Terapi latihan di bidang ginekologi dan kebidanan

Budaya fisik terapeutik dalam praktik obstetri dan ginekologi digunakan selama kehamilan, persalinan, masa nifas, serta dalam pengobatan berbagai penyakit ginekologi. Tujuan terapi olahraga adalah untuk mempengaruhi mekanisme sentral regulasi neuroendokrin, memperbaiki kondisi somatik umum tubuh, memperkuat otot, menormalkan sirkulasi darah dan getah bening, mencegah komplikasi pasca operasi, memperbaiki cacat pada posisi rahim, dan menciptakan efek positif. keadaan psiko-emosional.

1. Kehamilan
2. Penyakit radang kronis.
3. Kelainan posisi alat kelamin wanita
4. Terapi latihan untuk inkontinensia urin

Kehamilan

Terapi olahraga selama kehamilan, bersama dengan tindakan psikoprofilaksis, merupakan komponen penting dari persiapan komprehensif seorang wanita untuk melahirkan. Latihan LH membantu meningkatkan metabolisme secara umum, memperkuat otot-otot yang terlibat dalam persalinan, menghilangkan kemacetan dan pembentukan di panggul dan ekstremitas bawah, serta meningkatkan oksigenasi darah. Latihan fisik mengaktifkan sirkulasi darah plasenta, menormalkan aktivitas motorik janin, sampai batas tertentu mencegah dan mencegah posisi yang salah dan presentasi sungsang. Singkatnya, terapi olahraga di bidang kebidanan dan ginekologi memungkinkan Anda mencapai, dengan bantuan latihan khusus, koreksi posisi janin.

Terapi fisik diresepkan untuk semua wanita tanpa adanya komplikasi dan kondisi wajib untuk kehamilan normal setelahnya konsultasi dokter sejak mereka didaftarkan hingga saat lahir. Pelatihan dilakukan terutama dalam kelompok kecil (biasanya 6-8 orang) 3 kali seminggu (dengan istirahat sehari). Durasi kelas - dari 20-30 hingga 45 menit. Kelompok dibentuk berdasarkan prinsip homogenitas, termasuk perempuan dengan usia kehamilan dan tingkat kebugaran jasmani yang kurang lebih sama. Jika ada faktor penyulit yang bukan merupakan kontraindikasi, sesi pengawasan individu dilakukan. Prosedur LH paling baik dilakukan di pagi hari, tidak lebih awal dari satu jam setelah makan. Penting untuk menciptakan latar belakang emosional yang baik, oleh karena itu disarankan untuk mengadakan kelas PH kelompok dengan iringan musik. Bentuk utama terapi olahraga selama kehamilan adalah senam higienis pagi hari, terapi olahraga, jalan kaki tertutup, aerobik, senam dengan “Fit ball”, dan senam fisik di dalam air. Permainan luar ruangan, latihan olahraga terapan, dan elemen pengerasan banyak digunakan. Sepanjang kehamilan, preferensi harus diberikan pada latihan dinamis daripada stres statis. Setiap rangkaian latihan LH mencakup penguatan umum, pernapasan dan latihan khusus yang berfokus pada otot perut, serta otot punggung panjang - sebagai kelompok terpenting dan utama bagi wanita hamil. Penekanannya juga diberikan pada alat otot-ligamen kaki dan pada peningkatan elastisitas perineum. Banyak perhatian harus diberikan untuk mempelajari pola pernapasan yang benar, keterampilan untuk mengendurkan kelompok otot tertentu, dan juga untuk mencapai relaksasi total. Pilih latihan yang bentuknya sederhana dan mudah dilakukan dengan kecepatan lambat yang sesuai dengan ritme pernapasan. Semua latihan terapi olahraga di bidang kebidanan, terutama pada ekstremitas bawah, dilakukan dengan amplitudo yang besar. Bebannya harus sedemikian rupa sehingga detak jantung meningkat tidak lebih dari 10-15 denyut per menit. Saat melakukan latihan, gunakan berbagai posisi awal - a) berdiri, b) duduk, c) berdiri dengan empat kaki, d) berbaring. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, sebagian besar latihan dilakukan dalam posisi berbaring. Berbaring telungkup merupakan kontraindikasi selama kehamilan. Saat menyelesaikan latihan fisik, seperti biasa, disarankan untuk mandi atau mengeringkan badan. Selain itu, latihan kekuatan setiap hari (20-25 menit) di rumah, serta 1-2 jam jalan ringan atau/dan berenang - 2-3 latihan per minggu - tidak akan berlebihan.

