Péricardite cardiaque : causes, symptômes, traitement

Qu'est-ce que la péricardite, pourquoi la maladie apparaît-elle ? Signes et diagnostic de pathologie. Comment traiter la péricardite : médicaments, chirurgie. La prévention des maladies.

1. Qu'est-ce que la péricardite
2. Raisons du développement
3. Principaux symptômes
4. Comment traiter la péricardite
   1. Médicaments
   2. Intervention chirurgicale
5. La prévention

La péricardite est l’une des pathologies du péricarde (la paroi externe du cœur) les plus fréquemment diagnostiquées. Les troubles sont provoqués dans la plupart des cas par des processus inflammatoires et témoignent de pathologies évolutives du système cardiovasculaire. Avec un traitement rapide de la péricardite, le pronostic est très favorable. Cependant, la possibilité de rechutes ne peut être exclue à l’avenir, c’est pourquoi les patients ou ceux sujets à une pathologie doivent suivre les recommandations du médecin.

Qu’est-ce que la péricardite ?

Le péricarde, également appelé sac cardiaque, est la paroi externe du cœur. Chez une personne en bonne santé, il existe normalement du liquide séreux entre le péricarde et l'épicarde (couche intermédiaire). Sa composition est proche de celle du plasma sanguin et sa tâche principale est de réduire la friction entre les membranes, soulageant ainsi la charge sur les tissus.

L’inflammation de la paroi externe est appelée péricardite. Les symptômes de la maladie apparaissent souvent dans le contexte de pathologies progressives du système cardiovasculaire, moins souvent sous la forme d'un trouble indépendant. Le développement du processus inflammatoire conduit à l'accumulation de liquide séreux et, par conséquent, à une perturbation du cœur. Si chez une personne en bonne santé, le volume de la cavité péricardique peut atteindre 30 ml, une fois la péricardite diagnostiquée, la quantité de liquide augmente. À son tour, le cœur commence à subir un stress supplémentaire venant de l’extérieur. Comprimées de l’extérieur, les fibres musculaires ne peuvent pas remplir normalement leurs fonctions.

La situation est compliquée par le fait que jusqu’à un certain temps, les mécanismes compensatoires du corps du patient sont déclenchés. C'est-à-dire que les premiers signes de péricardite, provoquant une gêne pour le patient, ne peuvent apparaître qu'au stade du développement de l'insuffisance cardiaque. Les conditions pathologiques aiguës ne sont pas moins dangereuses, lorsque le liquide s'accumule rapidement et que les symptômes apparaissent instantanément. Dans ce cas, une grande quantité de composition séreuse ne permet pas au myocarde de se redresser après contraction. Le cœur perd sa capacité à pomper le sang et, par conséquent, tout le corps souffre d’un manque d’approvisionnement en sang.

Normal et péricardite

Si la maladie s'est développée progressivement et s'est transformée en une maladie chronique, les processus inflammatoires s'atténuent avec le temps, la quantité de liquide dans la cavité interthécale se normalise et la deuxième phase du développement de la péricardite commence. Cette étape est aussi appelée « sèche ». La quantité de liquide dans le péricarde varie de 5 à 30 ml, mais sa composition qualitative change considérablement. Il contient des composés protéiques qui finissent par fusionner et se développer ensemble, formant des adhésions de fibrine. De telles adhérences perturbent également le fonctionnement normal du cœur, l’empêchant de se contracter.

Les chiffres épidémiologiques de la maladie continuent d'être précisés. La collecte de données est compliquée par le fait que les symptômes de la péricardite n'apparaissent pas toujours au cours de la vie. Ainsi, aux USA, la maladie est détectée dans 1 cas sur 1000. Parallèlement, 3 % des autopsies montrent qu'une personne souffrait d'une pathologie péricardique, tandis que 80 % des patients n'ont même pas consulté de médecin au cours de leur vie. Parallèlement, la maladie peut être détectée lors d'un examen clinique complet. La pratique montre que 0,5% des personnes qui se tournent vers des thérapeutes nécessitent en réalité également une consultation avec un cardiologue sur des questions de processus inflammatoires du péricarde.

