Mesures générales pour le traitement des plaies internes et externes des viscères

Lors du traitement d'une déchirure ou d'une fente interne suspectée, l'objectif du médecin est de la guérir, d'empêcher le sang de se figer à l'intérieur et de prévenir les saignements. Les médicaments qui aident à atteindre les deux premiers objectifs sont, par exemple, l'oignon vipère, s'il est bouilli dans du vinaigre, ou on donne au patient un dirham de centaurée à boire ; l'argile à imprimer a également un grand pouvoir dans ce cas. Les médicaments administrés pour arrêter les saignements sont, par exemple, un danaka et demi de graines de jusquiame avec de l'eau sucrée au miel, ainsi que d'autres substances mentionnées comme moyens d'arrêter les saignements et l'hémoptysie.

Quant aux ruptures et aux blessures de l'extérieur, le scientifique dit : Si les parois molles de l'abdomen sont déchirées et que certains intestins sortent, alors vous devez bien savoir comment retirer et remettre en place l'intestin, et si une partie de l'omentum est sortie. alors vous devez savoir s'il faut ou non appliquer un bandage serré, une plaie suturée ou non, et comment elle est suturée.

Galien mentionne l'anatomie des parois abdominales molles et nous l'avons également mentionné dans la section anatomie. Dit Galen D'après ce que nous avons dit en anatomie, les côtés sont un endroit plus sûr en cas de rupture que la bosse, et la bosse est au milieu de l'abdomen, tandis que les côtés sont à quatre doigts de chaque côté de la bosse. Et c'est pour cette raison, poursuit-il, que lorsqu'une rupture se produit à l'endroit de la protubérance, davantage d'intestins tombent et il est plus difficile de les remettre à leur place, car la seule chose qui les maintient en place sont deux muscles qui descendent le long du corps et descendent de la poitrine jusqu'à l'os pubien. Ainsi, si l’un de ces muscles est déchiré, une partie des intestins doit sortir et dépasser à travers la déchirure. De plus, les muscles situés sur les côtés compriment les intestins, mais au milieu du corps il n'y a pas de muscle fort qui les maintiendrait, et s'il arrive que la plaie soit grande, alors beaucoup d'intestins sortiront et cela il sera de plus en plus difficile de les faire reculer. Quant aux petites plaies, si vous ne vous dépêchez pas et ne redressez pas l'intestin tout de suite, il gonflera et deviendra plus épais, à mesure que les vents s'y formeront, et ne rentrera pas dans la rupture. Par conséquent, les plaies les plus sûres sont celles résultant de ruptures des parois abdominales, dont la taille est modérée.

Il dit que de telles blessures nécessitent plusieurs choses : premièrement, l'intestin en saillie doit être remis à sa place spéciale, deuxièmement, la plaie doit être recousue, troisièmement, un médicament approprié doit être appliqué sur le point sensible, et quatrièmement, essayer de ne pas en faire un. des organes nobles n'était pas en danger.

Si la plaie est si petite qu'en raison de sa petite taille, il n'est pas possible de redresser l'intestin saillant, alors soit les vents mentionnés ci-dessus doivent être dissipés, soit l'espace doit être élargi. Il vaudra mieux dissiper les vents si vous le pouvez.

La cause des ballonnements intestinaux est le froid de l'air, vous devez donc plonger une éponge dans l'eau chaude, l'essorer et l'appliquer comme cataplasme. Le vin astringent, également chauffé, est bénéfique dans ce cas ; il réchauffe encore plus que l'eau ne réchauffe et fortifie les intestins.

Si cette méthode de traitement ne dissipe pas le gonflement de l'intestin, laissez le médecin recourir à l'élargissement de la rupture. Le meilleur outil pour ce type de coupure est un outil appelé lancette à fistule. Quant aux couteaux perçants à double tranchant ou à bout pointu, il faut s'en méfier. La pose et la position les plus appropriées pour le patient, si la plaie est dirigée vers le bas, est la posture et la position avec la plaie tournée vers le haut, et si la plaie est dirigée vers le haut, alors la position et la posture sont avec la plaie tournée vers le bas. Dans les deux cas, votre objectif est d’éviter que les intestins restants ne tombent sur l’intestin saillant et ne l’aggravent. Lorsque vous faites cela ou que vous vous fixez un tel objectif, vous apprendrez que si la plaie est du côté droit du corps, le patient doit être légèrement tourné vers la gauche, et si la plaie est du côté gauche, il doit être placé avec une légère inclinaison vers la droite. Dans le même temps, ils se sont toujours efforcés de faire en sorte que le côté où se trouve la plaie soit plus haut que l'autre. Cela s'applique à toutes ces blessures.

