İç organların iç ve dış yaralarının tedavisi için genel önlemler

Şüphelenilen bir iç yırtık veya yarığı tedavi ederken doktorun amacı onu iyileştirmek, kanın içeride pıhtılaşmasını önlemek ve kanamayı önlemektir. İlk iki hedefe ulaşmaya yardımcı olan ilaçlar, örneğin engerek soğanı sirkede kaynatılırsa veya hastaya bir dirhem kantaron içirilirse, kile basmanın da bu durumda büyük gücü vardır. Kanamayı durdurmak için verilen ilaçlar örneğin bir buçuk danaka banotu tohumu ve balla tatlandırılmış su ile kanamayı ve hemoptiziyi durdurucu olarak belirtilen diğer maddelerdir.

Dışarıdan gelen yırtıklar ve yaralar konusunda ise bilim adamı şöyle diyor: Eğer karın bölgesinin yumuşak duvarları yırtılmışsa ve bir miktar bağırsak dışarı çıkmışsa, o zaman bağırsağın nasıl çıkarılıp yerleştirileceğini ve omentumun bir kısmının gelmiş olup olmadığını iyi bilmeniz gerekir. Çıkardıktan sonra sıkı bandaj uygulayıp uygulamayacağınızı, yaraya dikiş atılıp atılmayacağını ve nasıl dikildiğini bilmeniz gerekir.

Galen yumuşak karın duvarlarının anatomisinden bahsediyor, biz de anatomi bölümünde bundan bahsetmiştik. Galen diyor Anatomide söylediğimize göre yanlar yırtılma durumunda tümseğe göre daha güvenli bir yer, tümsek karnın ortası, yanlar ise tümseğin her iki yanından dört parmak uzakta bir yer. Ve bunun nedeni," diye devam ediyor, "tümsek bölgesinde bir yırtılma meydana geldiğinde, daha fazla bağırsak düşer ve onları yerlerine geri döndürmek daha zor olur, çünkü onları yerinde tutan tek şey budur." vücut boyunca uzanan ve göğüsten kasık kemiğine kadar inen iki kastır. Dolayısıyla bu kaslardan biri yırtılırsa bağırsakların bir kısmının dışarı çıkıp yırtığın içinden dışarı çıkması gerekir. Ayrıca yanlarda bulunan kaslar bağırsakları sıkıştırır ama vücudun ortasında onları tutacak güçlü bir kas yoktur ve eğer yara büyükse o zaman çok fazla bağırsak dışarı çıkar ve onları geri getirmek giderek daha zor olacaktır. Küçük yaralara gelince, eğer acele etmezseniz ve bağırsağı hemen yerleştirmezseniz, içinde rüzgar oluştuğundan şişip kalınlaşacak ve yırtığın içine tekrar sığmayacaktır. Bu nedenle en güvenli yaralar, orta büyüklükteki karın duvarlarının yırtılmasından kaynaklanan yaralardır.

Bu tür yaraların birkaç şeye ihtiyacı olduğunu söylüyor: Birincisi, dışarı çıkan bağırsağın özel yerine döndürülmesi, ikincisi yaranın dikilmesi, üçüncüsü, ağrıyan yere uygun bir ilaç sürülmeli ve dördüncüsü, bir daha yaranın açılmamasına çalışılmalıdır. asil organların hiçbiri tehlikede değildi.

Eğer yara küçük olduğundan dışarı çıkan bağırsağı düzeltmek mümkün olmayacak kadar küçükse ya yukarıda bahsettiğimiz rüzgarlar dağıtılmalı ya da boşluk genişletilmelidir. Mümkünse rüzgarları dağıtmak daha iyi olacaktır.

Bağırsak şişkinliğinin nedeni havanın soğukluğudur, bu nedenle bir süngeri sıcak suya batırıp sıkarak lapa gibi sürmelisiniz. Bu durumda da ısıtılan buruk şarap faydalıdır, suyun ısıtmasından daha fazla ısıtır ve bağırsakları güçlendirir.

