Træningsterapi i gynækologi og obstetrik

Terapeutisk fysisk kultur i obstetrik og gynækologisk praksis bruges under graviditet, fødslen, efter fødslen, samt til behandling af forskellige gynækologiske sygdomme. Målet med træningsterapi er at påvirke de centrale mekanismer for neuroendokrin regulering, forbedre den generelle somatiske tilstand af kroppen, styrke musklerne, normalisere blod- og lymfecirkulationen, forebygge postoperative komplikationer, korrigere defekter i livmoderens position og skabe en positiv psyko-emotionel tilstand.

1. Graviditet
2. Kroniske inflammatoriske sygdomme.
3. Anomalier i positionen af ​​de kvindelige kønsorganer
4. Træningsterapi for urininkontinens

Graviditet

Træningsterapi under graviditet, sammen med psykoprofylaktiske foranstaltninger, er en væsentlig komponent i en kvindes omfattende forberedelse til fødslen. LH-øvelser hjælper med at forbedre det generelle stofskifte, styrker de muskler, der er involveret i veer, eliminerer overbelastning og formationer i bækkenet og underekstremiteterne og øger blodets iltning. Fysiske øvelser aktiverer placenta blodcirkulation, normaliserer fosterets motoriske aktivitet, til en vis grad forhindrer og forhindrer forkerte stillinger og sædepræsentation. I et ord giver træningsterapi i obstetrik og gynækologi dig mulighed for ved hjælp af specielle øvelser at opnå korrektion af fosterets position.

Fysioterapi er ordineret til alle kvinder i fravær af komplikationer og en obligatorisk betingelse for det normale forløb af graviditeten efter lægekonsultationer fra det øjeblik de er registreret til fødslen. Træning udføres hovedsageligt i en lille gruppe metode (normalt 6-8 personer) 3 gange om ugen (med en pause om dagen). Undervisningens varighed - fra 20-30 til 45 minutter. Grupper dannes efter princippet om homogenitet, herunder kvinder med omtrent samme svangerskabsalder og niveau af fysisk kondition. Hvis der er komplicerende faktorer, der ikke er kontraindikationer, udføres individuelle overvågede sessioner. LH-procedurer udføres bedst om morgenen, tidligst en time efter måltider. Det er vigtigt at skabe en gunstig følelsesmæssig baggrund, derfor er det tilrådeligt at gennemføre gruppe PH-timer med musikalsk akkompagnement. De vigtigste former for træningsterapi under graviditeten er morgenhygiejnisk gymnastik, træningsterapi, doseret gang, aerobic, øvelser med en "Fit ball" og fysiske øvelser i vand. Udendørs spil, anvendte sportsøvelser og hærdende elementer er meget brugt. Gennem hele graviditeten bør man foretrække dynamiske øvelser frem for statisk stress. Hvert sæt LH-øvelser omfatter generel styrke-, vejrtræknings- og specialiserede øvelser med fokus på mavemusklerne, samt de lange rygmuskler – som de vigtigste og vigtigste grupper for en gravid kvinde. Der lægges også vægt på føddernes muskel-ligamente apparat og på at øge elasticiteten i mellemkødet. Der bør lægges stor vægt på at lære korrekte vejrtrækningsmønstre, færdigheder til at slappe af visse specifikke muskelgrupper og også for at opnå fuldstændig afslapning. Vælg øvelser, der er enkle i form og nemme at udføre i et langsomt tempo, der matcher vejrtrækningsrytmen. Alle træningsterapiøvelser i obstetrik, især for underekstremiteterne, udføres med stor amplitude. Belastningen skal være sådan, at pulsen ikke øges med mere end 10-15 slag i minuttet. Når du udfører øvelserne, skal du bruge en række forskellige startpositioner - a) stående, b) siddende, c) stående på alle fire, d) liggende. I de sidste måneder af graviditeten udføres de fleste øvelser i liggende stilling. Liggende med ansigtet nedad er kontraindiceret under hele graviditeten. Når du gennemfører fysisk træning, anbefales det som altid at gå i bad eller tørre af. Derudover vil daglige (20-25 minutter) styrkeøvelser i hjemmet, samt 1-2 timers let gang eller/og svømning - 2-3 træninger om ugen - ikke være overflødige.

I første trimester Kvinder har brug for at udvikle evnen til regelmæssig træningsterapi. LH-komplekset omfatter dynamiske øvelser for musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter, ryg- og afspændingsøvelser. Kvinder trænes i abdominal og fuld vejrtrækning, der kombinerer og kombinerer bevægelser med vejrtrækning. Alle øvelser, der kan forårsage skarpe udsving og stigninger i det intraabdominale tryk og betydelige spændinger i musklerne i den frontale bugvæg, er udelukket fra lektionen. Alle bevægelser udføres i et langsomt og/eller medium tempo, hvor vejrtrækningen holdes rolig og rytmisk.

