Träningsterapi inom gynekologi och obstetrik

Terapeutisk fysisk kultur inom obstetrik och gynekologi används under graviditet, förlossning, postpartumperioden, samt vid behandling av olika gynekologiska sjukdomar. Målen med träningsterapi är att påverka de centrala mekanismerna för neuroendokrin reglering, förbättra kroppens allmänna somatiska tillstånd, stärka muskler, normalisera blod- och lymfcirkulationen, förebygga postoperativa komplikationer, korrigera defekter i livmoderns läge och skapa en positiv psyko-emotionellt tillstånd.

1. Graviditet
2. Kroniska inflammatoriska sjukdomar.
3. Anomalier i positionen för de kvinnliga könsorganen
4. Träningsterapi för urininkontinens

Graviditet

Träningsterapi under graviditeten, tillsammans med psykoprofylaktiska åtgärder, är en viktig komponent i en kvinnas omfattande förberedelse för förlossningen. LH-övningar hjälper till att förbättra den allmänna ämnesomsättningen, stärker musklerna som är involverade i förlossningen, eliminerar trängsel och formationer i bäckenet och nedre extremiteterna och ökar blodsyresättningen. Fysiska övningar aktiverar placentablodcirkulationen, normaliserar fostrets motoriska aktivitet, till viss del förhindrar och förhindrar felaktiga positioner och sätespresentation. Med ett ord, träningsterapi inom obstetrik och gynekologi låter dig uppnå, med hjälp av speciella övningar, korrigering av fostrets position.

Sjukgymnastik ordineras till alla kvinnor i frånvaro av komplikationer och ett obligatoriskt villkor för det normala graviditetsförloppet efter läkarkonsultationer från det att de är registrerade till födelseögonblicket. Träningarna genomförs huvudsakligen i en liten gruppmetod (vanligtvis 6-8 personer) 3 gånger i veckan (med en paus per dag). Lektionernas längd - från 20-30 till 45 minuter. Grupper bildas enligt principen om homogenitet, inklusive kvinnor med ungefär samma graviditetsålder och nivå av fysisk kondition. Om det finns komplicerande faktorer som inte är kontraindikationer, genomförs individuella övervakade sessioner. LH-procedurer utförs bäst på morgonen, inte tidigare än en timme efter måltid. Det är viktigt att skapa en gynnsam känslomässig bakgrund, därför är det lämpligt att genomföra grupp PH-klasser med musikaliskt ackompanjemang. De huvudsakliga formerna av träningsterapi under graviditeten är hygienisk morgongymnastik, träningsterapi, doserad promenad, aerobics, övningar med en "Fit ball" och fysiska övningar i vatten. Utomhusspel, tillämpade sportövningar och härdande element används ofta. Under hela graviditeten bör företräde ges åt dynamiska övningar snarare än statisk stress. Varje uppsättning LH-övningar innehåller generella stärkande, andnings- och specialiserade övningar fokuserade på magmusklerna, såväl som de långa ryggmusklerna - som de viktigaste och viktigaste grupperna för en gravid kvinna. Tonvikten läggs också på fötternas muskel-ligamentösa apparat och på att öka elasticiteten i perineum. Mycket uppmärksamhet bör ägnas åt att lära sig korrekta andningsmönster, färdigheter att slappna av vissa specifika muskelgrupper och även för att uppnå fullständig avslappning. Välj övningar som är enkla i formen och lätta att utföra i en långsam takt som matchar andningsrytmen. Alla träningsterapiövningar inom obstetrik, speciellt för de nedre extremiteterna, utförs med stor amplitud. Belastningen bör vara sådan att pulsen ökar med högst 10-15 slag per minut. När du utför övningar, använd en mängd olika startpositioner - a) stående, b) sittande, c) stående på alla fyra, d) liggande. Under de sista månaderna av graviditeten utförs de flesta övningarna i liggande ställning. Att ligga med ansiktet nedåt är kontraindicerat under hela graviditeten. När du slutför fysisk träning, som alltid, rekommenderas det att duscha eller torka av. Dessutom kommer dagliga (20-25 minuter) styrkeövningar hemma, samt 1-2 timmars lätt promenad eller/och simning - 2-3 pass per vecka - inte att vara överflödiga.

I första trimestern Kvinnor behöver utveckla skickligheten för regelbunden träningsterapi. LH-komplexet innehåller dynamiska övningar för musklerna i de övre och nedre extremiteterna, rygg- och avslappningsövningar. Kvinnor tränas i buk- och helandning, kombinera och kombinera rörelser med andning. Alla övningar som kan orsaka kraftiga fluktuationer och ökningar av intraabdominalt tryck och betydande spänningar i musklerna i den främre bukväggen är uteslutna från lektionen. Alla rörelser utförs i en långsam och/eller medellång takt, och håller andningen lugn och rytmisk.

