Terapia fisica in ginecologia e ostetricia

Cultura fisica terapeutica nella pratica ostetrica e ginecologica utilizzato durante la gravidanza, il parto, il periodo postpartum, nonché nel trattamento di varie malattie ginecologiche. Gli obiettivi della terapia fisica sono influenzare i meccanismi centrali della regolazione neuroendocrina, migliorare le condizioni somatiche generali del corpo, rafforzare i muscoli, normalizzare la circolazione sanguigna e linfatica, prevenire complicanze postoperatorie, correggere i difetti nella posizione dell'utero e creare un clima positivo. stato psico-emotivo.

1. Gravidanza
2. Malattie infiammatorie croniche.
3. Anomalie nella posizione degli organi genitali femminili
4. Terapia fisica per l'incontinenza urinaria

Gravidanza

Terapia fisica durante la gravidanza, insieme alle misure psicoprofilattiche, è una componente essenziale della preparazione completa della donna al parto. Gli esercizi con LH aiutano a migliorare il metabolismo generale, a rafforzare i muscoli coinvolti nel travaglio, ad eliminare la congestione e le formazioni nella pelvi e negli arti inferiori e ad aumentare l'ossigenazione del sangue. Gli esercizi fisici attivano la circolazione sanguigna placentare, normalizzano l'attività motoria del feto, in una certa misura prevenendo e prevenendo posizioni scorrette e presentazione podalica. In una parola, la terapia fisica in ostetricia e ginecologia consente di ottenere, con l'aiuto di esercizi speciali, la correzione della posizione del feto.

La terapia fisica è prescritta a tutte le donne in assenza di complicazioni e una condizione obbligatoria per il normale corso della gravidanza dopo consultazioni mediche dal momento della registrazione fino al momento della nascita. I corsi di formazione vengono svolti principalmente in piccoli gruppi (di solito 6-8 persone) 3 volte a settimana (con una pausa al giorno). Durata delle lezioni: da 20-30 a 45 minuti. I gruppi sono formati secondo il principio di omogeneità, comprendendo donne con approssimativamente la stessa età gestazionale e livello di forma fisica. Se ci sono fattori complicanti che non costituiscono controindicazioni, vengono condotte sessioni individuali supervisionate. È meglio eseguire le procedure LH al mattino, non prima di un'ora dopo i pasti. È importante creare un contesto emotivo favorevole, quindi è consigliabile condurre lezioni di PH di gruppo con accompagnamento musicale. Le principali forme di terapia fisica durante la gravidanza sono la ginnastica igienica mattutina, la terapia fisica, la camminata dosata, l'aerobica, gli esercizi con la "Fit ball" e gli esercizi fisici in acqua. I giochi all'aperto, gli esercizi sportivi applicati e gli elementi di indurimento sono ampiamente utilizzati. Durante la gravidanza, si dovrebbe dare la preferenza agli esercizi dinamici piuttosto che allo stress statico. Ogni serie di esercizi LH comprende rafforzamento generale, respirazione ed esercizi specializzati focalizzati sui muscoli addominali, nonché sui muscoli lunghi della schiena, come i gruppi più importanti e principali per una donna incinta. Inoltre si pone l'accento sull'apparato muscolo-legamentoso dei piedi e sull'aumento dell'elasticità del perineo. Molta attenzione dovrebbe essere prestata all'apprendimento dei modelli di respirazione corretti, delle abilità per rilassare alcuni gruppi muscolari specifici e anche per ottenere un rilassamento completo. Seleziona esercizi semplici nella forma e facili da eseguire a un ritmo lento che corrisponda al ritmo della respirazione. Tutti gli esercizi di terapia fisica in ostetricia, in particolare per gli arti inferiori, vengono eseguiti con grande ampiezza. Il carico dovrebbe essere tale che la frequenza cardiaca aumenti di non più di 10-15 battiti al minuto. Quando esegui gli esercizi, usa una varietà di posizioni di partenza: a) in piedi, b) seduto, c) in piedi a quattro zampe, d) sdraiato. Negli ultimi mesi di gravidanza, la maggior parte degli esercizi viene eseguita in posizione sdraiata. Stare sdraiati a faccia in giù è controindicato durante la gravidanza. Al termine dell'attività fisica, come sempre, è consigliabile fare una doccia o asciugarsi. Inoltre, gli esercizi di forza giornalieri (20-25 minuti) a casa, così come 1-2 ore di camminata leggera e/o nuoto - 2-3 allenamenti a settimana - non saranno superflui.