Pada trimester pertama Wanita perlu mengembangkan keterampilan terapi olahraga teratur. Kompleks LH meliputi latihan dinamis untuk otot-otot ekstremitas atas dan bawah, punggung, dan latihan relaksasi. Wanita dilatih pernapasan perut dan penuh, menggabungkan dan menggabungkan gerakan dengan pernapasan. Semua latihan yang dapat menyebabkan fluktuasi tajam dan lonjakan tekanan intra-abdomen serta ketegangan yang signifikan pada otot-otot dinding perut bagian depan tidak termasuk dalam pelajaran. Semua gerakan dilakukan dengan kecepatan lambat dan/atau sedang, menjaga pernapasan tetap tenang dan berirama.

Pada trimester kedua meresepkan latihan yang meningkatkan mobilitas pada persendian (terutama pada daerah sakroiliaka, serta pinggul), menggunakan pelatihan untuk mengembangkan kualitas kekuatan dan daya tahan otot dengan penekanan pada otot-otot batang dan ekstremitas bawah, secara aktif menggunakan latihan untuk peregangan dan relaksasi otot, serta latihan untuk memperbaiki dan meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening pada sistem organ panggul, dan tentu saja latihan pernapasan. Latihan dengan menahan napas, beban statis, atau peregangan otot secara tiba-tiba sebaiknya tidak dilakukan. Pada akhir trimester, dampak fisik berkurang, lebih banyak latihan dilakukan dalam posisi terlentang, dan hanya beberapa yang tersedia dengan kaki terangkat (gunakan tumit pada palang ke-3 atau ke-4 dari palang dinding senam).

Pada trimester ketiga aktivitas fisik berkurang secara signifikan. Gunakan latihan sederhana dan ringan dengan kecepatan lambat dari posisi awal berbaring miring atau duduk. Perhatian utama diberikan pada pembelajaran dan konsolidasi keterampilan dan kemampuan yang penting untuk proses persalinan yang benar: kemampuan untuk secara sukarela mengendurkan beberapa otot sekaligus menegangkan otot lainnya, serta pernapasan terus menerus dengan ketegangan otot-otot batang tubuh yang tersinkronisasi. Untuk memperbaiki cara berjalan, dianjurkan jalan kaki. Prosedur terapi olahraga dilakukan dengan hati-hati, latihan yang meningkatkan tekanan intraabdomen dihindari.

Kontraindikasi untuk terapi olahraga selama kehamilan adalah kondisi yang memerlukan perawatan bedah dan kebidanan darurat, toksikosis kehamilan yang parah, kehamilan ektopik, aborsi kebiasaan, riwayat lahir mati pada ibu dengan faktor Rh negatif, ancaman keguguran, kelainan simfisis pubis, infeksi akut dan inflamasi. penyakit , demam ringan dengan etiologi yang tidak diketahui, tromboflebitis akut dan subakut, rematik fase aktif, penyakit ginjal akut dan (atau) kandung kemih, efek sisa dari proses inflamasi di panggul, penyakit dekompensasi pada sistem kardiovaskular, penyakit darah, aorta perut aneurisma, serta penyakit hati dalam fase aktif, epilepsi, glaukoma, ancaman ablasi retina, prolaps organ dalam yang parah, nyeri kram perut.

Latihan terapeutik diterapkan pada periode pascapersalinan, ditujukan untuk memperkuat otot dan ligamen pers perut, dasar panggul, memulihkan hubungan topografi normal dan hubungan antara organ panggul dan rongga perut. Latihan fisik mempercepat involusi rahim, meningkatkan laktasi, menghilangkan kemacetan pada sistem organ panggul dan anggota badan, serta mengembalikan fungsi sistem kardiorespirasi dan sistem muskuloskeletal.

