Γενικά μέτρα για τη θεραπεία εσωτερικών και εξωτερικών τραυμάτων των σπλάχνων

Όταν αντιμετωπίζει μια υποψία εσωτερικής ρήξης ή σχίσης, ο στόχος του γιατρού είναι να το θεραπεύσει, να αποτρέψει το αίμα να πήξει μέσα και να αποτρέψει την αιμορραγία. Φάρμακα που βοηθούν στην επίτευξη των δύο πρώτων στόχων είναι, για παράδειγμα, το κρεμμύδι της οχιάς, αν βραστεί σε ξύδι, ή δίνεται στον ασθενή ένα ντιρχάμ εκατονταρίου να πιει· ο τυπωμένος πηλός έχει επίσης μεγάλη δύναμη σε αυτή την περίπτωση. Φάρμακα που χορηγούνται για να σταματήσει η αιμορραγία είναι, για παράδειγμα, μιάμιση ντανάκα σπόρους henbane με νερό γλυκαντικό με μέλι, καθώς και άλλες ουσίες που αναφέρονται ως μέσα για τη διακοπή της αιμορραγίας και της αιμόπτυσης.

Όσο για τις ρήξεις και τις πληγές από έξω, ο επιστήμονας λέει: Εάν τα μαλακά τοιχώματα της κοιλιάς είναι σκισμένα και μερικά έντερα βγαίνουν, τότε πρέπει να ξέρετε καλά πώς να αφαιρέσετε και να ρυθμίσετε το έντερο και αν έχει έρθει μέρος του εντέρου έξω, τότε πρέπει να ξέρετε εάν πρέπει να εφαρμόσετε ή όχι έναν σφιχτό επίδεσμο, είναι ραμμένο τραύμα ή όχι και πώς ράβεται.

Ο Γαληνός αναφέρει την ανατομία των μαλακών κοιλιακών τοιχωμάτων και το αναφέραμε επίσης στην ενότητα της ανατομίας. Λέει ο Γαληνός Σύμφωνα με όσα είπαμε στην ανατομία, τα πλάγια είναι πιο ασφαλή θέση σε περίπτωση ρήξης από το χτύπημα, και το εξόγκωμα είναι το μέσο της κοιλιάς, ενώ τα πλαϊνά είναι το σημείο τέσσερα δάχτυλα μακριά εκατέρωθεν του εξογκώματος. Και για αυτό», συνεχίζει, «ότι όταν συμβαίνει ρήξη στο σημείο της απόφυσης, πέφτουν περισσότερα έντερα και είναι πιο δύσκολο να τα επιστρέψουν στη θέση τους, αφού το μόνο που τα κρατά στη θέση τους. είναι δύο μύες που κατεβαίνουν κατά μήκος του σώματος και κατεβαίνουν από το στήθος στο ηβικό οστό. Επομένως, εάν ένας από αυτούς τους μύες σκιστεί, μέρος των εντέρων πρέπει να βγει έξω και να προεξέχει μέσα από το δάκρυ. Επιπλέον, οι μύες που βρίσκονται στα πλάγια συμπιέζουν τα έντερα, αλλά στη μέση του σώματος δεν υπάρχει ισχυρός μυς που να τους συγκρατεί, και αν συμβεί ότι η πληγή είναι μεγάλη, τότε θα βγουν πολλά έντερα και θα είναι ολοένα και πιο δύσκολο να τα επαναφέρετε. Όσον αφορά τις μικρές πληγές, αν δεν βιαστείτε και ρυθμίσετε το έντερο αμέσως, θα διογκωθεί και θα γίνει πιο παχύρρευστο, καθώς σχηματίζονται άνεμοι σε αυτό και δεν θα χωρέσει ξανά στη ρήξη. Ως εκ τούτου, τα πιο ασφαλή τραύματα είναι αυτά από ρήξεις των κοιλιακών τοιχωμάτων, το μέγεθος των οποίων είναι μέτριο.

Λέει ότι τέτοιες πληγές χρειάζονται πολλά πράγματα: πρώτον, το προεξέχον έντερο πρέπει να επιστρέψει στην ειδική του θέση, δεύτερον, η πληγή πρέπει να ραφτεί, τρίτον, πρέπει να εφαρμοστεί ένα κατάλληλο φάρμακο στο σημείο που πονάει και τέταρτον, προσπαθήστε να μην των ευγενών οργάνων δεν κινδύνευε.

Αν το τραύμα είναι τόσο μικρό που λόγω του μικρού του μεγέθους δεν είναι δυνατό να ισιώσει το έντερο που προεξέχει, τότε είτε οι άνεμοι που αναφέρονται παραπάνω θα πρέπει να διαλυθούν, είτε να διευρυνθεί το κενό. Θα είναι καλύτερα να διώξεις τους ανέμους αν μπορείς.

