Thérapie par l'exercice en gynécologie et obstétrique

Culture physique thérapeutique en pratique d'obstétrique et de gynécologie utilisé pendant la grossesse, l'accouchement, la période post-partum, ainsi que dans le traitement de diverses maladies gynécologiques. Les objectifs de la thérapie par l'exercice sont d'influencer les mécanismes centraux de régulation neuroendocrinienne, d'améliorer l'état somatique général du corps, de renforcer les muscles, de normaliser la circulation sanguine et lymphatique, de prévenir les complications postopératoires, de corriger les défauts de position de l'utérus et de créer un effet positif. état psycho-émotionnel.

1. Grossesse
2. Maladies inflammatoires chroniques.
3. Anomalies dans la position des organes génitaux féminins
4. Thérapie par l'exercice pour l'incontinence urinaire

Grossesse

Thérapie par l'exercice pendant la grossesse, avec les mesures psychoprophylactiques, constitue un élément essentiel de la préparation globale d’une femme à l’accouchement. Les exercices de LH aident à améliorer le métabolisme général, à renforcer les muscles impliqués dans le travail, à éliminer la congestion et les formations du bassin et des membres inférieurs et à augmenter l'oxygénation du sang. Les exercices physiques activent la circulation sanguine placentaire, normalisent l'activité motrice du fœtus, prévenant et prévenant dans une certaine mesure les positions incorrectes et la présentation du siège. En un mot, la thérapie par l'exercice en obstétrique et gynécologie permet de réaliser, à l'aide d'exercices spéciaux, une correction de la position du fœtus.

La physiothérapie est prescrite à toutes les femmes en l'absence de complications et une condition obligatoire pour le déroulement normal de la grossesse après consultations médicales à partir du moment de leur enregistrement jusqu'au moment de leur naissance. Les formations se déroulent principalement en petits groupes (généralement 6 à 8 personnes) 3 fois par semaine (avec une pause par jour). Durée des cours - de 20-30 à 45 minutes. Les groupes sont constitués selon le principe d'homogénéité, comprenant des femmes ayant à peu près le même âge gestationnel et le même niveau de forme physique. S’il existe des facteurs compliquants qui ne constituent pas des contre-indications, des séances individuelles supervisées sont réalisées. Il est préférable d'effectuer les procédures LH le matin, au plus tôt une heure après les repas. Il est important de créer un fond émotionnel favorable, il est donc conseillé d'organiser des cours collectifs de PH avec accompagnement musical. Les principales formes de thérapie par l'exercice pendant la grossesse sont la gymnastique hygiénique matinale, la thérapie par l'exercice, la marche dosée, l'aérobic, les exercices avec un « Fit ball » et les exercices physiques dans l'eau. Les jeux de plein air, les exercices sportifs appliqués et les éléments de durcissement sont largement utilisés. Tout au long de la grossesse, il faut privilégier les exercices dynamiques plutôt que le stress statique. Chaque série d'exercices LH comprend des exercices généraux de renforcement, de respiration et spécialisés axés sur les muscles abdominaux, ainsi que sur les muscles longs du dos - en tant que groupes les plus importants et principaux pour une femme enceinte. L'accent est également mis sur l'appareil musculo-ligamentaire des pieds et sur l'augmentation de l'élasticité du périnée. Une grande attention doit être accordée à l'apprentissage des schémas respiratoires corrects, des compétences permettant de détendre certains groupes musculaires spécifiques et également d'obtenir une relaxation complète. Choisissez des exercices de forme simple et faciles à réaliser à un rythme lent qui correspond au rythme de la respiration. Tous les exercices de thérapie par l'exercice en obstétrique, notamment pour les membres inférieurs, sont réalisés avec une grande amplitude. La charge doit être telle que la fréquence cardiaque n'augmente pas de plus de 10 à 15 battements par minute. Lorsque vous effectuez des exercices, utilisez diverses positions de départ : a) debout, b) assis, c) debout à quatre pattes, d) allongé. Au cours des derniers mois de la grossesse, la plupart des exercices sont effectués en position allongée. S'allonger sur le ventre est contre-indiqué pendant toute la grossesse. À la fin d'un exercice physique, comme toujours, il est recommandé de prendre une douche ou de se sécher. De plus, des exercices de musculation quotidiens (20 à 25 minutes) à la maison, ainsi qu'une à deux heures de marche légère ou/et de natation - 2 à 3 séances d'entraînement par semaine - ne seront pas superflus.

