Общи мерки за лечение на вътрешни и външни рани на вътрешностите

Когато лекува предполагаемо вътрешно разкъсване или разцепване, целта на лекаря е да го излекува, да предотврати застояването на кръвта вътре и да предотврати кървенето. Лекарствата, които спомагат за постигането на първите две цели, са например лукът на усойница, ако се вари в оцет, или на пациента се дава да изпие един дирхам столетник; печатната глина също има голяма сила в този случай. Лекарствата, които се дават за спиране на кървенето, са например една и половина данака от семена на кокошка с вода, подсладена с мед, както и други вещества, споменати като средства за спиране на кървене и хемоптиза.

Що се отнася до разкъсванията и раните отвън, ученият казва: Ако меките стени на корема са разкъсани и някои черва излязат, тогава трябва да знаете добре как да премахнете и наместите червата и ако част от оментума е излязла навън, тогава трябва да знаете дали да приложите стегната превръзка или не, дали е зашита раната или не и как е зашита.

Гален споменава анатомията на меките коремни стени и ние също споменахме това в раздела за анатомия. Казва Гален Според това, което казахме в анатомията, страните са по-безопасно място в случай на разкъсване от подутината, а подутината е средата на корема, докато страните са място на четири пръста от двете страни на подутината. И това е поради причината - продължава той, - че когато се получи разкъсване на мястото на издатината, повече черва изпадат и е по-трудно да се върнат на мястото им, тъй като единственото нещо, което ги държи на място са два мускула, които се спускат покрай тялото и се спускат от гръдния кош до срамната кост. Следователно, ако един от тези мускули се разкъса, част от червата трябва да излезе и да изпъкне през разкъсването. Освен това мускулите, разположени отстрани, притискат червата, но в средата на тялото няма силен мускул, който да ги държи и ако се случи раната да е голяма, тогава ще излязат много черва и тя ще бъде все по-трудно и по-трудно да ги върнете обратно. Що се отнася до малките рани, ако не побързате и не наместите веднага червото, то ще се подуе и ще стане по-дебело, тъй като в него се образуват ветрове и няма да се побере обратно в разкъсването. Затова най-безопасни са раните от разкъсвания на коремните стени, чийто размер е умерен.

Той казва, че такива рани се нуждаят от няколко неща: първо, изпъкналото черво трябва да се върне на специалното му място, второ, раната трябва да се зашие, трето, да се постави подходящо лекарство върху болното място и четвърто, опитайте се да не на благородните органи не беше в опасност.

Ако раната е толкова малка, че поради малкия си размер не е възможно да се изправи изпъкналото черво, тогава или споменатите по-горе ветрове трябва да бъдат разсеяни, или празнината трябва да се разшири. Ще бъде по-добре да разсеете ветровете, ако можете.

Причината за подуването на червата е студеният въздух, така че трябва да потопите гъба в гореща вода, да я изцедите и да я приложите като лапа. В този случай е полезно стипчивото вино, също и загрято, което затопля дори повече от водата и укрепва червата.

Ако този метод на лечение не премахне подуването на червата, тогава нека лекарят да прибегне до разширяване на разкъсването. Най-добрият инструмент за този тип рязане е инструмент, наречен фистулен ланцет.Що се отнася до ножовете за пробиване с две остриета или ножовете със заострен край, трябва да се пазите от тях. Най-подходящата поза и позиция за пациента, ако раната е насочена надолу, е позата и позицията с раната нагоре, а ако раната е насочена нагоре, тогава позицията и позата е с раната надолу. И в двата случая целта ви е да предотвратите падането на останалите черва върху изпъкналото черво и да го влошите. Когато направите това или си поставите такава цел, ще научите, че ако раната е от дясната страна на тялото, пациентът трябва да бъде обърнат леко наляво, а ако раната е отляво, трябва да бъде поставени с лек наклон надясно. В същото време те винаги се стремят страната, където се намира раната, да е по-висока от другата. Това се отнася за всички подобни рани.

Що се отнася до задържането на червата след връщането им в стомаха на специалните им места, ако раната е голяма, това изисква умел слуга. Факт е, че той трябва да покрие цялата ранена област с ръката си отвън, като събира и свързва краищата на раната и излага една област след друга за лекаря, който зашива раната. След това се придвижва към вече зашитата област и малко по малко свързва и събира краищата на раната, докато цялата рана бъде зашита със здрав шев.

Ще ви опиша най-добрия начин за зашиване на корема и ще ви кажа, тъй като това, от което се нуждаете, е да свържете мембраната с меките части на корема, първо трябва да вкарате игла в кожата отвън навътре и когато иглата прониква в кожата и в мускула, минаващ вертикално по целия корем, не докосвайте ръба на черупката от тази страна и не вкарвайте иглата там, а я прекарайте отново през същия ръб на коремните стени отвън навътре и не докосвайте ръбовете на черупката от тази страна, а прекарайте иглата през другия ръб отвътре навън. Преминаване на иглата

през черупката, прекарайте я и през ръба на меките стени на корема, разположени от тази страна, докато преминете през целия този ръб, след което започнете точно от тази страна и я зашийте към ръба на черупката по външната страна. След това извадете иглата от кожата, разположена близо до ръба, вкарайте я отново в кожата и зашийте ръбовете на мембраната от другата страна със съответния ръб на меките стени на корема, след това извадете иглата от кожата, разположена на тази страна и правете това отново и отново, докато не зашиете цялата рана.

