Kardiyak perikardit: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Perikardit nedir, hastalık neden oluşur? Patolojinin belirtileri ve tanısı. Perikardit nasıl tedavi edilir: ilaçlar, ameliyat. Hastalık önleme.

1. Perikardit nedir
2. Gelişimin nedenleri
3. Ana belirtiler
4. Perikardit nasıl tedavi edilir
   1. İlaçlar
   2. Cerrahi müdahale
5. Önleme

Perikardit, perikardın (kalbin dış zarı) en sık teşhis edilen patolojilerinden biridir. Çoğu durumda rahatsızlıklar inflamatuar süreçlerden kaynaklanır ve kardiyovasküler sistemin ilerleyici patolojilerinin kanıtıdır. Perikarditin zamanında tedavisi ile prognoz çok uygundur. Ancak gelecekte nüks olasılığı göz ardı edilemez, bu nedenle hastalar veya patolojiye yatkın kişiler doktor tavsiyelerine uymalıdır.

Perikardit nedir?

Kalp kesesi olarak da adlandırılan perikard, kalbin dış zarıdır. Sağlıklı bir insanda normalde perikard ile epikardiyum (orta tabaka) arasında seröz sıvı bulunur. Bileşimi kan plazmasına yakındır ve asıl görevi, zarlar arasındaki sürtünmeyi azaltmak, böylece doku üzerindeki yükü hafifletmektir.

Dış zarın iltihaplanmasına perikardit denir. Hastalığın semptomları sıklıkla kardiyovasküler sistemin ilerleyici patolojilerinin arka planında, daha az sıklıkla bağımsız bir bozukluk olarak ortaya çıkar. Enflamatuar sürecin gelişimi seröz sıvının birikmesine ve bunun sonucunda kalbin bozulmasına yol açar. Sağlıklı bir insanda perikard boşluğunun hacmi 30 ml'ye kadarsa perikardit teşhisi konulduktan sonra sıvı miktarı artar. Buna karşılık kalp dışarıdan ek stres yaşamaya başlar. Dışarıdan sıkıştırılan kas lifleri işlevlerini normal şekilde yerine getiremez.

Durum, belirli bir zamana kadar hastanın vücudunun telafi edici mekanizmalarının tetiklenmesiyle karmaşıklaşmaktadır. Yani, hastaya rahatsızlık veren perikarditin ilk belirtileri ancak kalp yetmezliğinin gelişme aşamasında ortaya çıkabilir. Sıvının hızla biriktiği ve semptomların anında ortaya çıktığı akut patolojik durumlar daha az tehlikeli değildir. Bu durumda, büyük miktarda seröz bileşim, miyokardın kasılmadan sonra düzelmesine izin vermez. Kalp kan pompalama yeteneğini kaybeder ve buna bağlı olarak tüm vücuda kan akışı sağlanamaz.

Normal ve perikardit

Hastalık yavaş yavaş gelişirse ve kronik bir duruma dönüşürse, zamanla iltihaplanma süreçleri azalır, intertekal boşluktaki sıvı miktarı normalleşir ve perikardit gelişiminin ikinci aşaması başlar. Bu aşamaya “kuru” da denir. Perikarddaki sıvı miktarı 5 ila 30 ml arasında değişir, ancak niteliksel bileşimi önemli ölçüde değişir. Sonunda birleşip birlikte büyüyen ve fibrin yapışıklıkları oluşturan protein bileşikleri içerir. Bu tür yapışıklıklar aynı zamanda kalbin normal işleyişini de bozarak kasılmasını engeller.

Hastalığın epidemiyolojik rakamları açıklığa kavuşturulmaya devam ediyor. Perikardit semptomlarının yaşam boyunca her zaman ortaya çıkmaması nedeniyle veri toplanması karmaşık hale gelmektedir. Böylece ABD'de 1000 vakadan 1'inde hastalık tespit ediliyor. Bu arada otopsilerin %3'ünde bir kişide perikardiyal patoloji olduğu görülürken, hastaların %80'i hayatı boyunca doktora bile gitmedi. Aynı zamanda tam bir klinik muayene sırasında hastalık tespit edilebilir. Uygulama, terapistlere başvuran kişilerin% 0,5'inin aslında perikardın inflamatuar süreçleri konusunda bir kardiyoloğa danışması gerektiğini göstermektedir.

Perikardit gelişiminin nedenleri

Kalbin konjenital anomalilerinin neden olduğu primer perikardit oldukça nadirdir. İkincil patoloji formuna bir takım hastalıklar neden olur. Ancak perikarditin etiyolojisi ile dış belirtileri arasında net bir ilişki henüz kurulamamıştır. Bununla birlikte, birincil hastalığı tespit etmek ve kardiyovasküler sistem üzerindeki zararlı etkilerini ortadan kaldırmak mümkün olsaydı, bu tür tedavinin etkinliği önemli ölçüde artar.

