Hjärtperikardit: orsaker, symtom, behandling

Vad är perikardit, varför uppstår sjukdomen? Tecken och diagnos av patologi. Hur man behandlar perikardit: mediciner, kirurgi. Sjukdomsprevention.

1. Vad är perikardit
2. Skäl till utveckling
3. Huvudsakliga symtom
4. Hur man behandlar perikardit
   1. Mediciner
   2. Kirurgiskt ingrepp
5. Förebyggande

Perikardit är en av de vanligaste diagnostiserade patologierna i hjärtsäcken (hjärtats yttre slemhinna). Störningar orsakas i de flesta fall av inflammatoriska processer och är bevis på progressiva patologier i det kardiovaskulära systemet. Med snabb behandling av perikardit är prognosen mycket gynnsam. Möjligheten för återfall kan dock inte uteslutas i framtiden, så patienter eller de som är utsatta för patologi bör följa läkarens rekommendationer.

Vad är perikardit?

Hjärtsäcken, även kallad hjärtsäcken, är hjärtats yttre slemhinna. Hos en frisk person finns det normalt serös vätska mellan hjärtsäcken och epikardium (mellanskiktet). Dess sammansättning är nära blodplasma, och huvuduppgiften är att minska friktionen mellan membranen och därigenom avlasta vävnaden.

Inflammation i ytterslemhinnan kallas perikardit. Symtom på sjukdomen uppträder ofta mot bakgrund av progressiva patologier i det kardiovaskulära systemet, mindre ofta som en oberoende störning. Utvecklingen av den inflammatoriska processen leder till ackumulering av serös vätska och som ett resultat störning av hjärtat. Om volymen av perikardhålan hos en frisk person är upp till 30 ml, ökar mängden vätska efter att perikardit har diagnostiserats. I sin tur börjar hjärtat uppleva ytterligare stress utifrån. Eftersom muskelfibrerna komprimeras utifrån kan de inte utföra sina funktioner normalt.

Situationen kompliceras av det faktum att till en viss tid utlöses patientens kompensatoriska mekanismer i kroppen. Det vill säga de första tecknen på perikardit, som orsakar obehag för patienten, kan endast uppträda i utvecklingsstadiet av hjärtsvikt. Inte mindre farliga är akuta patologiska tillstånd, när vätska ackumuleras snabbt och symtom uppträder omedelbart. I det här fallet tillåter en stor mängd serös sammansättning inte myokardiet att räta ut sig efter sammandragning. Hjärtat förlorar sin förmåga att pumpa blod, och följaktligen upplever hela kroppen brist på blodtillförsel.

Normal och perikardit

Om sjukdomen utvecklades gradvis och omvandlades till ett kroniskt tillstånd, avtar de inflammatoriska processerna med tiden, mängden vätska i interthekalhålan normaliseras och den andra fasen av utvecklingen av perikardit börjar. Detta stadium kallas också "torrt". Mängden vätska i hjärtsäcken varierar från 5 till 30 ml, men dess kvalitativa sammansättning förändras avsevärt. Den innehåller proteinföreningar som så småningom smälter samman och växer ihop och bildar fibrinvidhäftningar. Sådana sammanväxningar stör också hjärtats normala funktion, vilket förhindrar att det drar ihop sig.

Epidemiologiska siffror för sjukdomen fortsätter att klargöras. Datainsamlingen kompliceras av det faktum att symtom på perikardit inte alltid uppträder under livet. I USA upptäcks alltså sjukdomen i 1 fall av 1000. Samtidigt visar 3% av obduktionerna att en person hade perikardiell patologi, medan 80% av patienterna inte ens träffade en läkare under sin livstid. Samtidigt kan sjukdomen upptäckas under en fullständig klinisk undersökning. Praxis visar att 0,5% av människor som vänder sig till terapeuter faktiskt också kräver konsultation med en kardiolog om frågor om inflammatoriska processer i hjärtsäcken.