Η αιτία του φουσκώματος του εντέρου είναι το κρύο του αέρα, γι' αυτό θα πρέπει να βυθίσετε ένα σφουγγάρι σε ζεστό νερό, να το στύψετε και να το εφαρμόσετε ως κατάπλασμα. Το στυπτικό κρασί, επίσης ζεσταμένο, είναι ευεργετικό σε αυτή την περίπτωση· ζεσταίνει ακόμη περισσότερο από ότι ζεσταίνει το νερό και δυναμώνει τα έντερα.

Εάν αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν διαλύει το πρήξιμο του εντέρου, τότε αφήστε τον γιατρό να καταφύγει στη διεύρυνση της ρήξης. Το καλύτερο εργαλείο για αυτό το είδος κοπής είναι ένα εργαλείο που ονομάζεται βελονάκι συριγγίου.Όσον αφορά τα μαχαίρια διάτρησης διπλής ακμής ή τα μαχαίρια με μυτερή άκρη, θα πρέπει να τα προσέχετε. Η πιο κατάλληλη στάση και στάση για τον ασθενή, εάν το τραύμα είναι στραμμένο προς τα κάτω, είναι η στάση και η θέση με το τραύμα στραμμένο προς τα πάνω και εάν το τραύμα είναι στραμμένο προς τα πάνω, τότε η θέση και η στάση είναι με το τραύμα στραμμένο προς τα κάτω. Και στις δύο περιπτώσεις, ο στόχος σας είναι να αποτρέψετε τα υπόλοιπα έντερα από το να πέσουν πάνω στο έντερο που προεξέχει και να το επιδεινώσετε. Όταν το κάνετε αυτό ή θέσετε έναν τέτοιο στόχο για τον εαυτό σας, θα μάθετε ότι εάν η πληγή βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του σώματος, ο ασθενής πρέπει να στραφεί ελαφρά προς τα αριστερά και εάν η πληγή είναι στα αριστερά, θα πρέπει να τοποθετείται με μια μικρή κλίση προς τα δεξιά. Ταυτόχρονα, πάντα προσπαθούσαν να εξασφαλίσουν ότι η πλευρά όπου βρίσκεται το τραύμα ήταν ψηλότερα από την άλλη. Αυτό ισχύει για όλες αυτές τις πληγές.

Όσο για τη συγκράτηση των εντέρων μετά την επιστροφή τους στο στομάχι στις ειδικές τους θέσεις, εάν η πληγή είναι μεγάλη, αυτό απαιτεί έναν εξειδικευμένο υπηρέτη. Το γεγονός είναι ότι πρέπει να καλύψει ολόκληρη την τραυματισμένη περιοχή με το χέρι του από έξω, φέρνοντας και συνδέοντας τις άκρες του τραύματος και εκθέτοντας τη μια περιοχή μετά την άλλη για τον γιατρό που ράβει την πληγή. Έπειτα μετακινείται στην ήδη ραμμένη περιοχή και σιγά σιγά συνδέει και ενώνει τις άκρες του τραύματος, μέχρι να ραφτεί ολόκληρο το τραύμα με ένα δυνατό ράμμα.

Θα σας περιγράψω τον καλύτερο τρόπο για να ράψετε την κοιλιά και θα σας πω αφού αυτό που χρειάζεστε είναι να συνδέσετε τη μεμβράνη με τα μαλακά μέρη της κοιλιάς, θα πρέπει πρώτα να εισάγετε μια βελόνα στο δέρμα από έξω προς τα μέσα και όταν η βελόνα διεισδύει στο δέρμα και στον μυ που τρέχει κάθετα κατά μήκος ολόκληρης της κοιλιάς, μην αγγίζετε την άκρη του κελύφους από αυτή την πλευρά και μην εισάγετε τη βελόνα εκεί, αλλά περάστε την ξανά από την ίδια άκρη των κοιλιακών τοιχωμάτων από έξω προς τα μέσα και μην ακουμπήσετε τις άκρες του κελύφους από αυτή την πλευρά, αλλά περάστε τη βελόνα από την άλλη άκρη από μέσα προς τα έξω. Περνώντας τη βελόνα

μέσα από το κέλυφος, περάστε το επίσης από την άκρη των μαλακών τοιχωμάτων της κοιλιάς, που βρίσκονται σε αυτήν την πλευρά, μέχρι να περάσετε όλη αυτή την άκρη, στη συνέχεια ξεκινήστε από αυτήν ακριβώς την πλευρά και ράψτε την στην άκρη του κελύφους κατά μήκος του εξωτερικού. Στη συνέχεια, αφαιρέστε τη βελόνα από το δέρμα που βρίσκεται κοντά στην άκρη, τοποθετήστε την ξανά στο δέρμα και ράψτε τις άκρες του κελύφους στην άλλη πλευρά με την αντίστοιχη άκρη των μαλακών τοιχωμάτων της κοιλιάς και, στη συνέχεια, αφαιρέστε τη βελόνα από το δέρμα που βρίσκεται στην από εκείνη την πλευρά και κάντε το ξανά και ξανά μέχρι να ράψετε ολόκληρη την πληγή.

