Jinekoloji ve obstetrikte egzersiz tedavisi

Terapötik fiziksel kültür kadın doğum ve jinekoloji pratiğinde hamilelikte, doğumda, doğum sonrası dönemde ve ayrıca çeşitli kadın hastalıklarının tedavisinde kullanılır. Egzersiz terapisinin amaçları, nöroendokrin düzenlemenin merkezi mekanizmalarını etkilemek, vücudun genel somatik durumunu iyileştirmek, kasları güçlendirmek, kan ve lenf dolaşımını normalleştirmek, ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek, rahim pozisyonundaki kusurları düzeltmek ve olumlu bir etki yaratmaktır. psiko-duygusal durum.

1. Gebelik
2. Kronik inflamatuar hastalıklar.
3. Kadın genital organlarının pozisyonundaki anomaliler
4. İdrar kaçırmada egzersiz tedavisi

Gebelik

Hamilelik sırasında egzersiz tedavisiPsikoprofilaktik önlemlerin yanı sıra, bir kadının doğum için kapsamlı hazırlığının önemli bir bileşenidir. LH egzersizleri genel metabolizmanın iyileştirilmesine, doğuma katılan kasların güçlendirilmesine, pelvis ve alt ekstremitelerdeki tıkanıklık ve oluşumların ortadan kaldırılmasına ve kan oksijenasyonunun artmasına yardımcı olur. Fiziksel egzersizler plasental kan dolaşımını aktive eder, fetüsün motor aktivitesini normalleştirir, yanlış pozisyonları ve makat gelişini bir dereceye kadar önler ve önler. Kısacası, doğum ve jinekolojide egzersiz terapisi, özel egzersizlerin yardımıyla fetüsün pozisyonunun düzeltilmesini sağlamanıza olanak tanır.

Tüm kadınlara fizik tedavi reçete edilir komplikasyon yokluğunda ve sonrasında hamileliğin normal seyri için zorunlu bir koşul doktor konsültasyonları Kayıt oldukları andan doğum anına kadar. Eğitimler ağırlıklı olarak küçük grup yöntemiyle (genellikle 6-8 kişi) haftada 3 kez (günde bir mola verilerek) yapılmaktadır. Derslerin süresi - 20-30 ila 45 dakika arası. Gruplar, yaklaşık olarak aynı gebelik yaşı ve fiziksel uygunluk düzeyine sahip kadınların yer aldığı, homojenlik ilkesine göre oluşturulmaktadır. Kontrendikasyon olmayan komplikasyon yaratan faktörler varsa bireysel denetimli seanslar yapılır. LH prosedürleri en iyi şekilde sabahları, yemeklerden en geç bir saat sonra gerçekleştirilir. Olumlu bir duygusal arka plan oluşturmak önemlidir, bu nedenle grup PH derslerinin müzik eşliğinde yapılması tavsiye edilir. Hamilelik sırasında egzersiz terapisinin ana biçimleri sabah hijyenik jimnastiği, egzersiz terapisi, dozlu yürüyüş, aerobik, Fit ball egzersizleri ve suda fiziksel egzersizlerdir. Açık hava oyunları, uygulamalı spor egzersizleri ve sertleştirme unsurları yaygın olarak kullanılmaktadır. Hamilelik boyunca statik stres yerine dinamik egzersizler tercih edilmelidir. Her bir LH egzersiz seti, hamile bir kadın için en önemli ve ana gruplar olan uzun sırt kaslarının yanı sıra karın kaslarına odaklanan genel güçlendirme, nefes alma ve özel egzersizleri içerir. Ayrıca ayakların kas-bağ aparatına ve perine elastikiyetinin arttırılmasına vurgu yapılır. Doğru nefes alma düzenlerini, belirli kas gruplarını gevşetme becerilerini ve ayrıca tam bir rahatlama elde etmeyi öğrenmeye çok dikkat edilmelidir. Şekli basit ve nefes ritmine uygun, yavaş tempoda gerçekleştirilmesi kolay egzersizleri seçin. Obstetrikteki tüm egzersiz terapisi egzersizleri, özellikle alt ekstremiteler için büyük genlikte gerçekleştirilir. Yük, kalp atış hızının dakikada 10-15 atımdan fazla artmayacağı şekilde olmalıdır. Egzersizleri yaparken çeşitli başlangıç ​​pozisyonları kullanın - a) ayakta durma, b) oturma, c) dört ayak üzerinde durma, d) uzanma. Hamileliğin son aylarında egzersizlerin çoğu yatarak yapılır. Yüzüstü yatmak hamilelik boyunca kontrendikedir. Fiziksel egzersizi tamamlarken her zaman olduğu gibi duş almanız veya kurulamanız önerilir. Ayrıca evde günlük (20-25 dakika) kuvvet egzersizlerinin yanı sıra 1-2 saatlik hafif yürüyüş ve/veya yüzme (haftada 2-3 egzersiz) gereksiz olmayacaktır.