Orsaker till utveckling av perikardit

Primär perikardit, det vill säga provocerad av medfödda anomalier i hjärtat, är extremt sällsynt. Den sekundära formen av patologi orsakas av ett antal sjukdomar. Ett tydligt samband mellan etiologin av perikardit och dess yttre manifestationer har dock ännu inte fastställts. Om det emellertid var möjligt att fastställa den primära sjukdomen och eliminera dess skadliga effekter på det kardiovaskulära systemet, ökar effektiviteten av sådan behandling avsevärt.

Enligt etiologin för perikardit särskiljs följande typer av sjukdomar:

1. Infektiös. En sjukdom som orsakas av infektionssjukdomar. Virala infektioner är en vanlig orsak till patologier (upp till 10% av alla akuta fall), men det är också möjligt att utveckla dysfunktioner under påverkan av bakteriella (8% av alla fall), svamp- och parasitinfektioner (en sällsynt form).
2. Icke-smittsam. Sjukdomen framkallas av njursvikt, cancer, hjärtinfarkt eller sällsynta former av autoimmuna sjukdomar. Denna typ av perikardit inkluderar också akuta tillstånd orsakade av fysiskt trauma eller planerad hjärtkirurgi.
3. Idiopatisk. Orsaken till patologin har inte definitivt fastställts. Enligt olika källor varierar antalet patienter runt 25-85%, medan läkare inte utesluter en viral etiologi av sjukdomen, men inte har en tillräcklig diagnostisk bas för att bekräfta antaganden (denna situation är typisk för utvecklingsländer).

Huvudsakliga symtom på perikardit

Bröstsmärta på grund av perikardit

Den kliniska bilden beror på typen av perikardit och hastigheten på dess utveckling. Den akuta formen kännetecknas av plötslig smärta i bröstområdet. Obehagliga förnimmelser intensifieras vid sväljning och till och med bara andning. Patienten utvecklar andfåddhet och en icke-produktiv hosta, och i vissa fall allmän svaghet och feber. Om du lyssnar på patienten i detta tillstånd kan du höra ett karakteristiskt ljud, som påminner om hudfriktion, i bröstområdet.

När vätska ansamlas förvandlas smärtan och blir till sin natur kompressiv. Patienten upplever en känsla av hjärtklappning och frekvent yrsel, och friktionsljudet försvinner när man lyssnar (på grund av den stora mängden vätska). Tecken på perikardit efter hjärtinfarkt kompletteras med ledvärk och hög feber.

En överdriven mängd serös sammansättning provocerar komprimering av hjärtmuskeln, en minskning av mängden blod som pumpas i en sammandragning, vilket i sin tur orsakar kardiogen chock och till och med patientens död. Symtom på förestående chock inkluderar svullna vener, lågt blodtryck och kalla men klibbiga extremiteter. Förutom kardiogen chock kan andra komplikationer av perikardit utvecklas - överbelastning i den systemiska cirkulationen, myokardinflammation och levercirros. Patologier är destruktiva både individuellt och i kombination.

Misstankar om inflammation i hjärtsäcken kan uppstå redan vid första smärtan i bröstområdet, särskilt under stunder av aktiv andning. Läkaren bör berätta i detalj om besvärens karaktär, deras frekvens och associerade faktorer (finns det andnöd, svullnad av extremiteterna.) Patienten måste lyssnas på, blodtryck och puls mäts. Data från en fysisk undersökning kan vara tillräckliga för att misstänka inflammation i hjärtats yttre slemhinna, men för att bekräfta diagnosen kommer en serie laboratorie- och instrumenttester att krävas.

Laboratoriediagnos av perikardit innebär bedömning av ett allmänt blodprov och biokemi. Dessutom tas tester för att utvärdera reumatoid faktor, antikroppar mot DNA och andra specialiserade tester. Som regel har patienter ökad ESR och leukocytos, höga nivåer av C-reaktivt protein. Dessutom ordineras EKG, CT och MRI av hjärtat.

Hur behandlar man perikardit?

