Pericarditis cardíaca: causas, síntomas, tratamiento.

¿Qué es la pericarditis, por qué ocurre la enfermedad? Signos y diagnóstico de patología. Cómo tratar la pericarditis: medicamentos, cirugía. La prevención de enfermedades.

1. ¿Qué es la pericarditis?
2. Razones para el desarrollo
3. Síntomas principales
4. Cómo tratar la pericarditis
   1. Medicamentos
   2. Intervención quirúrgica
5. Prevención

La pericarditis es una de las patologías del pericardio (el revestimiento externo del corazón) más frecuentemente diagnosticadas. Las alteraciones son causadas en la mayoría de los casos por procesos inflamatorios y son evidencia de patologías progresivas del sistema cardiovascular. Con el tratamiento oportuno de la pericarditis, el pronóstico es muy favorable. Sin embargo, no se puede descartar la posibilidad de recaídas en el futuro, por lo que los pacientes o aquellos propensos a padecer patología deben seguir las recomendaciones del médico.

¿Qué es la pericarditis?

El pericardio, también llamado saco cardíaco, es el revestimiento externo del corazón. En una persona sana, normalmente hay líquido seroso entre el pericardio y el epicardio (capa media). Su composición es similar a la del plasma sanguíneo y su tarea principal es reducir la fricción entre las membranas, aliviando así la carga sobre el tejido.

La inflamación del revestimiento exterior se llama pericarditis. Los síntomas de la enfermedad a menudo aparecen en el contexto de patologías progresivas del sistema cardiovascular, con menos frecuencia como un trastorno independiente. El desarrollo del proceso inflamatorio conduce a la acumulación de líquido seroso y, como resultado, a la alteración del funcionamiento del corazón. Si en una persona sana el volumen de la cavidad pericárdica es de hasta 30 ml, una vez diagnosticada la pericarditis, la cantidad de líquido aumenta. A su vez, el corazón comienza a experimentar estrés adicional desde el exterior. Al estar comprimidas desde el exterior, las fibras musculares no pueden realizar sus funciones con normalidad.

La situación se complica por el hecho de que hasta cierto momento se activan los mecanismos compensatorios del cuerpo del paciente. Es decir, los primeros signos de pericarditis, que causan malestar al paciente, pueden aparecer solo en la etapa de desarrollo de la insuficiencia cardíaca. No menos peligrosas son las condiciones patológicas agudas, cuando el líquido se acumula rápidamente y los síntomas aparecen instantáneamente. En este caso, una gran cantidad de composición serosa no permite que el miocardio se enderece después de la contracción. El corazón pierde su capacidad de bombear sangre y, en consecuencia, todo el cuerpo sufre una falta de suministro de sangre.

Normal y pericarditis.

Si la enfermedad se desarrolló gradualmente y se transformó en una condición crónica, con el tiempo los procesos inflamatorios disminuyen, la cantidad de líquido en la cavidad intertecal se normaliza y comienza la segunda fase del desarrollo de la pericarditis. Esta etapa también se llama “seca”. La cantidad de líquido en el pericardio varía de 5 a 30 ml, pero su composición cualitativa cambia significativamente. Contiene compuestos proteicos que eventualmente se fusionan y crecen juntos, formando adherencias de fibrina. Estas adherencias también alteran el funcionamiento normal del corazón, impidiendo que se contraiga.

Se continúan esclareciendo las cifras epidemiológicas de la enfermedad. La recopilación de datos se complica por el hecho de que los síntomas de la pericarditis no siempre aparecen durante la vida. Así, en Estados Unidos la enfermedad se detecta en 1 caso de cada 1.000. Mientras tanto, el 3% de las autopsias muestran que una persona tenía patología pericárdica, mientras que el 80% de los pacientes ni siquiera acudieron al médico durante su vida. Además, la enfermedad se puede detectar mediante un examen clínico completo. La práctica demuestra que el 0,5% de las personas que acuden a terapeutas también necesitan consultar a un cardiólogo sobre procesos inflamatorios del pericardio.

Causas del desarrollo de pericarditis.

