Pericardite cardiaca: cause, sintomi, trattamento

Cos'è la pericardite, perché si verifica la malattia? Segni e diagnosi di patologia. Come trattare la pericardite: farmaci, chirurgia. Prevenzione delle malattie.

1. Cos'è la pericardite
2. Ragioni per lo sviluppo
3. Principali sintomi
4. Come trattare la pericardite
   1. Medicinali
   2. Intervento chirurgico
5. Prevenzione

La pericardite è una delle patologie più frequentemente diagnosticate del pericardio (il rivestimento esterno del cuore). I disturbi sono causati nella maggior parte dei casi da processi infiammatori e sono indice di patologie progressive del sistema cardiovascolare. Con il trattamento tempestivo della pericardite, la prognosi è molto favorevole. Tuttavia, la possibilità di ricadute in futuro non può essere esclusa, quindi i pazienti o coloro che sono inclini alla patologia dovrebbero seguire le raccomandazioni del medico.

Cos'è la pericardite?

Il pericardio, chiamato anche sacco cardiaco, è il rivestimento esterno del cuore. In una persona sana, normalmente è presente del liquido sieroso tra il pericardio e l'epicardio (strato intermedio). La sua composizione è vicina al plasma sanguigno e il compito principale è ridurre l'attrito tra le membrane, alleviando così il carico sul tessuto.

L'infiammazione del rivestimento esterno è chiamata pericardite. I sintomi della malattia compaiono spesso sullo sfondo di patologie progressive del sistema cardiovascolare, meno spesso come disturbo indipendente. Lo sviluppo del processo infiammatorio porta all'accumulo di liquido sieroso e, di conseguenza, alla rottura del cuore. Se in una persona sana il volume della cavità pericardica è fino a 30 ml, dopo la diagnosi di pericardite, la quantità di liquido aumenta. A sua volta, il cuore inizia a sperimentare ulteriore stress dall'esterno. Essendo compresse dall'esterno, le fibre muscolari non possono svolgere normalmente le loro funzioni.

La situazione è complicata dal fatto che fino a un certo momento vengono attivati ​​i meccanismi compensatori del corpo del paziente. Cioè, i primi segni di pericardite, che causano disagio al paziente, possono comparire solo nella fase di sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Non meno pericolose sono le condizioni patologiche acute, quando il liquido si accumula rapidamente e i sintomi compaiono immediatamente. In questo caso, una grande quantità di composizione sierosa non consente al miocardio di raddrizzarsi dopo la contrazione. Il cuore perde la capacità di pompare il sangue e di conseguenza l'intero corpo sperimenta una mancanza di afflusso di sangue.

Normale e pericardite

Se la malattia si sviluppa gradualmente e si trasforma in una condizione cronica, col tempo i processi infiammatori si attenuano, la quantità di liquido nella cavità intertecale si normalizza e inizia la seconda fase di sviluppo della pericardite. Questa fase è detta anche “secca”. La quantità di liquido nel pericardio varia da 5 a 30 ml, ma la sua composizione qualitativa cambia in modo significativo. Contiene composti proteici che alla fine si fondono e crescono insieme, formando adesioni di fibrina. Tali aderenze interrompono anche il normale funzionamento del cuore, impedendogli di contrarsi.

I dati epidemiologici della malattia continuano ad essere chiariti. La raccolta dei dati è complicata dal fatto che i sintomi della pericardite non sempre compaiono durante la vita. Così, negli Stati Uniti, la malattia viene rilevata in 1 caso su 1000. Nel frattempo, il 3% delle autopsie mostra che una persona aveva una patologia pericardica, mentre l'80% dei pazienti non ha nemmeno visto un medico durante la sua vita. Allo stesso tempo, la malattia può essere rilevata durante un esame clinico completo. La pratica dimostra che lo 0,5% delle persone che si rivolgono ai terapisti in realtà necessitano anche di una consultazione con un cardiologo su problemi relativi ai processi infiammatori del pericardio.

