Sydämen perikardiitti: syyt, oireet, hoito

Mikä on perikardiitti, miksi tauti ilmenee? Patologian merkit ja diagnoosi. Kuinka hoitaa perikardiitti: lääkkeet, leikkaus. Sairauksien ehkäisy.

1. Mikä on perikardiitti
2. Syitä kehitykseen
3. Pääoireet
4. Kuinka hoitaa perikardiitti
   1. Lääkkeet
   2. Kirurginen interventio
5. Ennaltaehkäisy

Perikardiitti on yksi sydänpussin (sydämen ulkokalvon) yleisimmin diagnosoiduista patologioista. Häiriöt johtuvat useimmissa tapauksissa tulehdusprosesseista ja ovat todisteita sydän- ja verisuonijärjestelmän etenevistä patologioista. Perikardiitin oikea-aikaisella hoidolla ennuste on erittäin suotuisa. Relapsien mahdollisuutta ei kuitenkaan voida sulkea pois tulevaisuudessa, joten potilaiden tai patologisille alttiiden tulee noudattaa lääkärin suosituksia.

Mikä on perikardiitti?

Sydänpussi, jota kutsutaan myös sydänpussiksi, on sydämen ulkovuori. Terveellä ihmisellä sydänpussin ja epikardiun (keskikerroksen) välissä on normaalisti seroosia. Sen koostumus on lähellä veriplasmaa, ja päätehtävänä on vähentää kalvojen välistä kitkaa ja siten keventää kudoksen kuormitusta.

Ulkokalvon tulehdusta kutsutaan perikardiitiksi. Taudin oireet ilmenevät usein sydän- ja verisuonijärjestelmän etenevien patologioiden taustalla, harvemmin itsenäisenä häiriönä. Tulehdusprosessin kehittyminen johtaa seroosinesteen kertymiseen ja seurauksena sydämen häiriöihin. Jos terveellä henkilöllä perikardiaalisen ontelon tilavuus on jopa 30 ml, niin perikardiitin diagnosoinnin jälkeen nesteen määrä kasvaa. Sydän puolestaan ​​alkaa kokea lisästressiä ulkopuolelta. Ulkopuolelta puristettuina lihaskuidut eivät voi suorittaa toimintojaan normaalisti.

Tilannetta mutkistaa se, että tiettyyn aikaan asti potilaan kehon kompensaatiomekanismit laukeavat. Eli ensimmäiset potilaalle epämukavuutta aiheuttavat perikardiitin merkit voivat ilmaantua vain sydämen vajaatoiminnan kehitysvaiheessa. Yhtä vaarallisia ovat akuutit patologiset tilat, joissa nestettä kertyy nopeasti ja oireet ilmaantuvat välittömästi. Tässä tapauksessa suuri määrä seroosikoostumusta ei salli sydänlihaksen suoristumista supistumisen jälkeen. Sydän menettää kykynsä pumpata verta, ja näin ollen koko keho kokee verenkierron puutteen.

Normaali ja perikardiitti

Jos tauti kehittyi vähitellen ja muuttui krooniseksi, ajan myötä tulehdusprosessit laantuvat, nesteen määrä intertekaalisessa ontelossa normalisoituu ja perikardiitin kehittymisen toinen vaihe alkaa. Tätä vaihetta kutsutaan myös "kuivaksi". Nesteen määrä sydänpussissa vaihtelee välillä 5-30 ml, mutta sen laadullinen koostumus muuttuu merkittävästi. Se sisältää proteiiniyhdisteitä, jotka lopulta sulautuvat ja kasvavat yhdessä muodostaen fibriiniadheesioita. Tällaiset kiinnikkeet häiritsevät myös sydämen normaalia toimintaa ja estävät sitä supistumisen.

Epidemiologiset luvut taudista ovat edelleen selvillä. Tiedonkeruuta vaikeuttaa se, että perikardiitin oireet eivät aina ilmene elämän aikana. USA:ssa tauti todetaan siis 1 tapauksella 1000:sta. Samaan aikaan 3 % ruumiinavauksista osoittaa, että henkilöllä oli sydänpussin patologia, kun taas 80 % potilaista ei käynyt edes lääkärissä elämänsä aikana. Samaan aikaan sairaus voidaan havaita täydellisen kliinisen tutkimuksen aikana. Käytäntö osoittaa, että 0,5% ihmisistä, jotka kääntyvät terapeuttien puoleen, tarvitsevat itse asiassa myös kardiologin kuulemista sydänpussin tulehdusprosesseista.