Causes du développement de la péricardite

La péricardite primaire, c'est-à-dire provoquée par des anomalies congénitales du cœur, est extrêmement rare. La forme secondaire de pathologie est causée par un certain nombre de maladies. Cependant, une relation claire entre l'étiologie de la péricardite et ses manifestations externes n'a pas encore été établie. Si, toutefois, il était possible d'établir la maladie primaire et d'éliminer ses effets néfastes sur le système cardiovasculaire, l'efficacité d'un tel traitement augmenterait considérablement.

Selon l'étiologie de la péricardite, on distingue les types de maladies suivants :

1. Infectieux. Une maladie causée par des maladies infectieuses. Les infections virales sont une cause fréquente de pathologies (jusqu'à 10 % de tous les cas aigus), mais il est également possible de développer des dysfonctionnements sous l'influence d'infections bactériennes (8 % de tous les cas), fongiques et parasitaires (une forme rare).
2. Non infectieux. La maladie est provoquée par une insuffisance rénale, un cancer, une crise cardiaque ou des formes rares de maladies auto-immunes. Ce type de péricardite comprend également les affections aiguës causées par un traumatisme physique ou une chirurgie cardiaque planifiée.
3. Idiopathique. La cause de la pathologie n’a pas été définitivement déterminée. Selon diverses sources, le nombre de patients oscille autour de 25 à 85 %, tandis que les médecins n'excluent pas une étiologie virale de la maladie, mais ne disposent pas d'une base diagnostique suffisante pour confirmer les hypothèses (cette situation est typique des pays en développement).

Principaux symptômes de la péricardite

Douleur thoracique due à une péricardite

Le tableau clinique dépend du type de péricardite et de la rapidité de son évolution. La forme aiguë se caractérise par une douleur soudaine au niveau de la poitrine. Les sensations désagréables s'intensifient lors de la déglutition et même de la simple respiration. Le patient développe un essoufflement et une toux non productive et, dans certains cas, une faiblesse générale et de la fièvre. Si vous écoutez le patient dans cet état, vous pouvez entendre un bruit caractéristique, rappelant un frottement cutané, au niveau de la poitrine.

À mesure que le liquide s’accumule, la douleur se transforme et devient de nature compressive. Le patient éprouve une sensation de palpitations et de vertiges fréquents, et le bruit de frottement disparaît lors de l'écoute (en raison de la grande quantité de liquide). Les signes de péricardite après une crise cardiaque sont complétés par des douleurs articulaires et une forte fièvre.

Une quantité excessive de composition séreuse provoque une compression du muscle cardiaque, une diminution de la quantité de sang pompée lors d'une contraction, ce qui provoque un choc cardiogénique et même la mort du patient. Les symptômes d'un choc imminent comprennent des veines enflées, une pression artérielle basse et des extrémités froides mais moites. En plus du choc cardiogénique, d'autres complications de la péricardite peuvent se développer : congestion de la circulation systémique, inflammation du myocarde, cirrhose du foie. Les pathologies sont destructrices à la fois individuellement et en combinaison.

Des soupçons d'inflammation du sac cardiaque peuvent surgir dès les premières douleurs dans la région de la poitrine, en particulier pendant les moments de respiration active. Le médecin doit expliquer en détail la nature de l'inconfort, leur fréquence et les facteurs associés (y a-t-il un essoufflement, un gonflement des extrémités.) Le patient doit être écouté, la tension artérielle et le pouls sont mesurés. Les données d'un examen physique peuvent suffire à suspecter une inflammation de la paroi externe du cœur, mais pour confirmer le diagnostic, une série de tests de laboratoire et instrumentaux seront nécessaires.

Le diagnostic en laboratoire de la péricardite implique l'évaluation d'un test sanguin général et d'une biochimie. De plus, des tests sont effectués pour évaluer le facteur rhumatoïde, les anticorps anti-ADN et d'autres tests spécialisés. En règle générale, les patients présentent une VS accrue et une leucocytose, des niveaux élevés de protéine C-réactive. De plus, un ECG, une tomodensitométrie et une IRM du cœur sont prescrits.

Comment traiter la péricardite ?