Cause dello sviluppo della pericardite

La pericardite primaria, cioè provocata da anomalie congenite del cuore, è estremamente rara. La forma secondaria della patologia è causata da una serie di malattie. Tuttavia, non è stata ancora stabilita una chiara relazione tra l'eziologia della pericardite e le sue manifestazioni esterne. Se, tuttavia, fosse possibile stabilire la malattia primaria ed eliminare i suoi effetti dannosi sul sistema cardiovascolare, l'efficacia di tale trattamento aumenterebbe in modo significativo.

Secondo l'eziologia della pericardite, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Infettivo. Una malattia causata da malattie infettive. Le infezioni virali sono una causa comune di patologie (fino al 10% di tutti i casi acuti), ma è anche possibile sviluppare disfunzioni sotto l'influenza di infezioni batteriche (8% di tutti i casi), fungine e parassitarie (una forma rara).
2. Non infettivo. La malattia è provocata da insufficienza renale, cancro, infarto o rare forme di malattie autoimmuni. Questo tipo di pericardite comprende anche condizioni acute causate da traumi fisici o interventi cardiaci programmati.
3. Idiopatico. La causa della patologia non è stata determinata in modo definitivo. Secondo varie fonti, il numero dei pazienti oscilla intorno al 25-85%, mentre i medici non escludono un'eziologia virale della malattia, ma non hanno una base diagnostica sufficiente per confermare le ipotesi (questa situazione è tipica dei paesi in via di sviluppo).

Principali sintomi della pericardite

Dolore toracico dovuto a pericardite

Il quadro clinico dipende dal tipo di pericardite e dalla velocità del suo sviluppo. La forma acuta è caratterizzata da dolore improvviso nella zona del torace. Le sensazioni spiacevoli si intensificano durante la deglutizione e anche solo la respirazione. Il paziente sviluppa respiro corto e tosse non produttiva e in alcuni casi debolezza generale e febbre. Se ascolti il ​​paziente in questo stato, puoi sentire un rumore caratteristico, che ricorda l'attrito della pelle, nella zona del torace.

Man mano che il fluido si accumula, il dolore si trasforma e diventa di natura compressiva. Il paziente avverte palpitazioni e frequenti vertigini e il rumore di attrito scompare durante l'ascolto (a causa della grande quantità di liquido). I segni di pericardite dopo un infarto sono integrati da dolori articolari e febbre alta.

Una quantità eccessiva di composizione sierosa provoca la compressione del muscolo cardiaco, una diminuzione della quantità di sangue pompato in una contrazione, che a sua volta provoca shock cardiogeno e persino la morte del paziente. I sintomi di shock imminente includono vene gonfie, pressione sanguigna bassa ed estremità fredde ma sudate. Oltre allo shock cardiogeno, possono svilupparsi altre complicanze della pericardite: congestione della circolazione sistemica, infiammazione del miocardio e cirrosi epatica. Le patologie sono distruttive sia individualmente che in combinazione.

I sospetti di un'infiammazione del sacco cardiaco possono sorgere già al primo dolore al petto, soprattutto durante i momenti di respirazione attiva. Il medico dovrebbe spiegare in dettaglio la natura del disagio, la sua frequenza e i fattori associati (c'è mancanza di respiro, gonfiore delle estremità). Il paziente deve essere ascoltato, devono essere misurati la pressione sanguigna e il polso. I dati di un esame fisico possono essere sufficienti per sospettare un'infiammazione del rivestimento esterno del cuore, ma per confermare la diagnosi saranno necessari una serie di esami di laboratorio e strumentali.

La diagnosi di laboratorio della pericardite prevede la valutazione di un esame del sangue generale e di un esame biochimico. Inoltre, vengono eseguiti test per valutare il fattore reumatoide, gli anticorpi contro il DNA e altri test specializzati. Di norma, i pazienti hanno un aumento della VES e della leucocitosi, alti livelli di proteina C-reattiva. Inoltre vengono prescritti ECG, TC e MRI del cuore.

Come trattare la pericardite?

