Oefentherapie in de gynaecologie en verloskunde

Therapeutische fysieke cultuur in de verloskunde- en gynaecologiepraktijk gebruikt tijdens de zwangerschap, bevalling, de postpartumperiode, maar ook bij de behandeling van verschillende gynaecologische aandoeningen. De doelen van oefentherapie zijn het beïnvloeden van de centrale mechanismen van de neuro-endocriene regulatie, het verbeteren van de algemene somatische toestand van het lichaam, het versterken van de spieren, het normaliseren van de bloed- en lymfecirculatie, het voorkomen van postoperatieve complicaties, het corrigeren van defecten in de positie van de baarmoeder en het creëren van een positieve balans. psycho-emotionele toestand.

1. Zwangerschap
2. Chronische ontstekingsziekten.
3. Afwijkingen in de positie van de vrouwelijke geslachtsorganen
4. Oefentherapie bij urine-incontinentie

Zwangerschap

Oefentherapie tijdens de zwangerschapis, samen met psychoprofylactische maatregelen, een essentieel onderdeel van de uitgebreide voorbereiding van een vrouw op de bevalling. LH-oefeningen helpen het algemene metabolisme te verbeteren, de spieren te versterken die betrokken zijn bij de bevalling, congestie en formaties in het bekken en de onderste ledematen te elimineren en de bloedoxygenatie te verhogen. Lichamelijke oefeningen activeren de bloedcirculatie in de placenta, normaliseren de motorische activiteit van de foetus en voorkomen en voorkomen tot op zekere hoogte onjuiste houdingen en stuitligging. Kortom, met oefentherapie in de verloskunde en gynaecologie kunt u, met behulp van speciale oefeningen, correctie van de positie van de foetus bereiken.

Fysiotherapie wordt aan alle vrouwen voorgeschreven bij afwezigheid van complicaties en een verplichte voorwaarde voor het normale verloop van de zwangerschap daarna doktersconsultaties vanaf het moment dat ze ingeschreven zijn tot het moment van de geboorte. De trainingen worden voornamelijk gegeven in een kleine groepsmethode (meestal 6-8 personen), 3 keer per week (met een pauze per dag). Duur van de lessen - van 20-30 tot 45 minuten. Groepen worden gevormd volgens het principe van homogeniteit, inclusief vrouwen met ongeveer dezelfde zwangerschapsduur en hetzelfde niveau van fysieke fitheid. Als er complicerende factoren zijn die geen contra-indicaties zijn, worden individuele begeleide sessies uitgevoerd. LH-procedures kunnen het beste 's ochtends worden uitgevoerd, niet eerder dan een uur na de maaltijd. Het is belangrijk om een ​​gunstige emotionele achtergrond te creëren, daarom is het raadzaam om groeps-PH-lessen te geven met muzikale begeleiding. De belangrijkste vormen van oefentherapie tijdens de zwangerschap zijn ochtendgymnastiek, oefentherapie, gedoseerd wandelen, aerobics, oefeningen met een ‘Fitball’ en fysieke oefeningen in het water. Buitenspelen, toegepaste sportoefeningen en verhardingselementen worden veel gebruikt. Tijdens de zwangerschap moet de voorkeur worden gegeven aan dynamische oefeningen in plaats van aan statische stress. Elke set LH-oefeningen omvat algemene versterkings-, ademhalings- en gespecialiseerde oefeningen gericht op de buikspieren, evenals de lange rugspieren - als de belangrijkste en belangrijkste groepen voor een zwangere vrouw. Ook wordt de nadruk gelegd op het spier-ligamenteuze apparaat van de voeten en op het vergroten van de elasticiteit van het perineum. Er moet veel aandacht worden besteed aan het aanleren van de juiste ademhalingspatronen, vaardigheden om bepaalde specifieke spiergroepen te ontspannen en ook om volledige ontspanning te bereiken. Selecteer oefeningen die eenvoudig van vorm zijn en gemakkelijk uit te voeren zijn in een langzaam tempo dat past bij het ritme van de ademhaling. Alle oefentherapie-oefeningen in de verloskunde, vooral voor de onderste ledematen, worden met grote amplitude uitgevoerd. De belasting moet zodanig zijn dat de hartslag met niet meer dan 10-15 slagen per minuut toeneemt. Gebruik bij het uitvoeren van de oefeningen verschillende startposities: a) staand, b) zitten, c) op handen en voeten staan, d) liggend. In de laatste maanden van de zwangerschap worden de meeste oefeningen liggend uitgevoerd. Met uw gezicht naar beneden liggen is tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd. Bij het voltooien van de lichamelijke inspanning wordt, zoals altijd, aanbevolen om te douchen of af te drogen. Daarnaast zijn dagelijkse krachtoefeningen (20-25 minuten) thuis, evenals 1-2 uur licht wandelen en/en zwemmen - 2-3 trainingen per week - niet overbodig.