Dans ce cas, le traitement vise à soulager l'état pathogène afin de prévenir les complications de la péricardite. Si la maladie ne peut être stoppée, l’attention des médecins est dirigée vers le soulagement de l’état du patient et la réduction des symptômes de la maladie. La manière de traiter la péricardite dépend en grande partie de l'étiologie des causes de la maladie, ainsi que de sa forme. Aux premiers stades du développement de la pathologie, seuls les agents pharmacologiques et le blocage complet de la principale maladie peuvent être efficaces ; aux stades ultérieurs, une chirurgie cardiaque sera également nécessaire.

Médicaments pour traiter la péricardite

Dispert de Colchique pour le traitement de la péricardite

Seul le médecin traitant détermine comment traiter la péricardite chez un patient. La posologie et la combinaison de médicaments sont sélectionnées strictement individuellement.

Pour le traitement par des méthodes pharmacologiques, les groupes de médicaments suivants sont prescrits :

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Cette catégorie de médicaments comprend l'Indométacine et ses analogues Metindol, Ketorol, Nurofen. Des études montrent un soulagement des symptômes après la deuxième dose. Selon le médicament utilisé, la durée du traitement peut durer de 5 jours à 4 semaines. Un paquet d'Indométacine coûte 38 hryvnia, soit 65 roubles, mais plusieurs paquets peuvent être nécessaires pour terminer le cours. Les analogues du médicament sont plus chers.
2. Glucocorticostéroïdes. La prednisolone, le Kenalog ou leurs analogues sont indiqués dans le syndrome douloureux sévère. La prednisolone coûte 38 hryvnia, 36 roubles.
3. Colchicine, alcaloïde tropolone. Utilisé dans le traitement des maladies chroniques. Le plus souvent, les patients se voient prescrire Colchicum-dispert 1 à 2 comprimés par jour pendant 3 mois consécutifs. Le médicament coûte 675 hryvnia, 963 roubles.

De plus, en cas de péricardite, des médicaments peuvent être recommandés pour normaliser l'activité cardiaque. Ainsi, les médicaments à base de furosémide réduisent l'état de stagnation veineuse et la dobutamine stimule la fonction myocardique.

Chirurgie de la péricardite

Les formes compliquées de péricardite nécessiteront un traitement spécifique. La thérapie comprend à la fois des agents pharmacologiques et des opérations chirurgicales.

Les éléments suivants sont activement pratiqués en chirurgie cardiaque :

1. péricardectomie - excision du péricarde;
2. péricardiocentèse - élimination du liquide de la cavité ;
3. application d'une fenêtre péricardique artificielle - ablation d'une petite section du péricarde.

Le traitement de la forme purulente de la pathologie nécessitera également un drainage ouvert de la cavité péricardique, et le traitement de la forme tuberculeuse est complété par la prise de médicaments antituberculeux. Pour réduire la douleur, ces patients peuvent se voir prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si la prise de ce groupe de médicaments ne donne aucun résultat, des corticostéroïdes peuvent être prescrits.

Prévention de la péricardite

La méthodologie de prévention spécialisée de la péricardite n'a pas encore été développée, car la maladie est principalement de nature secondaire. La principale recommandation des médecins dans ce cas est un traitement rapide et compétent des pathologies provoquantes, ainsi qu'une amélioration générale de la santé. Il est recommandé de normaliser votre alimentation, de compléter votre journée par une activité physique quotidienne et d'éviter le stress et le surmenage.

Avec l'âge, il faut accorder plus d'attention aux examens préventifs, et dès l'apparition des premières douleurs à la poitrine, notamment lors de la respiration, il faut consulter d'urgence un médecin. Si des pathologies de quelque étiologie sont détectées, leur traitement séquentiel est nécessaire.

Comment traiter la péricardite - regardez la vidéo :

La péricardite est une maladie dangereuse dont les symptômes sont souvent cachés ou ignorés par les patients âgés. Pendant ce temps, les formes graves de pathologie aboutissent à la mort. Bien entendu, les pronostics dépendent de l'étiologie de la maladie, mais si le développement d'une péricardite est détecté à un stade précoce, les conséquences néfastes peuvent alors être évitées. Un traitement médicamenteux compétent et, si nécessaire, une péricardiectomie, donne des résultats positifs dans 71 % des cas. C'est pourquoi il est important de subir des examens préventifs et de traiter correctement toute maladie pouvant entraîner des complications cardiaques aussi graves.