Όσον αφορά την απόσταση μεταξύ των δύο τρυπημάτων, θα πρέπει να προσέξετε να μην την κάνετε πολύ φαρδιά ή στενή· οι φαρδιές βελονιές δεν κρατούν σωστά και οι στενές σκίζουν το δέρμα. Μια κλωστή, αν είναι ρευστή, συμβάλλει επίσης στο σκίσιμο του δέρματος, και μια φθαρμένη κλωστή σπάει· επιλέξτε τη μεσαία ανάμεσα σε απαλό και σκληρό. Εάν κολλήσετε τη βελόνα πολύ βαθιά, σκίζει λιγότερο το δέρμα, αλλά στη συνέχεια ένα μέρος της κλωστής παραμένει στην πληγή και η πληγή δεν επουλώνεται. Τηρείτε μέτρο ως προς αυτό.

Ο Γαληνός λέει επίσης: Όταν ράβετε την κοιλιά, βάλτε στόχο να συνδέσετε τη μεμβράνη με τα μαλακά τοιχώματα, γιατί αυτή η μεμβράνη, καθώς είναι πλούσια σε νεύρα, είναι δύσκολο να συνδεθεί και να αναπτυχθεί μαζί τους.

Μερικοί γιατροί συμβουλεύουν τη συρραφή με αυτόν τον τρόπο, η βελόνα πρέπει να εισαχθεί στην εξωτερική άκρη των μαλακών τοιχωμάτων και να περάσει μέσα, χωρίς να πιάσετε ούτε τη μία ούτε την άλλη άκρη του κελύφους, μετά βγάζετε ξανά τη βελόνα και την περνάτε και από τις δύο άκρες. του κελύφους, εισάγοντάς το από τη λάθος πλευρά, ξεκίνησε και από την αντίθετη πλευρά, μετά περάστε τη βελόνα από την άλλη άκρη των μαλακών τοιχωμάτων της κοιλιάς και συνεχίστε να ενεργείτε με αυτόν τον τρόπο. Αυτή η μέθοδος είναι καλύτερη από τη γενικά αποδεκτή, στην οποία και οι τέσσερις άκρες σκουπίζονται με μία βελονιά· εξάλλου, στη μέθοδο που μόλις αναφέραμε, μερικές φορές είναι επίσης δυνατό να κρύψετε το κέλυφος πίσω από τους μαλακούς τοίχους και να το συνδέσετε σταθερά με τους.

Και μετά», λέει περαιτέρω ο Galen, «εφαρμόστε κάποιο θεραπευτικό φάρμακο στη ραφή».

Με τέτοιες πληγές, οι επίδεσμοι είναι πιο απαραίτητοι. Ένα κομμάτι μαλλί προβάτου βρέχεται ελαφρά με καυτό ελαιόλαδο και τυλίγεται κυκλικά γύρω από το χώρο από τις μασχάλες μέχρι τους ουρητήρες. Μερικές φορές το μαλλί περιχύνεται επίσης με κάτι μαλακτικό, όπως λάδια και βλέννα.

Αν η πληγή έχει φτάσει στα έντερα και τα έχει καταστραφεί, τότε η μέθοδος θεραπείας είναι όπως είπαμε, αλλά μόνο οι επίδεσμοι πρέπει να εμποτιστούν με ζεστό, μαύρο, στυπτικό κρασί, ειδικά όταν η πληγή φτάσει στα έντερα ή διεισδύσει περισσότερο. Η νήστιδα δεν επουλώνεται ποτέ από μια πληγή που σχηματίζεται πάνω της λόγω της λεπτότητας της ουσίας της, των πολυάριθμων αγγείων της και της φυσικής της γειτνίασης με τα νεύρα, καθώς και της άφθονης έκχυσης χολής σε αυτήν· επιπλέον, είναι πολύ ζεστή, καθώς βρίσκεται πιο κοντά στο ήπαρ από όλα τα έντερα. Όσο για τα κατώτερα σπλάχνα της κοιλιάς, καθώς είναι κοντά στη φύση τους με το κρέας, είμαστε σίγουροι ότι μπορούν να θεραπευτούν.

