Ogólne środki leczenia wewnętrznych i zewnętrznych ran wnętrzności

Podczas leczenia podejrzenia wewnętrznego rozdarcia lub rozszczepienia celem lekarza jest jego wyleczenie, zapobieganie zakrzepowi krwi w środku i zapobieganie krwawieniu. Lekami, które pomagają osiągnąć dwa pierwsze cele, jest na przykład cebula żmijowa, jeśli jest gotowana w occie, lub pacjent otrzymuje do wypicia jednego dirhama centaury; drukowana glinka również ma w tym przypadku wielką moc. Leki podawane na tamowanie krwawienia to np. półtora danaka z nasion lulka zwyczajnego z wodą słodzoną miodem oraz inne substancje wymieniane jako środki tamujące krwawienie i krwioplucie.

Jeśli chodzi o pęknięcia i rany z zewnątrz, naukowiec mówi: Jeśli miękkie ściany brzucha zostaną rozdarte i wyjdą jakieś jelita, to trzeba dobrze wiedzieć, jak usunąć i ustawić jelito, a jeśli wyszła część sieci następnie musisz wiedzieć, czy zastosować ciasny bandaż, czy rana jest zszyta, czy nie i w jaki sposób jest zszyta.

Galen wspomina o anatomii miękkich ścian brzucha i wspomnieliśmy o tym również w części poświęconej anatomii. Mówi Galen. Zgodnie z tym, co powiedzieliśmy w anatomii, boki są bezpieczniejszym miejscem w przypadku pęknięcia niż guz, a guz to środek brzucha, natomiast boki to miejsce oddalone o cztery palce po obu stronach guza. A to dlatego – kontynuuje – że gdy w miejscu guza nastąpi pęknięcie, wypada więcej jelit i trudniej jest je z powrotem umieścić na swoim miejscu, bo jedyną rzeczą, która je utrzymuje na miejscu, jest to dwa mięśnie, które biegną wzdłuż ciała i schodzą od klatki piersiowej do kości łonowej. Dlatego jeśli jeden z tych mięśni zostanie rozdarty, część jelit musi wyjść i wystawać przez rozdarcie. Dodatkowo mięśnie znajdujące się po bokach ściskają jelita, ale w środku ciała nie ma silnego mięśnia, który by je utrzymał, a jeśli zdarzy się, że rana będzie duża, to wyjdzie dużo jelit i będzie coraz trudniej będzie je cofnąć. Jeśli chodzi o małe rany, jeśli nie pospieszysz się i nie zwiążesz jelita od razu, to spuchnie i stanie się grubsze w miarę tworzenia się w nim wiatrów i nie zmieści się z powrotem w pęknięciu. Dlatego najbezpieczniejsze są rany powstałe w wyniku pęknięcia ścian jamy brzusznej, których wielkość jest umiarkowana.

Mówi, że na takie rany potrzeba kilku rzeczy: po pierwsze, wypucowane jelito powinno wrócić na swoje szczególne miejsce, po drugie, zaszyć ranę, po trzecie, zastosować odpowiednie lekarstwo na bolące miejsce, a po czwarte, starać się nie opatrywać jednego organów szlachetnych nie był zagrożony.

Jeżeli rana jest na tyle mała, że ​​ze względu na jej niewielki rozmiar nie ma możliwości wyprostowania wystającego jelita, należy albo rozproszyć wspomniane wiatry, albo poszerzyć szczelinę. Jeśli możesz, lepiej będzie rozproszyć wiatry.

Przyczyną wzdęć jelit jest chłód powietrza, dlatego należy zanurzyć gąbkę w gorącej wodzie, wycisnąć ją i zastosować jako okład. W tym przypadku zbawienne jest wino cierpkie, również podgrzewane, rozgrzewa jeszcze bardziej niż woda i wzmacnia jelita.

