Καρδιακή περικαρδίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Τι είναι η περικαρδίτιδα, γιατί εμφανίζεται η ασθένεια; Σημεία και διάγνωση παθολογίας. Πώς να αντιμετωπίσετε την περικαρδίτιδα: φάρμακα, χειρουργική επέμβαση. Πρόληψη ασθενείας.

1. Τι είναι η περικαρδίτιδα
2. Λόγοι ανάπτυξης
3. Κύρια συμπτώματα
4. Πώς να αντιμετωπίσετε την περικαρδίτιδα
   1. Φάρμακα
   2. Χειρουργική επέμβαση
5. Πρόληψη

Η περικαρδίτιδα είναι μια από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες παθολογίες του περικαρδίου (εξωτερική επένδυση της καρδιάς). Οι διαταραχές προκαλούνται στις περισσότερες περιπτώσεις από φλεγμονώδεις διεργασίες και αποτελούν ένδειξη προοδευτικών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Με την έγκαιρη θεραπεία της περικαρδίτιδας, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή. Ωστόσο, η πιθανότητα υποτροπών δεν μπορεί να αποκλειστεί στο μέλλον, επομένως οι ασθενείς ή όσοι είναι επιρρεπείς σε παθολογία θα πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού.

Τι είναι η περικαρδίτιδα;

Το περικάρδιο, που ονομάζεται επίσης καρδιακός σάκος, είναι η εξωτερική επένδυση της καρδιάς. Σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει φυσιολογικά ορώδες υγρό μεταξύ του περικαρδίου και του επικαρδίου (μεσαία στιβάδα). Η σύνθεσή του είναι κοντά στο πλάσμα του αίματος και το κύριο καθήκον είναι να μειώσει την τριβή μεταξύ των μεμβρανών, ανακουφίζοντας έτσι το φορτίο στον ιστό.

Η φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης ονομάζεται περικαρδίτιδα. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο προοδευτικών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, λιγότερο συχνά ως ανεξάρτητη διαταραχή. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί στη συσσώρευση ορώδους υγρού, και ως αποτέλεσμα, διαταραχή της καρδιάς. Εάν σε ένα υγιές άτομο ο όγκος της περικαρδιακής κοιλότητας είναι μέχρι 30 ml, τότε μετά τη διάγνωση της περικαρδίτιδας, η ποσότητα του υγρού αυξάνεται. Με τη σειρά της, η καρδιά αρχίζει να βιώνει επιπλέον άγχος από το εξωτερικό. Οι μυϊκές ίνες συμπιεσμένες από έξω δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους κανονικά.

Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα ενεργοποιούνται οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί του σώματος του ασθενούς. Δηλαδή, τα πρώτα σημάδια περικαρδίτιδας, που προκαλούν ενόχληση στον ασθενή, μπορούν να εμφανιστούν μόνο στο στάδιο της ανάπτυξης της καρδιακής ανεπάρκειας. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες οι οξείες παθολογικές καταστάσεις, όταν το υγρό συσσωρεύεται γρήγορα και τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως. Σε αυτή την περίπτωση, μια μεγάλη ποσότητα ορώδους σύνθεσης δεν επιτρέπει στο μυοκάρδιο να ισιώσει μετά τη συστολή. Η καρδιά χάνει την ικανότητά της να αντλεί αίμα και κατά συνέπεια ολόκληρο το σώμα βιώνει έλλειψη παροχής αίματος.

Φυσιολογικό και περικαρδίτιδα

Εάν η ασθένεια εξελίχθηκε σταδιακά και μετατραπεί σε χρόνια πάθηση, τότε με την πάροδο του χρόνου οι φλεγμονώδεις διεργασίες υποχωρούν, η ποσότητα του υγρού στη μεσορραχιαία κοιλότητα ομαλοποιείται και αρχίζει η δεύτερη φάση της ανάπτυξης περικαρδίτιδας. Αυτό το στάδιο ονομάζεται επίσης "ξηρό". Η ποσότητα του υγρού στο περικάρδιο κυμαίνεται από 5 έως 30 ml, αλλά η ποιοτική του σύνθεση αλλάζει σημαντικά. Περιέχει πρωτεϊνικές ενώσεις που τελικά συγχωνεύονται και αναπτύσσονται μαζί, σχηματίζοντας συμφύσεις ινώδους. Τέτοιες συμφύσεις διαταράσσουν επίσης τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, εμποδίζοντάς τη να συστέλλεται.

