Treningsterapi innen gynekologi og obstetrikk

Terapeutisk fysisk kultur i fødsels- og gynekologipraksis brukes under graviditet, fødsel, postpartum perioden, samt i behandling av ulike gynekologiske sykdommer. Målene med treningsterapi er å påvirke de sentrale mekanismene for nevroendokrin regulering, forbedre den generelle somatiske tilstanden i kroppen, styrke muskler, normalisere blod- og lymfesirkulasjonen, forhindre postoperative komplikasjoner, korrigere defekter i livmorens posisjon og skape en positiv psyko-emosjonell tilstand.

1. Svangerskap
2. Kroniske inflammatoriske sykdommer.
3. Anomalier i posisjonen til de kvinnelige kjønnsorganene
4. Treningsterapi for urininkontinens

Svangerskap

Treningsterapi under graviditet, sammen med psykoprofylaktiske tiltak, er en viktig komponent i en kvinnes omfattende forberedelse til fødsel. LH-øvelser bidrar til å forbedre den generelle metabolismen, styrker musklene som er involvert i fødselen, eliminerer lunger og formasjoner i bekkenet og underekstremitetene, og øker blodoksygeneringen. Fysiske øvelser aktiverer blodsirkulasjonen i placenta, normaliserer fosterets motoriske aktivitet, til en viss grad forhindrer og forhindrer feilstillinger og seteleie. Med et ord, treningsterapi i obstetrikk og gynekologi lar deg oppnå, ved hjelp av spesielle øvelser, korrigering av fosterets stilling.

Fysioterapi er foreskrevet til alle kvinner i fravær av komplikasjoner og en obligatorisk betingelse for det normale svangerskapet etter legekonsultasjoner fra det øyeblikk de er registrert til fødselsøyeblikket. Treningene gjennomføres hovedsakelig i en liten gruppemetode (vanligvis 6-8 personer) 3 ganger i uken (med pause per dag). Varighet av klassene - fra 20-30 til 45 minutter. Grupper dannes i henhold til prinsippet om homogenitet, inkludert kvinner med omtrent samme svangerskapsalder og nivå av fysisk form. Hvis det er kompliserende faktorer som ikke er kontraindikasjoner, gjennomføres individuelle overvåkede økter. LH-prosedyrer utføres best om morgenen, ikke tidligere enn en time etter måltider. Det er viktig å skape en gunstig følelsesmessig bakgrunn, derfor er det tilrådelig å gjennomføre gruppe PH-klasser med musikalsk akkompagnement. De viktigste formene for treningsterapi under graviditet er hygienisk morgengymnastikk, treningsterapi, dosert gange, aerobic, øvelser med "Fit ball" og fysiske øvelser i vann. Utendørs spill, anvendte sportsøvelser og herdeelementer er mye brukt. Gjennom hele svangerskapet bør man foretrekke dynamiske øvelser fremfor statisk stress. Hvert sett med LH-øvelser inkluderer generell styrke-, puste- og spesialiserte øvelser fokusert på magemusklene, samt de lange ryggmusklene - som de viktigste og viktigste gruppene for en gravid kvinne. Det legges også vekt på det muskulære-ligamentøse apparatet i føttene og på å øke elastisiteten til perineum. Mye oppmerksomhet bør rettes mot å lære riktige pustemønstre, ferdigheter for å slappe av visse spesifikke muskelgrupper, og også for å oppnå fullstendig avslapning. Velg øvelser som er enkle i formen og enkle å utføre i et sakte tempo som matcher pustens rytme. Alle treningsterapiøvelser i obstetrikk, spesielt for underekstremitetene, utføres med stor amplitude. Belastningen skal være slik at hjertefrekvensen ikke øker med mer enn 10-15 slag per minutt. Når du utfører øvelser, bruk en rekke startposisjoner - a) stående, b) sittende, c) stående på alle fire, d) liggende. I de siste månedene av svangerskapet utføres de fleste øvelsene i liggende stilling. Å ligge med ansiktet ned er kontraindisert under hele svangerskapet. Når du fullfører fysisk trening, anbefales det som alltid å ta en dusj eller tørke av. I tillegg vil daglige (20-25-minutters) styrkeøvelser hjemme, samt 1-2 timers lett gange eller/og svømming - 2-3 treningsøkter per uke - ikke være overflødig.

I første trimester Kvinner må utvikle ferdighetene til vanlig treningsterapi. LH-komplekset inkluderer dynamiske øvelser for musklene i øvre og nedre ekstremiteter, rygg- og avspenningsøvelser. Kvinner trenes i mage- og full pust, og kombinerer og kombinerer bevegelser med pust. Alle øvelser som kan forårsake kraftige svingninger og stigninger i intraabdominalt trykk og betydelige spenninger i musklene i frontal bukvegg er ekskludert fra leksjonen. Alle bevegelser utføres i sakte og/eller middels tempo, og holder pusten rolig og rytmisk.