In het eerste trimester Vrouwen moeten de vaardigheid van reguliere oefentherapie ontwikkelen. Het LH-complex omvat dynamische oefeningen voor de spieren van de bovenste en onderste ledematen, rug- en ontspanningsoefeningen. Vrouwen worden getraind in buik- en volledige ademhaling, waarbij ze bewegingen combineren en combineren met ademhalen. Alle oefeningen die scherpe schommelingen en pieken in de intra-abdominale druk en aanzienlijke spanning in de spieren van de voorste buikwand kunnen veroorzaken, zijn uitgesloten van de les. Alle bewegingen worden in een langzaam en/of middelmatig tempo uitgevoerd, waarbij de ademhaling rustig en ritmisch blijft.

In het tweede trimester oefeningen voorschrijven die de mobiliteit in de gewrichten vergroten (vooral in het sacro-iliacale, maar ook de heup), training gebruiken om krachtkwaliteiten en spieruithoudingsvermogen te ontwikkelen met de nadruk op de spieren van de romp en de onderste ledematen, actief oefeningen gebruiken om te strekken en te ontspannen spieren, evenals oefeningen om de bloed- en lymfecirculatie in de bekkenorgaansystemen te verbeteren en te vergroten, en natuurlijk ademhalingsoefeningen. Oefeningen met het inhouden van de adem, statische belasting of plotselinge spierstrekking mogen niet worden voorgeschreven. Tegen het einde van het trimester is de fysieke impact verminderd, worden meer oefeningen in rugligging uitgevoerd en zijn slechts enkele daarvan beschikbaar met opgeheven benen (gebruik hakken op de 3e of 4e dwarsbalk van een gymnastiekwandrek).

In het derde trimester lichamelijke activiteit wordt aanzienlijk verminderd. Gebruik eenvoudige, lichte oefeningen op lage snelheid vanuit de beginpositie, liggend op uw zij of zittend. De belangrijkste aandacht wordt besteed aan het aanleren en consolideren van vaardigheden en capaciteiten die belangrijk zijn voor het juiste verloop van de bevalling: het vermogen om vrijwillig sommige spieren te ontspannen en tegelijkertijd andere te spannen, evenals een continue ademhaling met gesynchroniseerde spanning van de rompspieren. Om het lopen te corrigeren, wordt wandelen aanbevolen. Oefentherapieprocedures worden met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd, oefeningen die de intra-abdominale druk verhogen worden vermeden.

Contra-indicaties voor oefentherapie tijdens de zwangerschap zijn aandoeningen die spoedeisende chirurgische en verloskundige zorg vereisen, ernstige toxicose van de zwangerschap, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, gebruikelijke abortussen, een voorgeschiedenis van doodgeboorten bij moeders met een negatieve Rh-factor, dreigende miskraam, divergentie van de schaamsymfyse, acute infectieuze en inflammatoire ziekten , lichte koorts met onbekende etiologie, acute en subacute tromboflebitis, actieve fase van reuma, acute nier- en (of) blaasziekten, resterende effecten van ontstekingsprocessen in het bekken, gedecompenseerde ziekten van het cardiovasculaire systeem, bloedziekten, abdominale aorta aneurysma, evenals leverziekten in de actieve fase, epilepsie, glaucoom, dreiging van netvliesloslating, ernstige verzakking van inwendige organen, krampende buikpijn.

Therapeutische oefening toegepast in de postpartumperiode, is gericht op het versterken van de spieren en ligamenten van de buikpers, de bekkenbodem, het herstellen van normale topografische relaties en verbindingen tussen de bekkenorganen en de buikholte. Lichaamsbeweging versnelt de involutie van de baarmoeder, verbetert de borstvoeding, elimineert congestie in de bekkenorgaansystemen en ledematen, en herstelt de functie van het cardiorespiratoire systeem en het bewegingsapparaat.

