Medidas gerais para tratamento de feridas internas e externas das vísceras

Ao tratar uma suspeita de ruptura ou divisão interna, o objetivo do médico é curá-la, evitar que o sangue congele no interior e prevenir sangramento. Os medicamentos que ajudam a atingir os dois primeiros objetivos são, por exemplo, a cebola de víbora, se fervida em vinagre, ou o paciente recebe um dirham de centauro para beber; a argila de impressão também tem grande poder neste caso. Os medicamentos administrados para estancar sangramentos são, por exemplo, um danaka e meio de sementes de meimendro com água adoçada com mel, além de outras substâncias mencionadas como meios para estancar sangramentos e hemoptises.

Quanto às rupturas e feridas externas, o cientista afirma: Se as paredes moles do abdômen estão rasgadas e saem alguns intestinos, então é preciso saber bem como retirar e fixar o intestino, e se parte do omento saiu para fora, então você precisa saber se deve ou não aplicar um curativo apertado, suturar ou não a ferida, e como ela é suturada.

Galeno menciona a anatomia das paredes abdominais moles e também mencionamos isso na seção de anatomia. Diz Galen De acordo com o que dissemos em anatomia, as laterais são um local mais seguro em caso de ruptura do que a protuberância, e a protuberância fica no meio do abdômen, enquanto as laterais ficam a quatro dedos de distância de cada lado da protuberância. E é por isso”, continua, “que quando ocorre uma ruptura no local da protuberância, caem mais intestinos e é mais difícil devolvê-los ao seu lugar, pois a única coisa que os mantém no lugar são dois músculos que descem ao longo do corpo e descem do tórax até o osso púbico. Portanto, se um desses músculos estiver rompido, parte dos intestinos deverá sair e se projetar através da ruptura. Além disso, os músculos localizados nas laterais comprimem os intestinos, mas no meio do corpo não há nenhum músculo forte que os segure, e se acontecer de a ferida ser grande, vai sair muito intestino e isso será cada vez mais difícil atrasá-los. Quanto às feridas pequenas, se você não se apressar e colocar o intestino imediatamente, ele vai inchar e ficar mais grosso, à medida que se formam ventos, e não caberá novamente na ruptura. Portanto, as feridas mais seguras são aquelas decorrentes de rupturas das paredes abdominais, cujo tamanho é moderado.

Ele diz que essas feridas precisam de várias coisas: em primeiro lugar, o intestino saliente deve ser devolvido ao seu lugar especial, em segundo lugar, a ferida deve ser suturada, em terceiro lugar, um medicamento adequado deve ser aplicado no local dolorido e, em quarto lugar, tente não um dos órgãos nobres não estava em perigo.

Se a ferida for tão pequena que, devido ao seu pequeno tamanho, não seja possível endireitar o intestino saliente, então ou os ventos mencionados acima devem ser dissipados, ou a lacuna deve ser alargada. Será melhor dissipar os ventos, se puder.

A causa do inchaço intestinal é a frieza do ar, por isso deve-se mergulhar uma esponja em água quente, espremer e aplicar como cataplasma. O vinho adstringente, também aquecido, é benéfico neste caso: aquece ainda mais que a água e fortalece o intestino.

Se este método de tratamento não dissipar o inchaço do intestino, deixe o médico recorrer ao alargamento da ruptura. A melhor ferramenta para esse tipo de corte é uma ferramenta chamada lanceta de fístula.Quanto às facas perfurantes de dois gumes ou facas com ponta pontiaguda, você deve tomar cuidado com elas. A postura e posição mais adequada para o paciente, se a ferida estiver direcionada para baixo, é a postura e posição com a ferida voltada para cima, e se a ferida estiver direcionada para cima, então a posição e postura é com a ferida voltada para baixo. Em ambos os casos, o seu objetivo é evitar que os intestinos restantes caiam sobre o intestino saliente e o agravem. Ao fazer isso ou definir essa meta para si mesmo, você aprenderá que se o ferimento estiver no lado direito do corpo, o paciente deve estar ligeiramente virado para a esquerda, e se o ferimento estiver no lado esquerdo, ele deve ser colocado com uma ligeira inclinação para a direita. Ao mesmo tempo, sempre se esforçaram para que o lado onde está localizada a ferida fosse mais alto que o outro. Isto se aplica a todas essas feridas.

Quanto a reter os intestinos depois de devolvê-los ao estômago em seus lugares especiais, se o ferimento for grande, isso requer um servo habilidoso. O fato é que ele deve cobrir toda a área ferida com a mão por fora, aproximando e conectando as bordas da ferida e expondo uma área após a outra para o médico que está suturando a ferida. Em seguida, ele vai até a área já costurada e, aos poucos, vai conectando e aproximando as bordas da ferida, até que toda a ferida seja costurada com uma sutura forte.

Vou descrever para vocês a melhor forma de costurar o abdômen e te dizer como o que você precisa é conectar a membrana com as partes moles do abdômen, você deve primeiro inserir uma agulha na pele de fora para dentro e quando a agulha penetra na pele e no músculo que corre verticalmente ao longo de todo o abdômen, não toque a borda da concha deste lado e não insira a agulha ali, mas passe-a novamente pela mesma borda das paredes abdominais de fora para dentro e não toque nas bordas da casca deste lado, mas passe a agulha pela outra borda de dentro para fora. Passando a agulha

pela concha, passe também pela borda das paredes moles do abdômen, localizadas deste lado, até passar por toda essa borda, depois comece por esse mesmo lado e costure na borda da concha pelo lado de fora. Em seguida, retire a agulha da pele localizada perto da borda, insira-a novamente na pele e costure as bordas da concha do outro lado com a borda correspondente das paredes macias do abdômen, em seguida, remova a agulha da pele localizada em desse lado, e faça isso repetidamente até costurar toda a ferida.

