Obecná opatření pro léčbu vnitřních a vnějších ran vnitřních orgánů

Při léčbě suspektní vnitřní trhliny nebo rozštěpení je cílem lékaře jej vyléčit, zabránit zatuhnutí krve uvnitř a zabránit krvácení. Léky, které pomáhají dosáhnout prvních dvou cílů, jsou například zmijí cibule, pokud je spařená v octě, nebo pacient dostane k pití jeden dirham centaury, velkou sílu má v tomto případě i tiskařská hlína. Léky, které se podávají na zástavu krvácení, jsou například jedna a půl danaka semínek kurníku s vodou oslazenou medem, ale i další látky zmiňované jako prostředky k zástavě krvácení a hemoptýze.

Pokud jde o praskliny a rány zvenčí, vědec říká: Pokud jsou měkké stěny břicha roztrhány a některá střeva vystupují, musíte dobře vědět, jak odstranit a nastavit střevo, a pokud přišla část omenta ven, pak musíte vědět, zda aplikovat pevný obvaz, šitou ránu nebo ne, a jak se sešívá.

Galén se zmiňuje o anatomii měkkých břišních stěn a také jsme to zmínili v části anatomie. Říká Galen Podle toho, co jsme si řekli v anatomii, jsou boky bezpečnějším místem v případě prasknutí než hrbolek a hrbolek je uprostřed břicha, zatímco boky jsou místa čtyři prsty na každé straně hrbolku. A to z toho důvodu,“ pokračuje, „že když dojde k prasknutí v místě výčnělku, vypadne více střev a je obtížnější je vrátit na své místo, protože jediné, co je drží na místě jsou dva svaly, které jdou dolů podél těla a jdou dolů od hrudníku ke stydké kosti. Pokud se tedy některý z těchto svalů natrhne, část střev musí vyjít ven a vyčnívat skrz trhlinu. Navíc svaly umístěné na bocích stlačují střeva, ale uprostřed těla není silný sval, který by je držel a pokud se stane, že rána je velká, tak vyjede hodně střev a to bude těžší a těžší je vrátit zpět. Co se týče malých ranek, pokud nespěcháte a střevo hned nenastavíte, nafoukne a zhoustne, protože se v něm tvoří větry, a nevejde se zpět do praskliny. Proto jsou nejbezpečnější rány z ruptur břišních stěn, jejichž velikost je střední.

Říká, že takové rány potřebují několik věcí: za prvé je třeba vrátit vyčnívající střevo na své speciální místo, za druhé ránu zašít, za třetí aplikovat na bolavé místo vhodný lék a za čtvrté se snažit, šlechtických orgánů nebyl v ohrožení.

Pokud je rána tak malá, že vzhledem k její malé velikosti není možné vyčnívající střevo narovnat, pak je třeba buď rozptýlit výše zmíněné větry, nebo mezeru rozšířit. Bude lepší rozptýlit větry, pokud můžete.

Příčinou střevního nadýmání je chlad vzduchu, proto byste měli houbu ponořit do horké vody, vymáčknout a přiložit jako obklad. Prospěšné je v tomto případě svíravé víno, také zahřáté, zahřeje ještě více než zahřeje voda a posílí střeva.

Pokud tento způsob léčby nerozptýlí otok střeva, nechte lékaře uchýlit se k rozšíření praskliny. Nejlepším nástrojem pro tento typ řezu je nástroj zvaný lanceta píštěle, na které si dejte pozor na dvoubřité propichovací nože nebo nože se špičatým koncem. Nejvhodnější póza a poloha pro pacienta, pokud rána směřuje dolů, je držení těla a poloha s ránou směřující nahoru, a pokud rána směřuje nahoru, pak je poloha a postoj s ránou směrem dolů. V obou případech je vaším cílem zabránit tomu, aby zbývající střeva spadly na vyčnívající střevo a zhoršily je. Když to uděláte nebo si stanovíte takový cíl, naučíte se, že pokud je rána na pravé straně těla, pacient by měl být otočen mírně doleva, a pokud je rána na levé straně, měl by být umístěn s mírným sklonem doprava. Vždy se přitom snažili o to, aby strana, kde se rána nachází, byla výše než druhá. To platí pro všechny takové rány.

Pokud jde o zadržení střev po jejich vrácení do žaludku na jejich speciální místa, pokud je rána velká, vyžaduje to zručného sluhu. Faktem je, že musí zvenčí zakrýt rukou celou poraněnou oblast, sblížit a spojit okraje rány a obnažit jednu oblast za druhou pro lékaře, který ránu sešívá. Poté se přesune na již sešitou oblast a postupně spojuje a spojuje okraje rány, dokud není celá rána sešita silným stehem.

Popíšu vám nejlepší způsob, jak zašít břicho a řeknu vám, protože to, co potřebujete, je spojit membránu s měkkými částmi břicha, měli byste nejprve zapíchnout jehlu do kůže zvenčí dovnitř a když jehla proniká do kůže a do svalu probíhajícího svisle po celém břiše, nedotýkejte se okraje skořápky na této straně a nevpichujte tam jehlu, ale protáhněte ji znovu stejným okrajem břišních stěn zvenčí dovnitř a nedotýkejte se okrajů skořápky na této straně, ale protáhněte jehlu druhým okrajem zevnitř ven. Předávání jehly

skrz skořápku, protáhněte ji také okrajem měkkých stěn břicha, který se nachází na této straně, dokud neprojdete celým tímto okrajem, pak začněte právě od této strany a přišijte jej k okraji skořápky podél vnější strany. Poté vyjměte jehlu z kůže nacházející se poblíž okraje, vložte ji znovu do kůže a sešijte okraje pouzdra na druhé straně odpovídajícím okrajem měkkých stěn břicha, poté vyjměte jehlu z kůže umístěné na tu stranu a opakujte to znovu a znovu, dokud nezašijete celou ránu.