La pericarditis primaria, es decir, la provocada por anomalías congénitas del corazón, es extremadamente rara. La forma secundaria de patología es causada por una serie de enfermedades. Sin embargo, aún no se ha establecido una relación clara entre la etiología de la pericarditis y sus manifestaciones externas. Sin embargo, si fuera posible identificar la enfermedad primaria y eliminar sus efectos nocivos sobre el sistema cardiovascular, la eficacia de dicho tratamiento aumenta significativamente.

Según la etiología de la pericarditis, se distinguen los siguientes tipos de enfermedad:

1. Infeccioso. Una enfermedad causada por enfermedades infecciosas. Las infecciones virales son una causa común de patologías (hasta el 10% de todos los casos agudos), pero también es posible desarrollar disfunciones bajo la influencia de infecciones bacterianas (8% de todos los casos), fúngicas y parasitarias (una forma rara).
2. No infeccioso. La enfermedad es provocada por insuficiencia renal, cáncer, ataques cardíacos o formas raras de trastornos autoinmunes. Este tipo de pericarditis también incluye afecciones agudas causadas por un trauma físico o una cirugía cardíaca planificada.
3. idiopático. La causa de la patología no se ha determinado definitivamente. Según diversas fuentes, el número de pacientes oscila entre el 25 y el 85%, mientras que los médicos no descartan la etiología viral de la enfermedad, pero no tienen una base diagnóstica suficiente para confirmar las suposiciones (esta situación es típica de los países en desarrollo).

Principales síntomas de la pericarditis.

Dolor en el pecho debido a pericarditis.

El cuadro clínico depende del tipo de pericarditis y de la velocidad de su desarrollo. La forma aguda se caracteriza por un dolor repentino en la zona del pecho. Las sensaciones desagradables se intensifican al tragar e incluso al respirar. El paciente presenta dificultad para respirar y tos no productiva y, en algunos casos, debilidad general y fiebre. Si escucha al paciente en este estado, puede escuchar un ruido característico, que recuerda a la fricción de la piel, en la zona del pecho.

A medida que se acumula líquido, el dolor se transforma y se vuelve de naturaleza compresiva. El paciente experimenta sensación de palpitaciones y mareos frecuentes, y el ruido de fricción desaparece al escuchar (debido a la gran cantidad de líquido). Los signos de pericarditis después de un ataque cardíaco se complementan con dolor en las articulaciones y fiebre alta.

Una cantidad excesiva de composición serosa provoca la compresión del músculo cardíaco, una disminución en la cantidad de sangre bombeada en una contracción, lo que a su vez provoca un shock cardiogénico e incluso la muerte del paciente. Los síntomas de un shock inminente incluyen venas hinchadas, presión arterial baja y extremidades frías pero húmedas. Además del shock cardiogénico, pueden desarrollarse otras complicaciones de la pericarditis: congestión en la circulación sistémica, inflamación del miocardio y cirrosis hepática. Las patologías son destructivas tanto individualmente como en combinación.

Las sospechas de inflamación del saco cardíaco pueden surgir ya ante el primer dolor en la zona del pecho, especialmente durante los momentos de respiración activa. El médico debe informar en detalle sobre la naturaleza de las molestias, su frecuencia y los factores asociados (si hay dificultad para respirar, hinchazón de las extremidades). Se debe escuchar al paciente, medir la presión arterial y el pulso. Los datos de un examen físico pueden ser suficientes para sospechar una inflamación del revestimiento externo del corazón, pero para confirmar el diagnóstico se requerirán una serie de pruebas instrumentales y de laboratorio.

El diagnóstico de laboratorio de la pericarditis implica la evaluación de un análisis de sangre general y una bioquímica. Además, se realizan pruebas para evaluar el factor reumatoide, anticuerpos contra el ADN y otras pruebas especializadas. Como regla general, los pacientes tienen un aumento de la VSG y leucocitosis, niveles altos de proteína C reactiva. Además, se prescriben ECG, CT y MRI del corazón.

¿Cómo tratar la pericarditis?

