Allmänna åtgärder för behandling av inre och yttre sår i viscera

När man behandlar en misstänkt inre reva eller splittring är läkarens mål att läka den, förhindra blod från att stelna inuti och förhindra blödning. Läkemedel som hjälper till att uppnå de två första målen är till exempel huggormlök, om den kokas i vinäger, eller patienten får en dirham centaury att dricka, trycklera har också stor kraft i detta fall. Läkemedel som ges för att stoppa blödningar är till exempel en och en halv danaka hönsfrö med vatten sötat med honung, samt andra ämnen som nämns som medel för att stoppa blödningar och hemoptys.

När det gäller bristningar och sår från utsidan säger forskaren: Om de mjuka väggarna i buken rivs sönder och några tarmar kommer ut, måste du veta väl hur du tar bort och ställer in tarmen, och om en del av omentum har kommit ut, då måste du veta om du ska applicera ett tätt bandage, suturerat sår eller inte, och hur det sys.

Galen nämner anatomin hos de mjuka bukväggarna och vi nämnde även detta i anatomiavsnittet. Säger Galen Enligt vad vi sa inom anatomin är sidorna en säkrare plats vid bristning än bulan, och bulan är mitten av buken, medan sidorna är en plats fyra fingrar bort på vardera sidan av buken. Och detta är av anledningen", fortsätter han, "att när en bristning inträffar på platsen för utbuktningen, faller fler tarmar ut, och det är svårare att återföra dem till sin plats, eftersom det enda som håller dem på plats är två muskler som går ner längs kroppen och går ner från bröstet till blygdbenet. Därför, om en av dessa muskler slits, måste en del av tarmarna komma ut och sticka ut genom revan. Dessutom pressar musklerna som ligger i sidorna ihop tarmarna, men i mitten av kroppen finns det ingen stark muskel som skulle hålla dem, och om det händer att såret är stort så kommer det ut mycket tarmar och det kommer att bli svårare och svårare att sätta tillbaka dem. När det gäller små sår, om du inte skyndar dig och ställer in tarmen direkt, kommer den att svälla och bli tjockare, eftersom det bildas vindar i den, och kommer inte att passa tillbaka i bristningen. Därför är de säkraste såren de från bristningar i bukväggarna, vars storlek är måttlig.

Han säger att sådana sår behöver flera saker: för det första ska den utskjutande tarmen återföras till sin speciella plats, för det andra ska såret sys, för det tredje ska ett lämpligt läkemedel appliceras på den ömma platsen, och för det fjärde, försök att inte göra en av de ädla organen var inte i fara.

Om såret är så litet att det på grund av sin ringa storlek inte är möjligt att räta ut den utskjutande tarmen, så bör antingen vindarna som nämnts ovan skingras eller gapet vidgas. Det blir bättre att skingra vindarna om du kan.

Orsaken till uppblåsthet i tarmen är kylan i luften, så du bör doppa en svamp i varmt vatten, krama ut den och applicera den som ett grötomslag. Sammandragande vin, även uppvärmt, är fördelaktigt i detta fall, det värmer ännu mer än vatten värmer, och stärker tarmarna.

Om denna behandlingsmetod inte skingrar svullnaden i tarmen, låt läkaren tillgripa att vidga bristningen. Det bästa verktyget för denna typ av skärning är ett verktyg som kallas fistellansett.När det gäller dubbeleggade piercingknivar eller knivar med spetsig ände bör du akta dig för dem. Den mest lämpliga ställningen och positionen för patienten, om såret är riktat nedåt, är hållningen och positionen med såret vänt uppåt, och om såret är riktat uppåt är positionen och hållningen med såret vänd nedåt. I båda fallen är ditt mål att förhindra att de återstående tarmarna faller ner på den utskjutande tarmen och förvärrar den. När du gör detta eller sätter ett sådant mål för dig själv kommer du att lära dig att om såret är på höger sida av kroppen, ska patienten vändas något åt ​​vänster, och om såret är till vänster, ska han vara placeras med en liten lutning åt höger. Samtidigt strävade man alltid efter att den sida där såret sitter var högre än den andra. Detta gäller alla sådana sår.

När det gäller att behålla tarmarna efter att ha återfört dem till magen på sina speciella platser, om såret är stort, kräver detta en skicklig tjänare. Faktum är att han måste täcka hela det sårade området med handen från utsidan, föra samman och förbinda kanterna på såret och exponera det ena området efter det andra för läkaren som syr såret. Sedan flyttar han till det redan sydda området och, lite i taget, förbinder och för samman kanterna på såret, tills hela såret är sytt upp med en kraftig sutur.

Jag kommer att beskriva för dig det bästa sättet att sy upp buken och berätta eftersom det du behöver är att koppla ihop hinnan med de mjuka delarna av buken, bör du först sticka in en nål i huden från utsidan och inåt och när nålen tränger in i huden och in i muskeln som löper vertikalt längs hela buken, rör inte vid kanten av skalet på denna sida och stick inte in nålen där, utan för den igen genom samma kant av bukväggarna från utsidan och inåt och rör inte vid kanterna på skalet på denna sida, utan för nålen genom den andra kanten inifrån och ut. Passerar nålen

genom skalet, för det också genom kanten av magens mjuka väggar, som ligger på den här sidan, tills du går igenom hela denna kant, börja sedan från just den sidan och sy fast den på kanten av skalet längs utsidan. Ta sedan bort nålen från huden nära kanten, för in den igen i huden och sy kanterna på skalet på andra sidan med motsvarande kant på bukens mjuka väggar, ta sedan bort nålen från huden på den sidan, och gör detta om och om igen tills du har sytt upp hela såret .