LH wordt, bij afwezigheid van contra-indicaties, na een relatief gemakkelijke bevalling voorgeschreven op de eerste dag (na 12-16 uur), en na moeilijke - op de tweede dag na de geboorte. De belangrijkste vormen van oefentherapie in de postpartumperiode zijn UGG, LH en onafhankelijke oefeningen. De eigenaardigheden van de techniek zijn een geleidelijke toename van de belasting met behulp van algemene versterkings-, gespecialiseerde en ademhalingstraining. De eerste lessen worden uitsluitend in liggende positie gegeven met de nadruk op ademhalingsoefeningen en armtraining; gebruik vanaf de 2-3e dag training voor de benen, bekkenbodemspieren en buikspieren. Vanaf dag 1 wordt aanbevolen om de rectale sluitspier meerdere keren per dag samen te trekken (de zogenaamde Kegel-oefening). Vanaf de 4e dag neemt de belasting geleidelijk toe, de uitgangspositie en posities liggen op de buik, staan ​​op handen en voeten, staan ​​rechtop. Bij hechtingen in het perineale gebied zijn bewegingen met abductie van de benen gedurende 5-6 dagen uitgesloten, en bij derdegraads breuken wordt LH uitgevoerd volgens de methode voor postoperatieve patiënten.

Bij ontslag krijgt de barende vrouw instructies om thuis een complex aan therapeutische oefeningen uit te voeren. Om de functie van de buik-, rug- en bekkenbodemspieren te herstellen zijn 2-3 maanden dagelijkse LH-oefeningen voldoende. Wandelen is ook een aanrader.

Oefentherapie in de postpartumperiode is gecontra-indiceerd bij acute tromboflebitis, mastitis, endometritis, koorts, postpartumbloeding, nefropathie en eclampsie tijdens de bevalling, derdegraads perineumruptuur, progressief falen van verschillende systemen, postpartumpsychose, ernstig subcutaan emfyseem, ernstig, langdurig en slopende bevalling, ernstige bloedarmoede als gevolg van bloedverlies tijdens de bevalling.

Chronische ontstekingsziekten.

Het gebruik van fysiotherapie voor chronische ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen is gebaseerd op het vermogen om de bloed- en lymfecirculatie te verbeteren, vooral in de bekkenorganen en -systemen, verklevingen uit te rekken en de vorming ervan te voorkomen, de resorptie van ontstekingsformaties te versnellen, de spier-ligamenteuze systeem van de buikpers, evenals de bekkenbodem. Oefentherapie in de gynaecologie wordt uitgevoerd in de vormen van UGG en LH. De startposities moeten verticale drukontlasting bieden: a) zittend op de grond, b) liggend op je rug, c) zij, d) buik, e) staand op handen en voeten. Artsen hebben thoracale en middenrifademhaling aanbevolen, training voor de distale en proximale ledematen, evenals voor de heup- en kniegewrichten, oefeningen om de abductor- en adductorspieren van de heupen te versterken, verschillende vormen van lopen (met hoge knieën, squats, half -squats, swings met rechte benen) en etc.). Als het nodig is om de baarmoeder in de juiste positie te fixeren en te versterken, wordt een positionele behandeling gebruikt (liggend op de buik, knie-elleboog, knie-pols). De lessen worden dagelijks gegeven, eerst individueel (10-15 minuten), daarna in groepsvorm (20-25 minuten) onder controle van de pijn, waardoor wordt voorkomen dat de pijn na LH-lessen intensiveert en verergert. Als er pijn optreedt, moet de activiteit worden gestopt.

Contra-indicaties oefentherapie voorschrijven: acuut ontstekingsproces of exacerbatie van een chronische, ingekapselde etterende processen, bloeding, flebitis en tromboflebitis in de bloedvaten van de bekkenorganen en onderste ledematen, acute pijn die intensiveert na bewegingen. De lessen worden gestart in het subacute stadium van de ziekte met normale of subfebriele temperatuur, geen toename van het bloedbeeld en ernstige pijn in het infiltratiegebied.

