. břicho,
5. gluteální oblast.

Izometrické napětí provádí se s maximální intenzitou 6-7krát po dobu 2-7 sekund, střídá se s dobrovolnou svalovou relaxací a dechovými cvičeními. Pro trénink síly adduktorů kyčlí v komplexech cvičební terapie pro inkontinenci moči

Využívají chůzi, tzv. cross step, dále chůzi s držením medicinbalu mezi koleny, všemožné cviky s odporem a další. Během lekcí je vyloučeno běhání, skákání, namáhání, zadržování dechu a variace výchozích poloh vleže na břiše. Kurzy probíhají zpočátku 3x týdně a poté denně, trvají 20 až 50 minut při hustotě 60-80%, nejlépe s hudebním doprovodem. Průběh léčby je nejméně 4-6 měsíců pravidelných tříd.