Nel primo trimestre Le donne devono sviluppare l'abilità di una terapia fisica regolare. Il complesso LH comprende esercizi dinamici per i muscoli degli arti superiori e inferiori, schiena ed esercizi di rilassamento. Le donne vengono addestrate nella respirazione addominale e completa, combinando e combinando i movimenti con la respirazione. Sono esclusi dalla lezione tutti gli esercizi che possono causare forti fluttuazioni e aumenti della pressione intra-addominale e una tensione significativa nei muscoli della parete addominale frontale. Tutti i movimenti vengono eseguiti a ritmo lento e/o medio, mantenendo la respirazione calma e ritmica.

Nel secondo trimestre prescrivere esercizi che aumentano la mobilità delle articolazioni (principalmente nell'area sacroiliaca e dell'anca), utilizzare l'allenamento per sviluppare qualità di forza e resistenza muscolare con particolare attenzione ai muscoli del tronco e degli arti inferiori, utilizzare attivamente esercizi per lo stretching e il rilassamento muscoli, nonché esercizi per migliorare e aumentare la circolazione sanguigna e linfatica nei sistemi di organi pelvici e, naturalmente, esercizi di respirazione. Non dovrebbero essere prescritti esercizi con trattenimento del respiro, carico statico o allungamento muscolare improvviso. Entro la fine del trimestre, l'impatto fisico è ridotto, vengono eseguiti più esercizi in posizione supina e solo alcuni di essi sono disponibili con le gambe sollevate (utilizzare i talloni sulla 3a o 4a traversa di una spalliera da ginnastica).

Nel terzo trimestre l'attività fisica è significativamente ridotta. Usa esercizi semplici e leggeri a bassa velocità partendo dalla posizione iniziale sdraiato su un fianco o seduto. L'attenzione principale è rivolta all'apprendimento e al consolidamento di competenze e abilità importanti per il corretto svolgimento del travaglio: la capacità di rilassare volontariamente alcuni muscoli tendendone contemporaneamente altri, nonché la respirazione continua con tensione sincronizzata dei muscoli del busto. Per correggere la deambulazione si consiglia di camminare. Le procedure di terapia fisica vengono eseguite con cautela, si evitano esercizi che aumentano la pressione intra-addominale.

Controindicazioni per la terapia fisica durante la gravidanza sono condizioni che richiedono cure chirurgiche e ostetriche d'urgenza, grave tossicosi della gravidanza, gravidanza ectopica, aborti abituali, storia di nati morti in madri con un fattore Rh negativo, minaccia di aborto spontaneo, divergenza della sinfisi pubica, malattie infettive e infiammatorie acute malattie , febbre lieve di eziologia sconosciuta, tromboflebite acuta e subacuta, reumatismi in fase attiva, malattie acute dei reni e (o) della vescica, effetti residui di processi infiammatori nella pelvi, malattie scompensate del sistema cardiovascolare, malattie del sangue, aorta addominale aneurisma, nonché malattie del fegato in fase attiva, epilessia, glaucoma, minaccia di distacco della retina, grave prolasso degli organi interni, crampi addominali.

Esercizio terapeutico applicato nel periodo postpartum, ha lo scopo di rafforzare i muscoli e i legamenti della stampa addominale, del pavimento pelvico, ripristinando i normali rapporti topografici e le connessioni tra gli organi pelvici e la cavità addominale. L'esercizio fisico accelera l'involuzione dell'utero, migliora l'allattamento, elimina la congestione nei sistemi di organi e arti pelvici e ripristina la funzione del sistema cardiorespiratorio e del sistema muscolo-scheletrico.