Au premier trimestre Les femmes doivent développer les compétences d'une thérapie par l'exercice régulière. Le complexe LH comprend des exercices dynamiques pour les muscles des membres supérieurs et inférieurs, du dos et des exercices de relaxation. Les femmes sont entraînées à la respiration abdominale et complète, combinant et combinant mouvements avec respiration. Tous les exercices pouvant provoquer de fortes fluctuations et des augmentations de pression intra-abdominale et des tensions importantes dans les muscles de la paroi abdominale frontale sont exclus de la leçon. Tous les mouvements sont effectués à un rythme lent et/ou moyen, en gardant une respiration calme et rythmée.

Au deuxième trimestre prescrire des exercices qui augmentent la mobilité des articulations (principalement au niveau des sacro-iliaques et de la hanche), utiliser l'entraînement pour développer les qualités de force et l'endurance musculaire en mettant l'accent sur les muscles du tronc et des membres inférieurs, utiliser activement des exercices d'étirement et de relaxation muscles, ainsi que des exercices pour améliorer et augmenter la circulation sanguine et lymphatique dans les systèmes des organes pelviens et, bien sûr, des exercices de respiration. Les exercices avec retenue de la respiration, charge statique ou étirement musculaire soudain ne doivent pas être prescrits. À la fin du trimestre, l'impact physique est réduit, davantage d'exercices sont effectués en décubitus dorsal et seuls certains d'entre eux sont disponibles avec les jambes surélevées (utiliser des talons sur la 3ème ou la 4ème barre transversale d'un espalier de gymnastique).

Au troisième trimestre l'activité physique est considérablement réduite. Faites des exercices simples et légers à vitesse lente à partir de la position initiale allongée sur le côté ou assise. L'attention principale est portée à l'apprentissage et à la consolidation des compétences et des capacités qui sont importantes pour le bon déroulement du travail : la capacité de détendre volontairement certains muscles tout en tendant simultanément d'autres, ainsi qu'une respiration continue avec une tension synchronisée des muscles du torse. Pour corriger la marche, la marche est recommandée. Les procédures de thérapie par l'exercice sont effectuées avec prudence, les exercices qui augmentent la pression intra-abdominale sont évités.

Contre-indications pour la thérapie par l'exercice pendant la grossesse sont des conditions nécessitant des soins chirurgicaux et obstétricaux d'urgence, une toxicose grave de la grossesse, une grossesse extra-utérine, des avortements habituels, des antécédents de mortinatalité chez les mères avec un facteur Rh négatif, une menace de fausse couche, une divergence de la symphyse pubienne, une infection et une inflammation aiguës maladies , fièvre légère d'étiologie inconnue, thrombophlébite aiguë et subaiguë, phase active de rhumatisme, maladies aiguës des reins et (ou) de la vessie, effets résiduels de processus inflammatoires dans le bassin, maladies décompensées du système cardiovasculaire, maladies du sang, aorte abdominale anévrisme, ainsi que maladies foie en phase active, épilepsie, glaucome, menace de décollement de rétine, prolapsus sévère des organes internes, crampes abdominales.

Exercice thérapeutique appliqué dans la période post-partum, vise à renforcer les muscles et les ligaments de la presse abdominale, du plancher pelvien, en rétablissant les relations topographiques normales et les connexions entre les organes pelviens et la cavité abdominale. L'exercice physique accélère l'involution de l'utérus, améliore la lactation, élimine la congestion des systèmes d'organes pelviens et des membres et restaure la fonction du système cardiorespiratoire et du système musculo-squelettique.

