Bewegungstherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

Therapeutische Körperkultur in der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis wird während der Schwangerschaft, Geburt, im Wochenbett sowie bei der Behandlung verschiedener gynäkologischer Erkrankungen eingesetzt. Ziele der Bewegungstherapie sind die Beeinflussung der zentralen Mechanismen der neuroendokrinen Regulation, die Verbesserung des allgemeinen somatischen Zustands des Körpers, die Stärkung der Muskulatur, die Normalisierung der Blut- und Lymphzirkulation, die Vorbeugung postoperativer Komplikationen, die Korrektur von Lagedefekten der Gebärmutter und die Schaffung eines Positiven psycho-emotionaler Zustand.

1. Schwangerschaft
2. Chronisch entzündliche Erkrankungen.
3. Anomalien in der Stellung der weiblichen Geschlechtsorgane
4. Bewegungstherapie bei Harninkontinenz

Schwangerschaft

Bewegungstherapie während der Schwangerschaftist neben psychoprophylaktischen Maßnahmen ein wesentlicher Bestandteil einer umfassenden Geburtsvorbereitung der Frau. LH-Übungen tragen dazu bei, den allgemeinen Stoffwechsel zu verbessern, die an der Wehen beteiligten Muskeln zu stärken, Stauungen und Bildungen im Becken und in den unteren Extremitäten zu beseitigen und die Sauerstoffversorgung des Blutes zu erhöhen. Körperliche Übungen aktivieren die Blutzirkulation in der Plazenta, normalisieren die motorische Aktivität des Fötus und beugen bis zu einem gewissen Grad Fehlstellungen und Beckenendlage vor. Kurz gesagt, die Bewegungstherapie in der Geburtshilfe und Gynäkologie ermöglicht es Ihnen, mit Hilfe spezieller Übungen eine Korrektur der Position des Fötus zu erreichen.

Physiotherapie wird allen Frauen verschrieben sofern keine Komplikationen auftreten und eine zwingende Voraussetzung für den normalen Schwangerschaftsverlauf danach Arztkonsultationen vom Zeitpunkt der Registrierung bis zur Geburt. Die Schulungen werden hauptsächlich in Kleingruppen (in der Regel 6-8 Personen) dreimal pro Woche (mit einer Pause pro Tag) durchgeführt. Dauer der Kurse - von 20-30 bis 45 Minuten. Die Gruppenbildung erfolgt nach dem Prinzip der Homogenität, wobei auch Frauen mit annähernd gleichem Gestationsalter und gleicher körperlicher Fitness einbezogen werden. Liegen komplizierende Faktoren vor, die keine Kontraindikationen darstellen, werden Einzelsitzungen unter Aufsicht durchgeführt. LH-Eingriffe werden am besten morgens durchgeführt, frühestens eine Stunde nach den Mahlzeiten. Es ist wichtig, einen günstigen emotionalen Hintergrund zu schaffen, daher ist es ratsam, Gruppen-PH-Kurse mit musikalischer Begleitung durchzuführen. Die wichtigsten Formen der Bewegungstherapie während der Schwangerschaft sind morgendliche Hygienegymnastik, Bewegungstherapie, dosiertes Gehen, Aerobic, Übungen mit einem „Fit-Ball“ und Körperübungen im Wasser. Spiele im Freien, angewandte Sportübungen und Härteelemente sind weit verbreitet. Während der gesamten Schwangerschaft sollten dynamische Übungen dem statischen Stress vorgezogen werden. Jeder Satz LH-Übungen umfasst allgemeine Kräftigungs-, Atem- und Spezialübungen, die sich auf die Bauchmuskeln sowie die langen Rückenmuskeln konzentrieren – als die wichtigsten und wichtigsten Gruppen für eine schwangere Frau. Außerdem wird Wert auf den Muskel-Band-Apparat der Füße und auf die Erhöhung der Elastizität des Damms gelegt. Dem Erlernen korrekter Atemmuster, der Fähigkeit zur Entspannung bestimmter Muskelgruppen und auch dem Erreichen einer vollständigen Entspannung sollte große Aufmerksamkeit gewidmet werden. Wählen Sie Übungen aus, die eine einfache Form haben und sich leicht in einem langsamen Tempo ausführen lassen, das dem Atemrhythmus entspricht. Alle Bewegungstherapieübungen in der Geburtshilfe, insbesondere für die unteren Extremitäten, werden mit großer Amplitude durchgeführt. Die Belastung sollte so sein, dass die Herzfrequenz um nicht mehr als 10-15 Schläge pro Minute ansteigt. Verwenden Sie bei der Durchführung der Übungen verschiedene Ausgangspositionen – a) stehend, b) sitzend, c) auf allen Vieren stehend, d) liegend. In den letzten Monaten der Schwangerschaft werden die meisten Übungen im Liegen durchgeführt. Während der gesamten Schwangerschaft ist das Liegen mit dem Gesicht nach unten kontraindiziert. Nach körperlicher Betätigung empfiehlt es sich wie immer, zu duschen oder abzutrocknen. Darüber hinaus sind tägliche (20-25-minütige) Kraftübungen zu Hause sowie 1-2 Stunden leichtes Gehen und/oder Schwimmen – 2-3 Trainingseinheiten pro Woche – nicht überflüssig.