LH, in assenza di controindicazioni, dopo un parto relativamente facile viene prescritto il 1 ° giorno (dopo 12-16 ore) e dopo un parto difficile - il 2 ° giorno dopo la nascita. Le principali forme di terapia fisica nel periodo postpartum sono UGG, LH ed esercizi indipendenti. Le peculiarità della tecnica sono un aumento graduale del carico mediante rafforzamento generale, allenamento specializzato e respiratorio. Le prime lezioni si svolgono esclusivamente in posizione sdraiata con particolare attenzione agli esercizi di respirazione e all'allenamento delle braccia; a partire dal 2-3° giorno utilizzare allenamenti per le gambe, i muscoli del pavimento pelvico e gli addominali. Dal primo giorno si consiglia di contrarre lo sfintere rettale più volte nell'arco della giornata (il cosiddetto esercizio di Kegel). Dal 4 ° giorno, il carico aumenta gradualmente, la posizione iniziale e le posizioni sono sdraiati sullo stomaco, in piedi a quattro zampe, in posizione eretta. In caso di suture nell'area perineale, i movimenti con abduzione delle gambe vengono esclusi per 5-6 giorni e in caso di rotture di terzo grado l'LH viene eseguito secondo il metodo dei pazienti postoperatori.

Al momento della dimissione, alla donna in travaglio vengono fornite istruzioni per eseguire una serie di esercizi terapeutici a casa. Per ripristinare la funzione dei muscoli addominali, della schiena e del pavimento pelvico sono sufficienti 2-3 mesi di esercizi giornalieri con LH. Si consiglia anche di camminare.

La terapia fisica nel periodo postpartum è controindicata in caso di tromboflebite acuta, mastite, endometrite, febbre, emorragia postpartum, nefropatia ed eclampsia durante il parto, rottura perineale di terzo grado, fallimento progressivo di vari sistemi, psicosi postpartum, grave enfisema sottocutaneo, grave, prolungata e travaglio debilitante, grave anemia dovuta alla perdita di sangue durante il parto.

Malattie infiammatorie croniche.

L'uso della terapia fisica nelle malattie infiammatorie croniche degli organi genitali femminili si basa sulla sua capacità di migliorare la circolazione sanguigna e linfatica, soprattutto negli organi e apparati pelvici, distendere le aderenze e prevenirne la formazione, accelerare il riassorbimento delle formazioni infiammatorie, tonificare il corpo sistema muscolo-legamentoso della stampa addominale, nonché del pavimento pelvico. La terapia fisica in ginecologia viene effettuata sotto forma di UGG e LH. Le posizioni di partenza devono prevedere uno scarico della pressione verticale: a) seduto sul pavimento, b) sdraiato sulla schiena, c) fianco, d) pancia, e) in piedi a quattro zampe. I medici hanno raccomandato la respirazione toracica e diaframmatica, l'allenamento degli arti distali e prossimali, nonché delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, esercizi per rafforzare i muscoli abduttori e adduttori delle anche, varie forme di camminata (a ginocchia alte, squat, mezza -squat, swing a gamba tesa) ecc.). Se è necessario fissare e rafforzare l'utero nella posizione corretta, viene utilizzato il trattamento posizionale (sdraiato sullo stomaco, ginocchio-gomito, ginocchio-polso). Le lezioni si svolgono quotidianamente, prima individualmente (10-15 minuti), poi in gruppo (20-25 minuti) sotto il controllo del dolore, evitando che il dolore si intensifichi e si esacerba dopo le lezioni di LH. Se si verifica dolore, l'attività deve essere interrotta.

Controindicazioni prescrivere terapia fisica: processo infiammatorio acuto o esacerbazione di quello cronico, processi purulenti incistati, sanguinamento, flebite e tromboflebite nei vasi sanguigni degli organi pelvici e degli arti inferiori, dolore acuto che si intensifica dopo i movimenti. Le lezioni iniziano nella fase subacuta della malattia con temperatura normale o subfebbrile, nessun aumento del quadro sanguigno e forte dolore nell'area di infiltrazione.

