内臓の内部および外部創傷の治療のための一般的な測定

内部の裂傷や亀裂が疑われる箇所を治療する場合、医師の目標は、それを治癒し、内部での血液の凝固を防ぎ、出血を防ぐことです。最初の 2 つの目標を達成するのに役立つ薬としては、たとえば、マムシのタマネギを酢で煮たり、患者に 1 ディルハム 1 世紀を飲ませたりすることが考えられますが、この場合には印刷粘土も大きな力を発揮します。出血を止めるために投与される薬は、例えば、ヘンバネ種子のダナカ1.5個を蜂蜜で甘くした水と混ぜたものや、出血や喀血を止める手段として挙げられている他の物質です。

外側からの破裂や傷については、科学者は次のように述べています。「腹部の柔らかい壁が破れて腸が一部出てきた場合、腸を取り出して固定する方法、および大網の一部が飛び出したかどうかをよく知る必要があります」包帯を巻くべきかどうか、傷口を縫合するか否か、どのように縫合するかを知る必要があります。

ガレノスは柔らかい腹壁の解剖学について言及しており、これについても解剖学のセクションで説明しました。ガレンは言う 解剖学で私たちが言ったことによれば、側面は隆起よりも破裂の場合に安全な場所であり、隆起は腹部の中央であり、側面は隆起の両側で指4本離れた場所です。そして、これが理由です。」と彼は続けます。「隆起部分で破裂が発生すると、より多くの腸が落ち、腸を所定の位置に保持する唯一のものがあるため、元の位置に戻すのがより困難になります。」体に沿って胸から恥骨まで下る2つの筋肉です。したがって、これらの筋肉のいずれかが断裂すると、腸の一部が裂け目から出てきて突き出なければなりません。また、脇腹の筋肉は腸を圧迫しますが、体の中央には腸を押さえる強い筋肉がなく、傷が大きいと腸が大量に出てきてしまうことがあります。それらを元に戻すのはますます困難になるでしょう。小さな傷については、急いで腸をすぐに固定しないと、傷の中に風が発生して腫れて厚くなり、裂傷に収まらなくなります。したがって、最も安全な傷は、サイズが中程度の腹壁の破裂による傷です。

彼によると、そのような傷にはいくつかのことが必要だという。第一に、突き出た腸を元の位置に戻すこと、第二に、傷を縫合すること、第三に、痛みのある場所に適切な薬を塗ること、第四に、傷がつかないようにすることである。貴重な臓器は危険にさらされていませんでした。

傷が非常に小さく、そのサイズが小さいために突き出た腸をまっすぐにすることができない場合は、上記の風を消散させるか、隙間を広げる必要があります。できれば風を追い払った方が良いでしょう。

腸が張る原因は空気の冷たさなので、スポンジをお湯に浸して絞って湿布すると良いでしょう。この場合、渋いワインも加熱すると効果があり、水よりもさらに体を温め、腸を強化します。

この治療法でも腸の腫れが解消されない場合は、医師に断裂を広げる治療を依頼してください。この種の切り傷に最適な道具はフィステルランセットと呼ばれる道具ですが、両刃のピアスナイフや先の尖ったナイフには注意が必要です。患者にとって最も適した姿勢・姿勢は、創傷が下向きの場合には創傷を上に向けた姿勢・姿勢であり、創傷が上に向けている場合には創を下に向けた姿勢・姿勢である。どちらの場合も、目的は、残った腸が突き出た腸の上に落ちて悪化するのを防ぐことです。これを行うか、自分自身にそのような目標を設定すると、傷が体の右側にある場合は、患者をわずかに左に向ける必要があり、傷が左側にある場合は、患者を少し左に向ける必要があることがわかります。少し右に傾けて設置しました。同時に、彼らは常に傷のある側がもう一方よりも高くなるように努めました。これはそのような傷すべてに当てはまります。

腸を胃に戻した後、腸を特別な場所に保持することについては、傷が大きい場合、これには熟練した作業員が必要です。実際のところ、医師は傷口全体を外側から手で覆い、傷口を寄せ集めてつなぎ、傷口を縫合する医師のために次から次へと露出させなければなりません。次に、すでに縫合された領域に移動し、傷全体が強力な縫合糸で縫い合わされるまで、傷の端を少しずつ接続してまとめます。

腹部を縫合する最良の方法を説明します。必要なのは膜を腹部の柔らかい部分に接続することです。最初に外側から内側に向​​かって皮膚に針を挿入し、針が刺さったときに説明します。皮膚と腹部全体に沿って垂直に走る筋肉に刺入します。この側の殻の端に触れず、そこに針を挿入せず、腹壁の同じ端に外側から内側に再度針を通します。殻のこちら側の端には触れず、反対側の端に内側から外側に針を通します。針を通す

甲羅に通したら、こちら側にある腹部の柔らかい壁の端にも通して、この端全体を通過してから、まさにこの側から始めて、外側に沿って甲羅の端に縫い付けます。次に、端近くの皮膚から針を取り外し、再び皮膚に挿入し、反対側の殻の端を腹部の柔らかい壁の対応する端で縫い合わせ、次に、シェルの反対側にある皮膚から針を取り外します。傷全体を縫い合わせるまで、これを何度も繰り返します。