LH, dengan tidak adanya kontraindikasi, setelah kelahiran yang relatif mudah diresepkan pada hari pertama (setelah 12-16 jam), dan setelah kelahiran yang sulit - pada hari ke-2 setelah kelahiran. Bentuk utama terapi olahraga pada masa nifas adalah UGG, LH, dan senam mandiri. Keunikan teknik ini adalah peningkatan beban secara bertahap dengan penggunaan penguatan umum, pelatihan khusus dan pernapasan. Kelas pertama dilakukan secara eksklusif dalam posisi berbaring dengan penekanan pada latihan pernapasan dan latihan lengan; mulai hari ke 2-3 gunakan latihan untuk kaki, otot dasar panggul dan perut. Sejak hari pertama, dianjurkan untuk mengontraksikan sfingter rektal beberapa kali sepanjang hari (yang disebut latihan Kegel). Mulai hari ke 4 beban berangsur-angsur bertambah, posisi dan posisi awal berbaring tengkurap, berdiri dengan empat kaki, berdiri tegak. Dengan jahitan di daerah perineum, gerakan dengan abduksi kaki dikecualikan selama 5-6 hari, dan dengan ruptur derajat tiga, LH dilakukan sesuai dengan metode untuk pasien pasca operasi.

Setelah pulang, wanita bersalin diberikan instruksi untuk melakukan serangkaian latihan terapeutik di rumah. Untuk mengembalikan fungsi otot perut, punggung, dan dasar panggul, latihan LH setiap hari selama 2-3 bulan sudah cukup. Berjalan kaki juga dianjurkan.

Terapi olahraga pada periode postpartum dikontraindikasikan pada tromboflebitis akut, mastitis, endometritis, demam, perdarahan postpartum, nefropati dan eklamsia saat melahirkan, ruptur perineum derajat tiga, kegagalan progresif berbagai sistem, psikosis postpartum, emfisema subkutan parah, parah, berkepanjangan dan melemahkan persalinan, anemia berat akibat kehilangan darah saat melahirkan.

Penyakit radang kronis.

Penggunaan terapi fisik pada penyakit radang kronis pada organ genital wanita didasarkan pada kemampuannya untuk meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening, terutama pada organ dan sistem panggul, meregangkan perlengketan dan mencegah pembentukannya, mempercepat resorpsi formasi inflamasi, dan mengencangkan. sistem otot-ligamen pers perut, serta dasar panggul. Terapi latihan di bidang ginekologi dilakukan dalam bentuk UGG dan LH. Posisi awal harus memberikan pelepas tekanan vertikal: a) duduk di lantai, b) berbaring telentang, c) menyamping, d) perut, e) berdiri dengan posisi merangkak. Dokter telah merekomendasikan pernapasan toraks dan diafragma, pelatihan untuk anggota tubuh distal dan proksimal, serta sendi pinggul dan lutut, latihan untuk memperkuat otot penculik dan adduktor pinggul, berbagai bentuk berjalan (dengan lutut tinggi, jongkok, setengah -jongkok, ayunan kaki lurus) dan sebagainya.). Jika perlu untuk memperbaiki dan memperkuat rahim pada posisi yang benar, perawatan posisi digunakan (berbaring tengkurap, lutut-siku, lutut-pergelangan tangan). Kelas diadakan setiap hari, pertama secara individu (10-15 menit), kemudian dalam kelompok (20-25 menit) di bawah kendali nyeri, mencegah nyeri semakin parah dan memburuk setelah kelas LH. Jika timbul nyeri maka aktivitas harus dihentikan.

Kontraindikasi untuk meresepkan terapi olahraga: proses inflamasi akut atau eksaserbasi yang kronis, proses purulen yang berkista, perdarahan, flebitis dan tromboflebitis pada pembuluh darah organ panggul dan ekstremitas bawah, nyeri akut yang meningkat setelah gerakan. Kelas dimulai pada tahap penyakit subakut dengan suhu normal atau subfebrile, tidak ada peningkatan gambaran darah dan nyeri hebat di area infiltrasi.

