Daxili orqanların daxili və xarici yaralarının müalicəsi üçün ümumi tədbirlər

Şübhəli daxili yırtığı və ya parçalanmanı müalicə edərkən, həkimin məqsədi onu sağaltmaq, qanın içəridə donmasının qarşısını almaq və qanaxmanın qarşısını almaqdır. İlk iki məqsədə çatmağa kömək edən dərmanlar, məsələn, sirkə ilə qaynadılmış gürzə soğanı və ya xəstəyə içmək üçün bir dirhəm centaury verilir; bu vəziyyətdə çap gilinin də böyük gücü var. Qanaxmanın dayandırılması üçün verilən dərmanlar, məsələn, bal ilə şirinləşdirilmiş su ilə bir yarım danaka toyuq toxumu, həmçinin qanaxma və hemoptizi dayandırmaq üçün nəzərdə tutulan digər maddələrdir.

Kənardan olan qopma və yaralara gəlincə, alim deyir: Qarının yumşaq divarları cırılıb, bəzi bağırsaqlar çıxıbsa, o zaman yaxşı bilmək lazımdır ki, bağırsağı necə çıxarıb yerləşdirəsən, omentumun bir hissəsi gəlibsə. çıxdı, sonra sıx sarğı, tikişli yara və ya tikilmədiyini və necə tikildiyini bilmək lazımdır.

Galen yumşaq qarın divarlarının anatomiyasından bəhs edir və biz bunu anatomiya bölməsində də qeyd etdik. Galen deyir Anatomiyada dediklərimizə görə, yanlar qabardan daha qopma vəziyyətində daha təhlükəsiz yerdir və qabar qarın ortasıdır, yan tərəflər isə qabarın hər iki tərəfində dörd barmaq uzaqlıqdakı yerdir. Və bunun səbəbi," o, davam edir, "çıxıntı yerində bir qopma meydana gəldikdə, daha çox bağırsaq tökülür və onları öz yerinə qaytarmaq daha çətindir, çünki onları yerində saxlayan yeganə şey bədən boyunca enən və sinədən pubik sümüyə enən iki əzələdir. Buna görə də, bu əzələlərdən biri cırılıbsa, bağırsaqların bir hissəsi çıxmalı və yırtığın içindən çıxmalıdır. Bundan əlavə, yanlarda yerləşən əzələlər bağırsaqları sıxır, lakin bədənin ortasında onları saxlayacaq güclü əzələ yoxdur və əgər yara böyükdürsə, çoxlu bağırsaqlar çıxacaq və onları geri qaytarmaq daha çətin və çətin olacaq. Xırda yaralara gəlincə, tələsməsəniz və dərhal bağırsağı yerləşdirməsəniz, küləklər əmələ gəldikcə şişəcək və qalınlaşacaq və yenidən yırtılmağa sığmayacaq. Buna görə də, ən təhlükəsiz yaralar, ölçüsü orta olan qarın divarlarının yırtılması nəticəsində yaranan yaralardır.

O deyir ki, belə yaralar üçün bir neçə şey lazımdır: birincisi, çıxıntılı bağırsağı öz xüsusi yerinə qaytarmaq, ikincisi, yara tikmək, üçüncüsü, yara yerinə uyğun dərman vurmaq, dördüncü, bir də cəhd etməmək lazımdır. nəcib orqanlarının təhlükəsi yox idi.

Əgər yara o qədər balacadır ki, kiçik olduğuna görə çıxıntılı bağırsağı düzəltmək mümkün deyilsə, o zaman ya yuxarıda qeyd olunan küləklər dağıdılmalı, ya da boşluq genişləndirilməlidir. Mümkünsə, küləkləri dağıtmaq daha yaxşı olar.

Bağırsaq şişməsinin səbəbi havanın soyuqluğudur, ona görə də süngəri qaynar suya batırıb, sıxıb çıxarıb təpitmə kimi çəkmək lazımdır. Büzücü şərab da qızdırılır, bu vəziyyətdə faydalıdır, suyun istiliyindən daha çox qızdırır və bağırsaqları gücləndirir.