I andra trimestern ordinera övningar som ökar rörligheten i lederna (främst i sacroiliacen, såväl som i höften), använd träning för att utveckla styrka och muskeluthållighet med tonvikt på bålens och nedre extremiteters muskler, aktivt använda övningar för stretching och avslappning muskler, samt övningar för att förbättra och öka blod- och lymfcirkulationen i bäckenorgansystemen, och naturligtvis andningsövningar. Övningar med att hålla andan, statisk belastning eller plötslig muskelsträckning bör inte föreskrivas. I slutet av trimestern minskar den fysiska påverkan, fler övningar utförs i ryggläge och endast några av dem är tillgängliga med upphöjda ben (använd klackar på den 3:e eller 4:e tvärstången på en gymnastisk väggstång).

I tredje trimestern fysisk aktivitet minskar avsevärt. Använd enkla, lätta övningar i låg hastighet från utgångspositionen liggande på sidan eller sittande. Den huvudsakliga uppmärksamheten ägnas åt att lära sig och konsolidera färdigheter och förmågor som är viktiga för det korrekta förloppet av förlossningen: förmågan att frivilligt slappna av vissa muskler samtidigt som man spänner andra, såväl som kontinuerlig andning med synkroniserad spänning av bålmusklerna. För att korrigera promenader rekommenderas promenader. Träningsterapiprocedurer utförs med försiktighet, övningar som ökar det intraabdominala trycket undviks.

Kontraindikationer för träningsterapi under graviditet är tillstånd som kräver akut kirurgisk och obstetrisk vård, allvarlig graviditetstoxicos, utomkvedshavandeskap, vanliga aborter, en historia av dödfödslar hos mödrar med en negativ Rh-faktor, hotat missfall, divergens av symfysen pubis, akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar, låggradig feber av okänd etiologi, akut och subakut tromboflebit, aktiv fas av reumatism, akuta njur- och (eller) blåssjukdomar, kvarvarande effekter av inflammatoriska processer i bäckenet, dekompenserade sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, blodsjukdomar, abdominal aorta aneurysm, liksom sjukdomar lever i den aktiva fasen, epilepsi, glaukom, hot om näthinneavlossning, allvarligt framfall av inre organ, kramper i buksmärtor.

Terapeutisk träning tillämpas i postpartumperioden, syftar till att stärka musklerna och ligamenten i bukpressen, bäckenbotten, återställa normala topografiska relationer och förbindelser mellan bäckenorganen och bukhålan. Fysisk träning påskyndar involutionen av livmodern, förbättrar amningen, eliminerar trängsel i bäckenorgansystem och lemmar och återställer funktionen hos hjärt-andningssystemet och muskuloskeletala systemet.

LH, i avsaknad av kontraindikationer, efter en relativt enkel födsel ordineras den 1: a dagen (efter 12-16 timmar), och efter svåra - den 2: a dagen efter födseln. De huvudsakliga formerna av träningsterapi under förlossningen är UGG, LH och fristående övningar. Teknikens egenheter är en gradvis ökning av belastningen med hjälp av allmän förstärkning, specialiserad träning och andningsträning. De första klasserna genomförs uteslutande i liggande ställning med tonvikt på andningsövningar och armträning; från och med 2-3:e dagen, använd träning för ben, bäckenbottenmuskler och mage. Från dag 1 rekommenderas att dra ihop ändtarmssfinktern flera gånger under dagen (den så kallade Kegel-övningen). Från den fjärde dagen ökar belastningen gradvis, den ursprungliga positionen och positionerna ligger på magen, står på alla fyra, står upprätt. Vid suturer i perinealområdet utesluts rörelser med abduktion av benen i 5-6 dagar, och vid tredje gradens rupturer utförs LH enligt metoden för postoperativa patienter.

Vid utskrivning får den födande kvinnan instruktioner för att utföra ett komplex av terapeutiska övningar hemma. För att återställa funktionen hos mag-, rygg- och bäckenbottenmusklerna räcker det med 2-3 månaders dagliga LH-övningar. Promenader rekommenderas också.

Träningsterapi i postpartumperioden är kontraindicerat vid akut tromboflebit, mastit, endometrit, feber, postpartumblödning, nefropati och eklampsi under förlossningen, tredje gradens perineal ruptur, progressivt misslyckande av olika system, postpartum psykos, svåra, prolongerade, emfysiga och svåra försvagande förlossning, svår anemi på grund av blodförlust under förlossningen.

Kroniska inflammatoriska sjukdomar.