Τα επιδημιολογικά στοιχεία για τη νόσο συνεχίζουν να διευκρινίζονται. Η συλλογή δεδομένων περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας δεν εμφανίζονται πάντα κατά τη διάρκεια της ζωής. Έτσι, στις ΗΠΑ η νόσος ανιχνεύεται σε 1 περίπτωση στα 1000. Εν τω μεταξύ, το 3% των αυτοψιών δείχνει ότι ένα άτομο είχε παθολογία περικαρδίου, ενώ το 80% των ασθενών δεν επισκέφτηκαν καν γιατρό κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Ταυτόχρονα, η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί κατά την πλήρη κλινική εξέταση. Η πρακτική δείχνει ότι το 0,5% των ανθρώπων που απευθύνονται σε θεραπευτές χρειάζονται στην πραγματικότητα και διαβούλευση με καρδιολόγο για θέματα φλεγμονωδών διεργασιών του περικαρδίου.

Αιτίες ανάπτυξης περικαρδίτιδας

Η πρωτοπαθής περικαρδίτιδα, που προκαλείται δηλαδή από συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς, είναι εξαιρετικά σπάνια. Η δευτερογενής μορφή παθολογίας προκαλείται από μια σειρά ασθενειών. Ωστόσο, δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί σαφής σχέση μεταξύ της αιτιολογίας της περικαρδίτιδας και των εξωτερικών εκδηλώσεών της. Εάν, ωστόσο, ήταν δυνατό να διαπιστωθεί η πρωτοπαθής νόσος και να εξαλειφθούν οι επιβλαβείς επιπτώσεις της στο καρδιαγγειακό σύστημα, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας αυξάνεται σημαντικά.

Σύμφωνα με την αιτιολογία της περικαρδίτιδας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νόσου:

1. Μολυσματικός. Μια ασθένεια που προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες. Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι μια κοινή αιτία παθολογιών (έως και 10% όλων των οξέων περιπτώσεων), αλλά είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθούν δυσλειτουργίες υπό την επίδραση βακτηριακών (8% όλων των περιπτώσεων), μυκητιασικών και παρασιτικών λοιμώξεων (μια σπάνια μορφή).
2. Μη μολυσματικό. Η νόσος προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια, καρκίνο, εμφράγματα ή σπάνιες μορφές αυτοάνοσων διαταραχών. Αυτός ο τύπος περικαρδίτιδας περιλαμβάνει επίσης οξείες καταστάσεις που προκαλούνται από σωματικό τραύμα ή προγραμματισμένη καρδιοχειρουργική επέμβαση.
3. Ιδιοπαθής. Η αιτία της παθολογίας δεν έχει καθοριστεί οριστικά. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, ο αριθμός των ασθενών κυμαίνεται γύρω στο 25-85%, ενώ οι γιατροί δεν αποκλείουν ιογενή αιτιολογία της νόσου, αλλά δεν διαθέτουν επαρκή διαγνωστική βάση για να επιβεβαιώσουν τις υποθέσεις (η κατάσταση αυτή είναι χαρακτηριστική για τις αναπτυσσόμενες χώρες).

Κύρια συμπτώματα περικαρδίτιδας

Πόνος στο στήθος λόγω περικαρδίτιδας

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο της περικαρδίτιδας και την ταχύτητα ανάπτυξής της. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από ξαφνικό πόνο στην περιοχή του θώρακα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται κατά την κατάποση και ακόμη και μόνο στην αναπνοή. Ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια και μη παραγωγικό βήχα και σε ορισμένες περιπτώσεις γενική αδυναμία και πυρετό. Εάν ακούτε τον ασθενή σε αυτή την κατάσταση, μπορείτε να ακούσετε έναν χαρακτηριστικό θόρυβο, που θυμίζει τριβή του δέρματος, στην περιοχή του θώρακα.