Quanto à distância entre as duas punções, deve-se ter cuidado para não torná-la muito larga ou estreita; os pontos largos não seguram bem e os estreitos rasgam a pele. Um fio, se for musculoso, também contribui para rasgar a pele, e um fio desgastado quebra; escolha o do meio entre o macio e o duro. Se você enfiar a agulha bem fundo, ela rasga menos a pele, mas parte do fio fica na ferida e a ferida não cicatriza. Observe a moderação a esse respeito.

Galeno também diz: Ao suturar o abdômen, tenha como objetivo conectar a membrana com as paredes moles, pois essa membrana, por ser rica em nervos, é difícil de se conectar e crescer junto com eles.

Alguns médicos aconselham a sutura desta forma: a agulha deve ser inserida na borda externa das paredes moles e passada por dentro, sem agarrar nem uma nem outra borda da casca, depois você retira a agulha novamente e passa pelas duas bordas da concha, inserindo-a pelo lado avesso, iniciado, e pelo lado oposto, depois passe a agulha pela outra borda das paredes moles do abdômen e continue agindo desta forma. Este método é melhor que o geralmente aceito, em que todas as quatro bordas são varridas com um ponto; afinal, no método que acabamos de mencionar, às vezes também é possível esconder a casca atrás das paredes macias e conectá-la firmemente a eles.

E então”, diz Galen, “aplique um pouco de remédio curativo na costura”.

Com essas feridas, os curativos são mais necessários. Um pedaço de lã de ovelha é levemente umedecido com azeite quente e enrolado em círculo ao redor do espaço das axilas aos ureteres. Às vezes, a lã também é encharcada com algo emoliente, como óleos e muco.

Se a ferida atingiu os intestinos e os danificou, então o método de tratamento é o que dissemos, mas apenas os curativos devem ser embebidos em vinho quente, preto e adstringente, principalmente quando a ferida atinge os intestinos ou penetra mais. O jejuno nunca cicatriza de uma ferida nele formada devido à finura de sua substância, aos numerosos vasos que contém e à sua proximidade natural com os nervos, bem como ao abundante derramamento de bile nele; além disso, é muito quente, pois está localizado mais próximo do fígado de todos os intestinos. Quanto às vísceras inferiores do abdômen, por serem de natureza próxima à carne, temos certeza de que podem ser curadas.

Diz Galeno no livro A Arte de Curar Que seja seu objetivo quando as paredes moles do abdômen e a membrana estiverem rasgadas, costure-as para que a membrana adira às paredes, pois a membrana é rica em nervos e cresce lentamente junta com outros tecidos. Isso é feito pelo método de costura que falamos acima, pois ele conecta, cola e fixa o rasgo na casca.

Diz Galeno Se o intestino de um doente saiu, peça vinho forte, deixe-o aquecer, mergulhe nele um pedaço de lã e coloque-o sobre os intestinos; o vinho dissipa o inchaço e os faz cair. Se não tiver vinho à mão, use algumas águas fortemente adstringentes e, se também não tiver, cozinhe o intestino no vapor com água quente até que caia. Se o intestino ainda não entrar, aumente a lacuna.

Diz Hipócrates Se o omento saiu do estômago através de uma ferida, então a parte caída certamente apodrecerá, mesmo que não permaneça do lado de fora por muito tempo. Neste aspecto, o omento é superior aos intestinos e ao fígado, pois os intestinos e as bordas do fígado não apodrecem, a menos que permaneçam fora por muito tempo e não fiquem muito frios. Quando são inseridos no estômago e a ferida cicatriza , eles retornam ao seu estado natural. Quanto ao omento, se ficar muito pouco tempo fora do abdômen, a parte que cai, ao ser inserida na cavidade abdominal, certamente apodrecerá. Por isso, os médicos correm para cortá-lo e nunca inserem a parte prolapsada do omento de volta no estômago, e se for descoberto algo oposto em relação ao omento, é muito raro, e isso quase nunca acontece.

Quando uma parte do omento cai, é necessário determinar se ele deve ser cortado ou não, se a ferida deve ou não ser suturada e como exatamente suturá-la. Se a ferida for na protuberância, ou seja, no meio do abdômen, então isso é mais perigoso, porque ali ficam as pontas dos músculos que cobrem o abdômen, mas se for nas laterais - e as laterais estão localizadas em ambos os lados do abdômen, direito e esquerdo, a quatro dedos da protuberância - é mais benigno, porque não há absolutamente nenhuma terminação muscular rica em nervos. Quanto ao local da protuberância, também é difícil costurá-la, pois é nesse local que na maioria das vezes o intestino sai e se projeta da ruptura. É ainda mais difícil endireitá-lo porque é comprimido e sustentado por dois músculos carnudos esticados ao longo do abdômen, que descem do tórax até o rakab, ou seja, até o osso púbico. E assim, quando a ferida cai nesse local, os músculos citados são cortados e o intestino se projeta com mais força, porque o músculo do lado comprime, e no meio não tem músculo forte que segure. Se acontecer que a ferida seja muito grande, necessariamente sairão vários intestinos e será ainda mais difícil inseri-los de volta.