Pericardite cardíaca: causas, sintomas, tratamento

O que é pericardite, por que ocorre a doença? Sinais e diagnóstico de patologia. Como tratar a pericardite: medicamentos, cirurgia. Prevenção de doença.

1. O que é pericardite
2. Razões para o desenvolvimento
3. Principais sintomas
4. Como tratar a pericardite
   1. Medicação
   2. Intervenção cirúrgica
5. Prevenção

A pericardite é uma das patologias do pericárdio (revestimento externo do coração) mais frequentemente diagnosticadas. Os distúrbios são causados, na maioria dos casos, por processos inflamatórios e são evidência de patologias progressivas do sistema cardiovascular. Com tratamento oportuno da pericardite, o prognóstico é muito favorável. No entanto, a possibilidade de recaídas não pode ser descartada no futuro, portanto os pacientes ou propensos à patologia devem seguir as recomendações do médico.

O que é pericardite?

O pericárdio, também chamado de saco cardíaco, é o revestimento externo do coração. Em uma pessoa saudável, normalmente existe líquido seroso entre o pericárdio e o epicárdio (camada intermediária). Sua composição é próxima à do plasma sanguíneo e a principal tarefa é reduzir o atrito entre as membranas, aliviando assim a carga sobre o tecido.

A inflamação do revestimento externo é chamada de pericardite. Os sintomas da doença aparecem frequentemente no contexto de patologias progressivas do sistema cardiovascular, menos frequentemente como um distúrbio independente. O desenvolvimento do processo inflamatório leva ao acúmulo de líquido seroso e, como resultado, à ruptura do coração. Se em uma pessoa saudável o volume da cavidade pericárdica for de até 30 ml, após o diagnóstico de pericardite, a quantidade de líquido aumenta. Por sua vez, o coração começa a sofrer estresse adicional externo. Sendo comprimidas externamente, as fibras musculares não conseguem desempenhar suas funções normalmente.

A situação é complicada pelo fato de que até certo momento os mecanismos compensatórios do corpo do paciente são acionados. Ou seja, os primeiros sinais de pericardite, causando desconforto ao paciente, podem aparecer apenas na fase de desenvolvimento da insuficiência cardíaca. Não menos perigosas são as condições patológicas agudas, quando o líquido se acumula rapidamente e os sintomas aparecem instantaneamente. Nesse caso, uma grande quantidade de composição serosa não permite que o miocárdio se endireite após a contração. O coração perde a capacidade de bombear sangue e, conseqüentemente, todo o corpo sofre falta de suprimento de sangue.

Normal e pericardite

Se a doença se desenvolve gradualmente e se transforma em uma condição crônica, com o tempo os processos inflamatórios diminuem, a quantidade de líquido na cavidade intertecal se normaliza e começa a segunda fase do desenvolvimento da pericardite. Esta fase também é chamada de “seca”. A quantidade de líquido no pericárdio varia de 5 a 30 ml, mas sua composição qualitativa muda significativamente. Contém compostos proteicos que eventualmente se fundem e crescem juntos, formando aderências de fibrina. Essas aderências também perturbam o funcionamento normal do coração, impedindo-o de se contrair.

Os números epidemiológicos da doença continuam a ser esclarecidos. A coleta de dados é complicada pelo fato de que os sintomas da pericardite nem sempre aparecem durante a vida. Assim, nos EUA, a doença é detectada em 1 caso em 1.000. Enquanto isso, 3% das autópsias mostram que uma pessoa tinha patologia pericárdica, enquanto 80% dos pacientes nem sequer consultaram um médico durante a vida. Ao mesmo tempo, a doença pode ser detectada durante um exame clínico completo. A prática mostra que 0,5% das pessoas que recorrem ao terapeuta também necessitam de consulta com um cardiologista sobre questões de processos inflamatórios do pericárdio.

