Cardiale pericarditis: oorzaken, symptomen, behandeling

Wat is pericarditis, waarom komt de ziekte voor? Tekenen en diagnose van pathologie. Hoe pericarditis te behandelen: medicijnen, operatie. Ziektepreventie.

1. Wat is pericarditis
2. Redenen voor ontwikkeling
3. Belangrijkste symptomen
4. Hoe pericarditis te behandelen
   1. Geneesmiddelen
   2. Chirurgische ingreep
5. Preventie

Pericarditis is een van de meest gediagnosticeerde pathologieën van het hartzakje (de buitenste laag van het hart). Verstoringen worden in de meeste gevallen veroorzaakt door ontstekingsprocessen en zijn een bewijs van progressieve pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Bij tijdige behandeling van pericarditis is de prognose zeer gunstig. De mogelijkheid van terugval in de toekomst kan echter niet worden uitgesloten, dus patiënten of mensen die vatbaar zijn voor pathologie moeten de aanbevelingen van de arts opvolgen.

Wat is pericarditis?

Het hartzakje, ook wel de hartzak genoemd, is de buitenste laag van het hart. Bij een gezond persoon bevindt zich normaal gesproken sereus vocht tussen het hartzakje en het epicardium (middelste laag). De samenstelling ligt dicht bij bloedplasma en de belangrijkste taak is het verminderen van de wrijving tussen de membranen, waardoor de belasting van het weefsel wordt verlicht.

Ontsteking van de buitenste laag wordt pericarditis genoemd. Symptomen van de ziekte verschijnen vaak tegen de achtergrond van progressieve pathologieën van het cardiovasculaire systeem, minder vaak als een onafhankelijke aandoening. De ontwikkeling van het ontstekingsproces leidt tot de ophoping van sereus vocht en als gevolg daarvan tot verstoring van het hart. Als bij een gezond persoon het volume van de pericardiale holte maximaal 30 ml is, neemt na de diagnose van pericarditis de hoeveelheid vocht toe. Op zijn beurt begint het hart extra stress van buitenaf te ervaren. Omdat ze van buitenaf worden samengedrukt, kunnen spiervezels hun functies niet normaal uitvoeren.

De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat tot een bepaalde tijd de compensatiemechanismen van het lichaam van de patiënt worden geactiveerd. Dat wil zeggen dat de eerste tekenen van pericarditis, die ongemak voor de patiënt veroorzaken, alleen kunnen optreden in het stadium van de ontwikkeling van hartfalen. Niet minder gevaarlijk zijn acute pathologische aandoeningen, waarbij vocht zich snel ophoopt en de symptomen onmiddellijk verschijnen. In dit geval zorgt een grote hoeveelheid sereuze samenstelling ervoor dat het myocardium niet recht kan worden na contractie. Het hart verliest zijn vermogen om bloed rond te pompen en daardoor ervaart het hele lichaam een ​​gebrek aan bloedtoevoer.

Normaal en pericarditis

Als de ziekte zich geleidelijk ontwikkelde en veranderde in een chronische aandoening, nemen de ontstekingsprocessen na verloop van tijd af, normaliseert de hoeveelheid vocht in de interthecale holte en begint de tweede fase van de ontwikkeling van pericarditis. Deze fase wordt ook wel “droog” genoemd. De hoeveelheid vloeistof in het hartzakje varieert van 5 tot 30 ml, maar de kwalitatieve samenstelling verandert aanzienlijk. Het bevat eiwitverbindingen die uiteindelijk samensmelten en samengroeien, waardoor fibrine-adhesies ontstaan. Dergelijke verklevingen verstoren ook de normale werking van het hart, waardoor het niet meer samentrekt.

Epidemiologische cijfers over de ziekte worden nog steeds opgehelderd. Het verzamelen van gegevens wordt bemoeilijkt door het feit dat de symptomen van pericarditis niet altijd tijdens het leven optreden. In de VS wordt de ziekte dus in 1 op de 1000 gevallen ontdekt. ​​Ondertussen blijkt uit 3% van de autopsies dat iemand pericardiale pathologie had, terwijl 80% van de patiënten tijdens hun leven niet eens een arts bezocht. Tegelijkertijd kan de ziekte worden opgespoord tijdens een volledig klinisch onderzoek. De praktijk leert dat 0,5% van de mensen die zich tot therapeuten wenden, feitelijk ook overleg met een cardioloog nodig heeft over ontstekingsprocessen van het hartzakje.

