Medidas generales para el tratamiento de heridas internas y externas de las vísceras.

Al tratar una sospecha de desgarro o fractura interna, el objetivo del médico es curarla, evitar que la sangre se congele en el interior y prevenir el sangrado. Los medicamentos que ayudan a alcanzar los dos primeros objetivos son, por ejemplo, la cebolla de víbora, si se hierve en vinagre, o se le da al paciente a beber un dirham de centaura; la arcilla para imprimir también en este caso tiene un gran poder. Los medicamentos que se administran para detener las hemorragias son, por ejemplo, un danaka y medio de semillas de beleño con agua endulzada con miel, así como otras sustancias mencionadas como medios para detener las hemorragias y la hemoptisis.

En cuanto a las roturas y heridas del exterior, el científico dice: Si las paredes blandas del abdomen se rasgan y salen algunos intestinos, entonces es necesario saber bien cómo extraer y colocar el intestino, y si parte del epiplón ha salido. entonces hay que saber si se debe aplicar o no un vendaje apretado, suturar la herida o no, y cómo se sutura.

Galeno menciona la anatomía de las paredes abdominales blandas y también mencionamos esto en la sección de anatomía. Dice Galeno Según lo que dijimos en anatomía, los costados son un lugar más seguro en caso de ruptura que el bulto, y el bulto es la mitad del abdomen, mientras que los lados son un lugar a cuatro dedos de distancia a cada lado del bulto. Y esto es porque”, continúa, “que cuando se produce una ruptura en el lugar de la protuberancia, se caen más intestinos y es más difícil devolverlos a su lugar, ya que lo único que los mantiene en su lugar es Son dos músculos que descienden a lo largo del cuerpo y descienden desde el pecho hasta el hueso púbico. Por lo tanto, si uno de estos músculos se desgarra, parte de los intestinos deben salir y sobresalir a través del desgarro. Además, los músculos ubicados a los lados comprimen los intestinos, pero en la mitad del cuerpo no hay un músculo fuerte que los sostenga, y si sucede que la herida es grande, entonces saldrán muchos intestinos y Será cada vez más difícil hacerles retroceder. En cuanto a las heridas pequeñas, si no se da prisa y repara el intestino inmediatamente, se hinchará y se volverá más grueso, a medida que se formen vientos en él, y no volverá a encajar en la ruptura. Por tanto, las heridas más seguras son las producidas por roturas de las paredes abdominales, cuyo tamaño es moderado.

Para este tipo de heridas se necesitan varias cosas: en primer lugar, devolver el intestino protuberante a su lugar especial, en segundo lugar, coser la herida, en tercer lugar, aplicar un medicamento adecuado en la zona dolorida y, en cuarto lugar, tratar de no tocar una sola. de los órganos nobles no corría peligro.

Si la herida es tan pequeña que, debido a su pequeño tamaño, no es posible enderezar el intestino que sobresale, entonces se deben disipar los vientos mencionados anteriormente o se debe ampliar la brecha. Será mejor disipar los vientos si puedes.

La causa de la hinchazón intestinal es el frío del aire, por lo que conviene sumergir una esponja en agua caliente, exprimirla y aplicarla a modo de cataplasma. El vino astringente, también calentado, es beneficioso en este caso; calienta aún más que el agua y fortalece los intestinos.

Si este método de tratamiento no alivia la hinchazón del intestino, deje que el médico recurra a ampliar la ruptura. La mejor herramienta para este tipo de corte es una herramienta llamada lanceta para fístula, en cuanto a los cuchillos perforadores de doble filo o con un extremo puntiagudo, debes tener cuidado con ellos. La postura y posición más adecuada para el paciente, si la herida está dirigida hacia abajo, es la postura y posición con la herida hacia arriba, y si la herida está dirigida hacia arriba, entonces la posición y postura es con la herida hacia abajo. En ambos casos, tu objetivo es evitar que los intestinos restantes caigan sobre el intestino que sobresale y lo agraven. Cuando haga esto o se fije ese objetivo, aprenderá que si la herida está en el lado derecho del cuerpo, el paciente debe girarse ligeramente hacia la izquierda, y si la herida está en el lado izquierdo, debe girarse ligeramente hacia la izquierda. colocado con una ligera inclinación hacia la derecha. Al mismo tiempo, siempre se esforzaron en que el lado donde se ubica la herida estuviera más alto que el otro. Esto se aplica a todas esas heridas.

En cuanto a retener los intestinos después de devolverlos al estómago en sus lugares especiales, si la herida es grande, se requiere un sirviente experto. El caso es que debe cubrir toda la zona herida con la mano desde el exterior, juntando y conectando los bordes de la herida y exponiendo una zona tras otra al médico que sutura la herida. Luego pasa a la zona ya suturada y, poco a poco, conecta y junta los bordes de la herida, hasta coser toda la herida con una sutura fuerte.

Te describiré la mejor manera de coser el abdomen y te diré que como lo que necesitas es conectar la membrana con las partes blandas del abdomen, primero debes insertar una aguja en la piel de afuera hacia adentro y cuando la aguja Penetra en la piel y en el músculo que corre verticalmente a lo largo de todo el abdomen, no toque el borde del caparazón de este lado y no inserte la aguja allí, sino páselo nuevamente por el mismo borde de las paredes abdominales de afuera hacia adentro. y no toques los bordes del caparazón de este lado, sino pasa la aguja por el otro borde de adentro hacia afuera. pasando la aguja

a través del caparazón, páselo también por el borde de las paredes blandas del abdomen, ubicadas en este lado, hasta atravesar todo este borde, luego comience desde este mismo lado y cóselo al borde del caparazón por el exterior. Luego retire la aguja de la piel ubicada cerca del borde, insértela nuevamente en la piel y cosa los bordes del caparazón del otro lado con el borde correspondiente de las paredes blandas del abdomen, luego retire la aguja de la piel ubicada en ese lado y haga esto una y otra vez hasta que haya cosido toda la herida.