İlk trimesterde Kadınların düzenli egzersiz terapisi becerisini geliştirmeleri gerekir. LH kompleksi, üst ve alt ekstremite kasları, sırt ve gevşeme egzersizleri için dinamik egzersizler içerir. Kadınlar karın ve tam nefes alma, hareketleri nefesle birleştirme ve birleştirme konusunda eğitilir. Karın içi basınçta keskin dalgalanmalara ve dalgalanmalara ve ön karın duvarı kaslarında belirgin gerginliğe neden olabilecek tüm egzersizler ders dışıdır. Tüm hareketler, nefes almayı sakin ve ritmik tutacak şekilde yavaş ve/veya orta hızda gerçekleştirilir.

İkinci trimesterde Eklemlerdeki (özellikle sakroiliakta ve kalçada) hareketliliği artıran egzersizler reçete edin, gövde ve alt ekstremite kaslarına vurgu yaparak güç niteliklerini ve kas dayanıklılığını geliştirmek için eğitim kullanın, germe ve rahatlama için aktif egzersizler kullanın kasların yanı sıra pelvik organ sistemlerinde kan ve lenf dolaşımını iyileştirmeye ve artırmaya yönelik egzersizler ve tabii ki nefes egzersizleri. Nefesinizi tutma, statik yük veya ani kas germe egzersizleri önerilmemelidir. Üç aylık dönemin sonuna gelindiğinde, fiziksel etki azalır, sırtüstü pozisyonda daha fazla egzersiz yapılır ve bunlardan yalnızca bazıları yükseltilmiş bacaklarla yapılabilir (jimnastik duvar çubuğunun 3. veya 4. çapraz çubuğunda topuklu ayakkabılar kullanın).

Üçüncü trimesterde fiziksel aktivite önemli ölçüde azalır. Yanınızda yatarken veya otururken başlangıç ​​pozisyonundan itibaren yavaş hızda basit, hafif egzersizler yapın. Asıl dikkat, emeğin doğru gidişatı için önemli olan beceri ve yeteneklerin öğrenilmesine ve pekiştirilmesine verilir: bazı kasları gönüllü olarak gevşetirken aynı anda diğerlerini gerebilme yeteneği ve ayrıca gövde kaslarının senkronize gerilimi ile sürekli nefes alma yeteneği. Yürümeyi düzeltmek için yürüme önerilir. Egzersiz terapisi işlemleri dikkatli bir şekilde yapılır, karın içi basıncını artırıcı egzersizlerden kaçınılır.

Kontrendikasyonlar Hamilelik sırasında egzersiz tedavisi için acil cerrahi ve obstetrik bakım gerektiren durumlar, gebelikte şiddetli toksikoz, ektopik gebelik, alışılmış düşükler, Rh faktörü negatif annelerde ölü doğum öyküsü, düşük tehdidi, simfiz pubis farklılığı, akut enfeksiyöz ve inflamatuar durumlar vardır. hastalıklar, etiyolojisi bilinmeyen düşük dereceli ateş, akut ve subakut tromboflebit, romatizmanın aktif fazı, akut böbrek ve (veya) mesane hastalıkları, inflamatuar süreçlerin pelviste kalan etkileri, kardiyovasküler sistemin dekompanse hastalıkları, kan hastalıkları, abdominal aort anevrizmanın yanı sıra aktif fazda karaciğer hastalıkları, epilepsi, glokom, retina dekolmanı tehdidi, iç organların ciddi prolapsusu, kramplı karın ağrısı.

Uygulanan terapötik egzersiz doğum sonrası dönemde, karın basınının, pelvik tabanın kaslarını ve bağlarını güçlendirmeyi, pelvik organlar ile karın boşluğu arasındaki normal topografik ilişkileri ve bağlantıları yeniden sağlamayı amaçlamaktadır. Fiziksel egzersiz uterusun içe dönmesini hızlandırır, emzirmeyi iyileştirir, pelvik organ sistemleri ve uzuvlardaki tıkanıklığı ortadan kaldırır ve kalp-solunum sistemi ve kas-iskelet sisteminin işlevini geri yükler.