2つの穿刺の間隔については、広すぎても狭すぎても注意が必要で、幅が広いと縫合がうまくいかず、狭いと皮膚が裂けてしまいます。糸が硬いと皮膚が裂ける原因にもなり、使い古された糸は切れてしまいます。柔らかい糸と硬い糸の中間のものを選んでください。針を深く刺すと皮膚の破れは少なくなりますが、糸の一部が傷の中に残り、傷が治りません。この点に関しては節度を守ってください。

ガレノスはまた、「腹部を縫合するときは、膜を柔らかい壁に接続することを目標にしてください。この膜には神経が豊富であるため、接続して一緒に成長するのが難しいからです。」と述べています。

一部の医師は、次の方法で縫合することをアドバイスしています。針を柔らかい壁の外縁に挿入し、殻の一方または他方の端をつかまずに内側に通し、次に再び針を取り出して両方の端に通します。貝殻の間違った側から針を挿入し始め、反対側から針を腹部の柔らかい壁のもう一方の端に通し、このように動作を続けます。この方法は、4 つのエッジすべてを 1 つのステッチでスイープする一般的に受け入れられている方法よりも優れており、結局のところ、先ほど述べた方法では、シェルを柔らかい壁の後ろに隠し、シェルをしっかりと接続することもできる場合があります。彼ら。

そして、「縫い目に治癒薬を塗ります」とゲイレンはさらに言います。

このような傷の場合、包帯がさらに必要になります。羊毛の一部を熱いオリーブオイルで少し湿らせ、脇の下から尿管までの空間の周りに円を描くように巻き付けます。場合によっては、羊毛に油や粘液などの皮膚軟化剤が塗布されることもあります。

傷が腸に達して損傷している場合、治療方法は前述したとおりですが、特に傷が腸に達しているか、さらに貫通している場合は、包帯のみを温かい黒くて渋いワインに浸す必要があります。空腸はその物質が薄いこと、空腸内に多くの血管が存在し、自然に神経に近接していること、また空腸内に胆汁が豊富に流出していることなどの理由で、空腸にできた傷は決して治らず、さらに非常に熱いため、すべての腸の中で肝臓に最も近い位置にあります。下腹部の内臓に関しては、肉に近い性質を持っておりますので、必ず治る自信がございます。

ガレノスは著書『治癒の技術』の中でこう述べています。腹部の柔らかい壁と膜が破れたら、それを目標にしましょう。膜が壁に接着するようにそれらを縫い合わせます。膜には神経が豊富で、ゆっくりと一緒に成長するためです。他の組織と一緒に。これは、シェルの裂け目を接続し、接着し、固定するため、上で説明したステッチ方法を使用して行われます。

ガレノスによれば、もし病人の腸が出てきたら、濃いワインを頼んで温めさせ、その中に羊毛を浸して腸の上に置くと、ワインが腫れを消して腸を落ちさせる。ワインが手元にない場合は、渋みの強い水を使い、ワインがない場合は、腸を湯むきしてとろとろになるまで蒸します。それでも腸が入らない場合は、隙間を広げます。

ヒポクラテスの言葉 大網が傷口から胃から出た場合、たとえ長期間外に残っていなくても、その落ちた部分は確実に腐ります。この点で、大網は腸や肝臓よりも優れており、腸や肝臓の端はあまり長く外に放置され、あまり寒くならない限り腐らないため、胃に挿入して傷が治ると、大網は腸や肝臓よりも優れています。 、自然な状態に戻ります。大網については、腹部の外にごく短時間留まっていると、腹腔内に挿入したときに抜け落ちた部分が必ず腐ってしまいます。したがって、医師は急いで切除し、大網の脱出した部分を胃の中に戻すことは決してありません。また、大網に関して反対の何かが発見されたとしても、それは非常にまれであり、このようなことはほとんど起こりません。

大網の一部が剥がれてしまった場合、それを切除するか否か、傷口を縫合するか否か、またどのように縫合するのかを判断する必要があります。傷が隆起部、つまり腹部の中央にある場合、腹部を覆う筋肉の端がそこにあるため、これはより危険ですが、側面にある場合は、側面が位置しています腹部の両側、左右、隆起から指4本離れたところにあり、神経が豊富な筋肉の末端がまったくないため、より良性です。膨らみの場所に関しては、この場所では腸が出てきて破裂から突き出ることが最も多いため、縫合することも困難です。胸部からラカブ、つまり恥骨まで下る、腹部に沿って伸びる2つの肉質の筋肉によって圧迫され保持されているため、まっすぐにするのはなおさら困難です。そのため、この場所に傷ができると、前述の筋肉が切断され、腸がさらに強く突き出ます。これは、側面の筋肉が腸を圧縮し、中央にはそれを保持する強力な筋肉がないためです。傷が非常に大きいことが判明した場合、必然的にいくつかの腸がそこから出てきて、それらを元に戻すのはさらに困難になります。