Algemene maatregelen voor de behandeling van inwendige en uitwendige wonden van de ingewanden

Bij de behandeling van een vermoedelijke inwendige scheur of splitsing is het doel van de arts om deze te genezen, te voorkomen dat het bloed binnenin stolt en bloedingen te voorkomen. Geneesmiddelen die helpen de eerste twee doelen te bereiken zijn bijvoorbeeld adder-ui, indien gekookt in azijn, of de patiënt krijgt één dirham duizendguldenkruid te drinken; ook in dit geval heeft het bedrukken van klei een grote kracht. Geneesmiddelen die worden gegeven om het bloeden te stoppen zijn bijvoorbeeld anderhalve danaka van bilzekruidzaadjes met water gezoet met honing, evenals andere stoffen die worden genoemd als middel om bloedingen en bloedspuwing te stoppen.

Wat betreft breuken en wonden van buitenaf zegt de wetenschapper: als de zachte wanden van de buik gescheurd zijn en er wat darmen naar buiten komen, dan moet je goed weten hoe je de darm moet verwijderen en plaatsen, en of een deel van het omentum is gekomen uit, dan moet u weten of u al dan niet een strak verband, al dan niet gehechte wond, moet aanbrengen en hoe deze wordt gehecht.

Galenus vermeldt de anatomie van de zachte buikwanden en dit hebben we ook vermeld in de anatomiesectie. Zegt Galenus Volgens wat we in de anatomie hebben gezegd, zijn de zijkanten een veiliger plaats in geval van een breuk dan de bult, en de bult bevindt zich in het midden van de buik, terwijl de zijkanten zich op een afstand van vier vingers aan weerszijden van de bult bevinden. En dit is de reden,” vervolgt hij, “dat wanneer er een breuk optreedt op de plaats van het uitsteeksel, er meer darmen uitvallen, en het moeilijker is om ze terug te brengen naar hun plaats, aangezien het enige dat ze op hun plaats houdt zijn twee spieren die langs het lichaam naar beneden gaan en van de borst naar het schaambeen gaan. Daarom, als een van deze spieren gescheurd is, moet een deel van de darmen naar buiten komen en door de scheur uitsteken. Bovendien drukken de spieren aan de zijkanten de darmen samen, maar in het midden van het lichaam is er geen sterke spier die ze vasthoudt, en als de wond groot is, zullen er veel darmen naar buiten komen en zal het zal steeds moeilijker worden om ze terug te zetten. Wat kleine wonden betreft, als je niet haast maakt en de darm meteen vastzet, zal deze opzwellen en dikker worden, omdat er wind in ontstaat, en zal hij niet meer in de breuk passen. Daarom zijn de veiligste wonden die van breuken van de buikwanden, waarvan de omvang gematigd is.

Hij zegt dat voor dergelijke wonden verschillende dingen nodig zijn: ten eerste moet de uitgestoken darm op zijn speciale plaats worden teruggeplaatst, ten tweede moet de wond worden gehecht, ten derde moet er een geschikt medicijn op de zere plek worden aangebracht, en ten vierde: probeer er niet één te beschadigen. van de edele organen was niet in gevaar.

Als de wond zo klein is dat het vanwege de kleine omvang niet mogelijk is om de uitstekende darm recht te trekken, dan moeten de bovengenoemde winden worden afgevoerd of moet de opening worden vergroot. Als je kunt, is het beter om de wind te verdrijven.

De oorzaak van een opgeblazen gevoel in de darmen is de kou van de lucht, dus je moet een spons in heet water onderdompelen, eruit knijpen en als kompres aanbrengen. Adstringerende wijn, ook verwarmd, is in dit geval gunstig; het verwarmt zelfs meer dan water verwarmt, en versterkt de darmen.