Quant à la rétention des intestins après les avoir ramenés dans l'estomac à leur place particulière, si la plaie est grande, cela nécessite un serviteur habile. Le fait est qu'il doit couvrir toute la zone blessée avec sa main de l'extérieur, en rapprochant et en reliant les bords de la plaie et en exposant une zone après l'autre au médecin qui suture la plaie. Ensuite, il se déplace vers la zone déjà cousue et, petit à petit, relie et rapproche les bords de la plaie, jusqu'à ce que toute la plaie soit recousue avec une suture solide.

Je vais vous décrire la meilleure façon de recoudre l'abdomen et vous dire que puisque ce dont vous avez besoin est de relier la membrane aux parties molles de l'abdomen, vous devez d'abord insérer une aiguille dans la peau de l'extérieur vers l'intérieur et lorsque l'aiguille pénètre dans la peau et dans le muscle en parcourant verticalement tout l'abdomen, ne touchez pas le bord de la coque de ce côté et n'y insérez pas l'aiguille, mais passez-la à nouveau à travers le même bord des parois abdominales de l'extérieur vers l'intérieur et ne touchez pas les bords de la coque de ce côté, mais passez l'aiguille par l'autre bord de l'intérieur vers l'extérieur. Passer l'aiguille

à travers la coque, passez-la également à travers le bord des parois molles de l'abdomen, situées de ce côté, jusqu'à parcourir tout ce bord, puis commencez de ce même côté et cousez-la au bord de la coque le long de l'extérieur. Retirez ensuite l'aiguille de la peau située près du bord, insérez-la à nouveau dans la peau et cousez les bords de la coquille de l'autre côté avec le bord correspondant des parois molles de l'abdomen, puis retirez l'aiguille de la peau située sur de ce côté, et répétez cette opération encore et encore jusqu'à ce que vous ayez recousu toute la plaie.

Quant à la distance entre les deux piqûres, veillez à ne pas la rendre trop large ou trop étroite : les points larges ne tiennent pas bien et les points étroits déchirent la peau. Un fil, s'il est nerveux, contribue également à déchirer la peau, et un fil usé se casse ; choisissez celui du milieu entre doux et dur. Si vous enfoncez l'aiguille très profondément, elle déchire moins la peau, mais une partie du fil reste alors dans la plaie et la plaie ne guérit pas. Faites preuve de modération à cet égard.

Galien dit également : Lorsque vous suturez l'abdomen, fixez-vous pour objectif de relier la membrane aux parois molles, car cette membrane, puisqu'elle est riche en nerfs, est difficile à relier et à grandir avec eux.

Certains médecins conseillent de suturer de cette manière, l'aiguille doit être insérée dans le bord extérieur des parois molles et passée à l'intérieur, sans saisir ni l'un ni l'autre bord de la coque, puis on retire à nouveau l'aiguille et on la passe à travers les deux bords. de la coquille, en l'insérant du mauvais côté commencé, et du côté opposé, puis passer l'aiguille à travers l'autre bord des parois molles de l'abdomen et continuer à agir de cette manière. Cette méthode est meilleure que la méthode généralement acceptée, dans laquelle les quatre bords sont balayés avec un seul point ; après tout, dans la méthode que nous venons de mentionner, il est aussi parfois possible de cacher la coque derrière les parois souples et de la relier fermement à eux.

Et puis, poursuit Galen, appliquez un médicament curatif sur la couture.

Avec de telles blessures, les pansements sont plus nécessaires. Un morceau de laine de mouton est légèrement humidifié avec de l'huile d'olive chaude et enroulé en cercle autour de l'espace allant des aisselles aux uretères. Parfois, la laine est également arrosée de quelque chose d’émollient, comme des huiles et du mucus.