I andet trimester foreskrive øvelser, der øger bevægeligheden i leddene (hovedsageligt i sacroiliaca, såvel som hoften), bruge træning til at udvikle styrkekvaliteter og muskeludholdenhed med vægt på musklerne i krop og underekstremiteter, aktivt bruge øvelser til at strække og slappe af muskler, samt øvelser til at forbedre og øge blod- og lymfecirkulationen i bækkenorgansystemerne, og selvfølgelig åndedrætsøvelser. Øvelser med at holde vejret, statisk belastning eller pludselig muskelstrækning bør ikke ordineres. Ved udgangen af ​​trimesteret er den fysiske påvirkning reduceret, flere øvelser udføres i liggende stilling, og kun nogle af dem er tilgængelige med hævede ben (brug hæle på den 3. eller 4. tværstang af en gymnastisk vægstang).

I tredje trimester fysisk aktivitet reduceres væsentligt. Brug enkle, lette øvelser i en langsom hastighed fra startpositionen liggende på siden eller siddende. Hovedopmærksomheden er rettet mod indlæring og konsolidering af færdigheder og evner, der er vigtige for det korrekte forløb af fødslen: evnen til frivilligt at slappe af nogle muskler, mens andre samtidig spændes, samt kontinuerlig vejrtrækning med synkroniseret spænding af torsomusklerne. For at korrigere gang anbefales det at gå. Træningsterapiprocedurer udføres med forsigtighed, øvelser, der øger det intraabdominale tryk, undgås.

Kontraindikationer til træningsterapi under graviditet er tilstande, der kræver akut kirurgisk og obstetrisk behandling, svær graviditetstoksikose, ektopisk graviditet, sædvanlige aborter, en historie med dødfødsler hos mødre med en negativ Rh-faktor, truet abort, divergens af symfysen pubis, akut infektiøs og inflammatorisk sygdomme, lavgradig feber af ukendt ætiologi, akut og subakut tromboflebitis, aktiv fase af gigt, akutte nyre- og (eller) blæresygdomme, resterende virkninger af inflammatoriske processer i bækkenet, dekompenserede sygdomme i det kardiovaskulære system, blodsygdomme, abdominal aorta aneurisme, såvel som sygdomme lever i den aktive fase, epilepsi, glaukom, trussel om nethindeløsning, alvorlig prolaps af indre organer, kramper mavesmerter.

Terapeutisk øvelse anvendt i efterfødselsperioden, er rettet mod at styrke musklerne og ledbåndene i mavepressen, bækkenbunden, genoprette normale topografiske forhold og forbindelser mellem bækkenorganerne og bughulen. Fysisk træning accelererer involutionen af ​​livmoderen, forbedrer amning, eliminerer overbelastning i bækkenorgansystemer og lemmer og genopretter funktionen af ​​det kardiorespiratoriske system og muskuloskeletale system.

LH, i mangel af kontraindikationer, ordineres efter en relativt let fødsel på 1. dag (efter 12-16 timer), og efter vanskelige - på 2. dag efter fødslen. De vigtigste former for træningsterapi i efterfødselsperioden er UGG, LH og selvstændige øvelser. Det særlige ved teknikken er en gradvis stigning i belastningen ved hjælp af generel styrkelse, specialiseret og åndedrætstræning. De første timer gennemføres udelukkende i liggende stilling med vægt på åndedrætsøvelser og armtræning; start fra 2-3. dag, brug træning for ben, bækkenbundsmuskler og mavemuskler. Fra dag 1 anbefales det at trække endetarmsmusklen sammen flere gange i løbet af dagen (den såkaldte Kegel-øvelse). Fra den 4. dag øges belastningen gradvist, startpositionen og positionerne ligger på maven, står på alle fire, står oprejst. Ved suturer i perinealområdet udelukkes bevægelser med abduktion af benene i 5-6 dage, og ved tredjegradsrupturer udføres LH efter metoden for postoperative patienter.

Ved udskrivelsen får den fødende kvinde instruktioner til at udføre et kompleks af terapeutiske øvelser derhjemme. For at genoprette funktionen af ​​mave-, ryg- og bækkenbundsmusklerne er 2-3 måneders daglige LH-øvelser tilstrækkelige. Gåture anbefales også.

Træningsterapi i postpartum-perioden er kontraindiceret ved akut tromboflebitis, mastitis, endometritis, feber, postpartum blødning, nefropati og eclampsia under fødslen, tredjegrads perineal ruptur, progressiv svigt af forskellige systemer, postpartum psykose, svære, subkutane, svære, svære, subkutane invaliderende veer, svær anæmi på grund af blodtab under fødslen.

Kroniske inflammatoriske sygdomme.