Im ersten Trimester Frauen müssen die Fähigkeit einer regelmäßigen Bewegungstherapie entwickeln. Der LH-Komplex umfasst dynamische Übungen für die Muskulatur der oberen und unteren Extremitäten, Rücken- und Entspannungsübungen. Frauen werden in der Bauch- und Vollatmung geschult, wobei Bewegungen mit der Atmung kombiniert und kombiniert werden. Alle Übungen, die zu starken Schwankungen und Anstiegen des intraabdominalen Drucks und zu erheblichen Verspannungen in der Muskulatur der vorderen Bauchdecke führen können, sind vom Unterricht ausgeschlossen. Alle Bewegungen werden in einem langsamen und/oder mittleren Tempo ausgeführt, wobei die Atmung ruhig und rhythmisch gehalten werden soll.

Im zweiten Trimester Verschreiben Sie Übungen, die die Beweglichkeit der Gelenke erhöhen (hauptsächlich im Iliosakral sowie in der Hüfte), nutzen Sie das Training zur Entwicklung von Kraftqualitäten und Muskelausdauer mit Schwerpunkt auf der Rumpf- und unteren Extremitätenmuskulatur, nutzen Sie aktiv Übungen zur Dehnung und Entspannung Muskeln sowie Übungen zur Verbesserung und Steigerung der Blut- und Lymphzirkulation in den Beckenorgansystemen und natürlich Atemübungen. Übungen mit Atemanhalten, statischer Belastung oder plötzlicher Muskeldehnung sollten nicht verordnet werden. Bis zum Ende des Trimesters lässt die körperliche Belastung nach, mehr Übungen werden in Rückenlage durchgeführt und nur einige davon sind mit angehobenen Beinen möglich (Absätze an der 3. oder 4. Querstange einer Gymnastik-Sprossenwand verwenden).

Im dritten Trimester Die körperliche Aktivität wird deutlich reduziert. Machen Sie einfache, leichte Übungen in langsamem Tempo aus der Ausgangsposition in Seitenlage oder im Sitzen. Das Hauptaugenmerk liegt auf dem Erlernen und Festigen von Fähigkeiten und Fertigkeiten, die für den korrekten Verlauf der Wehen wichtig sind: die Fähigkeit, einige Muskeln willkürlich zu entspannen und gleichzeitig andere anzuspannen, sowie eine kontinuierliche Atmung mit synchronisierter Anspannung der Rumpfmuskulatur. Um das Gehen zu korrigieren, wird Gehen empfohlen. Bewegungstherapieverfahren werden mit Vorsicht durchgeführt, Übungen, die den intraabdominalen Druck erhöhen, werden vermieden.

Kontraindikationen Für die Bewegungstherapie während der Schwangerschaft gelten Zustände, die eine chirurgische und geburtshilfliche Notfallversorgung erfordern, schwere Schwangerschaftstoxikose, Eileiterschwangerschaft, gewohnheitsmäßige Aborte, Totgeburten in der Vorgeschichte bei Müttern mit negativem Rh-Faktor, drohende Fehlgeburten, Divergenz der Schambeinfuge, akute Infektionen und Entzündungen Krankheiten, leichtes Fieber unbekannter Ätiologie, akute und subakute Thrombophlebitis, aktive Phase von Rheuma, akute Nieren- und (oder) Blasenerkrankungen, Restfolgen entzündlicher Prozesse im Becken, dekompensierte Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Blutkrankheiten, Bauchaorta Aneurysma sowie Erkrankungen der Leber in der aktiven Phase, Epilepsie, Glaukom, drohende Netzhautablösung, schwerer Vorfall innerer Organe, krampfartige Bauchschmerzen.

Therapeutische Übungen angewendet in der Zeit nach der GeburtZiel ist die Stärkung der Muskeln und Bänder der Bauchmuskulatur und des Beckenbodens sowie die Wiederherstellung normaler topografischer Beziehungen und Verbindungen zwischen den Beckenorganen und der Bauchhöhle. Körperliche Bewegung beschleunigt die Rückbildung der Gebärmutter, verbessert die Laktation, beseitigt Stauungen in den Beckenorgansystemen und Gliedmaßen und stellt die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems und des Bewegungsapparates wieder her.

Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird LH nach einer relativ leichten Geburt am 1. Tag (nach 12–16 Stunden) und nach schwierigen Geburten am 2. Tag nach der Geburt verschrieben. Die wichtigsten Formen der Bewegungstherapie in der Zeit nach der Geburt sind UGG, LH und unabhängige Übungen. Die Besonderheiten der Technik sind eine schrittweise Steigerung der Belastung durch allgemeines Kräftigungs-, Spezial- und Atemtraining. Die ersten Kurse werden ausschließlich im Liegen durchgeführt, wobei der Schwerpunkt auf Atemübungen und Armtraining liegt; Ab dem 2.-3. Tag trainieren Sie die Beine, die Beckenbodenmuskulatur und die Bauchmuskeln. Ab dem ersten Tag wird empfohlen, den Schließmuskel des Rektums mehrmals am Tag anzuspannen (die sogenannte Kegel-Übung). Ab dem 4. Tag nimmt die Belastung sukzessive zu, die Ausgangsposition(en) sind Bauchlage, Vierfüßlerstand, aufrechter Stand. Bei Nähten im Dammbereich sind Bewegungen mit Abduktion der Beine für 5-6 Tage ausgeschlossen, bei Rupturen dritten Grades erfolgt die LH nach der Methode für postoperative Patienten.

Bei der Entlassung erhält die gebärende Frau Anweisungen zur Durchführung einer Reihe therapeutischer Übungen zu Hause. Um die Funktion der Bauch-, Rücken- und Beckenbodenmuskulatur wiederherzustellen, reichen 2-3 Monate tägliche LH-Übungen aus. Zu Fuß wird ebenfalls empfohlen.

Bewegungstherapie in der Zeit nach der Geburt ist kontraindiziert bei akuter Thrombophlebitis, Mastitis, Endometritis, Fieber, postpartaler Blutung, Nephropathie und Eklampsie während der Geburt, Dammruptur dritten Grades, fortschreitendem Versagen verschiedener Systeme, postpartaler Psychose, schwerem subkutanen Emphysem, schwer, langanhaltend und schwächend Wehen, schwere Anämie aufgrund von Blutverlust während der Geburt.

Chronisch entzündliche Erkrankungen.

Der Einsatz der Physiotherapie bei chronisch entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane basiert auf ihrer Fähigkeit, die Blut- und Lymphzirkulation, insbesondere in den Beckenorganen und -systemen, zu verbessern, Verwachsungen zu dehnen und deren Bildung zu verhindern, die Resorption entzündlicher Formationen zu beschleunigen und zu tonisieren Muskel-Band-System der Bauchpresse sowie des Beckenbodens. Die Bewegungstherapie in der Gynäkologie wird in den Formen UGG und LH durchgeführt. Die Ausgangspositionen müssen eine vertikale Druckentlastung ermöglichen: a) auf dem Boden sitzend, b) auf dem Rücken liegend, c) seitlich, d) auf dem Bauch, e) auf allen Vieren stehend. Врачами показано грудное и диафрагмальное дыхание, тренировки для дистальных и проксимальных отделов конечностей, а также для тазобедренных и коленных суставов, упражнения для укрепления отводящих и приводящих мышц бедер, разнообразные формы ходьбы (с высоким подниманием колен, в приседе, полуприседе, с махами прямой ногой usw.). Wenn es notwendig ist, die Gebärmutter in der richtigen Position zu fixieren und zu stärken, kommt eine Lagerungsbehandlung zum Einsatz (auf dem Bauch liegend, Knie-Ellenbogen, Knie-Handgelenk). Der Unterricht wird täglich durchgeführt, zunächst einzeln (10–15 Minuten), dann in der Gruppe (20–25 Minuten) unter Schmerzkontrolle, um zu verhindern, dass sich die Schmerzen nach dem LH-Unterricht verstärken und verschlimmern. Treten Schmerzen auf, muss die Aktivität beendet werden.

Kontraindikationen Bewegungstherapie zu verschreiben: akuter entzündlicher Prozess oder Verschlimmerung eines chronischen, verkapselte eitrige Prozesse, Blutungen, Venenentzündung und Thrombophlebitis in den Blutgefäßen der Beckenorgane und der unteren Extremitäten, akute Schmerzen, die sich nach Bewegungen verstärken. Der Unterricht beginnt im subakuten Stadium der Erkrankung mit normaler oder subfebriler Temperatur, keinem Anstieg des Blutbildes und starken Schmerzen im Bereich der Infiltration.