Bu tedavi yöntemi bağırsaktaki şişliği gidermezse, doktorun yırtılmayı genişletmeye başvurmasına izin verin. Bu tür kesimler için en iyi alet fistül neşteri adı verilen alettir.Çift kenarlı delici bıçaklara veya sivri uçlu bıçaklara gelince, bunlara dikkat etmelisiniz. Hasta için en uygun duruş ve pozisyon, yara aşağı dönükse yara yukarıya dönük duruş ve pozisyon, yara yukarı dönükse yara aşağı dönük duruş ve duruştur. Her iki durumda da amacınız kalan bağırsakların çıkıntılı bağırsağın üzerine düşüp onu ağırlaştırmasını engellemektir. Bunu yaptığınızda veya kendinize böyle bir hedef belirlediğinizde, yara vücudun sağ tarafındaysa hastanın hafifçe sola çevrilmesi gerektiğini, yara soldaysa hastanın hafifçe sola çevrilmesi gerektiğini öğreneceksiniz. sağa doğru hafif bir eğimle yerleştirilir. Aynı zamanda her zaman yaranın olduğu tarafın diğer tarafa göre daha yüksek olmasına gayret ettiler. Bu, bu tür yaraların tümü için geçerlidir.

Bağırsakların mideye özel yerlerine döndürüldükten sonra tutulmasına gelince, eğer yara büyükse bu da usta bir hizmetçi gerektirir. Gerçek şu ki, eliyle yaralı bölgenin tamamını dışarıdan kaplaması, yaranın kenarlarını bir araya getirip birleştirmesi ve yarayı diken doktor için birbiri ardına bölgeyi açığa çıkarması gerekiyor. Daha sonra zaten dikilmiş olan bölgeye hareket eder ve yaranın tamamı güçlü bir dikişle dikilinceye kadar yavaş yavaş yaranın kenarlarını birleştirir ve birleştirir.

Size karın dikmenin en iyi yolunu anlatacağım ve anlatacağım, ihtiyacınız olan şey zarı karnın yumuşak kısımlarına bağlamak olduğundan, önce deriye dışarıdan içeriye doğru bir iğne batırmalısınız ve iğneyi batırdığınızda tüm karın boyunca dikey olarak uzanan deriye ve kas içine nüfuz eder, bu taraftaki kabuğun kenarına dokunmayın ve iğneyi oraya sokmayın, dışarıdan içeriye doğru tekrar karın duvarlarının aynı kenarından geçirin ve bu taraftaki kabuğun kenarlarına dokunmayın, iğneyi diğer kenardan içten dışa doğru geçirin. İğneyi geçirmek

kabuğun içinden, tüm bu kenardan geçene kadar bu tarafta bulunan karnın yumuşak duvarlarının kenarından da geçirin, sonra tam bu taraftan başlayın ve dış kısım boyunca kabuğun kenarına dikin. Daha sonra iğneyi kenara yakın bulunan deriden çıkarın, tekrar deriye sokun ve diğer taraftaki kabuğun kenarlarını, karnın yumuşak duvarlarının karşılık gelen kenarı ile dikin, ardından iğneyi üzerinde bulunan deriden çıkarın. o tarafa doğru çevirin ve yaranın tamamını dikene kadar bunu tekrar tekrar yapın.

İki delik arasındaki mesafeyi ise çok geniş ya da dar yapmamaya dikkat etmelisiniz, geniş dikişler tam tutunmaz, dar dikişler cildi yırtar. Bir iplik eğer sinirli ise derinin yırtılmasına da katkıda bulunur ve yıpranmış bir iplik kopar; yumuşak ve sert arasında ortadakini seçin. İğneyi çok derine batırırsanız deriyi daha az yırtarsınız ama ipliğin bir kısmı yaranın içinde kalır ve yara iyileşmez. Bu konuda ölçülü olmaya dikkat edin.

Galen ayrıca şunları söylüyor: Karnı dikerken zarı yumuşak duvarlara bağlamayı hedefleyin, çünkü bu zar sinirler açısından zengin olduğu için onlarla bağlantı kurmak ve birlikte büyümek zordur.

Bazı doktorlar dikiş atmayı şu şekilde tavsiye ediyor: İğneyi yumuşak duvarların dış kenarına batırıp kabuğun bir kenarını veya diğer kenarını tutmadan içeri sokmalı, sonra iğneyi tekrar çıkarıp her iki kenardan geçirmelisiniz. Kabuğun yanlış tarafından ve karşı tarafından sokularak iğneyi karın bölgesinin yumuşak duvarlarının diğer kenarından geçirin ve bu şekilde hareket etmeye devam edin. Bu yöntem, dört kenarın da tek bir dikişle süpürüldüğü genel kabul görmüş yöntemden daha iyidir; sonuçta, az önce bahsettiğimiz yöntemde, bazen kabuğu yumuşak duvarların arkasına saklayıp sıkıca bağlamak da mümkündür. onlara.

Ve sonra," diyor Galen, "dikişin üzerine biraz iyileştirici ilaç uygulayın."