När det gäller avståndet mellan de två punkteringarna bör du vara försiktig så att det inte blir för brett eller smalt, breda stygn håller inte ordentligt och smala sliter i huden. En tråd, om den är senig, bidrar också till att slita huden och en utsliten tråd går sönder, välj den mellersta mellan mjuk och hård. Om man sticker nålen väldigt djupt sliter den sönder huden mindre, men då blir en del av tråden kvar i såret, och såret läker inte. Iaktta måttfullhet i detta avseende.

Galen säger också: När du syr buken, gör det till ditt mål att förbinda membranet med de mjuka väggarna, för detta membran, eftersom det är rikt på nerver, är svårt att ansluta och växa ihop med dem.

Vissa läkare rekommenderar att man suturerar på detta sätt, nålen ska stickas in i ytterkanten av de mjuka väggarna och föras in, utan att ta tag i vare sig den ena eller andra kanten av skalet, sedan tar man ut nålen igen och för den genom båda kanterna av skalet, för in det från fel sida startade, och från motsatt sida, för sedan nålen genom den andra kanten av de mjuka väggarna i buken och fortsätt att agera på detta sätt. Denna metod är bättre än den allmänt accepterade, där alla fyra kanterna sopas med ett stygn; trots allt, i metoden som vi just nämnde, är det också ibland möjligt att gömma skalet bakom de mjuka väggarna och ordentligt ansluta det till dem.

Och sedan", säger Galen vidare, "applicera lite läkande medicin på sömmen."

Med sådana sår är förband mer nödvändiga. En bit fårull fuktas lätt med het olivolja och lindas i en cirkel runt utrymmet från armhålorna till urinledarna. Ibland är ullen också överös med något mjukgörande, som oljor och slem.

Om såret har nått tarmarna och skadat dem, så är behandlingsmetoden som vi sa, men bara förbanden ska blötläggas i varmt, svart, sammandragande vin, speciellt när såret når tarmarna eller tränger in längre. Jejunum läker aldrig från ett sår som bildats på den på grund av dess tunnhet, de många kärlen i den och dess naturliga närhet till nerverna, såväl som det rikliga utflödet av galla i det; dessutom är det mycket varmt, eftersom den ligger närmast levern av alla tarmar. När det gäller de nedre inälvorna i buken, eftersom de till sin natur är nära kött, är vi övertygade om att de kan botas.

Säger Galen i boken The Art of Healing Låt det vara ditt mål när magens mjuka väggar och hinnan slits sönder, sy ihop dem så att hinnan fäster på väggarna, för hinnan är rik på nerver och växer sakta ihop med andra vävnader. Detta görs med den metod för sömmar som vi pratade om ovan, eftersom den förbinder, limmar och fäster revan i skalet.

Säger Galen Om en sjuk persons tarmar har kommit ut, be då om starkt vin och låt dem värma upp det, doppa en bit ull i den och lägg den på tarmarna, vinet skingra deras svullnad och får dem att falla av. Om du inte har vin till hands, använd lite starkt sammandragande vatten, och om du inte har det heller, ånga tarmen med varmt vatten tills den faller av. Om tarmen fortfarande inte kommer in, vidga gapet.

Säger Hippokrates Om omentumen kom ut ur magen genom ett sår, så kommer den fallna delen av den säkert att ruttna, även om den inte förblir ute länge. I detta avseende är omentum överlägset tarmarna och levern, ty tarmarna och leverns kanter ruttnar inte om de inte stannar ute för länge och inte blir för kalla När de förs in i magen och såret läker. , återgår de till sitt naturliga tillstånd. När det gäller omentum, om det förblir utanför buken under en mycket kort tid, kommer den del som faller ut, när den förs in i bukhålan, säkert att ruttna. Därför skyndar läkarna att skära av den och aldrig föra in den framfallna delen av omentum tillbaka i magen, och om något motsatt upptäcks i förhållande till omentum är det bara mycket sällan, och detta händer nästan aldrig.

När en del av omentum faller ut måste du bestämma om det ska skäras av eller inte, om såret ska sys eller inte och exakt hur det ska sys. Om såret är på utbuktningen, det vill säga i mitten av buken, är detta farligare, eftersom ändarna på musklerna som täcker buken är belägna där, men om det är på sidorna - och sidorna är placerade på båda sidor av buken, höger och vänster, fyra fingrar bort från utbuktningen - det är mer godartat, eftersom det absolut inte finns några muskeländar rika på nerver. När det gäller platsen för utbuktningen är det också svårt att sy upp det, för på denna plats kommer tarmen oftast ut och sticker ut från bristningen. Det är desto svårare att räta ut det eftersom det komprimeras och hålls av två köttiga muskler sträckta längs buken, som går ner från bröstet till rakaben, det vill säga till blygdbenet. Och så, när såret faller på denna plats, skärs de nämnda musklerna och tarmen sticker ut starkare, eftersom muskeln på sidan trycker ihop den, och i mitten finns ingen stark muskel som skulle hålla den. Om det händer att såret visar sig vara mycket stort, kommer flera tarmar nödvändigtvis att komma ut ur det, och det blir desto svårare att sätta tillbaka dem.