Jeśli ta metoda leczenia nie usunie obrzęku jelita, lekarz powinien zastosować poszerzenie pęknięcia. Najlepszym narzędziem do tego typu cięć jest narzędzie zwane lancetem do przetok.Jeśli chodzi o noże do przekłuwania obosieczne lub noże z zaostrzonym zakończeniem, należy się ich wystrzegać. Najbardziej odpowiednią pozycją i pozycją dla pacjenta, jeśli rana jest skierowana w dół, jest postawa i pozycja z raną skierowaną do góry, a jeśli rana jest skierowana do góry, to pozycja i postawa jest z raną skierowaną w dół. W obu przypadkach Twoim celem jest zapobieganie opadaniu pozostałych jelit na wystające jelito i ich pogarszaniu. Kiedy to zrobisz lub postawisz sobie taki cel, dowiesz się, że jeśli rana znajduje się po prawej stronie ciała, pacjenta należy obrócić lekko w lewo, a jeśli rana jest po lewej stronie, należy go obrócić umieszczony z lekkim przechyleniem w prawą stronę. Jednocześnie zawsze starali się, aby strona, w której znajduje się rana, była wyższa od drugiej. Dotyczy to wszystkich takich ran.

Jeśli chodzi o zatrzymanie jelit po umieszczeniu ich w żołądku w specjalnych miejscach, jeśli rana jest duża, wymaga to wykwalifikowanego sługi. Faktem jest, że musi zakryć dłonią cały ranny obszar od zewnątrz, łącząc i łącząc brzegi rany oraz odsłaniając jeden obszar po drugim dla lekarza, który zszywa ranę. Następnie przechodzi do już zszytego obszaru i stopniowo łączy i ściąga brzegi rany, aż cała rana zostanie zaszyta mocnym szwem.

Opiszę Ci jak najlepiej podszyć brzuch i podpowiem, że ponieważ potrzebne jest połączenie membrany z miękkimi częściami brzucha, należy najpierw wbić igłę w skórę od zewnątrz do wewnątrz i kiedy igła wnika w skórę i do mięśnia przebiegając pionowo wzdłuż całego brzucha, nie dotykaj krawędzi łuski z tej strony i nie wkłuwaj tam igły, ale przeprowadź ją ponownie przez tę samą krawędź ścian brzucha od zewnątrz do wewnątrz i nie dotykaj krawędzi muszli po tej stronie, ale przeprowadź igłę przez drugą krawędź od środka na zewnątrz. Przechodzenie przez igłę

przez skorupę, przełóż ją również przez krawędź miękkich ścianek brzucha, znajdujących się po tej stronie, aż przejdziesz przez całą tę krawędź, następnie zacznij od tej strony i przyszyj ją do krawędzi skorupy wzdłuż zewnętrznej strony. Następnie usuń igłę ze skóry znajdującej się przy krawędzi, wbij ją ponownie w skórę i zszyj krawędzie skorupy po drugiej stronie z odpowiednią krawędzią miękkich ścian brzucha, następnie wyjmij igłę ze skóry znajdującej się na po tej stronie i powtarzaj tę czynność wielokrotnie, aż zaszyjesz całą ranę.

Jeśli chodzi o odległość pomiędzy dwoma nakłuciami, należy uważać, aby nie była ona zbyt szeroka ani zbyt wąska, szerokie szwy nie trzymają się dobrze, a wąskie rozdzierają skórę. Nitka, jeśli jest ścięgna, również przyczynia się do rozdzierania skóry, a zużyta nić pęka; wybierz środkową pomiędzy miękką a twardą. Jeśli wbijesz igłę bardzo głęboko, mniej rozdziera skórę, ale wtedy część nici pozostaje w ranie i rana się nie goi. W tym względzie należy zachować umiar.

Galen mówi również: Podczas zszywania brzucha staraj się połączyć membranę z miękkimi ściankami, ponieważ ta membrana, ponieważ jest bogata w nerwy, trudno jest połączyć się z nimi i rosnąć razem z nimi.

Niektórzy lekarze zalecają szycie w ten sposób, igłę należy wbić w zewnętrzną krawędź miękkich ścianek i wprowadzić do środka, nie chwytając ani za jedną, ani za drugą krawędź otoczki, po czym ponownie wyjąć igłę i przeprowadzić ją przez obie krawędzie muszli, wkładając ją od złej strony i od strony przeciwnej, następnie wbij igłę w drugą krawędź miękkich ścianek brzucha i kontynuuj tę czynność. Ta metoda jest lepsza od ogólnie przyjętej, w której wszystkie cztery krawędzie są zamiatane jednym ściegiem, w końcu w metodzie, o której właśnie wspomnieliśmy, czasami można ukryć skorupę za miękkimi ściankami i mocno połączyć ją z ich.

A potem – mówi dalej Galen – „zastosuj lekarstwo lecznicze na szew”.