Anomalie nella posizione degli organi genitali femminili

L'allenamento fisico terapeutico per posizioni anormali degli organi genitali femminili in combinazione con il massaggio ginecologico, così come la fisioterapia, è ampiamente utilizzato per le forme acquisite di retrodeviazione uterina, prolasso dell'utero e della vagina. Gli obiettivi principali della terapia fisica per le posizioni anormali dell'utero sono considerati:

1. garantire una corretta circolazione sanguigna negli organi e nei sistemi pelvici,
2. rafforzamento e aumento del tono dei muscoli addominali, del pavimento pelvico,
3. rafforzare l'apparato legamentoso,
4. aumento della mobilità uterina,
5. spostandolo nella sua posizione normale,
6. miglioramento della funzionalità del tratto gastrointestinale.

1. a) movimento degli organi interni verso l'alto,
2. b) rilassamento della parete addominale,
3. c) modificare la pressione intra-addominale e riportare l'utero nella sua posizione normale,
4. d) stiramento delle aderenze con retroflessioni fisse.

Da queste posizioni di partenza si eseguono vari esercizi con movimenti del busto e degli arti inferiori. È controindicato sdraiarsi orizzontalmente sulla schiena. Le lezioni di fisioterapia includono anche esercizi con pesi utilizzando una "Fit ball", nuoto, elementi di vari giochi sportivi e camminata leggera e misurata.

Serve la terapia fisica per il prolasso degli organi interni trattamento principale. L'LH è particolarmente efficace per i gradi I e II del prolasso, mentre per gli altri è considerato una componente obbligatoria dei periodi di trattamento pre e postoperatorio.

Sono usati punti di partenza, contribuendo alla normalizzazione della posizione dell'utero:

1. a) sdraiato sulla schiena,
2. lato B
3. in uno stomaco.

Da esercizi speciali Per rafforzare i gruppi muscolari del pavimento pelvico si utilizza: retrazione dell'ano per 3-7 secondi con simultanea tensione isotonica dei muscoli glutei e adduttori della coscia, retrazione dell'ano in combinazione con vari esercizi ginnici. Gli esercizi generali di rafforzamento non dovrebbero causare rafforzamento e contribuire al prolasso degli organi interni; è per questo motivo che sono esclusi i salti, i saltelli e la corsa. L'LH viene effettuato 1,5-2 ore dopo la fine delle procedure fisioterapeutiche e del massaggio ginecologico con la vescica e il retto svuotati. La durata delle procedure è di 40-50 minuti.

Il trattamento del prolasso dovrebbe essere a lungo termine, poiché il suo effetto spesso si manifesta solo dopo 5-6 mesi di allenamento regolare.

Terapia fisica per l'incontinenza urinaria

Gli esercizi terapeutici stimolano le reazioni compensatorie dell'apparato di chiusura della vescica e dell'uretra, migliorano il trofismo degli organi pelvici, rafforzano l'apparato muscolo-legamentoso, hanno un effetto rinforzante generale sul corpo e contribuiscono alla distruzione del dominante patologico nella sottocorteccia del cervello. Nei corsi PH, focalizzati sui disturbi dell'incontinenza urinaria, particolare attenzione è posta su particolari esercizi dinamici e sollecitazioni isometriche per:

1. muscoli del perineo,
2. bacino,
3. schiene,
4. gonfiarsi,
5. regione glutea.

Stress isometrico eseguiti con intensità massima 6-7 volte per 2-7 secondi, alternati a rilassamenti muscolari volontari ed esercizi di respirazione. Per allenare la forza dei muscoli adduttori delle anche nei complessi di terapia fisica per l'incontinenza urinaria

Usano la camminata, il cosiddetto passo incrociato, così come la camminata tenendo una palla medica tra le ginocchia, tutti i tipi di esercizi con resistenza e altri. Durante le lezioni sono escluse la corsa, il salto, lo sforzo, la trattenimento del respiro e le variazioni della posizione di partenza a pancia in giù. Le lezioni si tengono inizialmente 3 volte a settimana, poi quotidianamente, della durata dai 20 ai 50 minuti con una densità del 60-80%, preferibilmente con accompagnamento musicale. Il corso del trattamento è di almeno 4-6 mesi di lezioni regolari.