I detta fall syftar terapi till att lindra det patogena tillståndet för att förhindra komplikationer av perikardit. Om sjukdomen inte kan stoppas riktas läkarnas uppmärksamhet på att lindra patientens tillstånd och minska symtomen på sjukdomen. Hur man behandlar perikardit beror till stor del på etiologin för orsakerna till sjukdomen, såväl som dess form. I de tidiga stadierna av patologiutvecklingen kan endast farmakologiska medel och fullständig blockad av den ledande sjukdomen vara effektiva, i senare stadier kommer också hjärtkirurgi att krävas.

Läkemedel för behandling av perikardit

Colchicum disperger för behandling av perikardit

Endast den behandlande läkaren bestämmer hur man behandlar perikardit hos en patient. Doseringen och kombinationen av läkemedel väljs strikt individuellt.

För terapi med farmakologiska metoder ordineras följande grupper av läkemedel:

1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Denna kategori av läkemedel inkluderar Indometacin och dess analoger Metindol, Ketorol, Nurofen. Studier visar symtomlindring efter den andra dosen. Beroende på vilket läkemedel som används kan behandlingsförloppet vara från 5 dagar till 4 veckor. Ett paket Indometacin kostar 38 hryvnia, 65 rubel, men flera paket kan behövas för att slutföra kursen. Analoger av läkemedlet är dyrare.
2. Glukokortikosteroider. Prednisolon, Kenalog eller deras analoger är indikerade för allvarligt smärtsyndrom. Prednisolon kostar 38 hryvnia, 36 rubel.
3. Tropolone alkaloid kolchicin. Används vid behandling av kroniska tillstånd. Oftast ordineras patienterna Colchicum-dispert 1-2 tabletter per dag i 3 månader i rad. Läkemedlet kostar 675 hryvnia, 963 rubel.

Dessutom, för perikardit, kan mediciner rekommenderas för att normalisera hjärtaktiviteten. Således minskar mediciner baserade på furosemid tillståndet av venös stagnation, och dobutamin stimulerar myokardfunktionen.

Kirurgi för perikardit

Komplicerade former av perikardit kommer att kräva specifik behandling. Terapi omfattar både farmakologiska medel och kirurgiska operationer.

Följande praktiseras aktivt inom hjärtkirurgi:

1. perikardektomi - excision av hjärtsäcken;
2. perikardiocentes - avlägsnande av vätska från håligheten;
3. applicering av ett konstgjort perikardiellt fönster - avlägsnande av en liten del av hjärtsäcken.

Behandling av den purulenta formen av patologin kommer också att kräva öppen dränering av perikardhålan, och terapi av tuberkulosformen kompletteras med att ta anti-tuberkulosläkemedel. För att minska smärta kan sådana patienter ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om att ta denna grupp av läkemedel inte ger resultat, kan kortikosteroider förskrivas.

Förebyggande av perikardit

Metodiken för specialiserad prevention av perikardit har inte utvecklats hittills, eftersom sjukdomen till övervägande del är sekundär till sin natur. Läkarnas huvudrekommendation i detta fall är snabb och kompetent behandling av provocerande patologier, såväl som allmän förbättring av hälsan. Det rekommenderas att normalisera din kost, komplettera din dag med daglig fysisk aktivitet och undvika stress och överansträngning.

Med åldern bör du vara mer uppmärksam på förebyggande undersökningar, och när den första smärtan i bröstet uppträder, särskilt när du andas, bör du snarast konsultera en läkare. Om patologier av någon etiologi upptäcks, är deras sekventiell terapi nödvändig.

Hur man behandlar perikardit - se videon:

Perikardit är en farlig sjukdom, vars symtom ofta döljs eller ignoreras av äldre patienter. Samtidigt slutar allvarliga former av patologi med döden. Naturligtvis beror prognoser på sjukdomens etiologi, men om utvecklingen av perikardit upptäcks i de tidiga stadierna, kan de skadliga konsekvenserna undvikas. Kompetent behandling med mediciner, och vid behov med perikardiektomi, ger positiva resultat i 71% av fallen. Det är därför det är viktigt att genomgå förebyggande undersökningar och korrekt behandla alla sjukdomar som kan orsaka så allvarliga komplikationer i hjärtat.