Perikarditin etiyolojisine göre aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

1. Bulaşıcı. Bulaşıcı hastalıkların neden olduğu bir hastalıktır. Viral enfeksiyonlar patolojilerin yaygın bir nedenidir (tüm akut vakaların% 10'una kadar), ancak aynı zamanda bakteriyel (tüm vakaların% 8'i), mantar ve paraziter enfeksiyonların (nadir bir form) etkisi altında işlev bozuklukları geliştirmek de mümkündür.
2. Bulaşıcı olmayan. Hastalık böbrek yetmezliği, kanser, kalp krizi veya nadir görülen otoimmün bozukluk formları tarafından tetiklenir. Bu tip perikardit aynı zamanda fiziksel travma veya planlı kalp ameliyatının neden olduğu akut durumları da içerir.
3. İdiyopatik. Patolojinin nedeni kesin olarak belirlenmemiştir. Çeşitli kaynaklara göre hasta sayısı %25-85 civarında dalgalanıyor, doktorlar hastalığın viral etiyolojisini dışlamıyor, ancak varsayımları doğrulamak için yeterli bir teşhis temeline sahip değiller (bu durum gelişmekte olan ülkeler için tipiktir).

Perikarditin ana belirtileri

Perikardite bağlı göğüs ağrısı

Klinik tablo perikarditin tipine ve gelişim hızına bağlıdır. Akut form göğüs bölgesinde ani ağrı ile karakterizedir. Hoş olmayan duyumlar yutkunma ve hatta sadece nefes alma sırasında yoğunlaşır. Hastada nefes darlığı, verimsiz öksürük ve bazı durumlarda genel halsizlik ve ateş gelişir. Hastayı bu durumda dinlerseniz göğüs bölgesinde cilt sürtünmesini anımsatan karakteristik bir ses duyabilirsiniz.

Sıvı biriktikçe ağrı dönüşür ve doğası gereği kompresif hale gelir. Hasta çarpıntı hissi ve sık sık baş dönmesi yaşar ve dinlerken sürtünme sesi kaybolur (çok miktarda sıvı nedeniyle). Kalp krizinden sonra perikardit belirtileri eklem ağrısı ve yüksek ateşle desteklenir.

Aşırı miktarda seröz bileşim, kalp kasının sıkışmasına, bir kasılmada pompalanan kan miktarında bir azalmaya neden olur, bu da kardiyojenik şoka ve hatta hastanın ölümüne neden olur. Yaklaşan şokun belirtileri arasında şişmiş damarlar, düşük tansiyon ve soğuk ama nemli ekstremiteler yer alır. Kardiyojenik şoka ek olarak, perikarditin diğer komplikasyonları da gelişebilir - sistemik dolaşımda tıkanıklık, miyokard iltihabı ve karaciğer sirozu. Patolojiler hem bireysel hem de kombinasyon halinde yıkıcıdır.

Kalp kesesinin iltihaplanmasıyla ilgili şüpheler, özellikle aktif nefes alma anlarında, göğüs bölgesindeki ilk ağrıda ortaya çıkabilir. Doktor rahatsızlığın doğasını, sıklığını ve ilişkili faktörleri (nefes darlığı, ekstremitelerde şişlik var mı?) ayrıntılı olarak anlatmalıdır. Hasta dinlenmeli, tansiyonu ve nabzı ölçülmelidir. Fiziksel muayeneden elde edilen veriler, kalbin dış zarındaki iltihaplanmadan şüphelenmek için yeterli olabilir, ancak tanıyı doğrulamak için bir dizi laboratuvar ve enstrümantal test gerekli olacaktır.

Perikarditin laboratuvar tanısı genel bir kan testi ve biyokimyanın değerlendirilmesini içerir. Ek olarak romatoid faktörü, DNA antikorlarını ve diğer özel testleri değerlendirmek için testler yapılır. Kural olarak, hastalarda yüksek düzeyde C-reaktif protein olan ESR ve lökositoz artmıştır. Ek olarak kalbin EKG, BT ve MRI'sı reçete edilir.

Perikardit nasıl tedavi edilir?