In questo caso, la terapia mira ad alleviare la condizione patogena al fine di prevenire complicanze della pericardite. Se la malattia non può essere fermata, l’attenzione dei medici è rivolta ad alleviare le condizioni del paziente e a ridurre i sintomi della malattia. Il modo in cui trattare la pericardite dipende in gran parte dall'eziologia delle cause della malattia e dalla sua forma. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia possono essere efficaci solo gli agenti farmacologici e il blocco completo della malattia principale; nelle fasi successive sarà necessaria anche la chirurgia cardiaca.

Medicinali per il trattamento della pericardite

Colchicum dispert per il trattamento della pericardite

Solo il medico curante determina come trattare la pericardite in un paziente. Il dosaggio e la combinazione di farmaci sono selezionati rigorosamente individualmente.

Per la terapia con metodi farmacologici, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. Antifiammatori non steroidei. Questa categoria di farmaci comprende l'indometacina e i suoi analoghi Metindolo, Ketorol, Nurofen. Gli studi mostrano un sollievo dai sintomi dopo la seconda dose. A seconda del farmaco utilizzato, il ciclo di trattamento può durare da 5 giorni a 4 settimane. Una confezione di Indometacina costa 38 grivna, 65 rubli, ma potrebbero essere necessarie diverse confezioni per completare il corso. Gli analoghi del farmaco sono più costosi.
2. Glucocorticosteroidi. Prednisolone, Kenalog o i loro analoghi sono indicati per la sindrome del dolore grave. Il prednisolone costa 38 grivna, 36 rubli.
3. Colchicina, alcaloide del tropolone. Utilizzato nel trattamento di condizioni croniche. Molto spesso, ai pazienti vengono prescritte Colchicum-dispert 1-2 compresse al giorno per 3 mesi consecutivi. Il farmaco costa 675 grivna, 963 rubli.

Inoltre, per la pericardite, possono essere raccomandati farmaci per normalizzare l'attività cardiaca. Pertanto, i farmaci a base di furosemide riducono lo stato di ristagno venoso e la dobutamina stimola la funzione miocardica.

Intervento chirurgico per pericardite

Le forme complicate di pericardite richiedono un trattamento specifico. La terapia comprende sia agenti farmacologici che interventi chirurgici.

In cardiochirurgia vengono praticati attivamente:

1. pericardectomia: asportazione del pericardio;
2. pericardiocentesi: rimozione del liquido dalla cavità;
3. applicazione di una finestra pericardica artificiale - rimozione di una piccola sezione del pericardio.

Il trattamento della forma purulenta della patologia richiederà anche il drenaggio aperto della cavità pericardica e la terapia della forma tubercolare sarà completata dall'assunzione di farmaci antitubercolari. Per ridurre il dolore, a questi pazienti possono essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Se l'assunzione di questo gruppo di farmaci non produce risultati, possono essere prescritti corticosteroidi.

Prevenzione della pericardite

La metodologia per la prevenzione specializzata della pericardite non è stata sviluppata fino ad oggi, poiché la malattia è prevalentemente di natura secondaria. La principale raccomandazione dei medici in questo caso è il trattamento tempestivo e competente delle patologie provocanti, nonché il miglioramento generale della salute. Si consiglia di normalizzare la dieta, integrare la giornata con l'attività fisica quotidiana ed evitare stress e sforzi eccessivi.

Con l'età, dovresti prestare maggiore attenzione agli esami preventivi e quando appare il primo dolore al petto, soprattutto durante la respirazione, dovresti consultare urgentemente un medico. Se vengono rilevate patologie di qualsiasi eziologia, è necessaria la loro terapia sequenziale.

Come trattare la pericardite: guarda il video:

La pericardite è una malattia pericolosa, i cui sintomi sono spesso nascosti o ignorati dai pazienti più anziani. Nel frattempo, forme gravi di patologia finiscono con la morte. Naturalmente, la prognosi dipende dall'eziologia della malattia, ma se lo sviluppo della pericardite viene rilevato nelle fasi iniziali, le conseguenze dannose possono essere evitate. Il trattamento competente con farmaci e, se necessario, con la pericardiectomia, dà risultati positivi nel 71% dei casi. Ecco perché è importante sottoporsi a esami preventivi e trattare adeguatamente eventuali malattie che possono causare complicazioni così gravi al cuore.