LH, kontrendikasyon olmadığında, nispeten kolay bir doğumdan sonra 1. günde (12-16 saat sonra) ve zor olanlardan sonra - doğumdan sonraki 2. günde reçete edilir. Doğum sonrası dönemde egzersiz terapisinin ana formları UGG, LH ve bağımsız egzersizlerdir. Tekniğin özellikleri, genel güçlendirme, uzmanlık ve nefes eğitimi kullanılarak yükün kademeli olarak arttırılmasıdır. İlk dersler, nefes egzersizleri ve kol eğitimine ağırlık verilerek, yalnızca yatar pozisyonda gerçekleştirilir; 2-3. günden başlayarak bacak, pelvik taban kasları ve karın kaslarına yönelik antrenmanları kullanın. 1. günden itibaren rektal sfinkterin gün boyunca birkaç kez kasılması tavsiye edilir (Kegel egzersizi olarak adlandırılır). 4. günden itibaren yük yavaş yavaş artar, başlangıç ​​pozisyonu ve pozisyonları yüzüstü yatma, dört ayak üzerinde durma, dik durmadır. Perine bölgesinde dikiş olması durumunda 5-6 gün bacakların abduksiyonlu hareketleri hariç tutulur, üçüncü derece yırtıklarda ise ameliyat sonrası hastalara uygulanan yönteme göre LH yapılır.

Taburcu olduktan sonra, doğum yapan kadına evde bir dizi terapötik egzersiz yapması için talimatlar verilir. Karın, sırt ve pelvik taban kaslarının fonksiyonunu yeniden sağlamak için 2-3 ay günlük LH egzersizleri yeterlidir. Yürüyüş de tavsiye edilir.

Doğum sonrası dönemde egzersiz tedavisi, akut tromboflebit, mastit, endometrit, ateş, doğum sonu kanama, doğum sırasında nefropati ve eklampsi, üçüncü derece perine yırtılması, çeşitli sistemlerin ilerleyici yetmezliği, doğum sonrası psikoz, şiddetli deri altı amfizem, şiddetli, uzun süreli ve zayıflatıcı doğum, doğum sırasında kan kaybına bağlı şiddetli anemi.

Kronik inflamatuar hastalıklar.

Kadın genital organlarının kronik inflamatuar hastalıkları için fizik tedavinin kullanımı, özellikle pelvik organlarda ve sistemlerde kan ve lenf dolaşımını iyileştirme, adezyonları germe ve oluşumunu önleme, inflamatuar oluşumların emilimini hızlandırma, tonlama yeteneğine dayanmaktadır. karın basınının kas-bağ sistemi ve ayrıca pelvik taban. Jinekolojide egzersiz tedavisi UGG ve LH formlarında gerçekleştirilir. Başlangıç ​​pozisyonları dikey basınç tahliyesini sağlamalıdır: a) yerde oturmak, b) sırt üstü yatmak, c) yan, d) yüz üstü, e) dört ayak üzerinde durmak. Doktorlar torasik ve diyafragmatik nefes almayı, distal ve proksimal uzuvların yanı sıra kalça ve diz eklemleri için eğitim, kalçaların abdüktör ve addüktör kaslarını güçlendirecek egzersizler, çeşitli yürüme biçimleri (yüksek dizler, squat, yarı squat, yarım bacak) önermektedir. - ağız kavgası, düz bacak sallama) vb.). Rahmin doğru pozisyonda sabitlenmesi ve güçlendirilmesi gerekiyorsa pozisyonel tedavi (karın üstü yatma, diz-dirsek, diz-bilek) kullanılır. Dersler günlük olarak önce bireysel (10-15 dakika), daha sonra grup yöntemiyle (20-25 dakika) ağrı kontrolü altında yapılıyor ve LH derslerinden sonra ağrının yoğunlaşması ve şiddetlenmesi önleniyor. Ağrı oluşursa aktivite durdurulmalıdır.

Kontrendikasyonlar egzersiz terapisini reçete etmek: akut inflamatuar süreç veya kronik olanın alevlenmesi, kistli pürülan süreçler, pelvik organların ve alt ekstremitelerin kan damarlarında kanama, flebit ve tromboflebit, hareketlerden sonra yoğunlaşan akut ağrı. Hastalığın subakut evresinde normal veya subfebril ateş, kan tablosunda artış olmaması ve infiltrasyon bölgesinde şiddetli ağrı ile derslere başlanır.