Καθώς συσσωρεύεται υγρό, ο πόνος μεταμορφώνεται και γίνεται συμπιεστικός χαρακτήρας. Ο ασθενής αισθάνεται αίσθημα παλμών και συχνή ζάλη και ο θόρυβος της τριβής εξαφανίζεται κατά την ακρόαση (λόγω της μεγάλης ποσότητας υγρού). Τα σημάδια της περικαρδίτιδας μετά από καρδιακή προσβολή συμπληρώνονται από πόνο στις αρθρώσεις και υψηλό πυρετό.

Η υπερβολική ποσότητα ορώδους σύνθεσης προκαλεί συμπίεση του καρδιακού μυός, μείωση της ποσότητας του αίματος που αντλείται σε μία σύσπαση, η οποία με τη σειρά της προκαλεί καρδιογενές σοκ και ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Τα συμπτώματα του επικείμενου σοκ περιλαμβάνουν πρησμένες φλέβες, χαμηλή αρτηριακή πίεση και κρύα αλλά μαλακά άκρα. Εκτός από το καρδιογενές σοκ, μπορεί να αναπτυχθούν και άλλες επιπλοκές της περικαρδίτιδας - συμφόρηση στη συστηματική κυκλοφορία, φλεγμονή του μυοκαρδίου, κίρρωση του ήπατος. Οι παθολογίες είναι καταστροφικές τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό.

Υποψίες για φλεγμονή του καρδιακού σάκου μπορεί να προκύψουν ήδη από τον πρώτο πόνο στην περιοχή του θώρακα, ειδικά σε στιγμές ενεργητικής αναπνοής. Ο γιατρός πρέπει να πει λεπτομερώς για τη φύση της ενόχλησης, τη συχνότητά τους και τους σχετικούς παράγοντες (υπάρχει δύσπνοια, πρήξιμο των άκρων.) Ο ασθενής πρέπει να ακούγεται, να μετράται η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός. Τα δεδομένα από μια φυσική εξέταση μπορεί να είναι επαρκή για την υποψία φλεγμονής της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς, αλλά για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα απαιτηθούν μια σειρά εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων.

Η εργαστηριακή διάγνωση της περικαρδίτιδας περιλαμβάνει αξιολόγηση μιας γενικής εξέτασης αίματος και βιοχημείας. Επιπλέον, γίνονται εξετάσεις για την αξιολόγηση του ρευματοειδούς παράγοντα, των αντισωμάτων στο DNA και άλλων εξειδικευμένων εξετάσεων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν αυξημένη ESR και λευκοκυττάρωση, υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ΗΚΓ, CT και MRI της καρδιάς.

Πώς να αντιμετωπίσετε την περικαρδίτιδα;

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση της παθογόνου κατάστασης προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές της περικαρδίτιδας. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να σταματήσει, η προσοχή των γιατρών κατευθύνεται στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου. Ο τρόπος αντιμετώπισης της περικαρδίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία των αιτιών της νόσου, καθώς και από τη μορφή της. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, μόνο φαρμακολογικοί παράγοντες και πλήρης αποκλεισμός της κύριας νόσου μπορούν να είναι αποτελεσματικοί· σε μεταγενέστερα στάδια θα απαιτηθεί επίσης καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας

Διασπορά Colchicum για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας

Μόνο ο θεράπων ιατρός καθορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης της περικαρδίτιδας σε έναν ασθενή. Η δοσολογία και ο συνδυασμός των φαρμάκων επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα.

Για θεραπεία με φαρμακολογικές μεθόδους, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει την Indomethacin και τα ανάλογα της Metindol, Ketorol, Nurofen. Οι μελέτες δείχνουν ανακούφιση από τα συμπτώματα μετά τη δεύτερη δόση. Ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται, η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 5 ημέρες έως 4 εβδομάδες. Ένα πακέτο ινδομεθακίνης κοστίζει 38 εθνικά νομίσματα, 65 ρούβλια, αλλά μπορεί να χρειαστούν αρκετές συσκευασίες για την ολοκλήρωση του μαθήματος. Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι πιο ακριβά.
2. Γλυκοκορτικοστεροειδή. Η πρεδνιζολόνη, η Kenalog ή τα ανάλογα τους ενδείκνυνται για το σύνδρομο έντονου πόνου. Η πρεδνιζολόνη κοστίζει 38 hryvnia, 36 ρούβλια.
3. Τροπολόνη αλκαλοειδές κολχικίνη. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία χρόνιων παθήσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς συνταγογραφούνται Colchicum-dispert 1-2 δισκία την ημέρα για 3 μήνες στη σειρά. Το φάρμακο κοστίζει 675 hryvnia, 963 ρούβλια.