I andre trimester foreskrive øvelser som øker bevegeligheten i leddene (hovedsakelig i sacroiliacen, så vel som hoften), bruke trening for å utvikle styrkeegenskaper og muskelutholdenhet med vekt på musklene i stammen og underekstremitetene, bruke aktivt øvelser for å strekke og slappe av muskler, samt øvelser for å forbedre og øke blod- og lymfesirkulasjonen i bekkenorgansystemene, og selvfølgelig pusteøvelser. Øvelser med å holde pusten, statisk belastning eller plutselig muskelstrekk bør ikke foreskrives. Ved slutten av trimesteret er den fysiske påvirkningen redusert, flere øvelser utføres i liggende stilling, og bare noen av dem er tilgjengelige med hevede ben (bruk hæler på 3. eller 4. tverrstang på en gymnastisk veggstang).

I tredje trimester fysisk aktivitet reduseres betydelig. Bruk enkle, lette øvelser i lav hastighet fra startposisjonen liggende på siden eller sittende. Hovedoppmerksomheten rettes mot å lære og konsolidere ferdigheter og evner som er viktige for riktig fødselsforløp: evnen til frivillig å slappe av noen muskler mens andre samtidig spenner, samt kontinuerlig pust med synkronisert spenning i overkroppsmusklene. For å korrigere gange anbefales det å gå. Treningsterapiprosedyrer utføres med forsiktighet, øvelser som øker det intraabdominale trykket unngås.

Kontraindikasjoner for treningsterapi under graviditet er tilstander som krever akutt kirurgisk og obstetrisk behandling, alvorlig svangerskapstoksisose, ektopisk graviditet, vanlige aborter, en historie med dødfødsler hos mødre med negativ Rh-faktor, truet spontanabort, divergens av symfysen pubis, akutt smittsom og inflammatorisk sykdommer, lavgradig feber av ukjent etiologi, akutt og subakutt tromboflebitt, aktiv fase av revmatisme, akutte nyre- og (eller) blæresykdommer, gjenværende effekter av inflammatoriske prosesser i bekkenet, dekompenserte sykdommer i det kardiovaskulære systemet, blodsykdommer, abdominal aorta aneurisme, samt sykdommer leveren i den aktive fasen, epilepsi, glaukom, trussel om netthinneløsning, alvorlig prolaps av indre organer, kramper magesmerter.

Terapeutisk trening brukt i postpartum perioden, er rettet mot å styrke muskler og leddbånd i bukpressen, bekkenbunnen, gjenopprette normale topografiske forhold og forbindelser mellom bekkenorganene og bukhulen. Fysisk trening akselererer involusjonen av livmoren, forbedrer amming, eliminerer overbelastning i bekkenorgansystemer og lemmer, og gjenoppretter funksjonen til kardiorespirasjonssystemet og muskel- og skjelettsystemet.

LH, i fravær av kontraindikasjoner, etter en relativt enkel fødsel foreskrives den 1. dagen (etter 12-16 timer), og etter vanskelige - den 2. dagen etter fødselen. Hovedformene for treningsterapi i fødselsperioden er UGG, LH og uavhengige øvelser. Teknikkens særegenheter er en gradvis økning i belastningen ved bruk av generell styrking, spesialisert og pustetrening. De første timene gjennomføres utelukkende i liggende stilling med vekt på pusteøvelser og armtrening; start fra 2-3. dag, bruk trening for bein, bekkenbunnsmuskulatur og magemuskler. Fra dag 1 anbefales det å trekke seg sammen endetarmssfinkteren flere ganger i løpet av dagen (den såkalte Kegel-øvelsen). Fra den fjerde dagen øker belastningen gradvis, startposisjonen og posisjonene ligger på magen, står på alle fire, står oppreist. Ved suturer i perinealområdet utelukkes bevegelser med abduksjon av bena i 5-6 dager, og ved tredjegradsrupturer utføres LH i henhold til metoden for postoperative pasienter.

Ved utskrivning får kvinnen i fødsel instruksjoner for å utføre et kompleks av terapeutiske øvelser hjemme. For å gjenopprette funksjonen til mage-, rygg- og bekkenbunnsmuskulaturen er 2-3 måneder med daglige LH-øvelser tilstrekkelig. Turgåing anbefales også.

Treningsterapi i postpartumperioden er kontraindisert ved akutt tromboflebitt, mastitt, endometritt, feber, postpartumblødning, nefropati og eclampsia under fødsel, tredjegrads perineal ruptur, progressiv svikt i ulike systemer, postpartum psykose, alvorlige, subkutane og alvorlige emfysiske sykdommer. svekkende fødsel, alvorlig anemi på grunn av blodtap under fødsel.

Kroniske inflammatoriske sykdommer.