Syitä perikardiitin kehittymiseen

Primaarinen perikardiitti, toisin sanoen synnynnäisten sydämen epämuodostumien aiheuttama, on erittäin harvinainen. Patologian toissijainen muoto johtuu useista sairauksista. Selvää yhteyttä perikardiitin etiologian ja sen ulkoisten ilmenemismuotojen välillä ei kuitenkaan ole vielä vahvistettu. Jos kuitenkin pystyttiin toteamaan ensisijainen sairaus ja eliminoimaan sen haitalliset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään, tällaisen hoidon tehokkuus kasvaa merkittävästi.

Perikardiitin etiologian mukaan erotetaan seuraavat sairaudet:

1. Tarttuva. Tartuntatautien aiheuttama sairaus. Virusinfektiot ovat yleinen patologioiden aiheuttaja (jopa 10 % kaikista akuuteista tapauksista), mutta toimintahäiriöitä voi kehittyä myös bakteeri- (8 % kaikista tapauksista), sieni- ja loisinfektioiden (harvinainen muoto) vaikutuksesta.
2. Ei-tarttuva. Taudin provosoi munuaisten vajaatoiminta, syöpä, sydänkohtaus tai harvinaiset autoimmuunihäiriöt. Tämän tyyppinen perikardiitti sisältää myös fyysisen trauman tai suunnitellun sydänleikkauksen aiheuttamat akuutit tilat.
3. Idiopaattinen. Patologian syytä ei ole lopullisesti määritetty. Eri lähteiden mukaan potilaiden määrä vaihtelee noin 25-85 %, kun taas lääkärit eivät sulje pois taudin virusperäistä etiologiaa, mutta heillä ei ole riittävää diagnostista perustaa oletusten vahvistamiseksi (tämä tilanne on tyypillinen kehitysmaille).

Perikardiitin tärkeimmät oireet

Perikardiitista johtuva rintakipu

Kliininen kuva riippuu perikardiitin tyypistä ja sen kehityksen nopeudesta. Akuutille muodolle on ominaista äkillinen kipu rintakehän alueella. Epämiellyttävät tuntemukset voimistuvat nieltäessä ja jopa vain hengitettäessä. Potilaalle kehittyy hengenahdistus ja tuottamaton yskä ja joissakin tapauksissa yleinen heikkous ja kuume. Jos kuuntelet potilasta tässä tilassa, voit kuulla rintakehän alueella tyypillisen melun, joka muistuttaa ihon kitkaa.

Kun nestettä kerääntyy, kipu muuttuu ja tulee luonteeltaan puristavaksi. Potilas kokee sydämentykytystunnetta ja jatkuvaa huimausta, ja kitkaääni katoaa kuunneltaessa (suuren nestemäärän vuoksi). Sydäninfarktin jälkeisiä perikardiitin merkkejä täydentävät nivelkipu ja korkea kuume.

Liiallinen määrä seroosikoostumusta provosoi sydänlihaksen puristusta, yhdessä supistuksessa pumpatun veren määrän vähenemistä, mikä puolestaan ​​​​aiheuttaa kardiogeenisen shokin ja jopa potilaan kuoleman. Tulevan shokin oireita ovat turvonneet suonet, alhainen verenpaine ja kylmät mutta nihkeät raajat. Kardiogeenisen sokin lisäksi voi kehittyä muita perikardiitin komplikaatioita - systeemisen verenkierron tukkoisuutta, sydänlihaksen tulehdusta ja maksakirroosia. Patologiat ovat tuhoisia sekä yksittäin että yhdessä.

Epäilyt sydänpussin tulehduksesta voivat syntyä jo ensimmäisellä rintakipulla, varsinkin aktiivisen hengityksen hetkinä. Lääkärin tulee kertoa yksityiskohtaisesti epämukavuuden luonteesta, esiintymistiheydestä ja niihin liittyvistä tekijöistä (onko hengenahdistusta, raajojen turvotusta.) Potilasta on kuunneltava, verenpaine ja pulssi mitataan. Fyysisen tutkimuksen tiedot voivat riittää epäilemään sydämen ulkokalvon tulehdusta, mutta diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan sarja laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.

Perikardiitin laboratoriodiagnoosi sisältää yleisen verikokeen ja biokemian arvioinnin. Lisäksi tehdään testejä reumatekijän, DNA-vasta-aineiden ja muiden erikoistuneiden testien arvioimiseksi. Yleensä potilailla on lisääntynyt ESR ja leukosytoosi, korkea C-reaktiivisen proteiinin taso. Lisäksi määrätään sydämen EKG, CT ja MRI.

Kuinka hoitaa perikardiitti?

Tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena on lievittää patogeeninen tila perikardiitin komplikaatioiden estämiseksi. Jos tautia ei voida pysäyttää, lääkäreiden huomio suunnataan potilaan tilan lievittämiseen ja taudin oireiden vähentämiseen. Perikardiitin hoito riippuu suurelta osin taudin syiden etiologiasta sekä sen muodosta. Patologian kehityksen alkuvaiheessa vain farmakologiset aineet ja johtavan taudin täydellinen esto voivat olla tehokkaita, myöhemmissä vaiheissa tarvitaan myös sydänkirurgia.

Lääkkeet perikardiitin hoitoon

Colchicum disperti perikardiitin hoitoon

Vain hoitava lääkäri määrittää, kuinka perikardiitti hoidetaan potilaalla. Lääkkeiden annostus ja yhdistelmä valitaan tiukasti yksilöllisesti.

Farmakologisten menetelmien hoitoon määrätään seuraavat lääkeryhmät:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Tähän lääkeluokkaan kuuluvat indometasiini ja sen analogit Metindol, Ketorol, Nurofen. Tutkimukset osoittavat oireiden helpottumista toisen annoksen jälkeen. Käytetystä lääkkeestä riippuen hoitojakso voi kestää 5 päivästä 4 viikkoon. Yksi Indomethacin-paketti maksaa 38 grivnaa, 65 ruplaa, mutta kurssin suorittamiseen voidaan tarvita useita paketteja. Lääkkeen analogit ovat kalliimpia.
2. Glukokortikosteroidit. Prednisoloni, Kenalog tai niiden analogit on tarkoitettu vaikeaan kipuoireyhtymään. Prednisoloni maksaa 38 grivnaa, 36 ruplaa.
3. Tropoloni-alkaloidi kolkisiini. Käytetään kroonisten sairauksien hoidossa. Useimmiten potilaille määrätään Colchicum-dispertiä 1-2 tablettia päivässä 3 kuukauden ajan peräkkäin. Lääke maksaa 675 grivnaa, 963 ruplaa.

Lisäksi perikardiitin hoitoon voidaan suositella lääkkeitä sydämen toiminnan normalisoimiseksi. Siten furosemidiin perustuvat lääkkeet vähentävät laskimoiden pysähtyneisyyttä ja dobutamiini stimuloi sydänlihaksen toimintaa.

Leikkaus perikardiitin vuoksi

Monimutkaiset perikardiitin muodot vaativat erityistä hoitoa. Hoito sisältää sekä lääkeaineita että kirurgisia leikkauksia.

Sydänkirurgiassa harjoitellaan aktiivisesti seuraavia:

1. perikardin poisto - sydänpussin leikkaus;
2. perikardiokenteesi - nesteen poistaminen ontelosta;
3. keinotekoisen perikardiaalisen ikkunan käyttö - sydämen sydämen pienen osan poistaminen.

Patologian märkivän muodon hoito vaatii myös perikardiaalisen ontelon avointa valumista, ja tuberkuloosimuodon hoitoa täydennetään tuberkuloosilääkkeiden ottamalla. Kivun vähentämiseksi tällaisille potilaille voidaan määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Jos tämän lääkeryhmän ottaminen ei tuota tuloksia, kortikosteroideja voidaan määrätä.

Perikardiitin ehkäisy

Perikardiitin erityisestä ehkäisymenetelmää ei ole tähän mennessä kehitetty, koska tauti on luonteeltaan pääasiassa toissijainen. Lääkäreiden tärkein suositus tässä tapauksessa on oikea-aikainen ja asiantunteva provosoivien patologioiden hoito sekä yleinen terveydentilan parantaminen. On suositeltavaa normalisoida ruokavaliosi, täydentää päivääsi päivittäisellä fyysisellä aktiivisuudella ja välttää stressiä ja ylikuormitusta.

Iän myötä tulee kiinnittää enemmän huomiota ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin, ja ensimmäisten rintakipujen ilmaantuessa, varsinkin hengitettäessä, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin. Jos havaitaan minkä tahansa etiologian patologioita, niiden peräkkäinen hoito on tarpeen.

Kuinka hoitaa perikardiittaa - katso video:

Perikardiitti on vaarallinen sairaus, jonka oireet jäävät usein piiloon tai jättävät huomiotta vanhemmat potilaat. Samaan aikaan patologian vakavat muodot päättyvät kuolemaan. Tietenkin ennusteet riippuvat taudin etiologiasta, mutta jos perikardiitin kehittyminen havaitaan varhaisessa vaiheessa, haitalliset seuraukset voidaan välttää. Asiantunteva hoito lääkkeillä ja tarvittaessa perikardiektomia antaa positiivisia tuloksia 71 %:ssa tapauksista. Siksi on tärkeää tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja hoitaa asianmukaisesti kaikki sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tällaisia ​​vakavia komplikaatioita sydämessä.