Επιπλέον, για την περικαρδίτιδα, μπορεί να συνιστώνται φάρμακα για την ομαλοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας. Έτσι, τα φάρμακα που βασίζονται στη φουροσεμίδη μειώνουν την κατάσταση της φλεβικής στασιμότητας και η ντοβουταμίνη διεγείρει τη λειτουργία του μυοκαρδίου.

Χειρουργική για περικαρδίτιδα

Οι περίπλοκες μορφές περικαρδίτιδας απαιτούν ειδική θεραπεία. Η θεραπεία περιλαμβάνει τόσο φαρμακολογικούς παράγοντες όσο και χειρουργικές επεμβάσεις.

Τα ακόλουθα ασκούνται ενεργά στην καρδιοχειρουργική:

1. περικαρδεκτομή - εκτομή του περικαρδίου.
2. περικαρδιοπαρακέντηση - αφαίρεση υγρού από την κοιλότητα.
3. εφαρμογή τεχνητού περικαρδιακού παραθύρου - αφαίρεση μικρού τμήματος του περικαρδίου.

Η θεραπεία της πυώδους μορφής της παθολογίας θα απαιτήσει επίσης ανοιχτή αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας και η θεραπεία της μορφής φυματίωσης συμπληρώνεται με τη λήψη αντιφυματικών φαρμάκων. Για τη μείωση του πόνου, σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν η λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων δεν παράγει αποτελέσματα, μπορεί να συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή.

Πρόληψη της περικαρδίτιδας

Η μεθοδολογία για την εξειδικευμένη πρόληψη της περικαρδίτιδας δεν έχει αναπτυχθεί μέχρι σήμερα, καθώς η νόσος είναι κατά κύριο λόγο δευτερογενούς χαρακτήρα. Η κύρια σύσταση των γιατρών σε αυτή την περίπτωση είναι η έγκαιρη και ικανή θεραπεία των προκλητικών παθολογιών, καθώς και η γενική βελτίωση της υγείας. Συνιστάται να ομαλοποιήσετε τη διατροφή σας, να συμπληρώσετε την ημέρα σας με καθημερινή σωματική δραστηριότητα και να αποφύγετε το άγχος και την υπερένταση.

Με την ηλικία, θα πρέπει να δίνετε μεγαλύτερη προσοχή στις προληπτικές εξετάσεις και όταν εμφανιστεί ο πρώτος πόνος στο στήθος, ειδικά όταν αναπνέετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Εάν εντοπιστούν παθολογίες οποιασδήποτε αιτιολογίας, είναι απαραίτητη η διαδοχική θεραπεία τους.

Πώς να αντιμετωπίσετε την περικαρδίτιδα - δείτε το βίντεο:

Η περικαρδίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, τα συμπτώματα της οποίας συχνά κρύβονται ή αγνοούνται από τους ηλικιωμένους ασθενείς. Εν τω μεταξύ, σοβαρές μορφές παθολογίας καταλήγουν σε θάνατο. Φυσικά, οι προγνώσεις εξαρτώνται από την αιτιολογία της νόσου, αλλά εάν η ανάπτυξη περικαρδίτιδας εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, τότε οι επιβλαβείς συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Η επαρκής θεραπεία με φάρμακα και, εάν είναι απαραίτητο, με περικαρδιεκτομή, δίνει θετικά αποτελέσματα στο 71% των περιπτώσεων. Γι' αυτό είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις και να θεραπεύσετε σωστά κάθε ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει τόσο σοβαρές επιπλοκές στην καρδιά.