Oorzaken van de ontwikkeling van pericarditis

Primaire pericarditis, dat wil zeggen veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van het hart, is uiterst zeldzaam. De secundaire vorm van pathologie wordt veroorzaakt door een aantal ziekten. Er is echter nog geen duidelijk verband vastgesteld tussen de etiologie van pericarditis en de externe manifestaties ervan. Als het echter mogelijk zou zijn om de primaire ziekte vast te stellen en de schadelijke effecten ervan op het cardiovasculaire systeem te elimineren, neemt de effectiviteit van een dergelijke behandeling aanzienlijk toe.

Volgens de etiologie van pericarditis worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

1. Besmettelijk. Een ziekte veroorzaakt door infectieziekten. Virale infecties zijn een veel voorkomende oorzaak van pathologieën (tot 10% van alle acute gevallen), maar het is ook mogelijk om disfuncties te ontwikkelen onder invloed van bacteriële (8% van alle gevallen), schimmel- en parasitaire infecties (een zeldzame vorm).
2. Niet-besmettelijke. De ziekte wordt veroorzaakt door nierfalen, kanker, hartaanvallen of zeldzame vormen van auto-immuunziekten. Dit type pericarditis omvat ook acute aandoeningen veroorzaakt door fysiek trauma of geplande hartchirurgie.
3. Idiopathisch. De oorzaak van de pathologie is niet definitief vastgesteld. Volgens verschillende bronnen schommelt het aantal patiënten rond de 25-85%, terwijl artsen een virale etiologie van de ziekte niet uitsluiten, maar niet over voldoende diagnostische basis beschikken om aannames te bevestigen (deze situatie is typisch voor ontwikkelingslanden).

Belangrijkste symptomen van pericarditis

Pijn op de borst als gevolg van pericarditis

Het klinische beeld hangt af van het type pericarditis en de snelheid van de ontwikkeling ervan. De acute vorm wordt gekenmerkt door plotselinge pijn op de borst. Onaangename gevoelens worden intenser bij het slikken en zelfs bij het ademen. De patiënt ontwikkelt kortademigheid en een niet-productieve hoest, en in sommige gevallen algemene zwakte en koorts. Als je in deze toestand naar de patiënt luistert, hoor je een karakteristiek geluid, dat doet denken aan huidwrijving, op de borst.

Naarmate vloeistof zich ophoopt, transformeert de pijn en wordt deze samendrukkend van aard. De patiënt ervaart een gevoel van hartkloppingen en frequente duizeligheid, en het wrijvingsgeluid verdwijnt bij het luisteren (vanwege de grote hoeveelheid vloeistof). Tekenen van pericarditis na een hartaanval worden aangevuld met gewrichtspijn en hoge koorts.

Een overmatige hoeveelheid sereuze samenstelling veroorzaakt compressie van de hartspier, een afname van de hoeveelheid bloed die tijdens één samentrekking wordt gepompt, wat op zijn beurt cardiogene shock en zelfs de dood van de patiënt veroorzaakt. Symptomen van een dreigende shock zijn onder meer gezwollen aderen, lage bloeddruk en koude maar klamme ledematen. Naast cardiogene shock kunnen zich ook andere complicaties van pericarditis ontwikkelen: congestie in de systemische circulatie, myocardontsteking, levercirrose. Pathologieën zijn zowel individueel als in combinatie destructief.

Vermoedens over een ontsteking van de hartzak kunnen al ontstaan ​​bij de eerste pijn in het borstgebied, vooral tijdens momenten van actieve ademhaling. De arts moet gedetailleerd vertellen over de aard van het ongemak, de frequentie ervan en de bijbehorende factoren (is er kortademigheid, zwelling van de ledematen). Er moet naar de patiënt worden geluisterd, de bloeddruk en de hartslag worden gemeten. Gegevens uit een lichamelijk onderzoek kunnen voldoende zijn om een ​​ontsteking van de buitenste laag van het hart te vermoeden, maar om de diagnose te bevestigen is een reeks laboratorium- en instrumentele tests nodig.

Laboratoriumdiagnose van pericarditis omvat het beoordelen van een algemene bloedtest en biochemie. Bovendien worden er tests uitgevoerd om de reumafactor, antilichamen tegen DNA en andere gespecialiseerde tests te evalueren. In de regel hebben patiënten verhoogde ESR en leukocytose, hoge niveaus van C-reactief proteïne. Daarnaast worden ECG, CT en MRI van het hart voorgeschreven.

Hoe pericarditis behandelen?