Pokud jde o vzdálenost mezi dvěma vpichy, dávejte pozor, aby nebyla příliš široká nebo úzká, široké stehy špatně drží a úzké trhají kůži. Nit, pokud je šlachovitá, také přispívá k natržení kůže a opotřebovaná nit praskne, volte střední mezi měkkou a tvrdou. Pokud zapíchnete jehlu velmi hluboko, kůže se méně roztrhne, ale pak část nitě zůstane v ráně a rána se nehojí. V tomto ohledu dodržujte umírněnost.

Galén také říká: Při sešívání břicha si dejte za cíl spojit membránu s měkkými stěnami, protože tato membrána, protože je bohatá na nervy, je obtížné se s nimi spojit a srůst.

Někteří lékaři doporučují šití tímto způsobem: jehla by měla být vložena do vnějšího okraje měkkých stěn a prostrčena dovnitř, aniž by se chytil jeden nebo druhý okraj pláště, pak jehlu znovu vytáhnete a protáhnete oběma okraji skořápky, zaváděním ze špatné strany.začátkem a z opačné strany, pak protáhněte jehlu druhým okrajem měkkých stěn břicha a pokračujte tímto způsobem. Tato metoda je lepší než obecně uznávaná metoda, při které se všechny čtyři okraje zametají jedním stehem, ostatně při metodě, kterou jsme právě zmínili, je také někdy možné skrýt skořepinu za měkké stěny a pevně ji spojit s jim.

A pak," říká dále Galen, "aplikujte na šev nějaký léčivý lék."

U takových ran je potřeba převazy. Kousek ovčí vlny se mírně navlhčí horkým olivovým olejem a omotá se do kruhu kolem prostoru od podpaží k močovodu. Někdy se vlna také polije něčím změkčujícím, jako jsou oleje a sliz.

Pokud rána dosáhla střev a poškodila je, pak je způsob léčby takový, jak jsme řekli, ale pouze obvazy se mají namáčet teplým, černým, svíravým vínem, zvláště když rána dosáhne střev nebo proniká dále. Jejunum se nikdy nehojí z rány, která se na něm vytvořila kvůli řídkosti jeho hmoty, četným cévám v něm a jeho přirozené blízkosti nervů, jakož i hojnému výronu žluči v něm; kromě toho je velmi horké, protože nachází se nejblíže k játrům ze všech střev. Pokud jde o spodní vnitřnosti břicha, protože jsou svou povahou blízké masu, jsme si jisti, že je lze vyléčit.

Říká Galén v knize The Art of Healing Nechť je vaším cílem, když se roztrhnou měkké stěny břicha a blána, sešijte je k sobě, aby blána ke stěnám přilnula, protože blána je bohatá na nervy a pomalu srůstá s jinými tkáněmi. To se provádí metodou stehování, o které jsme hovořili výše, protože spojuje, lepí a upevňuje trhlinu ve skořápce.

Říká Galén Pokud nemocnému vylezla střeva, požádejte ho o silné víno, nechte ho ohřát, ponořte do něj kus vlny a přiložte na střeva, víno rozptýlí jejich otok a odpadne. Nemáte-li po ruce víno, použijte nějaké silně svíravé vody, a pokud nemáte ani ty, napařujte střevo horkou vodou, dokud neodpadne. Pokud střevo stále nevstoupí, rozšiřte mezeru.

Říká Hippokrates Pokud omentum vycházelo ze žaludku ranou, pak jeho spadlá část jistě hnije, i když nezůstane venku dlouho. V tomto ohledu je omentum lepší než střeva a játra, protože střeva a okraje jater nehnijí, pokud nezůstanou venku příliš dlouho a příliš nevychladnou. Když jsou vloženy do žaludku a rána se zahojí , vrátí se do svého přirozeného stavu. Pokud jde o omentum, zůstane-li mimo břicho velmi krátkou dobu, část, která vypadne, při zavádění do dutiny břišní jistě hnije. Lékaři proto spěchají s odřezáváním a vyhřezlou část omenta nikdy nevkládají zpět do žaludku, a pokud se ve vztahu k omentu objeví něco opačného, ​​je to jen velmi zřídka, a to se téměř nikdy nestane.

Když část omenta vypadne, musíte určit, zda má být odříznuta nebo ne, zda má být rána sešita nebo ne a jak přesně ji sešít. Pokud je rána na výběžku, to znamená uprostřed břicha, je to nebezpečnější, protože tam jsou umístěny konce svalů pokrývajících břicho, ale pokud je po stranách - a strany jsou umístěny na obou stranách břicha, vpravo i vlevo, čtyři prsty od výběžku - je to benignější, protože tam nejsou absolutně žádná svalová zakončení bohatá na nervy. Pokud jde o místo výdutě, je také obtížné ji zašít, protože v tomto místě střevo nejčastěji vystupuje a vyčnívá z ruptury. Narovnat ji je o to obtížnější, že ji stlačují a drží dva masité svaly natažené podél břicha, které sestupují od hrudníku k rakabu, tedy ke stydké kosti. A tak, když rána spadne na toto místo, tak se zmíněné svaly přeříznou a střevo silněji vyčnívá, protože sval na straně ho stlačuje a uprostřed není silný sval, který by to držel. Pokud se stane, že rána je velmi velká, pak z ní nutně vyjde několik střev a bude o to obtížnější je vložit zpět.