Användningen av sjukgymnastik för kroniska inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen är baserad på dess förmåga att förbättra blod- och lymfcirkulationen, särskilt i bäckenorganen och systemen, sträcka sammanväxningar och förhindra deras bildning, påskynda resorptionen av inflammatoriska formationer, tona muskel-ligamentsystemet i bukpressen, såväl som bäckenbotten. Träningsterapi inom gynekologi utförs i form av UGG och LH. Utgångspositionerna måste ge vertikal tryckavlastning: a) sittande på golvet, b) liggande på rygg, c) sida, d) mage, e) stå på alla fyra. Läkare har rekommenderat bröst- och diafragmaandning, träning för de distala och proximala extremiteterna, samt för höft- och knälederna, övningar för att stärka abduktor- och adduktormusklerna i höfterna, olika former av promenader (med höga knän, knäböj, halva -knäböj, raka bensvängningar) och etc.). Om det är nödvändigt att fixera och stärka livmodern i rätt position används positionsbehandling (liggande på mage, knä-armbåge, knä-handled). Lektioner genomförs dagligen, först individuellt (10-15 minuter), sedan i en gruppmetod (20-25 minuter) under kontroll av smärta, vilket förhindrar att smärtan intensifieras och förvärras efter LH-lektioner. Om smärta uppstår måste aktiviteten avbrytas.

Kontraindikationer att förskriva träningsterapi: akut inflammatorisk process eller exacerbation av en kronisk, encysted purulenta processer, blödning, flebit och tromboflebit i blodkärlen i bäckenorganen och nedre extremiteterna, akut smärta som intensifieras efter rörelser. Klasser startas i det subakuta stadiet av sjukdomen med normal eller subfebril temperatur, ingen ökning av blodbilden och svår smärta i infiltrationsområdet.

Anomalier i positionen för de kvinnliga könsorganen

Terapeutisk fysisk träning för onormala positioner av de kvinnliga könsorganen i kombination med gynekologisk massage, samt sjukgymnastik, används mest för förvärvade former av livmoderretrodeviation, framfall av livmodern och slidan. Huvudmålen för sjukgymnastik för onormala positioner i livmodern anses vara:

1. säkerställa korrekt blodcirkulation i bäckenorganen och systemen,
2. stärka och öka tonen i magmusklerna, bäckenbotten,
3. stärka ligamentapparaten,
4. ökad rörlighet i livmodern,
5. flytta den till sitt normala läge,
6. förbättring av mag-tarmkanalens funktion.

1. a) rörelse av inre organ uppåt,
2. b) avslappning av bukväggen,
3. c) ändra det intraabdominala trycket och föra livmodern till sitt normala läge,
4. d) sträckning av vidhäftningar med fixerade retroflexioner.

Från dessa utgångspositioner utförs olika övningar med rörelser av bålen och nedre extremiteterna. Att ligga horisontellt på rygg är kontraindicerat. Sjukgymnastiklektioner inkluderar också viktbärande övningar med en "Fit ball", simning, inslag av olika sportspel och lätt, uppmätt promenad.

Träningsterapi för framfall av inre organ tjänar huvudbehandling. LH är särskilt effektivt för grad I och II av framfall, och för resten anses det vara en obligatorisk komponent i de pre- och postoperativa behandlingsperioderna.

Används utgångspunkter, som bidrar till normaliseringen av livmoderns position:

1. a) liggande på rygg,
2. B sidan
3. i en mage.

Från speciella övningar För att stärka bäckenbottens muskelgrupper används följande: retraktion av anus i 3-7 sekunder med samtidig isotonisk spänning av lårets gluteala och adduktormuskler, retraktion av anus i kombination med olika gymnastiska övningar. Allmänna stärkande övningar bör inte orsaka förstärkning och bidra till prolaps av inre organ, det är av denna anledning som hoppa, hoppa och springa är uteslutna. LH utförs 1,5-2 timmar efter slutet av fysioterapeutiska procedurer och gynekologisk massage med blåsan och ändtarmen tömda. Varaktigheten av procedurerna är 40-50 minuter.

Behandling av framfall bör vara långvarig, eftersom dess effekt ofta inträffar först efter 5-6 månaders regelbunden träning.

Träningsterapi för urininkontinens

Terapeutiska övningar stimulerar kompensatoriska reaktioner av stängningsapparaten i urinblåsan och urinröret, förbättrar trofismen i bäckenorganen, stärker den muskel-ligamentösa apparaten, har en allmän stärkande effekt på kroppen och bidrar till förstörelsen av den patologiska dominant i subcortex av hjärnan. I PH-klasser, fokuserade på besvär av urininkontinens, ägnas särskild uppmärksamhet åt speciella dynamiska övningar och isometriska påfrestningar för:

1. musklerna i perineum,
2. bäcken,
3. ryggar,
4. mage,
5. gluteal region.

Isometrisk stress utförs med maximal intensitet 6-7 gånger under 2-7 sekunder, omväxlande med frivillig muskelavslappning och andningsövningar. För att träna styrkan i adduktormusklerna i höfterna i träningsterapikomplex för urininkontinens

De använder promenader, det så kallade tvärsteget, samt att gå medan de håller en medicinboll mellan knäna, alla möjliga övningar med motstånd och annat. Under lektionerna är löpning, hoppning, ansträngning, att hålla andan och variationer av utgångspositionerna liggande på magen uteslutna. Lektioner hålls initialt 3 gånger i veckan, och sedan dagligen, varar från 20 till 50 minuter med en täthet på 60-80 %, helst med musikaliskt ackompanjemang. Behandlingsförloppet är minst 4-6 månader med vanliga lektioner.