Bu müalicə üsulu bağırsağın şişkinliyini aradan qaldırmazsa, həkimə rüptürün genişləndirilməsinə müraciət etsin. Bu tip kəsmə üçün ən yaxşı alət fistula lanset adlanan alətdir.İkitərəfli deşici bıçaqlara və ya ucu uclu bıçaqlara gəldikdə isə onlardan ehtiyatlı olmaq lazımdır. Xəstə üçün ən uyğun poza və mövqe, əgər yara aşağıya doğru yönəldilmişdirsə, yaranın yuxarıya baxdığı duruş və mövqe, əgər yara yuxarıya doğru yönəldilmişdirsə, vəziyyət və duruş yaranın üzü aşağıya doğrudur. Hər iki halda, məqsədiniz qalan bağırsaqların çıxıntılı bağırsağa düşməsinin və onu ağırlaşdırmasının qarşısını almaqdır. Bunu edərkən və ya özünüzə belə bir məqsəd qoyduğunuzda öyrənəcəksiniz ki, yara bədənin sağ tərəfindədirsə, xəstəni bir az sola çevirmək lazımdır, əgər yara soldadırsa, o, sağa bir az əyilməklə yerləşdirilir. Eyni zamanda, həmişə yaranın yerləşdiyi tərəfin digərindən yüksək olmasını təmin etməyə çalışırdılar. Bu, bütün belə yaralara aiddir.

Bağırsaqları mədəyə qaytardıqdan sonra öz xüsusi yerlərində saxlamağa gəlincə, əgər yara böyükdürsə, bunun üçün bacarıqlı qulluqçu lazımdır. Məsələ burasındadır ki, o, xaricdən bütün yara sahəsini əli ilə örtməli, yaranın kənarlarını birləşdirib birləşdirməli və yara tikən həkim üçün bir-birinin ardınca nahiyələrini ifşa etməlidir. Sonra artıq tikilmiş nahiyəyə keçir və bütün yara güclü tikişlə tikilənə qədər yavaş-yavaş birləşdirir və yaranın kənarlarını birləşdirir.

Qarını tikməyin ən yaxşı yolunu sizə izah edəcəyəm və sizə deyəcəm, çünki sizə lazım olan şey membranı qarın boşluğunun yumşaq hissələri ilə birləşdirməkdir, əvvəlcə dəriyə xaricdən içəriyə doğru iynə daxil etməlisiniz. dəriyə və bütün qarın boyunca şaquli olaraq uzanan əzələyə nüfuz edir, bu tərəfdən qabığın kənarına toxunmayın və iynəni oraya daxil etməyin, ancaq onu yenidən qarın divarlarının eyni kənarından xaricdən içəri keçirin. və bu tərəfdən qabığın kənarlarına toxunmayın, iynəni digər kənarından içəridən kənara keçirin. İğnənin keçməsi

qabıqdan keçin, bütün bu kənardan keçənə qədər qarının bu tərəfdə yerləşən yumşaq divarlarının kənarından keçirin, sonra bu tərəfdən başlayın və kənar boyunca qabığın kənarına tikin. Sonra iynəni kənarın yaxınlığında yerləşən dəridən çıxarın, yenidən dəriyə daxil edin və membranın kənarlarını qarın boşluğunun yumşaq divarlarının müvafiq kənarı ilə digər tərəfdən tikin, sonra iynəni üzərində yerləşən dəridən çıxarın. o tərəfə çəkin və bütün yaranı tikənə qədər bunu təkrar-təkrar edin.

İki ponksiyon arasındakı məsafəyə gəldikdə, onu çox geniş və ya dar etməməyə diqqət yetirməlisiniz, geniş tikişlər düzgün yapışmır, dar olanlar isə dərini cırır. İplik, əgər sinirlidirsə, dərinin qoparılmasına da kömək edir və köhnəlmiş sap qırılır; yumşaq və sərt arasında orta olanı seçin. Əgər iynəni çox dərindən vursanız, dərini daha az cırır, lakin sonra ipin bir hissəsi yarada qalır və yara sağalmır. Bu baxımdan mülayimliyə riayət edin.

Qalen də deyir: Qarın tikişi zamanı pərdəni yumşaq divarlarla birləşdirməyi qarşınıza məqsəd qoyun, çünki bu qişa sinirlərlə zəngin olduğundan onlarla birləşib böyümək çətindir.

Bəzi həkimlər bu şəkildə tikməyi məsləhət görürlər: iynəni yumşaq divarların xarici kənarına daxil etmək və qabığın bu və ya digər kənarından tutmadan içəri keçmək lazımdır, sonra iynəni yenidən çıxarıb hər iki kənarından keçir. qabığın, onu yanlış tərəfdən daxil edərək, başladı və qarşı tərəfdən, sonra qarın yumşaq divarlarının digər kənarından iynə keçir və bu şəkildə hərəkət etməyə davam edir. Bu üsul, bütün dörd kənarın bir tikişlə süpürüldüyü ümumi qəbul edilmiş üsuldan daha yaxşıdır; axı, yuxarıda qeyd etdiyimiz üsulda bəzən qabığı yumşaq divarların arxasında gizlətmək və möhkəm bir şəkildə bağlamaq mümkündür. onlar.

Sonra," Galen daha sonra deyir, "tikişə bir az müalicəvi dərman tətbiq edin."

