Сърдечен перикардит: причини, симптоми, лечение

Какво е перикардит, защо възниква заболяването? Признаци и диагностика на патология. Как да се лекува перикардит: лекарства, операция. Профилактика на заболяванията.

1. Какво е перикардит
2. Причини за развитие
3. Основни симптоми
4. Как да се лекува перикардит
   1. Лекарства
   2. Хирургическа интервенция
5. Предотвратяване

Перикардитът е една от най-често диагностицираните патологии на перикарда (външната обвивка на сърцето). Нарушенията в повечето случаи са причинени от възпалителни процеси и са доказателство за прогресивни патологии на сърдечно-съдовата система. При навременно лечение на перикардит прогнозата е много благоприятна. Въпреки това не може да се изключи възможността за рецидиви в бъдеще, така че пациентите или склонните към патология трябва да следват препоръките на лекаря.

Какво е перикардит?

Перикардът, наричан още сърдечна торбичка, е външната обвивка на сърцето. При здрав човек обикновено има серозна течност между перикарда и епикарда (среден слой). Съставът му е близък до кръвната плазма и основната задача е да намали триенето между мембраните, като по този начин облекчи натоварването на тъканите.

Възпалението на външната обвивка се нарича перикардит. Симптомите на заболяването често се появяват на фона на прогресиращи патологии на сърдечно-съдовата система, по-рядко като самостоятелно нарушение. Развитието на възпалителния процес води до натрупване на серозна течност и в резултат на това нарушаване на работата на сърцето. Ако при здрав човек обемът на перикардната кухина е до 30 ml, тогава след диагностициране на перикардит количеството течност се увеличава. На свой ред сърцето започва да изпитва допълнителен стрес отвън. Тъй като са компресирани отвън, мускулните влакна не могат да изпълняват функциите си нормално.

Ситуацията се усложнява от факта, че до определено време се задействат компенсаторните механизми на тялото на пациента. Това означава, че първите признаци на перикардит, причиняващи дискомфорт на пациента, могат да се появят само на етапа на развитие на сърдечна недостатъчност. Не по-малко опасни са острите патологични състояния, когато течността се натрупва бързо и симптомите се появяват мигновено. В този случай голямо количество серозен състав не позволява на миокарда да се изправи след свиване. Сърцето губи способността си да изпомпва кръв и съответно цялото тяло изпитва липса на кръвоснабдяване.

Нормален и перикардит

Ако заболяването се развива постепенно и се трансформира в хронично състояние, тогава с течение на времето възпалителните процеси изчезват, количеството течност в интертекалната кухина се нормализира и започва втората фаза на развитие на перикардит. Този етап се нарича още "сух". Количеството течност в перикарда варира от 5 до 30 ml, но нейният качествен състав се променя значително. Той съдържа протеинови съединения, които в крайна сметка се сливат и растат заедно, образувайки фибринови сраствания. Такива сраствания също нарушават нормалното функциониране на сърцето, предотвратявайки свиването му.

Епидемиологичните данни за заболяването продължават да се изясняват. Събирането на данни се усложнява от факта, че симптомите на перикардит не винаги се появяват по време на живота. Така в САЩ заболяването се открива в 1 случай от 1000. В същото време 3% от аутопсиите показват, че човек е имал перикардна патология, докато 80% от пациентите дори не са посещавали лекар през живота си. В същото време заболяването може да бъде открито по време на пълен клиничен преглед. Практиката показва, че 0,5% от хората, които се обръщат към терапевти, всъщност се нуждаят и от консултация с кардиолог по въпросите на възпалителните процеси на перикарда.

Причини за развитие на перикардит

Първичният перикардит, т.е. провокиран от вродени аномалии на сърцето, е изключително рядък. Вторичната форма на патология се причинява от редица заболявания. Все още обаче не е установена ясна връзка между етиологията на перикардита и неговите външни прояви. Ако обаче е възможно да се установи основното заболяване и да се премахнат вредните му ефекти върху сърдечно-съдовата система, ефективността на такова лечение се увеличава значително.

Според етиологията на перикардита се разграничават следните видове заболяване:

1. Инфекциозни. Заболяване, причинено от инфекциозни заболявания. Вирусните инфекции са честа причина за патологии (до 10% от всички остри случаи), но също така е възможно да се развият дисфункции под въздействието на бактериални (8% от всички случаи), гъбични и паразитни инфекции (рядка форма).
2. Неинфекциозен. Заболяването се провокира от бъбречна недостатъчност, рак, инфаркт или редки форми на автоимунни заболявания. Този тип перикардит включва и остри състояния, причинени от физическа травма или планирана сърдечна операция.
3. Идиопатичен. Причината за патологията не е окончателно установена. Според различни източници броят на пациентите варира около 25-85%, докато лекарите не изключват вирусна етиология на заболяването, но нямат достатъчна диагностична база, за да потвърдят предположенията (тази ситуация е типична за развиващите се страни).

Основни симптоми на перикардит

Болка в гърдите поради перикардит

Клиничната картина зависи от вида на перикардита и скоростта на неговото развитие. Острата форма се характеризира с внезапна болка в областта на гръдния кош. Неприятните усещания се засилват при преглъщане и дори само при дишане. Пациентът развива задух и непродуктивна кашлица, а в някои случаи обща слабост и треска. Ако слушате пациента в това състояние, можете да чуете характерен шум, напомнящ триене на кожата, в областта на гърдите.

С натрупването на течност болката се трансформира и придобива компресиращ характер. Пациентът изпитва усещане за сърцебиене и често замаяност, а шумът от триене изчезва при слушане (поради голямото количество течност). Признаците на перикардит след инфаркт се допълват от болки в ставите и висока температура.