Kelainan posisi alat kelamin wanita

Pelatihan fisik terapeutik untuk posisi abnormal organ genital wanita, dikombinasikan dengan pijat ginekologi, serta fisioterapi, paling banyak digunakan dalam bentuk retrodeviasi uterus, prolaps uterus dan vagina. Tujuan utama terapi fisik untuk posisi rahim yang tidak normal adalah:

1. memastikan sirkulasi darah yang baik di organ dan sistem panggul,
2. memperkuat dan meningkatkan tonus otot perut, dasar panggul,
3. memperkuat peralatan ligamen,
4. peningkatan mobilitas rahim,
5. memindahkannya ke posisi normal,
6. perbaikan fungsi saluran cerna.

1. a) pergerakan organ dalam ke atas,
2. b) relaksasi dinding perut,
3. c) mengubah tekanan intraabdomen dan mengembalikan rahim ke posisi normal,
4. d) peregangan perlengketan dengan retrofleksi tetap.

Dari posisi awal tersebut dilakukan berbagai latihan dengan gerakan batang tubuh dan ekstremitas bawah. Berbaring horizontal telentang merupakan kontraindikasi. Kelas terapi fisik juga mencakup latihan menahan beban menggunakan “Fit ball”, berenang, elemen berbagai permainan olahraga, dan jalan kaki ringan dan terukur.

Terapi latihan untuk prolaps organ dalam berfungsi pengobatan utama. LH sangat efektif untuk prolaps tingkat I dan II, dan sisanya dianggap sebagai komponen wajib pada periode perawatan sebelum dan sesudah operasi.

Digunakan titik awal, berkontribusi pada normalisasi posisi rahim:

1. a) berbaring telentang,
2. b) samping
3. di perut.

Dari latihan khusus Untuk memperkuat kelompok otot dasar panggul digunakan: retraksi anus selama 3-7 detik dengan ketegangan isotonik simultan pada otot gluteal dan adduktor paha, retraksi anus yang dikombinasikan dengan berbagai latihan senam. Latihan penguatan umum tidak boleh menyebabkan penguatan dan berkontribusi pada prolaps organ dalam, oleh karena itu lompat, lompat, dan lari tidak termasuk. LH dilakukan 1,5-2 jam setelah berakhirnya prosedur fisioterapi dan pijat ginekologi dengan kandung kemih dan rektum dikosongkan. Durasi prosedurnya adalah 40-50 menit.

Pengobatan prolaps harus dilakukan dalam jangka panjang, karena efeknya sering kali baru muncul setelah 5-6 bulan latihan teratur.

Terapi latihan untuk inkontinensia urin

Latihan terapeutik merangsang reaksi kompensasi alat penutup kandung kemih dan uretra, meningkatkan trofisme organ panggul, memperkuat alat otot-ligamen, memiliki efek penguatan umum pada tubuh, dan berkontribusi pada penghancuran dominan patologis di subkorteks. otak. Di kelas PH, yang berfokus pada penyakit inkontinensia urin, perhatian khusus diberikan pada latihan dinamis khusus dan tekanan isometrik untuk:

1. otot-otot perineum,
2. panggul,
3. punggung,
4. perut,
5. wilayah gluteal.

Stres isometrik dilakukan dengan intensitas maksimal 6-7 kali selama 2-7 detik, bergantian dengan relaksasi otot volunter dan latihan pernafasan. Untuk melatih kekuatan otot adduktor pinggul dalam kompleks terapi olahraga untuk inkontinensia urin

Mereka menggunakan jalan kaki, yang disebut langkah silang, serta berjalan sambil memegang bola obat di antara kedua lutut, segala macam latihan dengan resistensi, dan lain-lain. Selama kelas, berlari, melompat, mengejan, menahan napas, dan variasi posisi awal berbaring tengkurap tidak termasuk. Kelas diadakan awalnya 3 kali seminggu, dan kemudian setiap hari, berlangsung dari 20 hingga 50 menit dengan kepadatan 60-80%, sebaiknya dengan iringan musik. Kursus pengobatan minimal 4-6 bulan kelas reguler.