Als deze behandelmethode de zwelling van de darm niet verdrijft, laat de arts dan zijn toevlucht nemen tot het vergroten van de breuk. Het beste hulpmiddel voor dit soort sneden is een hulpmiddel dat een fistellancet wordt genoemd. Wat betreft dubbelzijdige piercingmessen of messen met een puntig uiteinde, moet u op uw hoede zijn. De meest geschikte houding en positie voor de patiënt is, als de wond naar beneden gericht is, de houding en positie met de wond naar boven gericht, en als de wond naar boven gericht is, dan is de positie en houding met de wond naar beneden gericht. In beide gevallen is het je doel om te voorkomen dat de resterende darmen op de uitstekende darm vallen en deze verergeren. Wanneer u dit doet of uzelf een dergelijk doel stelt, zult u leren dat als de wond zich aan de rechterkant van het lichaam bevindt, de patiënt iets naar links moet worden gedraaid, en als de wond zich aan de linkerkant bevindt, moet hij worden gedraaid. met een lichte helling naar rechts geplaatst. Tegelijkertijd streefden ze er altijd naar om ervoor te zorgen dat de kant waar de wond zich bevond hoger was dan de andere. Dit geldt voor al dergelijke wonden.

Wat betreft het vasthouden van de darmen nadat ze op hun speciale plaatsen in de maag zijn teruggeplaatst: als de wond groot is, is hiervoor een bekwame bediende nodig. Feit is dat hij het hele gewonde gebied van buitenaf met zijn hand moet bedekken, waarbij hij de randen van de wond samenbrengt en verbindt en het ene gebied na het andere blootlegt voor de arts die de wond hecht. Vervolgens gaat hij naar het reeds gehechte gebied en verbindt en brengt beetje bij beetje de randen van de wond samen, totdat de hele wond met een sterke hechting is dichtgenaaid.

Ik zal u beschrijven hoe u de buik het beste kunt naaien en u vertellen dat u, aangezien u het membraan met de zachte delen van de buik moet verbinden, eerst een naald van buiten naar binnen in de huid moet steken en wanneer de naald dringt door in de huid en in de spier die verticaal langs de hele buik loopt, raak de rand van het omhulsel aan deze kant niet aan en steek daar de naald niet in, maar steek hem opnieuw door dezelfde rand van de buikwand van buiten naar binnen en raak de randen van de schaal aan deze kant niet aan, maar steek de naald van binnen naar buiten door de andere rand. Het doorgeven van de naald

door de schaal, passeer hem ook door de rand van de zachte wanden van de buik, gelegen aan deze kant, totdat je door deze hele rand gaat, begin dan vanaf deze kant en naai hem langs de buitenkant aan de rand van de schaal. Verwijder vervolgens de naald uit de huid nabij de rand, steek hem opnieuw in de huid en naai de randen van de schaal aan de andere kant met de overeenkomstige rand van de zachte wanden van de buik, en verwijder vervolgens de naald uit de huid die zich aan de andere kant bevindt. die kant, en doe dit steeds opnieuw totdat je de hele wond hebt dichtgenaaid.

Wat de afstand tussen de twee gaatjes betreft, moet u oppassen dat u deze niet te breed of te smal maakt; brede steken houden niet goed vast en smalle steken scheuren de huid. Een draad, als deze pezig is, draagt ​​ook bij aan het scheuren van de huid, en een draad die versleten is, breekt; kies de middelste tussen zacht en hard. Als je de naald heel diep steekt, scheurt deze de huid minder, maar dan blijft een deel van de draad in de wond achter en geneest de wond niet. Wees in dit opzicht gematigd.

Galenus zegt ook: Zorg er bij het hechten van de buik voor dat het membraan met de zachte wanden wordt verbonden, want dit membraan is, omdat het rijk is aan zenuwen, moeilijk te verbinden en ermee samen te groeien.

Sommige artsen adviseren om op deze manier te hechten, de naald moet in de buitenrand van de zachte wanden worden gestoken en naar binnen worden gestoken, zonder de ene of de andere rand van de schaal vast te pakken, dan haal je de naald er weer uit en steek je hem door beide randen van de schaal, steek hem vanaf de verkeerde kant in, begin en vanaf de andere kant, steek dan de naald door de andere rand van de zachte wanden van de buik en blijf op deze manier werken. Deze methode is beter dan de algemeen aanvaarde methode, waarbij alle vier de randen met één steek worden geveegd; bij de zojuist genoemde methode is het immers soms ook mogelijk om de schaal achter de zachte wanden te verbergen en deze stevig met elkaar te verbinden hen.

En dan”, zegt Galenus verder, “breng een geneeskrachtig medicijn aan op de naad.”

Bij dergelijke wonden zijn verbanden noodzakelijker. Een stuk schapenwol wordt licht bevochtigd met hete olijfolie en in een cirkel rond de ruimte van de oksels tot de urineleiders gewikkeld. Soms wordt de wol ook overgoten met iets verzachtends, zoals oliën en slijm.