Afwijkingen in de positie van de vrouwelijke geslachtsorganen

Therapeutische fysieke training voor abnormale posities van de vrouwelijke geslachtsorganen in combinatie met gynaecologische massage, evenals fysiotherapie, wordt het meest gebruikt voor verworven vormen van baarmoederretrodeviatie, verzakking van de baarmoeder en de vagina. De belangrijkste doelen van fysiotherapie voor abnormale posities van de baarmoeder worden beschouwd als:

1. zorgen voor een goede bloedcirculatie in de bekkenorganen en -systemen,
2. versterking en verhoging van de tonus van de buikspieren, bekkenbodem,
3. versterking van het ligamenteuze apparaat,
4. verhoogde mobiliteit van de baarmoeder,
5. door hem naar zijn normale positie te verplaatsen,
6. verbetering van de maag-darmkanaalfunctie.

1. a) beweging van interne organen naar boven,
2. b) ontspanning van de buikwand,
3. c) het veranderen van de intra-abdominale druk en het in de normale positie brengen van de baarmoeder,
4. d) het uitrekken van verklevingen met vaste retroflexies.

Vanuit deze uitgangsposities worden diverse oefeningen uitgevoerd met bewegingen van de romp en onderste ledematen. Horizontaal op uw rug liggen is gecontra-indiceerd. Fysiotherapielessen omvatten ook gewichtdragende oefeningen met behulp van een 'Fit-bal', zwemmen, elementen van verschillende sportspellen en licht, afgemeten lopen.

Oefentherapie voor verzakking van inwendige organen dient hoofdbehandeling. LH is vooral effectief bij graad I en II van verzakking, en voor de rest wordt het beschouwd als een verplicht onderdeel van de pre- en postoperatieve behandelingsperioden.

Worden gebruikt startpunten, wat bijdraagt ​​aan de normalisatie van de positie van de baarmoeder:

1. a) liggend op je rug,
2. B zijde
3. in een maag.

Van speciale oefeningen Om de spiergroepen van de bekkenbodem te versterken, worden het volgende gebruikt: terugtrekking van de anus gedurende 3-7 seconden met gelijktijdige isotone spanning van de bilspieren en adductoren van de dij, terugtrekking van de anus in combinatie met verschillende gymnastiekoefeningen. Algemene versterkingsoefeningen mogen geen versterking veroorzaken en bijdragen aan de verzakking van inwendige organen; om deze reden zijn springen, springen en rennen uitgesloten. LH wordt 1,5-2 uur na het einde van fysiotherapeutische procedures en gynaecologische massage uitgevoerd, waarbij de blaas en het rectum worden geleegd. De duur van de procedures is 40-50 minuten.

De behandeling van verzakkingen moet langdurig zijn, omdat het effect ervan vaak pas optreedt na 5-6 maanden regelmatige training.

Oefentherapie bij urine-incontinentie

Therapeutische oefeningen stimuleren compenserende reacties van het sluitapparaat van de blaas en urethra, verbeteren het trofisme van de bekkenorganen, versterken het spier-ligamenteuze apparaat, hebben een algemeen versterkend effect op het lichaam en dragen bij aan de vernietiging van de pathologische dominante in de subcortex van de hersenen. In de PH-lessen, gericht op aandoeningen van urine-incontinentie, wordt speciale aandacht besteed aan speciale dynamische oefeningen en isometrische spanningen voor:

1. spieren van het perineum,
2. bekken,
3. ruggen,
4. buik,
5. gluteale regio.

Isometrische spanning uitgevoerd met maximale intensiteit 6-7 keer gedurende 2-7 seconden, afgewisseld met vrijwillige spierontspanning en ademhalingsoefeningen. Voor het trainen van de kracht van de adductoren van de heupen in oefentherapiecomplexen voor urine-incontinentie

Ze gebruiken lopen, de zogenaamde kruisstap, maar ook lopen terwijl ze een medicijnbal tussen de knieën houden, allerlei oefeningen met weerstand, en andere. Tijdens de lessen zijn rennen, springen, inspanning, het inhouden van de adem en variaties van de startposities op de buik liggen uitgesloten. De lessen worden aanvankelijk 3 keer per week gegeven, en daarna dagelijks, van 20 tot 50 minuten met een dichtheid van 60-80%, bij voorkeur met muzikale begeleiding. Het verloop van de behandeling is minimaal 4-6 maanden reguliere lessen.