LH, en l'absence de contre-indications, après un accouchement relativement facile est prescrit le 1er jour (après 12-16 heures) et après un accouchement difficile - le 2ème jour après l'accouchement. Les principales formes de thérapie par l'exercice pendant la période post-partum sont l'UGG, la LH et les exercices indépendants. Les particularités de la technique sont une augmentation progressive de la charge grâce à un entraînement général de renforcement, spécialisé et respiratoire. Les premiers cours se déroulent exclusivement en position allongée en mettant l'accent sur les exercices de respiration et l'entraînement des bras ; à partir du 2-3ème jour, privilégiez l'entraînement des jambes, des muscles du plancher pelvien et des abdominaux. Dès le premier jour, il est recommandé de contracter le sphincter rectal plusieurs fois au cours de la journée (ce qu'on appelle l'exercice de Kegel). A partir du 4ème jour, la charge augmente progressivement, la position initiale et les positions sont allongées sur le ventre, debout à quatre pattes, debout. En cas de sutures dans la région périnéale, les mouvements avec abduction des jambes sont exclus pendant 5 à 6 jours, et en cas de ruptures au troisième degré, la LH est réalisée selon la méthode pour les patients postopératoires.

À sa sortie, la femme en travail reçoit des instructions pour effectuer un ensemble d'exercices thérapeutiques à la maison. Pour restaurer la fonction des muscles abdominaux, du dos et du plancher pelvien, 2 à 3 mois d'exercices quotidiens de LH suffisent. La marche est également recommandée.

La thérapie par l'exercice pendant la période post-partum est contre-indiquée dans les cas de thrombophlébite aiguë, de mammite, d'endométrite, de fièvre, d'hémorragie post-partum, de néphropathie et d'éclampsie pendant l'accouchement, de rupture périnéale du troisième degré, de défaillance progressive de divers systèmes, de psychose post-partum, d'emphysème sous-cutané sévère, grave, prolongé et travail débilitant, anémie sévère due à une perte de sang lors de l'accouchement.

Maladies inflammatoires chroniques.

L'utilisation de la physiothérapie pour les maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux féminins repose sur sa capacité à améliorer la circulation sanguine et lymphatique, notamment dans les organes et systèmes pelviens, à étirer les adhérences et à prévenir leur formation, à accélérer la résorption des formations inflammatoires, à tonifier les système musculo-ligamentaire de la presse abdominale, ainsi que du plancher pelvien. La thérapie par l'exercice en gynécologie est réalisée sous les formes d'UGG et de LH. Les positions de départ doivent prévoir un soulagement de la pression verticale : a) assis sur le sol, b) allongé sur le dos, c) sur le côté, d) sur le ventre, e) debout à quatre pattes. Les médecins ont recommandé une respiration thoracique et diaphragmatique, un entraînement des membres distaux et proximaux, ainsi que des articulations de la hanche et du genou, des exercices pour renforcer les muscles abducteurs et adducteurs des hanches, diverses formes de marche (avec genoux hauts, squats, demi-pieds). -squats, balancements de jambes droites) et etc.). S'il est nécessaire de fixer et de renforcer l'utérus dans la bonne position, un traitement positionnel est utilisé (couché sur le ventre, genou-coude, genou-poignet). Les cours sont dispensés quotidiennement, d'abord individuellement (10-15 minutes), puis en groupe (20-25 minutes) sous le contrôle de la douleur, évitant ainsi que la douleur ne s'intensifie et ne s'exacerbe après les cours de LH. En cas de douleur, l'activité doit être arrêtée.

Contre-indications prescrire une thérapie par l'exercice : processus inflammatoire aigu ou exacerbation d'un processus chronique, processus purulents enkystés, saignements, phlébite et thrombophlébite dans les vaisseaux sanguins des organes pelviens et des membres inférieurs, douleur aiguë qui s'intensifie après les mouvements. Les cours commencent au stade subaigu de la maladie avec une température normale ou subfébrile, aucune augmentation de la formule sanguine et une douleur intense dans la zone d'infiltration.