Belə yaralarla sarğılar daha çox lazımdır. Bir parça qoyun yunu isti zeytun yağı ilə azca nəmləndirilir və qoltuqaltından sidik axarlarına qədər olan boşluğa dairə şəklində bükülür. Bəzən yun üzərinə yağlar və selik kimi yumşaldıcı bir şey də vurulur.

Əgər yara bağırsaqlara çatıbsa və onları zədələyibsə, müalicə üsulu dediyimiz kimidir, ancaq sarğıları ilıq, qara, büzücü şərabla islatmaq lazımdır, xüsusən də yara bağırsaqlara çatdıqda və ya daha da dərinləşdikdə. Jejunum maddəsinin incəliyinə, içindəki çoxsaylı damarlara və sinirlərə təbii yaxınlığına, həmçinin ödün çoxlu axmasına görə üzərində əmələ gələn yaradan heç vaxt sağalmır; üstəlik, çox isti olur, çünki bütün bağırsaqların qaraciyərinə ən yaxın yerdə yerləşir. Qarının aşağı daxili orqanlarına gəlincə, onlar təbiətcə ətə yaxın olduqları üçün onların müalicə oluna biləcəyinə əminik.

Qalenin “Şəfa sənəti” kitabında deyir ki, qarın və qişanın yumşaq divarları cırılanda hədəfiniz olsun, onları bir-birinə tikin ki, membran divarlara yapışsın, çünki qişa sinirlərlə zəngindir və yavaş-yavaş böyüyür. digər toxumalarla. Bu, yuxarıda bəhs etdiyimiz tikiş üsulu ilə həyata keçirilir, çünki o, qabıqdakı yırtığı birləşdirir, yapışdırır və bərkidir.

Qalen deyir ki, əgər xəstənin bağırsağı çıxıbsa, güclü şərab istəyin, onu isitsin, bir parça yun batırıb bağırsaqların üstünə qoyun, şərab onların şişkinliyini aradan qaldırır və yıxılır. Əlinizdə şərab yoxdursa, güclü büzücü sulardan istifadə edin, əgər bunlar da yoxdursa, bağırsağı yıxılana qədər qaynar su ilə buxarlayın. Bağırsaq hələ də daxil deyilsə, boşluğu genişləndirin.

Hippokrat deyir Əgər omentum mədədən yara vasitəsilə çıxıbsa, onun düşmüş hissəsi uzun müddət çöldə qalmasa belə, şübhəsiz ki, çürüyəcək. Bu baxımdan omentum bağırsaq və qaraciyərdən üstündür, çünki qaraciyərin bağırsaqları və kənarları çox uzun müddət çöldə qalmadıqca və çox soyuqlaşmadıqca çürüməz, mədəyə yeridildikdə yara sağalır. , onlar öz təbii vəziyyətlərinə qayıdırlar. Omentuma gəlincə, çox qısa müddət ərzində qarın boşluğundan kənarda qalsa, qarın boşluğuna daxil olanda yıxılan hissə mütləq çürüyəcək. Buna görə də, həkimlər onu kəsməyə tələsirlər və omentumun çıxmış hissəsini heç vaxt yenidən mədəyə daxil etmirlər və omentumla bağlı əks bir şey aşkar edilərsə, bu, çox nadir hallarda olur və bu, demək olar ki, heç vaxt baş vermir.

Omentumun bir hissəsi töküldükdə, onu kəsmək lazım olub-olmadığını, yaranın tikilməsi və ya tikilməməsi və tam olaraq necə tikilməsi lazım olduğunu müəyyənləşdirməlisiniz. Yara çıxıntıda, yəni qarının ortasındadırsa, bu daha təhlükəlidir, çünki qarını örtən əzələlərin ucları orada yerləşir, lakin yanlardadırsa - və tərəflər yerləşir. qarın hər iki tərəfində, sağ və sol, dörd barmaqları çıxıntıdan uzaqda - daha yaxşı, çünki sinirlərlə zəngin əzələ ucları tamamilə yoxdur. Çıxıntının yerinə gəldikdə, onu tikmək də çətindir, çünki bu yerdə bağırsaq ən çox çıxır və yırtıqdan çıxır. Onu düzəltmək daha çətindir, çünki qarın boyunca uzanan, sinədən rəkəyə, yəni qasıq sümüyünə enən iki ətli əzələ ilə sıxılır və tutulur. Və beləliklə, yara bu yerə düşəndə ​​qeyd olunan əzələlər kəsilir və bağırsaq daha güclü çıxır, çünki yandakı əzələ onu sıxır və ortada onu saxlayacaq güclü əzələ yoxdur. Yaranın çox böyük olduğu ortaya çıxarsa, bir neçə bağırsaq mütləq oradan çıxacaq və onları geri qoymaq daha çətin olacaq.