Λέει ο Galen στο βιβλίο The Art of Healing Ας είναι ο στόχος σας όταν σκίζονται τα μαλακά τοιχώματα της κοιλιάς και της μεμβράνης, ράψτε τα μεταξύ τους έτσι ώστε η μεμβράνη να προσκολλάται στα τοιχώματα, γιατί η μεμβράνη είναι πλούσια σε νεύρα και σιγά σιγά μεγαλώνει μαζί με άλλους ιστούς. Αυτό γίνεται με τη μέθοδο της ραφής που μιλήσαμε παραπάνω, γιατί συνδέει, κολλάει και στερεώνει το σκίσιμο στο κέλυφος.

Λέει ο Γαληνός: Αν τα έντερα του ασθενούς έχουν βγει, ζητήστε δυνατό κρασί και αφήστε τον να ζεσταθεί, βυθίστε ένα κομμάτι μαλλί και τοποθετήστε το στα έντερα· το κρασί διώχνει το πρήξιμο και τα κάνει να πέσουν. Εάν δεν έχετε κρασί στο χέρι, χρησιμοποιήστε μερικά έντονα στυπτικά νερά και αν δεν έχετε ούτε αυτά, αχνίστε το έντερο με ζεστό νερό μέχρι να πέσει. Εάν το έντερο εξακολουθεί να μην εισέρχεται, τότε διευρύνετε το χάσμα.

Λέει ο Ιπποκράτης Αν το άρωμα βγήκε από το στομάχι μέσω μιας πληγής, τότε το πεσμένο μέρος του σίγουρα θα σαπίσει, ακόμα κι αν δεν μείνει για πολύ έξω. Από αυτή την άποψη, το omentum είναι ανώτερο από τα έντερα και το συκώτι, γιατί τα έντερα και οι άκρες του ήπατος δεν σαπίζουν εκτός εάν παραμείνουν έξω για πολύ καιρό και δεν κρυώσουν πολύ.Όταν εισάγονται στο στομάχι και η πληγή επουλώνεται , επιστρέφουν στη φυσική τους κατάσταση. Όσον αφορά το omentum, αν μείνει για πολύ λίγο έξω από την κοιλιά, το τμήμα που πέφτει έξω, όταν εισαχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, σίγουρα θα σαπίσει. Ως εκ τούτου, οι γιατροί σπεύδουν να το κόψουν και ποτέ να μην εισάγουν το προπτυσσόμενο τμήμα του οφθαλμού πίσω στο στομάχι, και αν ανακαλυφθεί κάτι αντίθετο σε σχέση με το στεφάνι, είναι πολύ σπάνια και αυτό δεν συμβαίνει σχεδόν ποτέ.

Όταν πέφτει ένα μέρος του ωμού, πρέπει να προσδιορίσετε αν πρέπει να κοπεί ή όχι, εάν πρέπει να συρραφεί ή όχι το τραύμα και πώς ακριβώς να το ράψετε. Εάν το τραύμα βρίσκεται στην προεξοχή, δηλαδή στη μέση της κοιλιάς, τότε αυτό είναι πιο επικίνδυνο, επειδή τα άκρα των μυών που καλύπτουν την κοιλιά βρίσκονται εκεί, αλλά αν είναι στα πλάγια - και οι πλευρές βρίσκονται και στις δύο πλευρές της κοιλιάς, δεξιά και αριστερά, τέσσερα δάχτυλα μακριά από την προεξοχή - είναι πιο καλοήθη, γιατί δεν υπάρχουν απολύτως μυϊκές απολήξεις πλούσιες σε νεύρα. Όσο για τη θέση του εξογκώματος, είναι επίσης δύσκολο να το ράψουμε, γιατί σε αυτό το σημείο το έντερο τις περισσότερες φορές βγαίνει και προεξέχει από τη ρήξη. Είναι ακόμη πιο δύσκολο να το ισιώσεις γιατί συμπιέζεται και συγκρατείται από δύο σαρκώδεις μύες τεντωμένους κατά μήκος της κοιλιάς, οι οποίοι κατεβαίνουν από το στήθος στο ρακάμπ, δηλαδή στο ηβικό οστό. Και έτσι, όταν το τραύμα πέσει σε αυτό το μέρος, οι αναφερόμενοι μύες κόβονται και το έντερο προεξέχει πιο έντονα, γιατί ο μυς στο πλάι το συμπιέζει, και στη μέση δεν υπάρχει ισχυρός μυς που να το συγκρατεί. Εάν συμβεί ότι το τραύμα αποδειχθεί πολύ μεγάλο, τότε θα βγουν απαραίτητα πολλά έντερα από αυτό και θα είναι ακόμη πιο δύσκολο να τα τοποθετήσετε πίσω.