Kadın genital organlarının pozisyonundaki anomaliler

Kadın genital organlarının anormal pozisyonları için jinekolojik masaj ve fizyoterapi ile birlikte terapötik fiziksel eğitim, en yaygın olarak edinilmiş uterus retrodeviasyon formları, uterus ve vajina prolapsusu için kullanılır. Uterusun anormal pozisyonları için fizik tedavinin ana hedefleri şöyle kabul edilir:

1. Pelvik organ ve sistemlerde uygun kan dolaşımının sağlanması,
2. karın kaslarının, pelvik tabanın güçlendirilmesi ve tonusunun arttırılması,
3. bağ aparatının güçlendirilmesi,
4. rahim hareketliliğinin artması,
5. normal konumuna getirerek,
6. gastrointestinal sistem fonksiyonunun iyileştirilmesi.

1. a) iç organların yukarı doğru hareketi,
2. b) karın duvarının gevşemesi,
3. c) Karın içi basıncın değiştirilmesi ve rahmin normal pozisyonuna getirilmesi,
4. d) yapışıklıkların sabit retrofleksiyonlarla gerilmesi.

Bu başlangıç ​​pozisyonlarından gövde ve alt ekstremite hareketleriyle çeşitli egzersizler yapılır. Yatay olarak sırt üstü yatmak kontrendikedir. Fizik tedavi dersleri ayrıca "Fit ball" kullanarak ağırlık taşıma egzersizlerini, yüzmeyi, çeşitli spor oyunlarının unsurlarını ve hafif, ölçülü yürümeyi içerir.

İç organların prolapsusu için egzersiz terapisi ana tedavi. LH özellikle derece I ve II prolapsus için etkilidir ve geri kalanı için ameliyat öncesi ve sonrası tedavi dönemlerinin zorunlu bir bileşeni olarak kabul edilir.

Kullanılmış Başlangıç ​​noktaları, rahim pozisyonunun normalleşmesine katkıda bulunur:

1. a) sırt üstü yatarak,
2. B tarafı
3. bir midede.

İtibaren özel egzersizler Pelvik tabanın kas gruplarını güçlendirmek için aşağıdakiler kullanılır: uyluğun gluteal ve addüktör kaslarının eşzamanlı izotonik gerilimi ile anüsün 3-7 saniye geri çekilmesi, çeşitli jimnastik egzersizleriyle birlikte anüsün geri çekilmesi. Genel kuvvetlendirme egzersizleri kuvvetlendirmeye neden olmamalı ve iç organların sarkmasına katkıda bulunmamalıdır; bu nedenle atlama, atlama ve koşma hariç tutulmuştur. LH, fizyoterapötik prosedürlerin ve jinekolojik masajın bitiminden 1,5-2 saat sonra mesane ve rektum boşaltılarak gerçekleştirilir. İşlemlerin süresi 40-50 dakikadır.

Sarkmaların tedavisi uzun vadeli olmalıdır çünkü etkisi genellikle yalnızca 5-6 aylık düzenli eğitimden sonra ortaya çıkar.

İdrar kaçırmada egzersiz tedavisi

Terapötik egzersizler, mesane ve üretranın kapanma aparatının telafi edici reaksiyonlarını uyarır, pelvik organların trofizmini iyileştirir, kas-bağ aparatını güçlendirir, vücut üzerinde genel bir güçlendirme etkisine sahiptir ve alt korteksteki patolojik baskınlığın yok edilmesine katkıda bulunur. beynin. İdrar kaçırma rahatsızlıklarına odaklanan PH derslerinde, aşağıdakiler için özel dinamik egzersizlere ve izometrik streslere özellikle dikkat edilir:

1. perine kasları,
2. leğen kemiği,
3. sırtlar,
4. karın,
5. gluteal bölge.

İzometrik stres istemli kas gevşemesi ve nefes egzersizleri ile dönüşümlü olarak 2-7 saniye boyunca 6-7 kez maksimum yoğunlukta gerçekleştirilir. Kalçaların addüktör kaslarının gücünü eğitmek için idrar kaçırma için egzersiz terapisi komplekslerinde

Çapraz adım denilen yürümenin yanı sıra dizlerinin arasında sağlık topu tutarak yürümeyi, her türlü dirençli egzersizi ve daha fazlasını kullanırlar. Dersler sırasında koşma, atlama, ıkınma, nefesini tutma ve yüz üstü yatarak başlangıç ​​pozisyonlarının varyasyonları hariçtir. Dersler başlangıçta haftada 3 kez, daha sonra her gün, 20 ila 50 dakika süren, %60-80 yoğunlukta, tercihen müzik eşliğinde yapılır. Tedavi süresi en az 4-6 aylık düzenli derslerden oluşur.