Anomalies dans la position des organes génitaux féminins

L'entraînement physique thérapeutique pour les positions anormales des organes génitaux féminins, associé à un massage gynécologique, ainsi qu'à la physiothérapie, est le plus largement utilisé pour les formes acquises de rétrodéviation utérine, de prolapsus de l'utérus et du vagin. Les principaux objectifs de la physiothérapie pour les positions anormales de l'utérus sont considérés comme :

1. assurer une bonne circulation sanguine dans les organes et systèmes pelviens,
2. renforcer et augmenter le tonus des muscles abdominaux, du plancher pelvien,
3. renforcer l'appareil ligamentaire,
4. mobilité utérine accrue,
5. le déplacer vers sa position normale,
6. amélioration de la fonction du tractus gastro-intestinal.

1. a) mouvement des organes internes vers le haut,
2. b) relâchement de la paroi abdominale,
3. c) modifier la pression intra-abdominale et ramener l'utérus à sa position normale,
4. d) étirement des adhérences avec rétroflexions fixes.

A partir de ces positions de départ, divers exercices sont réalisés avec des mouvements du torse et des membres inférieurs. S'allonger horizontalement sur le dos est contre-indiqué. Les cours de physiothérapie comprennent également des exercices de mise en charge utilisant un « Fit ball », de la natation, des éléments de divers jeux sportifs et une marche légère et mesurée.

La thérapie par l'exercice pour le prolapsus des organes internes sert traitement principal. La LH est particulièrement efficace pour les prolapsus de grades I et II, et pour d'autres, elle est considérée comme un élément obligatoire des périodes de traitement pré et postopératoires.

Sont utilisés points de départ, contribuant à la normalisation de la position de l'utérus :

1. a) allongé sur le dos,
2. b) côté
3. dans un estomac.

Depuis exercices spéciaux Pour renforcer les groupes musculaires du plancher pelvien, on utilise : rétraction de l'anus pendant 3 à 7 secondes avec tension isotonique simultanée des muscles fessiers et adducteurs de la cuisse, rétraction de l'anus en combinaison avec divers exercices de gymnastique. Les exercices de renforcement général ne doivent pas provoquer de renforcement ni contribuer au prolapsus des organes internes, c'est pour cette raison que sauter, sauter et courir sont exclus. La LH est réalisée 1,5 à 2 heures après la fin des procédures physiothérapeutiques et du massage gynécologique avec la vessie et le rectum vidés. La durée des procédures est de 40 à 50 minutes.

Le traitement des prolapsus doit être à long terme, car son effet ne se produit souvent qu'après 5 à 6 mois d'entraînement régulier.

Thérapie par l'exercice pour l'incontinence urinaire

Les exercices thérapeutiques stimulent les réactions compensatoires de l'appareil de fermeture de la vessie et de l'urètre, améliorent le trophisme des organes pelviens, renforcent l'appareil musculo-ligamentaire, ont un effet fortifiant général sur l'organisme et contribuent à la destruction de la dominante pathologique dans le sous-cortex. du cerveau. Dans les cours PH, axés sur les affections de l'incontinence urinaire, une attention particulière est portée aux exercices dynamiques spéciaux et aux efforts isométriques pour :

1. muscles du périnée,
2. bassin,
3. dos,
4. ventre,
5. région fessière.

Contrainte isométrique effectué avec une intensité maximale 6 à 7 fois pendant 2 à 7 secondes, en alternance avec des exercices volontaires de relaxation musculaire et de respiration. Pour entraîner la force des muscles adducteurs des hanches dans les complexes de thérapie par l'exercice pour l'incontinence urinaire

Ils utilisent la marche, ce qu'on appelle le pas croisé, ainsi que la marche en tenant un médecine-ball entre les genoux, toutes sortes d'exercices avec résistance, etc. Pendant les cours, courir, sauter, faire des efforts, retenir sa respiration et varier les positions de départ allongées sur le ventre sont exclus. Les cours ont lieu dans un premier temps 3 fois par semaine, puis quotidiennement, d'une durée de 20 à 50 minutes à une densité de 60 à 80 %, de préférence avec accompagnement musical. La durée du traitement est d'au moins 4 à 6 mois de cours réguliers.