Bruken av fysioterapi for kroniske inflammatoriske sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer er basert på dens evne til å forbedre blod- og lymfesirkulasjonen, spesielt i bekkenorganene og systemene, strekke sammenvoksninger og forhindre dannelsen av dem, akselerere resorpsjonen av inflammatoriske formasjoner, tone muskel-ligamentøse system av magepressen, samt bekkenbunnen. Treningsterapi i gynekologi utføres i form av UGG og LH. Utgangsposisjonene skal sørge for vertikal trykkavlastning: a) sittende på gulvet, b) liggende på ryggen, c) siden, d) magen, e) stå på alle fire. Leger har anbefalt thorax og diafragmatisk pusting, trening for distale og proksimale lemmer, samt for hofte- og kneledd, øvelser for å styrke abductor- og adduktormusklene i hoftene, ulike former for gange (med høye knær, knebøy, halvparten). -knebøy, svinger med rette ben) og etc.). Hvis det er nødvendig å fikse og styrke livmoren i riktig posisjon, brukes posisjonsbehandling (liggende på magen, kne-albue, kne-håndledd). Klassene gjennomføres daglig, først individuelt (10-15 minutter), deretter i en gruppemetode (20-25 minutter) under kontroll av smerte, og hindrer smerte i å intensivere og forverre etter LH-timer. Hvis det oppstår smerte, må aktiviteten stoppes.

Kontraindikasjoner å foreskrive treningsterapi: akutt inflammatorisk prosess eller forverring av en kronisk, encysted purulente prosesser, blødning, flebitt og tromboflebitt i blodårene i bekkenorganene og underekstremitetene, akutt smerte som forsterkes etter bevegelser. Klasser startes i det subakutte stadiet av sykdommen med normal eller subfebril temperatur, ingen økning i blodbildet og sterke smerter i infiltrasjonsområdet.

Anomalier i posisjonen til de kvinnelige kjønnsorganene

Terapeutisk fysisk trening for unormale posisjoner av de kvinnelige kjønnsorganene i kombinasjon med gynekologisk massasje, samt fysioterapi, er mest brukt for ervervede former for livmorretrodeviasjon, prolaps av livmor og skjede. Hovedmålene for fysioterapi for unormale posisjoner i livmoren anses å være:

1. sikre riktig blodsirkulasjon i bekkenorganene og systemene,
2. styrke og øke tonen i magemusklene, bekkenbunnen,
3. styrking av ligamentapparatet,
4. økt livmormobilitet,
5. flytte den til normal posisjon,
6. forbedring av mage-tarmkanalens funksjon.

1. a) bevegelse av indre organer oppover,
2. b) avslapning av bukveggen,
3. c) endre intraabdominalt trykk og bringe livmoren til normal posisjon,
4. d) strekking av adhesjoner med faste retrofleksjoner.

Fra disse startposisjonene utføres ulike øvelser med bevegelser av torso og underekstremiteter. Å ligge horisontalt på ryggen er kontraindisert. Fysioterapitimer inkluderer også vektbærende øvelser med en "Fit ball", svømming, elementer fra ulike sportsspill og lett, målt gange.

Treningsterapi for prolaps av indre organer tjener hovedbehandling. LH er spesielt effektivt for grad I og II av prolaps, og for andre anses det som en obligatorisk komponent i pre- og postoperative behandlingsperioder.

Er brukt utgangspunkt, som bidrar til normalisering av livmorens stilling:

1. a) ligger på ryggen,
2. b) side
3. i en mage.

Fra spesielle øvelser For å styrke muskelgruppene i bekkenbunnen brukes følgende: tilbaketrekking av anus i 3-7 sekunder med samtidig isotonisk spenning av lårets gluteal- og adduktormuskler, retraksjon av anus i kombinasjon med ulike gymnastikkøvelser. Generelle styrkeøvelser bør ikke forårsake styrking og bidra til prolaps av indre organer; det er av denne grunn at hopping, hopping og løping er utelukket. LH utføres 1,5-2 timer etter avsluttet fysioterapeutiske prosedyrer og gynekologisk massasje med blære og endetarm tømt. Varigheten av prosedyrene er 40-50 minutter.

Behandling av prolapser bør være langsiktig, siden effekten ofte oppstår først etter 5-6 måneders regelmessig trening.

Treningsterapi for urininkontinens

Terapeutiske øvelser stimulerer kompenserende reaksjoner av lukkeapparatet til blæren og urinrøret, forbedrer trofisme av bekkenorganene, styrker det muskel-ligamentøse apparatet, har en generell styrkende effekt på kroppen og bidrar til ødeleggelse av den patologiske dominerende i subcortex. av hjernen. I PH-klasser, fokusert på plager med urininkontinens, rettes spesiell oppmerksomhet mot spesielle dynamiske øvelser og isometriske belastninger for:

1. muskler i perineum,
2. bekken,
3. ryggen,
4. mage,
5. gluteal regionen.

Isometrisk stress utføres med maksimal intensitet 6-7 ganger i 2-7 sekunder, vekslende med frivillig muskelavspenning og pusteøvelser. For trening av styrken til adduktormusklene i hoftene i treningsterapikomplekser for urininkontinens

De bruker gange, det såkalte krysssteget, samt gange mens de holder en medisinball mellom knærne, alle slags øvelser med motstand, og annet. Under timene er løping, hopping, anstrengelse, å holde pusten og variasjoner av startposisjonene liggende på magen utelukket. Klassene holdes først 3 ganger i uken, og deretter daglig, og varer fra 20 til 50 minutter med en tetthet på 60-80 %, fortrinnsvis med musikalsk akkompagnement. Behandlingsforløpet er minst 4-6 måneder med vanlige klasser.