Anomalien in der Stellung der weiblichen Geschlechtsorgane

Therapeutisches Körpertraining bei Fehlstellungen der weiblichen Geschlechtsorgane in Kombination mit gynäkologischer Massage sowie Physiotherapie wird am häufigsten bei erworbenen Formen der Uterusretrodeviation, Gebärmutter- und Vaginalprolaps eingesetzt. Als Hauptziele der Physiotherapie bei Fehlstellungen der Gebärmutter gelten:

1. Gewährleistung einer ordnungsgemäßen Durchblutung der Beckenorgane und -systeme,
2. Stärkung und Steigerung des Tonus der Bauchmuskulatur, des Beckenbodens,
3. Stärkung des Bandapparates,
4. erhöhte Uterusbeweglichkeit,
5. Bewegen Sie es in seine normale Position,
6. Verbesserung der Funktion des Magen-Darm-Trakts.

1. a) Bewegung der inneren Organe nach oben,
2. b) Entspannung der Bauchdecke,
3. c) Veränderung des intraabdominalen Drucks und Bringung der Gebärmutter in ihre normale Position,
4. d) Dehnung von Adhäsionen mit fixierten Retroflexionen.

Von diesen Ausgangspositionen aus werden verschiedene Übungen mit Bewegungen des Rumpfes und der unteren Extremitäten durchgeführt. Eine horizontale Rückenlage ist kontraindiziert. Zu den Physiotherapiekursen gehören auch Belastungsübungen mit einem „Fit-Ball“, Schwimmen, Elemente verschiedener Sportspiele und leichtes, maßvolles Gehen.

Bewegungstherapie bei Prolaps innerer Organe dient Hauptbehandlung. LH ist besonders wirksam bei Prolaps Grad I und II und gilt im Übrigen als obligatorischer Bestandteil der prä- und postoperativen Behandlungsphase.

Werden verwendet Ausgangspunkte, was zur Normalisierung der Position der Gebärmutter beiträgt:

1. a) auf dem Rücken liegend,
2. b Seite
3. in einem Magen.

Aus spezielle Übungen Zur Stärkung der Muskelgruppen des Beckenbodens kommen zum Einsatz: Retraktion des Afters für 3-7 Sekunden bei gleichzeitiger isotonischer Anspannung der Gesäß- und Adduktorenmuskulatur des Oberschenkels, Retraktion des Afters in Kombination mit verschiedenen gymnastischen Übungen. Allgemeine Kräftigungsübungen sollten keine Kräftigung bewirken und zum Vorfall innerer Organe beitragen; aus diesem Grund sind Springen, Hüpfen und Laufen ausgeschlossen. Die LH wird 1,5-2 Stunden nach Ende der physiotherapeutischen Eingriffe und der gynäkologischen Massage bei entleerter Blase und Mastdarm durchgeführt. Die Dauer der Eingriffe beträgt 40-50 Minuten.

Die Behandlung von Prolaps sollte langfristig erfolgen, da die Wirkung oft erst nach 5-6 Monaten regelmäßigem Training eintritt.

Bewegungstherapie bei Harninkontinenz

Therapeutische Übungen stimulieren kompensatorische Reaktionen des Verschlussapparates von Blase und Harnröhre, verbessern den Trophismus der Beckenorgane, stärken den Muskel-Bandapparat, wirken allgemein stärkend auf den Körper und tragen zur Zerstörung der pathologischen Dominante im Subkortex bei des Gehirns. In PH-Kursen, die sich auf Erkrankungen der Harninkontinenz konzentrieren, wird besonderes Augenmerk auf spezielle dynamische Übungen und isometrische Belastungen gelegt für:

1. Muskeln des Perineums,
2. Becken,
3. Rücken,
4. Bauch,
5. Gesäßregion.

Isometrischer Stress 6–7 Mal für 2–7 Sekunden mit maximaler Intensität durchgeführt, abwechselnd mit freiwilliger Muskelentspannung und Atemübungen. Zum Training der Kraft der Adduktorenmuskulatur der Hüfte in Bewegungstherapiekomplexen bei Harninkontinenz

Sie nutzen das Gehen, den sogenannten Kreuzschritt, aber auch das Gehen mit einem Medizinball zwischen den Knien, alle Arten von Übungen mit Widerstand und andere. Während des Unterrichts sind Laufen, Springen, Anstrengung, Atemanhalten und Variationen der Ausgangsposition in Bauchlage ausgeschlossen. Der Unterricht findet zunächst 3-mal pro Woche, dann täglich mit einer Dauer von 20 bis 50 Minuten bei einer Dichte von 60-80 % statt, vorzugsweise mit musikalischer Begleitung. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 4-6 Monate im regulären Unterricht.