In dit geval is de therapie gericht op het verlichten van de pathogene aandoening om complicaties van pericarditis te voorkomen. Als de ziekte niet kan worden gestopt, wordt de aandacht van artsen gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt en het verminderen van de symptomen van de ziekte. Hoe pericarditis moet worden behandeld, hangt grotendeels af van de etiologie van de oorzaken van de ziekte, evenals van de vorm ervan. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie kunnen alleen farmacologische middelen en volledige blokkade van de belangrijkste ziekte effectief zijn; in latere stadia zal ook hartchirurgie nodig zijn.

Geneesmiddelen voor de behandeling van pericarditis

Colchicum dispert voor de behandeling van pericarditis

Alleen de behandelend arts bepaalt hoe pericarditis bij een patiënt moet worden behandeld. De dosering en combinatie van geneesmiddelen worden strikt individueel geselecteerd.

Voor therapie met farmacologische methoden worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

1. Steroïdeloze ontstekingsremmers. Deze categorie geneesmiddelen omvat Indomethacine en zijn analogen Metindol, Ketorol, Nurofen. Studies tonen symptoomverlichting aan na de tweede dosis. Afhankelijk van het gebruikte medicijn kan de behandelingskuur 5 dagen tot 4 weken duren. Eén pakket Indomethacine kost 38 hryvnia, 65 roebel, maar er zijn mogelijk meerdere pakketten nodig om de kuur te voltooien. Analogons van het medicijn zijn duurder.
2. Glucocorticosteroïden. Prednisolon, Kenalog of hun analogen zijn geïndiceerd voor ernstig pijnsyndroom. Prednisolon kost 38 hryvnia, 36 roebel.
3. Tropolon-alkaloïde colchicine. Gebruikt bij de behandeling van chronische aandoeningen. Meestal krijgen patiënten Colchicum-dispert 1-2 tabletten per dag gedurende 3 maanden op rij voorgeschreven. Het medicijn kost 675 hryvnia, 963 roebel.

Bovendien kunnen bij pericarditis medicijnen worden aanbevolen om de hartactiviteit te normaliseren. Medicijnen op basis van furosemide verminderen dus de toestand van veneuze stagnatie en dobutamine stimuleert de hartfunctie.

Chirurgie voor pericarditis

Gecompliceerde vormen van pericarditis vereisen een specifieke behandeling. Therapie omvat zowel farmacologische middelen als chirurgische ingrepen.

Het volgende wordt actief beoefend bij hartchirurgie:

1. pericardectomie - excisie van het hartzakje;
2. pericardiocentese - verwijdering van vocht uit de holte;
3. toepassing van een kunstmatig pericardiaal venster - verwijdering van een klein deel van het hartzakje.

Behandeling van de etterende vorm van de pathologie vereist ook open drainage van de pericardiale holte, en de therapie van de tuberculosevorm wordt aangevuld door het nemen van anti-tuberculosemedicijnen. Om de pijn te verminderen, kunnen dergelijke patiënten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven. Als het gebruik van deze groep geneesmiddelen geen resultaat oplevert, kunnen corticosteroïden worden voorgeschreven.

Preventie van pericarditis

De methodologie voor gespecialiseerde preventie van pericarditis is tot op heden niet ontwikkeld, omdat de ziekte overwegend secundair van aard is. De belangrijkste aanbeveling van artsen in dit geval is een tijdige en competente behandeling van provocerende pathologieën, evenals een algemene verbetering van de gezondheid. Het wordt aanbevolen om uw dieet te normaliseren, uw dag aan te vullen met dagelijkse lichamelijke activiteit en stress en overbelasting te vermijden.

Naarmate u ouder wordt, moet u meer aandacht besteden aan preventieve onderzoeken en wanneer de eerste pijn op de borst verschijnt, vooral bij het ademen, moet u dringend een arts raadplegen. Als pathologieën van welke etiologie dan ook worden gedetecteerd, is hun sequentiële therapie noodzakelijk.

Hoe pericarditis te behandelen - bekijk de video:

Pericarditis is een gevaarlijke ziekte waarvan de symptomen vaak verborgen of genegeerd worden door oudere patiënten. Ondertussen eindigen ernstige vormen van pathologie in de dood. Natuurlijk zijn de prognoses afhankelijk van de etiologie van de ziekte, maar als de ontwikkeling van pericarditis in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kunnen de schadelijke gevolgen worden vermeden. Een competente behandeling met medicijnen en, indien nodig, met pericardiectomie, levert in 71% van de gevallen positieve resultaten op. Daarom is het belangrijk om preventieve onderzoeken te ondergaan en ziekten die zulke ernstige complicaties in het hart kunnen veroorzaken, op de juiste manier te behandelen.