Що се отнася до разстоянието между двете пробиви, трябва да внимавате да не стане твърде широко или тясно, широките шевове не държат добре, а тесните разкъсват кожата. Нишката, ако е жилава, също допринася за разкъсването на кожата, а нишката, която е износена, се къса; изберете средната между мека и твърда. Ако забиете иглата много дълбоко, тя разкъсва кожата по-малко, но тогава част от конеца остава в раната и раната не зараства. Спазвайте умереност в това отношение.

Гален също казва: Когато зашивате корема, поставете си за цел да свържете мембраната с меките стени, тъй като тази мембрана, тъй като е богата на нерви, трудно се свързва и расте заедно с тях.

Някои лекари съветват да се шие по този начин, иглата трябва да се вкара във външния ръб на меките стени и да се прокара вътре, без да се хваща нито единия, нито другия ръб на черупката, след което отново изваждате иглата и я прекарвате през двата края на черупката, като я поставите от грешната страна.започнете и от противоположната страна, след това прекарайте иглата през другия ръб на меките стени на корема и продължете да действате по този начин. Този метод е по-добър от общоприетия, при който всичките четири ръба се замитат с един бод; в края на краищата, в метода, който току-що споменахме, също понякога е възможно да скриете черупката зад меките стени и да я свържете здраво към тях.

И след това - казва Гален по-нататък - приложете малко лечебно лекарство върху шева.

При такива рани превръзките са по-необходими. Парче овча вълна се намокря леко със сгорещен зехтин и се увива в кръг около пространството от подмишниците до пикочопроводите. Понякога вълната се налива и с нещо омекотяващо, като масла и слуз.

Ако раната е стигнала до червата и ги е повредила, тогава начинът на лечение е както казахме, но само превръзките трябва да се натопят в топло, черно, стипчиво вино, особено когато раната стигне до червата или проникне по-нататък. Йеюнумът никога не зараства от образувана върху него рана поради тънкостта на веществото му, многобройните съдове в него и естествената му близост до нервите, както и обилното изтичане на жлъчка в него; освен това е много горещ, т.к. той се намира най-близо до черния дроб от всички черва. Що се отнася до долните вътрешности на корема, тъй като те са близки по природа до месото, ние сме уверени, че могат да бъдат излекувани.

Казва Гален в книгата „Изкуството да лекуваш“ Нека целта ви бъде, когато меките стени на корема и мембраната се разкъсат, зашийте ги заедно, така че мембраната да прилепне към стените, тъй като мембраната е богата на нерви и бавно расте заедно с други тъкани. Това става по метода на зашиване, за който говорихме по-горе, защото той свързва, залепва и закрепва разкъсването в черупката.

Гален казва: Ако червата на болния са излезли, поискайте силно вино и ги оставете да се стоплят, потопете в него парче вълна и го поставете върху червата; виното премахва подуването им и ги кара да паднат. Ако нямате под ръка вино, използвайте силно стипчиви води, а ако нямате и такива, запарете червата с гореща вода, докато спадне. Ако червата все още не влизат, разширете празнината.

Казва Хипократ Ако оментумът излезе от стомаха през рана, тогава падналата му част със сигурност ще изгние, дори и да не остане дълго навън. В това отношение оментумът е по-добър от червата и черния дроб, тъй като червата и краищата на черния дроб не изгниват, освен ако не останат твърде дълго навън и не станат твърде студени.Когато се вкарат в стомаха и раната зараства , те се връщат в естественото си състояние. Що се отнася до оментума, ако остане извън корема за много кратко време, частта, която изпадна, когато се вкара в коремната кухина, със сигурност ще изгние. Затова лекарите бързат да го отрежат и никога да не вкарват пролапсиралата част от оментиума обратно в стомаха, а ако се открие нещо противоположно по отношение на оментиума, то е много рядко и това почти никога не се случва.

Когато част от оментума падне, трябва да се определи дали трябва да се отреже или не, трябва ли да се зашие раната и как точно да се зашие. Ако раната е на издатината, тоест в средата на корема, тогава това е по-опасно, защото краищата на мускулите, покриващи корема, са разположени там, но ако е отстрани - и страните са разположени от двете страни на корема, отдясно и отляво, на четири пръста от издатината - това е по-доброкачествено, защото няма абсолютно никакви мускулни окончания, богати на нерви. Що се отнася до мястото на издутината, то също е трудно да се зашие, тъй като на това място най-често червото излиза и излиза навън от разкъсването. Още по-трудно е да го изправите, защото е компресиран и задържан от два месести мускула, опънати по протежение на корема, които се спускат от гърдите към ракаба, тоест до срамната кост. И така, когато раната попадне на това място, споменатите мускули се прерязват и червото излиза по-силно, защото мускулът отстрани го притиска, а в средата няма силен мускул, който да го държи. Ако се случи, че раната се окаже много голяма, тогава от нея задължително ще излязат няколко черва и ще бъде още по-трудно да ги поставите обратно.