Bu durumda tedavi, perikarditin komplikasyonlarını önlemek için patojenik durumu hafifletmeyi amaçlamaktadır. Hastalık durdurulamıyorsa doktorların dikkati hastanın durumunun hafifletilmesine ve hastalığın semptomlarının azaltılmasına yöneliktir. Perikarditin nasıl tedavi edileceği büyük ölçüde hastalığın nedenlerinin etiyolojisine ve şekline bağlıdır. Patoloji gelişiminin erken aşamalarında, yalnızca farmakolojik ajanlar ve önde gelen hastalığın tamamen bloke edilmesi etkili olabilir, daha sonraki aşamalarda kalp ameliyatı da gerekli olacaktır.

Perikardit tedavisi için ilaçlar

Perikardit tedavisi için Colchicum dispert

Bir hastada perikarditin nasıl tedavi edileceğini yalnızca ilgili doktor belirler. İlaçların dozajı ve kombinasyonu kesinlikle ayrı ayrı seçilir.

Farmakolojik yöntemlerle tedavi için aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

1. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Bu ilaç kategorisi İndometasin ve analogları Metindol, Ketorol, Nurofen'i içerir. Çalışmalar ikinci dozdan sonra semptomların hafiflediğini göstermektedir. Kullanılan ilaca bağlı olarak tedavi süresi 5 günden 4 haftaya kadar sürebilir. Bir paket İndometazin 38 Grivnası, 65 rubleye mal oluyor, ancak kursu tamamlamak için birkaç pakete ihtiyaç duyulabilir. İlacın analogları daha pahalıdır.
2. Glukokortikosteroidler. Şiddetli ağrı sendromu için Prednizolon, Kenalog veya bunların analogları endikedir. Prednizolonun maliyeti 38 Grivnası, 36 ruble.
3. Tropolon alkaloid kolşisin. Kronik durumların tedavisinde kullanılır. Çoğu zaman hastalara arka arkaya 3 ay boyunca günde 1-2 tablet Colchicum-dispert reçete edilir. İlacın maliyeti 675 Grivnası, 963 ruble.

Ek olarak perikardit için kalp aktivitesini normalleştirmeye yönelik ilaçlar önerilebilir. Böylece, furosemid bazlı ilaçlar venöz durgunluk durumunu azaltır ve dobutamin, miyokard fonksiyonunu uyarır.

Perikardit ameliyatı

Komplike perikardit formları özel tedavi gerektirecektir. Terapi hem farmakolojik ajanları hem de cerrahi operasyonları içerir.

Aşağıdakiler kalp cerrahisinde aktif olarak uygulanmaktadır:

1. perikardektomi - perikardın eksizyonu;
2. perikardiyosentez - sıvının boşluktan çıkarılması;
3. yapay bir perikardiyal pencerenin uygulanması - perikardın küçük bir bölümünün çıkarılması.

Patolojinin pürülan formunun tedavisi ayrıca perikard boşluğunun açık drenajını gerektirecektir ve tüberküloz formunun tedavisi, anti-tüberküloz ilaçları alınarak desteklenir. Ağrıyı azaltmak için bu tür hastalara steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilebilir. Bu grup ilaçları almak sonuç vermezse kortikosteroidler reçete edilebilir.

Perikarditin önlenmesi

Perikarditin özel olarak önlenmesine yönelik metodoloji bugüne kadar geliştirilmemiştir, çünkü hastalık çoğunlukla ikincil niteliktedir. Bu durumda doktorların ana tavsiyesi, provoke edici patolojilerin zamanında ve yetkin tedavisinin yanı sıra genel sağlığın iyileştirilmesidir. Diyetinizi normalleştirmeniz, gününüzü günlük fiziksel aktiviteyle desteklemeniz, stres ve aşırı efordan kaçınmanız önerilir.

Yaş ilerledikçe önleyici muayenelere daha fazla dikkat etmeli ve özellikle nefes alırken göğüste ilk ağrı ortaya çıktığında acilen doktora başvurmalısınız. Herhangi bir etiyolojinin patolojileri tespit edilirse, sıralı tedavileri gereklidir.

Perikardit nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:

Perikardit, semptomları yaşlı hastalar tarafından sıklıkla gizlenen veya göz ardı edilen tehlikeli bir hastalıktır. Bu arada ciddi patoloji biçimleri ölümle sonuçlanır. Elbette prognozlar hastalığın etiyolojisine bağlıdır, ancak perikardit gelişimi erken evrelerde tespit edilirse zararlı sonuçlardan kaçınılabilir. İlaçlarla ve gerekirse perikardiyektomiyle yetkin tedavi, vakaların% 71'inde olumlu sonuçlar verir. Bu nedenle kalpte bu kadar ciddi komplikasyonlara neden olabilecek hastalıkların önleyici muayenelerden geçirilmesi ve uygun şekilde tedavi edilmesi önemlidir.