En cuanto a la distancia entre los dos pinchazos, hay que tener cuidado de no hacerla demasiado ancha ni estrecha, los puntos anchos no sujetan bien y los estrechos rasgan la piel. Un hilo, si es nervudo, también contribuye a desgarrar la piel, y un hilo que está desgastado se rompe; elige el medio entre blando y duro. Si se clava la aguja muy profundamente, se rasga menos la piel, pero luego parte del hilo permanece en la herida y la herida no sana. Observe la moderación a este respecto.

Galeno también dice: Al suturar el abdomen, procure conectar la membrana con las paredes blandas, porque esta membrana, al ser rica en nervios, es difícil conectarse y crecer junto con ellos.

Algunos médicos recomiendan suturar de esta manera, la aguja se debe insertar en el borde exterior de las paredes blandas y pasar hacia adentro, sin agarrar ni uno ni el otro borde de la cáscara, luego se vuelve a sacar la aguja y se pasa por ambos bordes. del caparazón, introduciéndolo por el lado equivocado, comenzó y por el lado opuesto, luego pase la aguja por el otro borde de las paredes blandas del abdomen y continúe actuando de esta manera. Este método es mejor que el generalmente aceptado, en el que los cuatro bordes se barren con una puntada; después de todo, en el método que acabamos de mencionar, a veces también es posible ocultar el caparazón detrás de las paredes blandas y unirlo firmemente a a ellos.

Y luego”, continúa Galen, “aplica un poco de medicamento curativo a la costura”.

Con tales heridas, los apósitos son más necesarios. Se humedece ligeramente un trozo de lana de oveja con aceite de oliva caliente y se envuelve en un círculo alrededor del espacio desde las axilas hasta los uréteres. A veces, la lana también se rocía con algo emoliente, como aceites y mocos.

Si la herida ha llegado a los intestinos y los ha dañado, entonces el método de tratamiento es el que dijimos, pero sólo se deben empapar las vendas en vino tibio, negro y astringente, especialmente cuando la herida llega a los intestinos o penetra más. El yeyuno nunca sana de una herida formada en él debido a la delgadez de su sustancia, a los numerosos vasos que contiene y a su proximidad natural a los nervios, así como al abundante derrame de bilis que contiene; además, hace mucho calor, ya que Se encuentra más cerca del hígado de todos los intestinos. En cuanto a las vísceras inferiores del abdomen, al tener una naturaleza similar a la carne, estamos seguros de que se pueden curar.

Dice Galeno en el libro El arte de curar Que sea tu objetivo cuando las paredes blandas del abdomen y la membrana se rompan, coserlas juntas para que la membrana se adhiera a las paredes, porque la membrana es rica en nervios y crece junta lentamente. con otros tejidos. Esto se hace usando el método de costura del que hablamos anteriormente, porque conecta, pega y sujeta el desgarro del caparazón.

Dice Galeno Si a un enfermo se le han salido los intestinos, pídale vino fuerte, y déjelo calentarlo, sumerja en él un trozo de lana y colóquelo sobre los intestinos; el vino les quita la hinchazón y los hace caer. Si no tienes vino a mano, utiliza algunas aguas fuertemente astringentes, y si tampoco tienes, cocina el intestino al vapor con agua caliente hasta que se desprenda. Si el intestino aún no entra, entonces amplíe la brecha.

Dice Hipócrates: Si el epiplón salió del estómago a través de una herida, entonces la parte caída seguramente se pudrirá, incluso si no permanece afuera por mucho tiempo. En este sentido, el epiplón es superior a los intestinos y al hígado, pues los intestinos y los bordes del hígado no se pudren a menos que permanezcan demasiado tiempo afuera y no se enfríen demasiado, cuando se introducen en el estómago y la herida cicatriza. , vuelven a su estado natural. En cuanto al epiplón, si permanece fuera del abdomen por muy poco tiempo, la parte que se cae, al introducirlo en la cavidad abdominal, seguramente se pudrirá. Por lo tanto, los médicos se apresuran a cortarlo y nunca vuelven a insertar la parte prolapsada del epiplón en el estómago, y si se descubre algo contrario en relación al epiplón, es muy raro, y esto casi nunca sucede.

Cuando se cae una parte del epiplón, es necesario determinar si se debe cortar o no, si se debe suturar la herida o no y cómo suturarla exactamente. Si la herida está en la protuberancia, es decir, en el medio del abdomen, entonces esto es más peligroso, porque los extremos de los músculos que cubren el abdomen se encuentran allí, pero si está en los lados, y los lados están ubicados. a ambos lados del abdomen, derecho e izquierdo, a cuatro dedos de distancia de la protuberancia; es más benigno, porque no hay absolutamente ninguna terminación muscular rica en nervios. En cuanto al lugar del bulto, también es difícil coserlo, porque en este lugar el intestino sale con mayor frecuencia y sobresale de la ruptura. Es aún más difícil enderezarlo porque está comprimido y sostenido por dos músculos carnosos que se extienden a lo largo del abdomen y que descienden desde el pecho hasta el rakab, es decir, hasta el hueso púbico. Y así, cuando la herida cae en este lugar, los músculos mencionados se cortan y el intestino sobresale con más fuerza, porque el músculo del costado lo comprime, y en el medio no hay músculo fuerte que lo sujete. Si sucede que la herida resulta ser muy grande, necesariamente saldrán varios intestinos y será aún más difícil volver a insertarlos.