Przy takich ranach opatrunki są bardziej potrzebne. Kawałek owczej wełny lekko zwilża się gorącą oliwą z oliwek i owija wokół przestrzeni od pach do moczowodów. Czasami wełnę polewa się także czymś zmiękczającym, takim jak olejki i śluz.

Jeżeli rana dotarła do jelit i je uszkodziła, to sposób leczenia jest taki, jak powiedzieliśmy, z tym że jedynie bandaże należy namoczyć w ciepłym, czarnym, ściągającym winie, szczególnie gdy rana sięga jelit lub penetruje dalej. Jelito czcze nigdy nie goi się z powstałej na nim rany ze względu na cienką jego substancję, liczne znajdujące się w nim naczynia i naturalną bliskość nerwów, a także obfite wypływy w nim żółci; poza tym jest bardzo gorące, ponieważ znajduje się najbliżej wątroby ze wszystkich jelit. Jeśli chodzi o dolne wnętrzności brzucha, ponieważ mają one charakter zbliżony do mięsa, mamy pewność, że można je wyleczyć.

Mówi Galen w książce Sztuka uzdrawiania Niech to będzie twoim celem, gdy miękkie ściany brzucha i błony zostaną rozdarte, zszyj je tak, aby błona przylegała do ścian, gdyż błona jest bogata w nerwy i powoli rośnie razem z innymi tkankami. Odbywa się to metodą szycia, o której mówiliśmy powyżej, ponieważ łączy, skleja i mocuje rozdarcie w skorupie.

Mówi Galen: Jeśli pacjentowi wyszły jelita, poproś o mocne wino, niech je podgrzeje, zanurz w nim kawałek wełny i połóż na jelitach, wino zmniejszy obrzęk i sprawi, że odpadną. Jeśli nie masz pod ręką wina, użyj wód silnie ściągających, a jeśli ich nie masz, zalej jelito gorącą wodą, aż odpadnie. Jeśli jelito nadal nie wchodzi, poszerz szczelinę.

Mówi Hipokrates Jeśli sieć wyjdzie z żołądka przez ranę, to opadająca jej część z pewnością zgnije, nawet jeśli nie pozostanie długo na zewnątrz. Pod tym względem sieć jest lepsza od jelit i wątroby, gdyż jelita i brzegi wątroby nie gniją, jeśli nie pozostają zbyt długo na zewnątrz i nie wystygają zbyt mocno. Kiedy zostaną wprowadzone do żołądka i rana się zagoi , wracają do swojego naturalnego stanu. Jeśli chodzi o sieć, jeśli przez bardzo krótki czas pozostanie poza jamą brzuszną, część, która wypadnie po włożeniu do jamy brzusznej, z pewnością zgnije. Dlatego lekarze spieszą się z jej odcięciem i nigdy nie wkładają wypadniętej części sieci z powrotem do żołądka, a jeśli w stosunku do sieci stwierdza się coś przeciwnego, dzieje się to bardzo rzadko i prawie nigdy się to nie zdarza.

Kiedy wypadnie część sieci, należy ustalić, czy należy ją odciąć, czy nie, czy ranę należy zszyć i jak dokładnie ją zszyć. Jeśli rana znajduje się na wypukłości, to znaczy na środku brzucha, jest to bardziej niebezpieczne, ponieważ tam znajdują się końce mięśni pokrywających brzuch, ale jeśli jest po bokach - i boki są zlokalizowane po obu stronach brzucha, prawej i lewej, cztery palce od wypukłości - jest to bardziej łagodne, ponieważ nie ma absolutnie żadnych zakończeń mięśniowych bogatych w nerwy. Jeśli chodzi o miejsce wybrzuszenia, to również trudno je zaszyć, gdyż w tym miejscu najczęściej wychodzi jelito i wystaje z pęknięcia. Wyprostować go tym trudniej, że jest ściśnięty i przytrzymywany przez dwa mięsiste mięśnie rozciągnięte wzdłuż brzucha, które schodzą od klatki piersiowej do rakaba, czyli do kości łonowej. I tak, gdy rana spadnie w to miejsce, wspomniane mięśnie zostają rozcięte i jelito mocniej wystaje, bo mięsień z boku je ściska, a w środku nie ma mocnego mięśnia, który by go podtrzymał. Jeśli zdarzy się, że rana okaże się bardzo duża, to koniecznie wyjdzie z niej kilka jelit i tym trudniej będzie je włożyć z powrotem.