Brugen af ​​fysioterapi til kroniske inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer er baseret på dens evne til at forbedre blod- og lymfecirkulationen, især i bækkenorganerne og -systemerne, strække sammenvoksninger og forhindre deres dannelse, fremskynde resorptionen af ​​inflammatoriske formationer, tone muskel-ligamentøse system af mavepressen, samt bækkenbunden. Træningsterapi i gynækologi udføres i form af UGG og LH. Udgangspositionerne skal sørge for lodret trykaflastning: a) siddende på gulvet, b) liggende på ryggen, c) side, d) mave, e) stående på alle fire. Læger har anbefalet thorax- og diaphragmatisk vejrtrækning, træning for de distale og proksimale lemmer samt for hofte- og knæled, øvelser til at styrke abductor- og adduktormusklerne i hofterne, forskellige former for gang (med høje knæ, squat, halv -squats, lige bensving) og etc.). Hvis det er nødvendigt at fiksere og styrke livmoderen i den korrekte position, anvendes positionsbehandling (liggende på maven, knæ-albue, knæ-håndled). Klasser gennemføres dagligt, først individuelt (10-15 minutter), derefter i en gruppemetode (20-25 minutter) under smertekontrol, hvilket forhindrer smerte i at intensivere og forværres efter LH-timer. Hvis der opstår smerter, skal aktiviteten stoppes.

Kontraindikationer at ordinere træningsterapi: akut inflammatorisk proces eller forværring af en kronisk, encysted purulente processer, blødning, flebitis og tromboflebitis i blodkarrene i bækkenorganerne og underekstremiteterne, akut smerte, der intensiveres efter bevægelser. Klasser startes i det subakutte stadium af sygdommen med normal eller subfebril temperatur, ingen stigning i blodbilledet og stærke smerter i infiltrationsområdet.

Anomalier i positionen af ​​de kvindelige kønsorganer

Terapeutisk fysisk træning til unormale positioner af de kvindelige kønsorganer i kombination med gynækologisk massage, samt fysioterapi, er mest udbredt til erhvervede former for uterus retrodeviation, prolaps af livmoder og skede. Hovedmålene for fysioterapi til unormale positioner af livmoderen anses for at være:

1. at sikre korrekt blodcirkulation i bækkenorganerne og -systemerne,
2. styrkelse og forøgelse af tonen i mavemusklerne, bækkenbunden,
3. styrkelse af ligamentapparatet,
4. øget uterin mobilitet,
5. flytte den til sin normale position,
6. forbedring af mave-tarmkanalens funktion.

1. a) bevægelse af indre organer opad,
2. b) afslapning af bugvæggen,
3. c) at ændre det intraabdominale tryk og bringe livmoderen til sin normale position,
4. d) strækning af adhæsioner med faste retrofleksioner.

Fra disse startpositioner udføres forskellige øvelser med bevægelser af torso og underekstremiteter. Liggende vandret på ryggen er kontraindiceret. Fysioterapi klasser omfatter også vægtbærende øvelser ved hjælp af en "Fit ball", svømning, elementer fra forskellige sportsspil og let, målt gang.

Træningsterapi for prolaps af indre organer tjener hovedbehandling. LH er især effektiv til grad I og II af prolaps, og for resten betragtes det som en obligatorisk komponent i de præ- og postoperative behandlingsperioder.

Er brugt udgangspunkterbidrager til normaliseringen af ​​livmoderens position:

1. a) liggende på ryggen,
2. b) side
3. i en mave.

Fra særlige øvelser For at styrke bækkenbundens muskelgrupper anvendes følgende: tilbagetrækning af anus i 3-7 sekunder med samtidig isotonisk spænding af gluteal- og adduktormusklerne i låret, tilbagetrækning af anus i kombination med forskellige gymnastiske øvelser. Generelle styrkeøvelser bør ikke forårsage styrkelse og bidrage til prolaps af indre organer; det er af denne grund, at hop, spring og løb er udelukket. LH udføres 1,5-2 timer efter afslutningen af ​​fysioterapeutiske procedurer og gynækologisk massage med blære og endetarm tømt. Varigheden af ​​procedurerne er 40-50 minutter.

Behandling af prolapser bør være langsigtet, da dens virkning ofte først opstår efter 5-6 måneders regelmæssig træning.

Træningsterapi for urininkontinens

Terapeutiske øvelser stimulerer kompenserende reaktioner af blære- og urinrørets lukkeapparat, forbedrer trofisme af bækkenorganerne, styrker det muskulære-ligamentøse apparat, har en generel styrkende effekt på kroppen og bidrager til ødelæggelsen af ​​den patologiske dominerende i subcortex. af hjernen. I PH-klasser, med fokus på lidelser ved urininkontinens, lægges der særlig vægt på specielle dynamiske øvelser og isometriske belastninger for:

1. muskler i perineum,
2. bækken,
3. ryg,
4. bug,
5. gluteal region.

Isometrisk stress udføres med maksimal intensitet 6-7 gange i 2-7 sekunder, vekslende med frivillig muskelafspænding og åndedrætsøvelser. Til træning af styrken af ​​hofternes adduktormuskler i træningsterapikomplekser til urininkontinens

De bruger gang, det såkaldte krydstrin, samt gang mens de holder en medicinbold mellem knæene, alle slags øvelser med modstand m.m. Under timerne er løb, hop, anstrengelse, at holde vejret og variationer af startpositionerne liggende på maven udelukket. Undervisningen afholdes indledningsvis 3 gange om ugen, og derefter dagligt, varer fra 20 til 50 minutter ved en tæthed på 60-80 %, helst med musikalsk akkompagnement. Behandlingsforløbet er mindst 4-6 måneder med almindelig undervisning.