Bu tür yaralarda pansuman daha gereklidir. Bir parça koyun yünü, sıcak zeytinyağıyla hafifçe nemlendirilerek koltuk altlarından üreterlere kadar olan alanın etrafına daire şeklinde sarılır. Bazen yün aynı zamanda yağlar ve mukus gibi yumuşatıcı bir maddeyle de ıslatılır.

Eğer yara bağırsaklara ulaşmış ve onlara zarar vermişse tedavi yöntemi dediğimiz gibidir ancak özellikle yara bağırsaklara ulaştığında veya daha ileriye nüfuz ettiğinde sadece bandajların ılık, siyah, buruk şarapta ıslatılması gerekir. Jejunum, maddesinin inceliği, içindeki damarların çokluğu, sinirlere doğal yakınlığı ve safranın bol miktarda dışarı çıkması nedeniyle üzerinde oluşan yaradan asla iyileşmez; üstelik çok sıcaktır çünkü. tüm bağırsakların karaciğerine en yakın konumdadır. Karnın alt iç organlarına gelince, doğası gereği ete yakın oldukları için tedavi edilebileceklerinden eminiz.

Galen, The Art of Healing (Şifa Sanatı) kitabında şöyle diyor: Karın bölgesinin yumuşak duvarları ve zarı yırtıldığında amacınız olsun, bunları birbirine dikerek zarın duvarlara yapışmasını sağlayın, çünkü zar sinirler açısından zengindir ve yavaş yavaş birlikte büyür. diğer dokularla. Bu, yukarıda bahsettiğimiz dikiş yöntemi kullanılarak yapılır, çünkü kabuktaki yırtığı bağlar, yapıştırır ve sabitler.

Galen şöyle der: Eğer hastanın bağırsakları dışarı çıkmışsa, o zaman sert şarap isteyin, onu ısıtın, içine bir parça yün batırın ve bağırsakların üzerine koyun; şarap onların şişliğini giderir ve düşmesini sağlar. Elinizde şarap yoksa çok buruk su kullanın, o da yoksa bağırsakları düşene kadar sıcak suyla buharlayın. Bağırsak hala girmiyorsa boşluğu genişletin.

Hipokrat diyor ki Omentum mideden bir yara yoluyla çıkmışsa, düşen kısmı uzun süre dışarıda kalmasa bile mutlaka çürüyecektir. Bu bakımdan omentum bağırsaklardan ve karaciğerden üstündür, çünkü bağırsaklar ve karaciğerin kenarları çok uzun süre dışarıda kalmadıkça ve çok soğumadıkça çürümez, mideye sokulduğunda yara iyileşir. doğal hallerine dönerler. Omentum ise çok kısa bir süre karın dışında kalırsa, karın boşluğuna yerleştirildiğinde düşen kısım mutlaka çürüyecektir. Bu nedenle doktorlar onu kesmek için acele ederler ve omentumun sarkan kısmını asla mideye geri sokmazlar ve eğer omentumla ilgili tersi bir şey keşfedilirse, bu çok nadiren olur ve bu neredeyse hiçbir zaman gerçekleşmez.

Omentumun bir kısmı düştüğünde bunun kesilip kesilmeyeceğini, yaranın dikilip dikilmeyeceğini ve tam olarak nasıl dikileceğini belirlemeniz gerekir. Yara çıkıntı üzerindeyse, yani karnın ortasındaysa, o zaman bu daha tehlikelidir, çünkü karnı kaplayan kasların uçları orada bulunur, ancak yanlarda ise - ve yanlar bulunur karnın her iki tarafında, sağda ve solda, çıkıntıdan dört parmak uzakta - daha iyi huylu, çünkü kesinlikle sinir açısından zengin kas uçları yok. Çıkıntının yerine gelince, onu dikmek de zordur, çünkü bu yerde bağırsak en sık dışarı çıkar ve yırtılmadan dışarı çıkar. Göğüsten rakaba yani kasık kemiğine inen, karın boyunca uzanan iki etli kas tarafından sıkıştırılıp tutulduğu için onu düzeltmek daha da zordur. Ve böylece yara bu yere düştüğünde söz konusu kaslar kesilir ve bağırsak daha güçlü bir şekilde dışarı çıkar çünkü yandaki kas onu sıkıştırır ve ortada onu tutacak güçlü bir kas yoktur. Yaranın çok büyük olduğu ortaya çıkarsa, o zaman mutlaka birkaç bağırsak çıkacak ve onları geri yerleştirmek daha da zor olacaktır.