Прекомерното количество серозен състав провокира компресия на сърдечния мускул, намаляване на количеството кръв, изпомпвано при едно свиване, което от своя страна причинява кардиогенен шок и дори смърт на пациента. Симптомите на предстоящ шок включват подути вени, ниско кръвно налягане и студени, но лепкави крайници. В допълнение към кардиогенния шок могат да се развият и други усложнения на перикардита - конгестия в системното кръвообращение, възпаление на миокарда, цироза на черния дроб. Патологиите са разрушителни както поотделно, така и в комбинация.

Съмнения за възпаление на сърдечната торбичка могат да възникнат още при първите болки в гръдната област, особено в моменти на активно дишане. Лекарят трябва да разкаже подробно за естеството на дискомфорта, тяхната честота и свързаните с него фактори (има ли задух, подуване на крайниците.) Пациентът трябва да бъде изслушан, измерване на кръвното налягане и пулса. Данните от физически преглед може да са достатъчни, за да се подозира възпаление на външната обвивка на сърцето, но за потвърждаване на диагнозата ще са необходими редица лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторната диагностика на перикардит включва оценка на общ кръвен тест и биохимия. Допълнително се правят тестове за оценка на ревматоиден фактор, антитела срещу ДНК и други специализирани тестове. Като правило пациентите имат повишена ESR и левкоцитоза, високи нива на С-реактивен протеин. Освен това се предписват ЕКГ, КТ и ЯМР на сърцето.

Как да се лекува перикардит?

В този случай терапията е насочена към облекчаване на патогенното състояние, за да се предотвратят усложненията на перикардита. Ако заболяването не може да бъде спряно, вниманието на лекарите е насочено към облекчаване на състоянието на пациента и намаляване на симптомите на заболяването. Как да се лекува перикардит до голяма степен зависи от етиологията на причините за заболяването, както и от неговата форма. В ранните етапи на развитие на патологията могат да бъдат ефективни само фармакологични средства и пълна блокада на водещото заболяване, в по-късните етапи ще се наложи и сърдечна хирургия.

Лекарства за лечение на перикардит

Colchicum dispert за лечение на перикардит

Само лекуващият лекар определя как да лекува перикардит при пациент. Дозировката и комбинацията от лекарства се избират строго индивидуално.

За терапия с фармакологични методи се предписват следните групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Тази категория лекарства включва индометацин и неговите аналози Metindol, Ketorol, Nurofen. Проучванията показват облекчаване на симптомите след втората доза. В зависимост от използваното лекарство, курсът на лечение може да продължи от 5 дни до 4 седмици. Една опаковка индометацин струва 38 гривни 65 рубли, но може да са необходими няколко опаковки за завършване на курса. Аналозите на лекарството са по-скъпи.
2. Глюкокортикостероиди. Преднизолон, Кеналог или техните аналози са показани при синдром на силна болка. Преднизолон струва 38 гривна, 36 рубли.
3. Трополонов алкалоид колхицин. Използва се при лечение на хронични заболявания. Най-често на пациентите се предписва Colchicum-dispert по 1-2 таблетки на ден в продължение на 3 месеца подред. Лекарството струва 675 гривна, 963 рубли.

Освен това при перикардит може да се препоръчат лекарства за нормализиране на сърдечната дейност. По този начин лекарствата на базата на фуроземид намаляват състоянието на венозна стагнация, а добутаминът стимулира функцията на миокарда.

Хирургия при перикардит

Усложнените форми на перикардит изискват специфично лечение. Терапията включва както фармакологични средства, така и хирургични операции.

В кардиохирургията активно се практикуват:

1. перикардектомия - изрязване на перикарда;
2. перикардиоцентеза - отстраняване на течност от кухината;
3. прилагане на изкуствен перикарден прозорец - отстраняване на малък участък от перикарда.

Лечението на гнойната форма на патологията също ще изисква отворен дренаж на перикардната кухина, а терапията на туберкулозната форма се допълва от приемането на противотуберкулозни лекарства. За да се намали болката, на такива пациенти могат да бъдат предписани нестероидни противовъзпалителни средства. Ако приемането на тази група лекарства не доведе до резултати, може да се предпишат кортикостероиди.

Профилактика на перикардит

Методологията за специализирана профилактика на перикардита досега не е разработена, тъй като заболяването има предимно вторичен характер. Основната препоръка на лекарите в този случай е навременното и компетентно лечение на провокиращите патологии, както и общото подобряване на здравето. Препоръчва се нормализиране на диетата, допълване на деня с ежедневна физическа активност, избягване на стрес и пренапрежение.

С напредването на възрастта трябва да се обръща повече внимание на профилактичните прегледи, а при появата на първите болки в гърдите, особено при дишане, трябва спешно да се консултирате с лекар. Ако се открият патологии от всякаква етиология, е необходима тяхната последователна терапия.

Как да се лекува перикардит - гледайте видеото:

Перикардитът е опасно заболяване, чиито симптоми често са скрити или игнорирани от по-възрастните пациенти. Междувременно тежките форми на патология завършват със смърт. Разбира се, прогнозите зависят от етиологията на заболяването, но ако развитието на перикардит се открие в ранните етапи, тогава вредните последици могат да бъдат избегнати. Компетентното лечение с лекарства и, ако е необходимо, с перикардектомия, дава положителен резултат в 71% от случаите. Ето защо е важно да се подлагате на профилактични прегледи и правилно да се лекуват всички заболявания, които могат да причинят такива сериозни усложнения в сърцето.