Causas do desenvolvimento de pericardite

A pericardite primária, ou seja, provocada por anomalias congênitas do coração, é extremamente rara. A forma secundária da patologia é causada por várias doenças. No entanto, ainda não foi estabelecida uma relação clara entre a etiologia da pericardite e suas manifestações externas. Se, no entanto, for possível estabelecer a doença primária e eliminar os seus efeitos nocivos no sistema cardiovascular, a eficácia desse tratamento aumenta significativamente.

De acordo com a etiologia da pericardite, distinguem-se os seguintes tipos de doença:

1. Infeccioso. Uma doença causada por doenças infecciosas. As infecções virais são uma causa comum de patologias (até 10% de todos os casos agudos), mas também é possível desenvolver disfunções sob a influência de infecções bacterianas (8% de todos os casos), fúngicas e parasitárias (uma forma rara).
2. Não infeccioso. A doença é provocada por insuficiência renal, câncer, ataques cardíacos ou formas raras de doenças autoimunes. Este tipo de pericardite também inclui condições agudas causadas por trauma físico ou cirurgia cardíaca planejada.
3. Idiopático. A causa da patologia não foi determinada de forma definitiva. Segundo várias fontes, o número de pacientes oscila em torno de 25-85%, enquanto os médicos não descartam a etiologia viral da doença, mas não têm uma base diagnóstica suficiente para confirmar as suposições (esta situação é típica dos países em desenvolvimento).

Principais sintomas da pericardite

Dor no peito devido a pericardite

O quadro clínico depende do tipo de pericardite e da velocidade de seu desenvolvimento. A forma aguda é caracterizada por dor súbita na região do peito. Sensações desagradáveis ​​​​se intensificam ao engolir e até mesmo ao respirar. O paciente desenvolve falta de ar e tosse improdutiva e, em alguns casos, fraqueza geral e febre. Se você ouvir o paciente nesse estado, poderá ouvir um ruído característico, que lembra o atrito da pele, na região do peito.

À medida que o fluido se acumula, a dor se transforma e se torna de natureza compressiva. O paciente sente palpitações e tonturas frequentes, e o ruído de fricção desaparece ao ouvir (devido à grande quantidade de líquido). Os sinais de pericardite após um ataque cardíaco são complementados por dores nas articulações e febre alta.

Uma quantidade excessiva de composição serosa provoca compressão do músculo cardíaco, diminuição da quantidade de sangue bombeado em uma contração, o que por sua vez causa choque cardiogênico e até morte do paciente. Os sintomas de choque iminente incluem veias inchadas, pressão arterial baixa e extremidades frias, mas úmidas. Além do choque cardiogênico, outras complicações da pericardite podem se desenvolver - congestão na circulação sistêmica, inflamação miocárdica e cirrose hepática. As patologias são destrutivas tanto individualmente quanto em combinação.

Suspeitas de inflamação do saco cardíaco podem surgir já nas primeiras dores na região do peito, principalmente nos momentos de respiração ativa. O médico deve informar detalhadamente a natureza do desconforto, sua frequência e fatores associados (há falta de ar, inchaço das extremidades). O paciente deve ser ouvido, a pressão arterial e o pulso medidos. Os dados de um exame físico podem ser suficientes para suspeitar de inflamação do revestimento externo do coração, mas para confirmar o diagnóstico será necessária uma série de testes laboratoriais e instrumentais.

O diagnóstico laboratorial da pericardite envolve a avaliação de um exame de sangue geral e bioquímica. Além disso, são realizados exames para avaliar fator reumatóide, anticorpos para DNA e outros exames especializados. Via de regra, os pacientes apresentam VHS aumentada e leucocitose, níveis elevados de proteína C reativa. Além disso, são prescritos ECG, tomografia computadorizada e ressonância magnética do coração.

Como tratar a pericardite?