En este caso, la terapia tiene como objetivo aliviar la condición patógena para prevenir complicaciones de la pericarditis. Si no se puede detener la enfermedad, la atención de los médicos se dirige a aliviar la condición del paciente y reducir los síntomas de la enfermedad. La forma de tratar la pericarditis depende en gran medida de la etiología de las causas de la enfermedad, así como de su forma. En las primeras etapas del desarrollo de la patología, sólo los agentes farmacológicos y el bloqueo completo de la enfermedad principal pueden ser eficaces, en etapas posteriores también será necesaria la cirugía cardíaca.

Medicamentos para el tratamiento de la pericarditis.

Colchicum dispert para el tratamiento de la pericarditis.

Solo el médico tratante determina cómo tratar la pericarditis en un paciente. La dosis y combinación de medicamentos se selecciona estrictamente individualmente.

Para la terapia con métodos farmacológicos, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:

1. Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Esta categoría de medicamentos incluye indometacina y sus análogos Metindol, Ketorol, Nurofen. Los estudios muestran alivio de los síntomas después de la segunda dosis. Dependiendo del fármaco utilizado, el tratamiento puede durar de 5 días a 4 semanas. Un paquete de indometacina cuesta 38 jrivnia, 65 rublos, pero es posible que se necesiten varios paquetes para completar el tratamiento. Los análogos de la droga son más caros.
2. Glucocorticosteroides. La prednisolona, ​​Kenalog o sus análogos están indicados para el síndrome de dolor intenso. La prednisolona cuesta 38 jrivnia, 36 rublos.
3. Colchicina alcaloide tropolona. Utilizado en el tratamiento de enfermedades crónicas. Muy a menudo, a los pacientes se les prescribe Colchicum-dispert 1-2 comprimidos al día durante 3 meses seguidos. El medicamento cuesta 675 jrivnia, 963 rublos.

Además, para la pericarditis, se pueden recomendar medicamentos para normalizar la actividad cardíaca. Por tanto, los medicamentos a base de furosemida reducen el estado de estancamiento venoso y la dobutamina estimula la función del miocardio.

Cirugía para la pericarditis

Las formas complicadas de pericarditis requerirán un tratamiento específico. La terapia incluye tanto agentes farmacológicos como operaciones quirúrgicas.

En cirugía cardíaca se practican activamente los siguientes:

1. pericardectomía: escisión del pericardio;
2. pericardiocentesis: eliminación de líquido de la cavidad;
3. aplicación de una ventana pericárdica artificial: eliminación de una pequeña sección del pericardio.

El tratamiento de la forma purulenta de la patología también requerirá un drenaje abierto de la cavidad pericárdica, y el tratamiento de la forma tuberculosa se complementará con la toma de medicamentos antituberculosos. Para reducir el dolor, a estos pacientes se les pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Si la toma de este grupo de medicamentos no produce resultados, se pueden recetar corticosteroides.

Prevención de la pericarditis

La metodología para la prevención especializada de la pericarditis no se ha desarrollado hasta la fecha, ya que la enfermedad es predominantemente de naturaleza secundaria. La principal recomendación de los médicos en este caso es el tratamiento oportuno y competente de las patologías que las provocan, así como la mejora general de la salud. Se recomienda normalizar la alimentación, complementar la jornada con actividad física diaria y evitar el estrés y los sobreesfuerzos.

Con la edad, se debe prestar más atención a los exámenes preventivos, y cuando aparezca el primer dolor en el pecho, especialmente al respirar, se debe consultar urgentemente a un médico. Si se detectan patologías de cualquier etiología, es necesaria su terapia secuencial.

Cómo tratar la pericarditis: mire el video:

La pericarditis es una enfermedad peligrosa cuyos síntomas a menudo los pacientes mayores ocultan o ignoran. Mientras tanto, las formas graves de patología terminan en la muerte. Por supuesto, el pronóstico depende de la etiología de la enfermedad, pero si el desarrollo de pericarditis se detecta en las primeras etapas, se pueden evitar las consecuencias dañinas. El tratamiento competente con medicamentos y, si es necesario, con pericardiectomía, da resultados positivos en el 71% de los casos. Por eso es importante someterse a exámenes preventivos y tratar adecuadamente cualquier enfermedad que pueda provocar complicaciones tan graves en el corazón.