Als de wond de darmen heeft bereikt en deze heeft beschadigd, is de behandelingsmethode zoals we zeiden, maar mogen alleen de verbanden worden gedrenkt in warme, zwarte, samentrekkende wijn, vooral als de wond de darmen bereikt of verder doordringt. Het jejunum geneest nooit van een wond die erop is gevormd vanwege de dunne substantie, de talrijke bloedvaten erin en de natuurlijke nabijheid van de zenuwen, evenals de overvloedige uitstorting van gal erin; bovendien is het erg heet, omdat het bevindt zich het dichtst bij de lever van alle darmen. Wat de onderste ingewanden van de buik betreft, omdat deze qua aard dicht bij vlees liggen, zijn we ervan overtuigd dat ze kunnen worden genezen.

Zegt Galenus in het boek The Art of Healing Laat het je doel zijn als de zachte wanden van de buik en het membraan gescheurd zijn, naai ze aan elkaar zodat het membraan aan de wanden hecht, want het membraan is rijk aan zenuwen en groeit langzaam aan elkaar met andere weefsels. Dit gebeurt met behulp van de stikmethode waar we het hierboven over hadden, omdat het de scheur in de schaal verbindt, lijmt en vastmaakt.

Galenus zegt: Als de darmen van de patiënt naar buiten zijn gekomen, vraag dan om sterke wijn, en laat hem die opwarmen, dompel er een stuk wol in en plaats dat op de darmen; de wijn verdrijft de zwelling en zorgt ervoor dat ze eraf vallen. Als je geen wijn bij de hand hebt, gebruik dan wat sterk samentrekkend water, en als je dat ook niet hebt, stoom de darm dan met heet water totdat deze eraf valt. Als de darm nog steeds niet binnenkomt, vergroot dan de opening.

Zegt Hippocrates. Als het omentum door een wond uit de maag komt, zal het gevallen deel ervan zeker rotten, ook al blijft het niet lang buiten. In dit opzicht is het omentum superieur aan de darmen en de lever, want de darmen en de randen van de lever rotten niet tenzij ze te lang buiten blijven en niet te koud worden. Wanneer ze in de maag worden ingebracht en de wond geneest , keren ze terug naar hun natuurlijke staat. Wat het omentum betreft, als het gedurende een zeer korte tijd buiten de buik blijft, zal het deel dat eruit valt, wanneer het in de buikholte wordt ingebracht, zeker rotten. Daarom haasten artsen zich om het af te snijden en brengen ze het verzakte deel van het omentum nooit terug in de maag, en als er iets tegengestelds wordt ontdekt met betrekking tot het omentum, is dat slechts zeer zelden, en dit gebeurt bijna nooit.

Wanneer een deel van het omentum uitvalt, moet u bepalen of het moet worden afgesneden of niet, of de wond al dan niet moet worden gehecht en hoe u deze precies moet hechten. Als de wond zich op het uitsteeksel bevindt, dat wil zeggen in het midden van de buik, dan is dit gevaarlijker, omdat de uiteinden van de spieren die de buik bedekken zich daar bevinden, maar als deze zich aan de zijkanten bevindt - en de zijkanten bevinden zich aan beide zijden van de buik, rechts en links, vier vingers verwijderd van het uitsteeksel - het is goedaardiger, omdat er absoluut geen spieruiteinden zijn die rijk zijn aan zenuwen. Wat de plaats van de uitstulping betreft, het is ook moeilijk om deze vast te naaien, omdat op deze plaats de darm meestal naar buiten komt en uit de breuk steekt. Het is des te moeilijker om het recht te trekken omdat het wordt samengedrukt en vastgehouden door twee vlezige spieren die langs de buik zijn gespannen en die van de borst naar de rakab afdalen, dat wil zeggen naar het schaambeen. En dus, wanneer de wond op deze plek valt, worden de genoemde spieren doorgesneden en steekt de darm sterker uit, omdat de spier aan de zijkant hem samendrukt, en in het midden is er geen sterke spier die hem vasthoudt. Als het gebeurt dat de wond erg groot blijkt te zijn, zullen er noodzakelijkerwijs meerdere darmen uit komen, en het zal des te moeilijker zijn om ze terug te plaatsen.