Nesse caso, a terapia visa aliviar o quadro patogênico, a fim de prevenir complicações da pericardite. Se a doença não puder ser interrompida, a atenção dos médicos é direcionada para aliviar a condição do paciente e reduzir os sintomas da doença. O tratamento da pericardite depende muito da etiologia das causas da doença, bem como da sua forma. Nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, apenas os agentes farmacológicos e o bloqueio completo da doença principal podem ser eficazes; nos estágios posteriores, a cirurgia cardíaca também será necessária.

Medicamentos para tratar a pericardite

Colchicum dispersa para o tratamento da pericardite

Somente o médico assistente determina como tratar a pericardite em um paciente. A dosagem e combinação de medicamentos são selecionadas estritamente individualmente.

Para terapia com métodos farmacológicos, são prescritos os seguintes grupos de medicamentos:

1. Antiinflamatórios não esteróides. Esta categoria de medicamentos inclui Indometacina e seus análogos Metindol, Ketorol, Nurofen. Estudos mostram alívio dos sintomas após a segunda dose. Dependendo do medicamento utilizado, o curso do tratamento pode durar de 5 dias a 4 semanas. Um pacote de indometacina custa 38 hryvnia e 65 rublos, mas podem ser necessários vários pacotes para concluir o curso. Análogos da droga são mais caros.
2. Glicocorticosteróides. Prednisolona, ​​​​Kenalog ou seus análogos são indicados para síndrome de dor intensa. A prednisolona custa 38 hryvnia e 36 rublos.
3. Colchicina alcalóide tropolona. Utilizado no tratamento de doenças crônicas. Na maioria das vezes, os pacientes recebem Colchicum-dispert 1-2 comprimidos por dia durante 3 meses consecutivos. A droga custa 675 hryvnia, 963 rublos.

Além disso, para pericardite, podem ser recomendados medicamentos para normalizar a atividade cardíaca. Assim, os medicamentos à base de furosemida reduzem o estado de estagnação venosa e a dobutamina estimula a função miocárdica.

Cirurgia para pericardite

As formas complicadas de pericardite requerem tratamento específico. A terapia inclui agentes farmacológicos e operações cirúrgicas.

Os seguintes são praticados ativamente em cirurgia cardíaca:

1. pericardectomia - excisão do pericárdio;
2. pericardiocentese - retirada de líquido da cavidade;
3. aplicação de janela pericárdica artificial - retirada de pequena porção do pericárdio.

O tratamento da forma purulenta da patologia também exigirá drenagem aberta da cavidade pericárdica, e a terapia da forma tuberculosa será complementada com medicamentos antituberculose. Para reduzir a dor, esses pacientes podem receber prescrição de antiinflamatórios não esteróides. Se o uso desse grupo de medicamentos não produzir resultados, podem ser prescritos corticosteróides.

Prevenção da pericardite

A metodologia de prevenção especializada da pericardite ainda não foi desenvolvida, uma vez que a doença é predominantemente de natureza secundária. A principal recomendação dos médicos neste caso é o tratamento oportuno e competente das patologias provocadoras, bem como a melhoria geral da saúde. Recomenda-se normalizar a alimentação, complementar o dia com atividade física diária e evitar o estresse e o esforço excessivo.

Com a idade, deve-se prestar mais atenção aos exames preventivos e, quando surgirem as primeiras dores no peito, principalmente ao respirar, deve-se consultar um médico com urgência. Se forem detectadas patologias de qualquer etiologia, é necessária sua terapia sequencial.

Como tratar a pericardite - assista ao vídeo:

A pericardite é uma doença perigosa, cujos sintomas são frequentemente ocultados ou ignorados pelos pacientes mais velhos. Enquanto isso, formas graves de patologia terminam em morte. É claro que o prognóstico depende da etiologia da doença, mas se o desenvolvimento da pericardite for detectado nos estágios iniciais, as consequências prejudiciais podem ser evitadas. O tratamento competente com medicamentos e, se necessário, com pericardiectomia, dá resultados positivos em 71% dos casos. Por isso é importante fazer exames preventivos e tratar adequadamente quaisquer doenças que possam causar complicações tão graves no coração.