Si la plaie a atteint les intestins et les a endommagés, alors la méthode de traitement est celle que nous avons dite, mais seuls les pansements doivent être trempés dans du vin chaud, noir et astringent, surtout lorsque la plaie atteint les intestins ou pénètre plus loin. Le jéjunum ne guérit jamais d'une blessure qui s'y est formée en raison de la minceur de sa substance, des nombreux vaisseaux qu'il contient et de sa proximité naturelle avec les nerfs, ainsi que de l'écoulement abondant de bile ; en outre, il fait très chaud, car il est situé le plus près du foie de tous les intestins. Quant aux viscères inférieurs de l'abdomen, étant donné qu'ils sont de nature proche de la viande, nous sommes convaincus qu'ils peuvent être guéris.

Dit Galen dans le livre L'Art de Guérison Que ce soit votre objectif lorsque les parois molles de l'abdomen et la membrane sont déchirées, cousez-les ensemble pour que la membrane adhère aux parois, car la membrane est riche en nerfs et se développe lentement ensemble. avec d'autres tissus. Cela se fait en utilisant la méthode de couture dont nous avons parlé ci-dessus, car elle relie, colle et fixe la déchirure de la coque.

Galien dit : Si les intestins du malade sont sortis, demandez du vin fort, faites-le réchauffer, plongez-y un morceau de laine et placez-le sur les intestins ; le vin dissipe leur gonflement et les fait tomber. Si vous n’avez pas de vin sous la main, utilisez des eaux très astringentes, et si vous n’en avez pas non plus, faites cuire l’intestin à la vapeur avec de l’eau chaude jusqu’à ce qu’il tombe. Si l’intestin n’entre toujours pas, élargissez l’écart.

Dit Hippocrate Si l'omentum sortait de l'estomac par une blessure, alors la partie tombée pourrirait certainement, même si elle ne restait pas longtemps dehors. A cet égard, l'omentum est supérieur aux intestins et au foie, car les intestins et les bords du foie ne pourrissent que s'ils restent trop longtemps dehors et ne deviennent pas trop froids. Lorsqu'ils sont insérés dans l'estomac et que la plaie guérit , ils reviennent à leur état naturel. Quant à l’omentum, s’il reste très peu de temps hors de l’abdomen, la partie qui tombe, lorsqu’elle est insérée dans la cavité abdominale, va certainement pourrir. Par conséquent, les médecins se précipitent pour le couper et ne jamais réinsérer la partie prolapsus de l'omentum dans l'estomac, et si quelque chose d'opposé est découvert par rapport à l'omentum, ce n'est que très rarement, et cela n'arrive presque jamais.

Lorsqu'une partie de l'omentum tombe, vous devez déterminer si elle doit être coupée ou non, si la plaie doit être suturée ou non et comment la suturer exactement. Si la plaie est sur la protubérance, c'est-à-dire au milieu de l'abdomen, alors c'est plus dangereux, car les extrémités des muscles recouvrant l'abdomen s'y trouvent, mais si elle est sur les côtés - et les côtés sont situés des deux côtés de l'abdomen, à droite et à gauche, à quatre doigts de la protubérance - c'est plus bénin, car il n'y a absolument aucune terminaison musculaire riche en nerfs. Quant à l'endroit du renflement, il est également difficile de le recoudre, car à cet endroit l'intestin sort le plus souvent et dépasse de la rupture. Il est d'autant plus difficile de le redresser qu'il est comprimé et maintenu par deux muscles charnus tendus le long de l'abdomen, qui descendent de la poitrine jusqu'au rakab, c'est-à-dire jusqu'à l'os pubien. Et ainsi, lorsque la plaie tombe à cet endroit, les muscles mentionnés sont coupés et l'intestin dépasse plus fortement, car le muscle du côté le comprime, et au milieu il n'y a pas de muscle fort qui le retiendrait. S'il arrive que la plaie s'avère très volumineuse, alors plusieurs intestins en sortiront forcément, et il sera d'autant plus difficile de les réinsérer.